Õlalöögi sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Õla põrkumise sündroom on õlavarreluu ja õla ülemise välisserva vahelise pöörleva manseti nõiaringi tagajärg. Hõõrumine põhjustab suuremat turset ja ruumi edasist ahenemist, mis põhjustab valu ja ärritust. Ravi hõlmab puhkust, jääd, põletikuvastaseid ravimeid, füsioteraapiat, kortisooni süstimist ja kirurgiat.

Ülevaade

Mis on õla põrkumise sündroom?

Õla kokkupõrge tekib siis, kui teie abaluu ülemine välimine serv, mida nimetatakse akromiooniks, hõõrub (“põrkub vastu”) või pigistab selle all olevat pöörlevat mansetti, põhjustades valu ja ärritust.

Mis on minu rotaatormansett ja mida see teeb?

Nagu jooniselt näha, on teie rotaatormansett neljast lihasest koosnev rühm, mis pärineb abaluult ja kinnitub kõõluse mansetina teie käeluu (õlavarreluu) külge.

Kasutate pöörlevat mansetti, et tõsta käsi pea kohal ja pöörata kätt keha poole ja sellest eemale. Märkate joonisel, et pöördmansett asetseb väikeses ruumis kahe õla luu (acromion ja õlavarreluu) vahel. See paigutus muudab pöörleva manseti vastuvõtlikuks nende luude vahele pigistamise või “kokkupõrkumise” suhtes, mis põhjustab nn kokkupõrke sündroomi.

Kuidas areneb õla põrkumise sündroom?

Kui teie rotaatormansett on ärritunud või vigastatud, paisub see samamoodi nagu teie pahkluu nikastuse korral. Kuid kuna teie rotaatormansett on ümbritsetud luuga, põhjustab turse muid sündmusi. Turse vähendab ruumi suurust pöörleva manseti ümber, põhjustades hõõrdumist vastu akromiooni. Nagu nõiaring, tekib ka rotaatormanseti kõõluste hõõrumisel turse, mis ahendab veelgi akromioni all olevat ruumi. Mõnel juhul võivad akromioni luul olevad luud kaasa löömisele, muutes pöörleva manseti ruumi veelgi kitsamaks.

Kes saab õlalöögi?

Õla põrkumise sündroomi täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kes tegelevad spordiga ja muude tegevustega, millel on palju pea kohal olevaid pöörlevaid liikumisi – nagu ujumine, pesapall, võrkpall ja tennis, aga ka akende pesemine ja värvimine.

Õla kokkupõrge võib tuleneda ka vigastusest, näiteks kukkumisest väljasirutatud käele või otse õlale.

Kui levinud on õlgade kokkupõrge?

Arvatakse, et õla põrkumise sündroom põhjustab 44–65% kõigist õlavalu kaebustest.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab õlgade kokkutõmbumist?

Teie pöörleva manseti kõõlus läbib akromiooni all oleva ruumi. Akromion on teie abaluu (abaluu) välisserva luuline ots, mis tuleb selle luu tagumise külje ülaosast maha. See puutub kokku kraeluu (rangluu) otsaga teie õla juures. Õla kokkupõrge tekib siis, kui kõõlus hõõrub vastu akromiooni.

Selle kahjustuse põhjused on järgmised:

• Teie kõõlused on rebenenud või paistes. Selle põhjuseks võib olla õla korduvast tegevusest, vigastusest või vanusega seotud kulumisest tingitud ülekoormus.
• Teie bursa on ärritunud ja põletikuline. Teie bursa on vedelikuga täidetud kott teie kõõluse ja akromioni vahel. Bursa aitab teie lihastel ja kõõlustel üle luude libiseda. Teie bursa võib õla ülekoormuse või vigastuse tõttu põletikuliseks muutuda.
• Teie akromion ei ole tasane (te sündisite sellisel kujul) või teil on akromoonil tekkinud vanusega seotud luukangid.

Millised on õla põrkumise sündroomi sümptomid?

Õla põrkumise sündroomi sümptomid on järgmised:

• Valu, kui käed sirutuvad pea kohale.
• Valu käe tõstmisel, tõstetud asendist langetamisel või sirutamisel.
• Valu ja hellus õla esiosas.
• Valu, mis liigub teie õla esiosast käe küljele.
• Valu haigel küljel lamades.
• Valu või valu öösel, mis mõjutab teie unevõimet.
• Valu selja taha sirutamisel, näiteks käe tagataskusse jõudmisel või tõmbluku kinni keeramisel.
• Õlgade ja/või käte nõrkus ja jäikus.

Sümptomid arenevad tavaliselt järk-järgult nädalate kuni kuude jooksul.

