Oddi sulgurlihase düsfunktsioon: sümptomid, põhjused ja ravi

Oddi sulgurlihase düsfunktsioon on salakaval seisund, mis võib põhjustada tõsiseid seedetrakti häireid. Selle sümptomeid võib kerge vaevaga segi ajada teiste seedeprobleemidega, mistõttu on oluline mõista selle düsfunktsiooni täpseid tunnuseid, võimalikke põhjuseid ning kaasaegseid ravimeetodeid. Meie artikkel annab süvitsi ülevaate, kuidas ära tunda Oddi sulgurlihase talitlushäireid ja millised on tõhusaimad sammud selle haigusega võitlemisel, et taastada seedesüsteemi heaolu ja elukvaliteet.

Oddi sulgurlihas on lihas, mis avaneb ja sulgub, et sapi ja pankrease mahl saaks teie peensoolde voolata. Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni korral ei avane teie sulgurlihas siis, kui peaks, mis põhjustab seedemahla varu ja tugevat valu kõhus. Tervishoiuteenuse osutajad ravivad seda seisundit ravimitega või protseduuriga, mida nimetatakse sfinkterotoomiaks.

Ülevaade

Mis on Oddi sulgurlihase düsfunktsioon?

Oddi sulgurlihase düsfunktsioon tekib siis, kui lihas, mida nimetatakse Oddi sulgurlihaseks, ei avane õigel ajal, et võimaldada seedemahla voolu. See põhjustab seedemahlade varu, mis põhjustab tugevat kõhuvalu.

Seedimine on keeruline protsess, mille käigus teie keha muudab toidu energiaks. Teie maks, pankreas ja Oddi sulgurlihas mängivad olulist rolli. Teie maks toodab sapipõies salvestatud kemikaali, mida nimetatakse sapiks. Teie kõhunääre toodab ensüüme. Need seedemahlad voolavad teie peensoolde. Lihas, mida nimetatakse Oddi sulgurlihaseks, kontrollib nende voolu.

Kui see töötab korralikult, avaneb Oddi sulgurlihas, mis võimaldab sapi ja kõhunäärme mahla läbi voolata. Seejärel sulgub see uuesti. Kuid Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni korral ei avane sulgurlihas nii, nagu peaks. Seedemahlad jäävad kinni Oddi sulgurlihase taha ja põhjustavad sümptomeid, mis on sarnased sellega, mida inimesed kogevad sapipõievalu korral.

Inimestel, kellel on sapipõie eemaldatud, tekib kõige tõenäolisemalt Oddi sulgurlihase düsfunktsioon. Sapipõie eemaldamise protseduuri nimetatakse koletsüstektoomiaks ja Oddi düsfunktsiooni sulgurlihast nimetatakse sageli “koletsüstektoomiajärgseks sündroomiks”.

Oddi düsfunktsiooni sulgurlihase tüübid

Oddi düsfunktsiooni sulgurlihase peamist tüüpi on kaks:

• Sapiteede düskineesia: Seedemahlad ei suuda teie sapiteedest soolde voolata.
• Pankreatiit: tagavara esineb teie kõhunäärmes ja põhjustab põletikku.

Oddi düsfunktsiooni sulgurlihaseid on ka kolm kategooriat:

• I ja II kategooria puhul võivad tervishoiuteenuse osutajad leida selgeid tõendeid düsfunktsiooni kohta, nagu ebanormaalsed vereanalüüsi tulemused või ultraheliuuringuga laienenud (laienenud) sapijuha või pankrease juha.
• III kategooria düsfunktsiooni korral puuduvad selged laboratoorsed leiud või kõrvalekalded. Ainus düsfunktsiooni tõend on kõhuvalu. III tüüpi düsfunktsiooni on palju raskem diagnoosida ja ravida.

Kui levinud on Oddi sulgurlihase düsfunktsioon?

Teadlaste hinnangul on umbes 20% inimestest, kes kogevad pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni pidevat valu, Oddi sulgurlihase düsfunktsioon.

Kas Oddi sulgurlihase düsfunktsioon on tõsine?

See ei ole eluohtlik ja tavaliselt ei põhjusta see tüsistusi. Siiski võib valu, mida see põhjustab, teie elukvaliteeti häirida. Ravi võib pakkuda vajalikku sümptomite leevendust, mis parandab teie üldist tervist ja heaolu.

Sümptomid ja põhjused

Millised on Oddi düsfunktsiooni sulgurlihase sümptomid?

Kõige tavalisem sümptom on kõhuvalu, mis sarnaneb sapipõie valuga. See võib tunduda torkiv valu, mis algab teie paremast ülaosast. Mõnikord kiirgab see teie paremasse õla või selga. Tavaliselt kestab valu 30 minutit kuni tund, kuid taandub seejärel kuni järgmise sümptomi ägenemiseni.

Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni sümptomid on järgmised:

• Kõhuvalu (kõige levinum sümptom).
• Iiveldus & oksendamine.
• Palavik.
• Külmavärinad.
• Kõhulahtisus.

Need sümptomid võivad tulla ja kaduda ning olla ühel korral kerged, kuid teisel korral rasked.

Mis põhjustab Oddi sulgurlihase talitlushäireid?

Teadlased ei ole tuvastanud ühtegi põhjust. Oddi sulgurlihase düsfunktsioon avaldub erineval viisil, mis tähendab, et sellel võib olla mitu soodustavat tegurit. Mõnikord on Oddi sulgurlihase düsfunktsioon seotud selliste probleemidega nagu armistumine ja põletik, mis takistavad kõhunäärme mahla või sapi vaba voolamist teie peensoolde. Muul ajal on probleem sulgurlihase avanemise ja sulgumisega.

Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni riskifaktorid

Teil on tõenäolisem Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni tekkimine, kui olete 20–50-aastane naine või isik, kes on sünnihetkel naiseks määratud (AFAB), kellele on hiljuti tehtud sapipõie operatsioon. Siiski võivad mitmed tingimused ja protseduurid suurendada teie riski selle seisundi tekkeks.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Eelnev sapipõie operatsioon (kõige tavalisem).
• Eelmine maovähendusoperatsioon (meditsiiniline kaalulangusprotseduur)
• Korduv pankreatiit (pankrease põletik).
• Sapipõie agenees (harv haigus, mille puhul sünnite ilma sapipõieta).
• Kui teil on sapikivid (kõvenenud sapitükid sapipõies).
• Eelmine sapikivide litotripsia (protseduur sapikividest vabanemiseks).
• Maksa siirdamine.
• Hüpotüreoidism.
• Ärritatud soole sündroom (IBS).
• Alkoholi tarvitamise häire (nimetatakse ka alkoholismiks).
• Teatud ravimite, sealhulgas mõnede opiaatide võtmine.

Millised on Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni tüsistused?

Ravimata Oddi sulgurlihase düsfunktsioon võib põhjustada:

• Krooniline (pikaajaline) pankreatiit: Pankreatiidi vorm, mis tekib siis, kui jätkuv põletik kahjustab teie kõhunääret pöördumatult. Sümptomid süvenevad aja jooksul.
• Kollatõbi: seisund, mille puhul nahk ja silmavalged muutuvad kehas kõrge bilirubiinitaseme tõttu kollaseks. Bilirubiin on sapi koostisosa.

Diagnoos ja testid

Kuidas Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni diagnoositakse?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil on Oddi sulgurlihase düsfunktsioon, kontrollib ta esmalt, kas mõni muu haigus põhjustab teie kõhuvalu. Need välistavad peptilise haavandi või kivide esinemise kanalites, mis kannavad teie maksast sappi (koledokolitiaas). Oluline on tagada, et kõhuvaluga inimestel ei oleks selliseid tõsiseid haigusi nagu kõhunäärmevähk või sapiteede vähk.

Mõnel juhul võivad isegi südamehaigused, nagu stenokardia (valu rinnus) või isheemia (süda ei saa piisavalt verd), põhjustada valu, mis näib tulevat kõhust.

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb vereanalüüse, et kontrollida maksa ja pankrease ensüümide taseme tõusu. Sul võib sulgurlihase või kanalite kõrvalekallete kontrollimiseks vaja minna kõhupiirkonna kujutise või ulatuse teste, sealhulgas:

• Kõhuõõne ultraheli.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
• Endoskoopiline ultraheli (EUS).
• Ülemine endoskoopia.
• Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP).
• Teie maksa ja sapijuha nukleaarmeditsiiniline skaneerimine.

Mõned keskused viivad läbi katse, mida nimetatakse endoskoopiliseks retrograadseks kolangiopankreatograafiaks (ERCP) manomeetriaga. Selle testi jaoks asetab tervishoiuteenuse osutaja väikese plasttoru Oddi sulgurlihase lähedal asuvasse kõhunäärmejuhasse või sapijuhasse, et mõõta, kui hästi see kokku tõmbub ja laieneb. Teised keskused teostavad ERCP-d ilma manomeetriata, kuid plaaniga teha sfinkterotoomia (teatud tüüpi ravi) inimestel, kellel on tõenäoliselt Oddi sulgurlihase düsfunktsioon.

