NTM kopsuhaigus: põhjused, sümptomid ja ravi

NTM kopsuhaigus on haruldane, kuid tõsine haigus, mis mõjutab kopsude funktsiooni. Selle haiguse põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas halb immuunsüsteem, suitsetamine ja vanadiga seotud nõrgenemine. Sümptomid võivad hõlmata köha, õhupuudust ja rindkerevalu. Õigeaegse diagnoosimise ja ravimisega on võimalik leevendada sümptomeid ning parandada elukvaliteeti. Sellest tulenevalt on oluline teada ja mõista NTM kopsuhaiguse põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Mittetuberkuloosne mükobakteriaalne kopsuhaigus (NTM) on infektsioon, mida on raske diagnoosida ja ravida. Selle põhjuseks on mullas, tolmus ja õhus leiduvad bakterid. Kui teil on krooniline kopsuhaigus, kogete seda haigust tõenäolisemalt.

Ülevaade

Mis on mittetuberkuloossete mükobakterite (NTM) kopsuhaigus?

See haruldane seisund tekib siis, kui mittetuberkuloossed mükobakterid (NTM) põhjustavad kopsuinfektsiooni.

NTM-i kopsuhaigusi on kahte tüüpi:

• Nodulaarne bronhektaasia: See on kõige levinum vorm ja võib olla haiguse kergem vorm. Seda on veidi sagedamini täheldatud inimestel, kes on sünnihetkel naissoost määratud ja kes on läbinud menopausi ja kes ei suitseta.
• Cavitary NTM kopsuhaigus: See tüüp on raskema infektsiooni marker ja võib põhjustada hingamispuudulikkust. See tekitab aeglaselt teie kopsukoesse auke ja seda esineb veidi sagedamini inimestel, kes suitsetavad või on suitsetanud ja kellel on kopsuhaigus, näiteks emfüseem.

Mis on NTM?

Mittetuberkuloossed mükobakterid on aeglaselt kasvavate bakterite perekond, mis eksisteerivad pinnases, vees ja tolmus, mistõttu on nende vältimine võimatu. Need võivad olla desinfektsioonivahendite suhtes vastupidavad. Nad võivad ellu jääda ka kõrgetel temperatuuridel, mis tavaliselt hävitavad muud tüüpi baktereid.

Nakkuse raskusaste, ravi lähenemisviis ja prognoos sõltuvad sellest, milline bakteritüvi infektsiooni põhjustab ja kas haigus on nodulaarne bronhektaatiline või õõnsus. Nad sisaldavad:

• Mycobacterium avium kompleks (enamik NTM-i kopsuhaigusi USA-s on tavaliselt sellest tüvest).
• Mycobacterium abscessus.
• Mycobacterium kansasii.

Kes saab NTM-i kopsuhaiguse?

NTM-kopsupõletikku kogete tõenäolisemalt, kui elate teatud tüüpi eelsoodumusega seisunditega, nagu muud tüüpi kopsuhaigused. Need sisaldavad:

• Korduv kopsupõletik, sealhulgas aspiraatkopsupõletik, mis tekib siis, kui midagi, mida te sisse hingate, nakatab teie kopse.
• Astma.
• Bronhektaasia. See on kõige levinum eelsoodumus riskitegur.
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
• Tsüstiline fibroos.
• Kopsuvähk.
• Tuberkuloos.

Samuti võite olla ohus, kui olete üle 65-aastane, kui teil on immuunsüsteemi nõrgestavad seisundid või kui te võtate immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid. Need sisaldavad:

• Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV).
• Reumatoidartriit.
• Sjögreni sündroom.
• Keemiaravi.
• Inhaleeritavad kortikosteroidid.

Sümptomid ja põhjused

Millised on NTM-i kopsuhaiguse sümptomid?

Kõige tavalisem märk on köha. See võib:

• Ole krooniline.
• Vere toomine (hemoptüüs).
• Hoia sind öösel üleval.
• Toota lima.