Õla kokkupõrge on tihedalt seotud teiste levinud valuallikatega õlas, mida nimetatakse bursiidiks ja rotaatormanseti kõõlusepõletikuks. Need seisundid võivad esineda üksi või kombinatsioonis. Õlavalu võib olla ka märk teie rotaatori manseti tõsisemast vigastusest, väikesest rebendist või august, mida nimetatakse rotaatormanseti rebendiks. Kui teie rotaatormansett on täielikult rebenenud, on teil tõenäoliselt märkimisväärne nõrkus ja ei pruugi olla võimalik oma kätt raskusjõu vastu tõsta. Lisaks võib selle jätkuva löögiprotsessi käigus tekkida biitsepsi lihase kõõluse rebend (rebend).

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse õla põrkumise sündroomi?

Teie tervishoiuteenuse osutaja kogub teie haiguslugu ja viib läbi füüsilise läbivaatuse, et kontrollida valu ja hellust. Teie teenusepakkuja hindab ka teie õla liikumisulatust ja käe/õla tugevust. Nad küsivad, kas olete seotud korduvate tegevustega, mis nõuavad käte liigutamist pea kohal, milliseid abinõusid olete proovinud valu leevendamiseks, kahjustatud käe/õla varasemaid vigastusi ja mis tahes üksikasju selle kohta, mis võis teie õlavalu põhjustada ja millal see algas.

Röntgenikiirgus on abiks artriidi välistamiseks ja võib näidata rotaatori manseti vigastust. Pöörlemismansett tavaliselt kinnitub kohtadesse, kus luu normaalses kontuuris võib esineda kannuseid või muutusi. Magnetresonantstomograafia (MRI) ja ultraheliuuringud võivad näidata rotaatori manseti kõõluste rebendeid ja põletikku bursas.

Löögisündroomi võib diagnoosida, kui väike kogus anesteetikumi (valuvaigistit), mis on süstitud akromioni all olevasse ruumi, leevendab teie valu.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse õla põrkumise sündroomi?

Õlalöögi sündroomi ravi eesmärk on vähendada valu ja taastada õlafunktsioon. Impingement-sündroomi ravimeetodid hõlmavad puhkust, jääd, käsimüügis olevaid põletikuvastaseid ravimeid, steroidide süstimist ja füsioteraapiat.

• Füüsiline teraapia on kõige olulisem õla põrkumise sündroomi ravimeetod. Enamikul juhtudel on teil vaja ainult ühte või kahte kontorikülastust, et õppida, kuidas jätkata iseseisvalt kodus füsioteraapiat. Õpid venitusharjutusi, et parandada oma õla liikumisulatust. Kui teie valu väheneb, võite alustada tugevdavaid harjutusi, et parandada oma rotaatormanseti lihaseid.
• Üks või kaks korda päevas tuleks õlale kanda jääd 20 minutiks. (Hästi sobib ka külmutatud herneste või maisi kott).
• Kui teie tervishoiuteenuse osutaja nõustub, võib valu leevendamiseks võtta ibuprofeeni või naprokseeni. Tugevama valu korral võib välja kirjutada tugevama retseptiga põletikuvastase ravimi või teha kortisooni süsti akromioni all olevasse bursasse.
• Kasuks tuleb terve mõistuslik lähenemine tegevustele. Vältige tegevusi, mille puhul peate sageli ulatuma pea kohal või selja taha. Need liigutused muudavad kokkupõrke sündroomiga õlad tavaliselt hullemaks. Lõpetage tegevused, mis hõlmavad neid liigutusi, kuni teie valu paraneb.

Kirurgia

Operatsiooni kaalutakse, kui mittekirurgiline ravi ei leevenda teie valu. Üks operatsioon, mida nimetatakse subakromiaalseks dekompressiooniks või artroskoopiliseks õla dekompressiooniks, eemaldab osa akromioonist, et luua rohkem ruumi rotaatormanseti jaoks. Seda protseduuri saab teha artroskoopiliselt, mis tähendab väikeste sisselõigete (sisselõike) kaudu õlas. Muid õlaprobleeme saab operatsiooni ajal parandada, sealhulgas õla artriiti, biitsepsi kõõluse põletikku ja osalist rotaatori manseti rebendit. Teine võimalus on avatud operatsioon, suurema lõikega operatsioon õla esiosas.

Väljavaade / prognoos

Millist tulemust (prognoosi) võib oodata, kui mul on õla põrutus?

Kui järgite puhkuse, jää, põletikuvastaste ravimite, füsioteraapia ja kortisoonisüstide raviplaani, võib teie õlg mõne nädala või kuu jooksul paraneda. Umbes 60% inimestest, kes järgivad neid konservatiivseid ravimeetodeid, teatavad kahe aasta jooksul rahuldavatest tulemustest.

Kui teie valu ei parane mittekirurgilise raviga, võib soovitada operatsiooni.

Vahendid

Vahendid

Laadige alla tasuta juhend õlavalu kohta