Õla ebastabiilsus | SFOMC

Kui teil on õla ebastabiilsuse probleem, võite leida abi SFOMC meditsiinil. Meie kogenud spetsialistid pakuvad tipptasemel ravi ja tehnoloogiat, et aidata teil taastuda ja naasta täisväärtuslikule elule. Oleme pühendunud teie heaolu ja mugavuse tagamisele ning pakume kõrgetasemelist meditsiinilist abi, mis on teie heaolu ja kiire taastumise võtmeks. Ärge laske õla ebastabiilsusel teie elukvaliteeti mõjutada – tulge meie juurde SFOMC meditsiini ning usaldage oma ravi meie kogenud meeskonna hoole alla.

Mida peate teadma

• Õla ebastabiilsus tekib tavaliselt siis, kui õlaliigese vooder (kapsel), sidemed või labrum venivad, rebenevad või eralduvad, võimaldades õlaliigese kuulil (õlavarreluu pea) kas täielikult või osaliselt pesast välja liikuda.
• Õla ebastabiilsusega inimesed tunnevad tavaliselt valu siis, kui õlg “annab”.
• Õla ebastabiilsuse diagnoosimine hõlmab füüsilist läbivaatust ja röntgenikiirgust, et teha kindlaks õla ebastabiilsuse põhjus või välistada muud õlavalu põhjused.
• Õla ebastabiilsuse ravi hõlmab nii mitteoperatiivseid kui ka kirurgilisi võimalusi.

Mis on õlaliiges?

Õlg on kuul- ja pesatüüpi liigend, mis võimaldab laias valikus liikumist. Selle luustruktuurid hõlmavad õlavarre luu (õlavarreluu) ja abaluu madalat õõnsust (glenoid). Õlavarreluu pall (õlavarreluu pea) peab jääma pesa lähedale nagu kuullaager hoidikus. Õlavarreluu pead hoiavad pesas liigese vooder (kapsel), kapsli paksenemised, mida nimetatakse sidemeteks, ja kõhre serv (labrum) (joonis 1).

Mis on õla ebastabiilsus?

Kuigi õlal on suur liikumisulatus, võib see kaotada oma stabiilsuse. Järgmised õlgade ebastabiilsuse tüübid:

Õla nihestus ja subluksatsioon

Varem normaalse liigese olulise trauma korral võib õlavarreluu pea olla jõuliselt sublukseeritud või nihestatud. Õla subluksatsioon tekib siis, kui õlavarreluu libiseb kiiresti oma kohale ja paigast ära (joonis 2). Õlade nihestused tekivad siis, kui õlavarreluu tuleb glenoidist lõpuni välja (joonis 3). See võib aja möödudes oma kohale tagasi kukkuda või võib osutuda vajalikuks meditsiinilise abiga uuesti paika panna.

Kapsel, sidemed või labrum võivad õla subluksatsiooni ja nihestuse ajal luust venitada, rebeneda või luu küljest lahti tulla. Kui õlavarreluu pea on tagasi paigas (vähendatud; joonis 4), võivad need struktuurid paraneda lõdvas või venitatud asendis, mis võib suurendada tulevaste subluksatsiooni või nihestuse episoodide riski (joonis 5). Iga täiendava episoodiga võib tekkida edasine koekahjustus, mis suurendab tulevase ebastabiilsuse kalduvust.

Labrali pisar

Õla ebastabiilsus võib tekkida alati, kui labrum on glenoidist rebenenud või maha koorunud. See võib ilmneda pärast õla nihestust, õlatraumat või korduva liigutuse (näiteks pesapalli viskamise) tagajärjel.

Geneetiline seisund

Mõned inimesed on sündinud õla sidemetega (neil on lõtv või avar kapsel). Nende inimeste puhul võib ebastabiilsus tekkida ilma traumata või pärast suhteliselt kerget vigastust. Mõnel patsiendil võib olla ka geneetiline seisund, mis põhjustab liigeste lõtvust ja soodustab õlgade ebastabiilsust või nõrkust.