Muud NTM-i infektsiooni sümptomid on järgmised:

• Valu rinnus.
• Äärmuslik väsimus (väsimus).
• Söögiisu kaotus.
• Madala astme palavik.
• Öine higistamine.
• Korduvad hingamisteede infektsioonid.
• Õhupuudus (düspnoe).
• Ootamatu kaalulangus.
• Vilistav hingamine.

Kas NTM-i kopsuhaigus on nakkav?

NTM-bakterid ei kandu inimeselt inimesele, seega ei ole see nakkav. Tsüstilise fibroosiga inimeste infektsioonid on aga levinud ka teistele tsüstilise fibroosiga inimestele, kuigi see on haruldane. Teadlased otsustavad endiselt, kas nende hulgas on ka NTM-i kopsuinfektsioonid.

Diagnoos ja testid

Kuidas NTM-i kopsuhaigust diagnoositakse?

NTM-i kopsuhaigust on keeruline diagnoosida, kuna selle sümptomid ei ole spetsiifilised ja on sarnased paljudele teistele levinumate haigusseisunditele. Diagnoos tehakse sümptomite olemasolu, rindkere röntgeni- või CT-skaneerimise muutuste ja NTM-i kasvu põhjal rögaproovis (köhitav sülg ja lima). Kui teil on infektsioon, on oluline kindlaks teha, milline bakteritüvi seda põhjustab.

Hinnangud võivad hõlmata järgmist:

• Füüsiline eksam oma sümptomite kohta lisateabe saamiseks.
• Pildiuuringud, näiteks rindkere röntgen või CT-skaneerimine, et hinnata muutusi kopsukoes.
• lima ja sülje (röga) kultuur, mis võib tuleneda köhimisest. Testimisvigade tõenäosuse vähendamiseks peate kultuure esitama mitme päeva jooksul. Tervishoiuteenuse osutajad võivad võtta proovi ka teie kopsude väiksematest hingamisteedest. Seejärel uurivad eksperdid kultuuri mikroskoobi all.
• Kopsu biopsia, protseduur koeproovi võtmiseks teie kopsudest. See test hõlmab ka kudede uurimist mikroskoobi all.

Mida on veel oluline teada NTM-i testimise kohta?

Paljudel inimestel on NTM-i kopsuhaigus aastaid enne diagnoosi saamist. Mida kauem see kestab, seda suurem on tüsistuste oht. Kui saate kopsuhaiguse ravi ja teie sümptomid süvenevad jätkuvalt, võib teile kasu olla NTM-nakkuse testimisest.

Parimat hooldust pakuvad tervishoiuteenuse osutajad, kellel on selle haiguse ravimise kogemus. Nende hulka kuuluvad kopsuarstid ja nakkushaiguste arstid.

Juhtimine ja ravi

Milline on NTM-i kopsuhaiguste ravi?

Teie jaoks sobiv ravi sõltub bakteritüvest, NTM-i kopsuhaiguse tüübist ja teie terviseloost. Hooldus hõlmab tavaliselt antibiootikumide võtmist mitu kuud.

Haiguse raskemate vormide korral on mõnikord vajalik operatsioon nakatunud kopsukoe eemaldamiseks. Teie teenusepakkujad kaaluvad suurema tõenäosusega operatsiooni, kui teie haigus ei allu antibiootikumidele või kui te ei talu ravi. Inimesed, kellel on Mycobacterium avium kompleks mõnikord vajavad operatsiooni, et peatada verejooks, mida infektsioon mõnikord põhjustab.

Kas NTM-ravi kõrvaltoimed on häirivad?

Pikaajaline antibiootikumide kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu oksendamine, kõhulahtisus ja isutus. Mõned antibiootikumid võivad põhjustada kuulmis- või nägemishäireid ja teie tervishoiuteenuse osutaja jälgib neid ravi ajal. Need probleemid võivad raskendada teie päeva möödumist. Kui teil on raskusi ravi jätkamisega, rääkige sellest oma tervishoiuteenuse osutajale. Te ei tohiks lõpetada antibiootikumide võtmist ilma eelnevalt oma teenusepakkujaga rääkimata.