See test ei ole riskivaba. Kuni 30% selle protseduuri läbinud inimestest areneb pankreatiit. Pakkujad kasutavad Oddi düsfunktsiooni sulgurlihase diagnoosimiseks üha enam uusi, vähem invasiivseid tehnoloogiaid. Need tehnoloogiad hõlmavad hepatobiliaarset stsintigraafiat. See test võib näidata, kuidas seedevedelikud teie peensoolde voolavad ja millise kiirusega.

Teadlased jätkavad kõige ohutumate ja usaldusväärsemate vahendite uurimist Oddi düsfunktsiooni sulgurlihase diagnoosimiseks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni?

Kui valu ei ole liiga tugev (eriti kui teil on raskesti diagnoositav III kategooria haigus), määrab teie tervishoiuteenuse osutaja välja mitteopioidsed valuvaigistid või ravimid spasmide leevendamiseks.

Kui valu on tugev ja teil on I või II kategooria haigus, võib teie teenusepakkuja suunata teid sphincterotoomiaga ERCP-sse. Selle protseduuri jaoks võetakse teid rahusti või pannakse üldnarkoosis magama. Kirurg suunab õhukese instrumendi teie peensoole piirkonda, kus asub Oddi sulgurlihas, ja lõikab lihase. Kirurg tagab ka selle, et teie sapiteedes ei oleks kive.

Uuringud näitavad, et sfinkterotoomia ei ole Oddi düsfunktsiooni III kategooria sulgurlihase raviks efektiivne.

Millised on sfinkterotoomia tüsistused?

Enamikul juhtudel võib sfinkterotoomia aidata leevendada valu ja muid Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni sümptomeid inimestel, kellel on Oddi düsfunktsiooni I või II kategooria sulgurlihas. Siiski proovib teie teenusepakkuja seda protseduuri tõenäoliselt ainult siis, kui muud ravimeetodid ei aita.

Sfinkterotoomia on keeruline protseduur, millel on üsna suur tüsistuste oht. Umbes 10–15% patsientidest esineb tüsistusi, nagu kõhunäärmepõletik. See põletik on tavaliselt kerge, kuid võib olla raske ja isegi eluohtlik. Mõnel juhul on tüsistused rasked ja võivad nõuda pikka haiglas viibimist.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on Oddi sulgurlihase talitlushäire?

Ravi ei lahenda Oddi düsfunktsiooni sümptomite sulgurlihast täielikult, kuid see võib pakkuda paremat valu leevendamist ja oluliselt parandada teie elukvaliteeti.

Sfinkterotoomia parandab sümptomeid kuni 90%-l I kategooria haigusega ja kuni 70%-l II kategooria haigusega inimestel. Enamik inimesi, kellel on Oddi düsfunktsiooni III kategooria sulgurlihase düsfunktsioon, saavad valuvaigistite võtmisega valu leevendust.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Küsimused, mida oma teenusepakkujalt küsida, hõlmavad järgmist:

• Mis põhjustas minu seisundi?
• Milliseid teste pean oma seisundi diagnoosimiseks tegema?
• Millist tüüpi Oddi düsfunktsiooni sulgurlihase tüüp mul on?
• Milliseid ravimeetodeid soovitaksite?
• Milliseid tulemusi peaksin ravilt ootama?
• Milliseid elustiili muutusi saan teha, et vältida sümptomite ägenemist?

Oddi sulgurlihase düsfunktsioon on masendav diagnoos, eriti kui sellega kaasneb pidev sapipõie valu isegi pärast sapipõie eemaldamist. Ravimid leevendavad sageli sümptomeid, nii et te ei pea tegema täiendavat operatsiooni, näiteks sfinkterotoomiat. Kuid kui ravimid ei aita piisavalt, leevendab see operatsioon enamiku selle seisundiga inimeste sümptomeid.

Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid parimate ravivõimaluste kohta, mis põhinevad teie ainulaadsel seisundil. Kaaluge ravi plusse ja miinuseid ning küsige järelhoolduse kohta, kui teil peaks tekkima mõni tüsistus, näiteks pankreatiit.

Oddi sulgurlihase düsfunktsioon on keeruline seisund, mis mõjutab seedesüsteemi. Sümptomid võivad olla valu paremas ülakõhus, kõhupuhitus ja iiveldus. Selle põhjused on mitmekesised, ulatudes sapikivitõvest kuni närvisüsteemi häireteni. Täpse diagnoosi seadmiseks on vajalik põhjalik meditsiiniline hindamine. Ravi sõltub düsfunktsiooni tüübist ja võib hõlmata ravimeid, endoskoopilisi protseduure või kirurgilist sekkumist. Oluline on pöörduda arsti poole, kui ilmnevad viited võimalikule düsfunktsioonile, et saavutada parim tulemus.