Millised on ebastabiilsuse sümptomid?

Inimesed, kellel on õlaliigese ebastabiilsus, võivad mõnikord tunda, kuidas õla pall väljub pesast või “annab teed”. Seda seostatakse tavaliselt valuga. Tihti tekivad järeleandmise episoodid käte konkreetsete tegevuste või asenditega, nagu palli viskamine või keha taha sirutamine.

Täiendavad sümptomid võivad hõlmata käte/õla liigutuste vähenemist, turset ja verevalumeid.

Kuidas õla ebastabiilsust diagnoositakse?

Arst peaks läbi viima täieliku anamneesi ja füüsilise läbivaatuse. Uuring hõlmab palpatsiooni, et kontrollida tundlikkuse kohti, samuti liikumisulatuse ja tugevuse määramist. Õla lõtvuse või õlaliigese lõtvuse astet saab uuringu käigus hinnata ka spetsiifiliste testidega. Tavaliselt tehakse röntgenuuringuid, et saada teavet ebastabiilsuse võimalike põhjuste kohta ja välistada muud õlavalu põhjused, näiteks luumurd.

Õlaliigese luude ja kudede täiendavaks hindamiseks tehakse aeg-ajalt täiendavaid teste, nagu magnetresonantstomograafia (MRI) või värvitest (artrogramm) koos kompuutertomograafia (CT) skaneerimisega või ilma. Neid skaneeringuid ei nõuta aga kõigil ebastabiilsetel patsientidel.

SFOMC õla- ja küünarnukikirurgia

Meie õla- ja küünarliigese ortopeediliste spetsialistide meeskond diagnoosib ja ravib tavalisi ja keerulisi õla- ja küünarliigesehaigusi, sealhulgas rotaatormanseti rebendeid, ulnar collateral ligament (UCL) rebendeid ning õla- ja küünarliigese artriiti. Meie spetsialistid oskavad ka erinevaid õlaliigese asendamise lähenemisviise.

Kuidas ravitakse õla ebastabiilsust?

Pärast õla nihkumist või sublukseerumist on oluline seda paar päeva puhata ja raskendavaid tegevusi vältida. Kui valu on märkimisväärne, näiteks traumaatilise nihestuse järel, kasutatakse ajutiseks immobiliseerimiseks sageli tropi – mõne patsiendi jaoks võib olla ka õlgade kinnitamine. Kui valu ja turse on taandunud, alustatakse liikumisharjutustega. Tugevdavad harjutused võivad alata, kui liikumine paraneb. Tavaliselt tehakse treeningprogramm koos väljaõppinud füsioterapeudiga.

Külmakottide või jääkottide kandmine õlale enne ja pärast treeningut võib aidata vähendada valu ja turset. Valu ja turse vähendamiseks võib kasutada MSPVA-sid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), mille hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Motrin, Advil, Nuprin jne) või ibuprofeenilaadsed ravimid, nagu Aleve. Kõigi küsimustega peaksite konsulteerima oma arstiga, kuna saadaval on mitu erinevat tüüpi ravimeid ja neil võivad olla erinevad kõrvaltoimed.

Teraapia eesmärk on taastada õla liikumine ja suurendada õlgade lihaste tugevust. Tugevad lihased, eriti rotaatormanseti lihased, on vajalikud selleks, et kaitsta ja vältida õla nihestamist või sublukseerumist. Kui õla funktsioon on taastunud, saab patsient järk-järgult naasta tegevuste juurde.

Millal ma vajaksin operatsiooni?

