Norwoodi protseduur: üksikasjad, taastamine ja väljavaade

Norwoodi protseduur on elupäästev kirurgiline sekkumine südame väärarengutega sündinud lastele. Antud operatsioon on keeruline, kuid ülioluline esimene samm hüpoplastilise vasaku südame sündroomi kolmeetapilises ravis. Selles artiklis käsitleme protseduuri detaile, taastumisprotsessi ja pikemaajalist prognoosi, mis annab lootust ja uusi võimalusi kõige noorematele patsientidele ja nende peredele. Olles informeeritud, saame toetada lapsi nende teekonnal tervema tuleviku poole.

Norwoodi protseduur parandab hüpoplastilise vasaku südame sündroomiga (HLHS) sündinud beebi vereringet. See operatsioon võimaldab lapse paremal vatsakesel võtta üle vähearenenud vasaku vatsakese ja aordi üle. Pärast operatsiooni pumpab nende parem vatsake verd kopsudesse hapniku saamiseks. Samuti surub see verd hapnikuga kogu nende kehasse.

Ülevaade

Norwoodi protseduur parandab vasaku südame hüpoplastilise sündroomiga (HLHS) sündinud imikute vereringet.

Mis on Norwoodi protseduur?

Norwoodi protseduur on operatsioon, mida kirurgid teevad kõige sagedamini vasaku südame hüpoplastilise sündroomiga (HLHS) sündinud lapsele. See operatsioon võimaldab lapse südame paremal küljel saata kehasse verd hapnikuga. Tavaliselt hoolitseb selle eest teie südame vasak pool. HLHS-iga beebil ei ole nende südame vasak pool selleks piisavalt arenenud.

Pärast seda operatsiooni teeb teie lapse parem vatsake (alumine südamekamber) endiselt oma tavapärast tööd, pumbates verd ilma hapnikuta kopsudesse. Kuid see täidab ka vasaku vatsakese ülesannet saata vere hapnikuga nende kehasse.

See ei hoia hapnikuga verd eraldatuna hapnikuta verest nagu tavalises südames. See ei ole ideaalne lahendus. See on aga parendus, mis aitab teie lapse rakkudesse ja kudedesse rohkem hapnikku tarnida.

Kes vajab Norwoodi protseduuri?

Hüpoplastilise vasaku südame sündroomiga imikud peavad seda operatsiooni tegema esimestel elunädalatel. Norwoodi protseduur aitab nende paremal vatsakesel teha mõlema vatsakese tööd. HLHS-iga imikud vajavad seda, kuna nende vasak vatsake ei arenenud täielikult.

Esimestel päevadel pärast sündi võib teie lapse veri liikuda aordi ja kopsuarteri vahel läbi avatud arterioosjuha. See võimaldab nende paremal vatsakesel saata verd nende kopsudesse ja kehasse. Kuid kui see avaus sulgub loomulikult varsti pärast sündi, ei saa nende parem vatsake enam nende kehasse verd saata.

Meditsiin suudab nende avatud arterioosjuha mõnda aega avatuna hoida. Norwoodi protseduur pakub aga astmetevahelist lahendust, mis laseb beebi töötaval vatsakesel (õigel) teha kogu oma südame tööd.

Mõned lapsed ei sobi Norwoodi protseduurile, kuna nad olid enneaegsed lapsed, on oma rasedusaja (SGA) kohta väikesed või neil on muid olulisi probleeme. Nendel juhtudel võivad kopsuarterite ribad vähendada nende kopsudesse minevat verd ja suurendada verevoolu nende kehasse.

Kui levinud need protseduurid on?

Norwoodi protseduurid pole levinud. Kirurgid tegid aastatel 2015–2018 ligikaudu 250 Norwoodi operatsiooni, selgub Põhja-Ameerika andmebaasist, milles osales enam kui 1000 pakkujat.

Ameerika Ühendriikides sünnib hüpoplastilise vasaku südame sündroomiga aastas umbes 1000 last. Paljud neist HLHS-iga beebidest võivad olla Norwoodi protseduuri kandidaadid.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne Norwoodi protseduuri?

Kui teie lapsel on vasaku südame hüpoplastiline sündroom, saab ta ravimit varsti pärast sündi. See ravim takistab teie lapse avatud arterioosjuha sulgumist, nagu see tavaliselt juhtub. Selle avatuna hoidmine võimaldab neil südame kaudu rohkem verevoolu kuni Norwoodi südameoperatsioonini.