Hooldus Clevelandi kliinikus Infectious Disease CareLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan ennetada NTM-i kopsuhaigust?

NTM-i kokkupuudet on peaaegu võimatu vältida. Kuid on meetmeid, mida saate võtta, et vähendada NTM-i kopsuinfektsiooni riski.

Need sisaldavad:

• Hea hügieen: Regulaarne kätepesu aeglustab mikroobide nagu NTM-bakterite levikut. See vähendab ka tõenäosust, et kokkupuude muutub nakkuseks.
• Vaktsineerimised: Oluline on teha iga-aastane gripivaktsiin ja järgida kopsupõletiku vaktsiini juhiseid. Need seisundid võivad raskendada NTM-i kopsuhaiguse taastumist.
• Lõpetage suitsetamine ja tubakatoodete kasutamine: Tubaka tarbimine suurendab teie kopsuhaiguste ja NTM-nakkuste riski.

Väljavaade / prognoos

Millised on NTM-i kopsuhaigusega inimeste väljavaated?

Väljavaated on erinevad, kuid paljud inimesed paranevad täielikult, eriti kui teil on mitte-õõnehaigus. Teie võimalused paraneda sõltuvad:

• Teie NTM-i kopsuhaiguse tüüp.
• Teie tervise ajalugu.
• Kas talute pikaajalisi antibiootikume.
• Kui te võtate õigeid antibiootikume.
• Teie võime teha hingamisteede puhastamise ravi, kui teil on bronhiektaasia.

Isegi eduka ravi korral kogevad mõned inimesed NTM-i kopsuhaigust rohkem kui üks kord.

Koos elamine

Mida on oluline teada NTM-i kopsuhaigusega elamise kohta?

NTM-i bakteritest põhjustatud hingamisteede infektsioonid võivad igapäevaelu keeruliseks muuta. Kuid on samme, mida saate astuda, et end paremini tunda. Need sisaldavad:

• Vältige niiskust: Ärge kasutage mullivanne ega spaasid. Kui olete köögis või vannitoas, lülitage sisse ventilatsiooniventilaator.
• Sööge toitvat dieeti: Dieedi optimeerimine aitab teil saada rohkem toitaineid, mida teie keha vajab infektsiooniga võitlemiseks. See hõlmab rohke valgu, vedeliku ja köögiviljade saamist.
• Harjutus: Kerge füüsiline aktiivsus võib lima lahti lasta, muutes selle eemaldamise lihtsamaks. Samuti parandab see jõudu ja vastupidavust.
• Kandke maski: Piirake pidevat kokkupuudet NTM-iga, kandes maski piirkondades, kus on hiljuti niidetud rohi, uus haljastus või põllumaa.

NTM-kopsuhaigus on infektsioon, mida põhjustavad mullas ja vees leiduvad aeglaselt kasvavad bakterid. Inimesed, kes elavad teiste kopsuhaigustega, kogevad seda haigust tõenäolisemalt. Seda võib olla keeruline avastada ja ravida, kuid paljud inimesed taastuvad täielikult. Kui teil on või on selle haiguse oht, on kasulik vältida niiskust ja kanda õues viibides maski.

Kokkuvõttes võib öelda, et NTM kopsuhaigus on tõsine probleem, mille põhjused võivad olla erinevad, sealhulgas ebasanitaarsed elutingimused ja nõrgenenud immuunsüsteem. Sümptomid võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas köha, palavik ja kaalulangus. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, kuid see võib olla keeruline protsess. Ravi hõlmab tavaliselt pikka antibiootikumide kuuri ja mõnel juhul ka kirurgilist sekkumist. Oluline on pöörduda arsti poole, kui kahtlustate endal sarnaseid sümptomeid, et alustada ravi võimalikult varakult.