Vaatamata füsioteraapia kuurile, mille käigus taastatakse õla täielik liikumine ja jõud, võib õlg olla siiski lõtv või ebastabiilne. Ravivõimalused koosnevad siis 1) aktiivsuse muutmisest ja 2) operatsioonist. Aktiivsuse muutmine on eeskätt võimalus patsientidele, kes kogevad ebastabiilsust ainult teatud tegevuste, näiteks korvpalli või peareketi mängimise ajal. Nendel patsientidel võib tegevusest hoidumine täielikult kõrvaldada subluksatsiooni või nihestuse episoodid.

Kirurgilist ravi kaalutakse patsientidel, kes ei soovi loobuda tegevustest või spordist, mis provotseerivad nende episoode, ning patsientidel, kellel esineb ebastabiilsus rutiinsete igapäevatoimingute (riietumine, magamine jne) või töö ajal.

Operatsioon hõlmab õla uurimist anesteesia all, et hinnata täielikult ebastabiilsuse ulatust ja suunda, samal ajal kui õlga ümbritsevad lihased on täielikult lõdvestunud. Artroskoopi kasutatakse sageli õlaliigese sisemuse kontrollimiseks, et hinnata liigest ja selle kõhre. Artroskoop võimaldab vahetult hinnata labrumi ja rotaatormanseti kõõluste seisundit. Piiratud arvul valitud patsientidel, kelle lõtvus või lõtvus on suhteliselt kerge, võib olla võimalik õlaliigese stabiliseerimine artroskoopiliste meetoditega.

Tõsise ebastabiilsuse parandamiseks on sageli vajalik avatud operatsioon. Üle õla tehakse sisselõige ja liigutatakse lihaseid, et pääseda ligi liigesekapslile, sidemetele ja labrumile (joonis 6).

Seejärel need struktuurid kas parandatakse, kinnitatakse uuesti või pingutatakse sõltuvalt operatsioonil tuvastatud koekahjustusest (joonis 7). Remonti saab teha lihtsate õmbluste või metalli külge kinnitatud või plastikust või imenduvate tihvtide või ankrute külge kinnitatud õmblustega. Need ankrud sisestatakse luusse ja hoiavad kinni õmblused, mida kasutatakse sidemete uuesti kinnitamiseks või pingutamiseks. Need ankrud jäävad luusse püsivalt.

Kui kaua kestab taastusravi pärast operatsiooni?

Taastumise käik pärast operatsiooni sõltub mõnevõrra kirurgi teostatava protseduuri tüübist. Tavaliselt algavad käe, randme ja küünarnuki liigutused järgmisel päeval pärast operatsiooni. Enamik patsiente saab kirjutada ja kasutada oma kätt söömiseks kolme kuni seitsme päeva jooksul pärast operatsiooni. Järelevalvega füsioteraapia programm alustatakse üks kuni neli nädalat pärast operatsiooni. Täielik liikumisulatus taastub tavaliselt kuue kuni kaheksa nädala pärast. Tavaliselt taastub jõud kolme kuuga. Autojuhtimine võtab mõnikord mitu nädalat. Tööle või sporditegevusse naasmine oleneb selle tegevuse spetsiifikast ja nõudmistest, kuid rasketel töötajatel või kõrgetasemelistel sportlastel võib kuluda kuni üks aasta või rohkem. Operatsiooni korral on ebastabiilsuse kordumise tõenäosus väike (3 protsenti kuni 5 protsenti) ja enamik patsiente saab naasta oma varasemate tegevuste juurde.

Kokkuvõttes võib öelda, et õla ebastabiilsus on tõsine terviseprobleem, mis vajab spetsialisti abi ja ravi. SFOMC meditsiin on tuntud oma kõrge kvaliteediga tervishoiuteenuste poolest ning pakub mitmeid ravivõimalusi õla ebastabiilsuse korral. Nende eksperdid ja tipptasemel tehnoloogia aitavad patsiente kiiresti taastuda ja tagavad parima võimaliku ravi tulemuse. Ärge jätke õla probleeme tähelepanuta ning pöörduge spetsialisti poole, et saada vajalikku abi ja ravi.