Samuti võib teenuseosutaja teha septostoomia, et suurendada kahe ülemise kambri (parem ja vasak aatrium) vahelist ava, et parandada verevoolu kopsudest südame paremasse külge.

Mis juhtub Norwoodi protseduuri ajal?

Norwoodi operatsioon on mitmeastmeline operatsioon. Siin on lihtsustatud kirjeldus selle kohta, mida kirurg teeb.

Teie lapse kirurg teeb teie lapse vasaku ja parema aatriumi vahele seina avause. See laseb verel nende vahel voolata ja nende kopsudest tagasi tulev veri jõuab nende paremasse vatsakesse. Kirurg ühendab väikese aordi suurema kopsuarteriga ja kasutab seejärel plaastrit, et muuta teie lapse aort suuremaks. Seejärel ühendab kirurg oma paranenud aordi parema vatsakesega.

Teine osa sellest operatsioonist hõlmab toru või šundi paigaldamist teie lapse aordi või muu peamise arteri ja tema kopsuarterite vahele (Blalock-Taussig või BT šunt). Kopsuarterid viivad verd teie lapse kopsudesse. Teine võimalus (nimetatakse Sano šundiks) on panna toru parema vatsakese ja kopsuarterite vahele.

Teie laps on Norwoodi operatsiooni ajal kardiopulmonaalsel šunteerimisel. See tähendab, et masin hoolitseb hapnikurikka vere ringlemise eest nende kehasse ja ajusse.

Kui kaua Norwoodi protseduur aega võtab?

Norwoodi protseduur võtab mitu tundi. See võib kesta kuni ühepäevase täiskohaga vahetuse tööl.

Mis juhtub pärast Norwoodi protseduuri?

Teie laps on pärast operatsiooni intensiivravi osakonnas (ICU). Pärast ühte nädalat viivad nad teie lapse tavalisse haiglatuppa.

Näete torusid ja seadmeid, mis aitavad teie lapsele seda, mida ta vajab. Neil on pärast Norwoodi operatsiooni rindkere keskele side.

Kuigi see operatsioon aitab teie lapse vereringet parandada, ei ole see ravi. Veri hapnikuga ja ilma võib nende südames siiski seguneda. Seetõttu võib teie lapse nahal olla endiselt sinine toon.

Teie teenusepakkuja annab teile juhiseid oma lapse eest hoolitsemiseks, kui ta koju tood. Enamikul haiglatel on spetsiaalsed kliinikud, mis pakuvad järelravi, mis hõlmab ka koduse jälgimise programmi. Otsige programmi, mis pakub multidistsiplinaarset hooldust täiskasvanueas.

Millised on HLHS-i kolm operatsiooni?

HLHS-i kolm operatsiooni on:

1. Norwoodi protseduur esimese kahe nädala jooksul pärast sündi.
2. Glenni protseduur vanuses 4 kuni 8 kuud.
3. Fontani protseduur vanuses 18 kuud kuni 5 aastat.

Riskid / eelised

Millised on Norwoodi protseduuri eelised?

Norwoodi protseduur annab HLHS-iga beebidele võimaluse elada. Kahe järeloperatsiooniga võivad nad ellu jääda imikueas ning saada isegi teismelisteks ja noorteks täiskasvanuteks. Enne kui kirurgid hakkasid 1980. aastate alguses Norwoodi operatsioone tegema, ei olnud HLHS-iga sündinud imikute jaoks kirurgilist ravi.

Millised on Norwoodi protseduuri riskid või tüsistused?

Norwoodi protseduuri komplikatsioonid on järgmised:

• Kopsuarterite või aordi ahenemine (stenoos).
• Šundi takistus või rike.
• Ebanormaalsed südamerütmid (arütmia).
• Südame või südameklappide halb toimimine.
• Neuroarengu viivitus.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Teie laps on haiglas seitse kuni 21 päeva pärast operatsiooni. Osa sellest ajast viibib intensiivravi osakonnas.

Milline on Norwoodi protseduuri ellujäämismäär?

Norwoodi protseduuri haiglasisene elulemus on 90%. Viieaastase Norwoodi protseduuri ellujäämise määr on vahemikus 60% kuni 75%. HLHS võib mõnele lapsele ootamatult saatuslikuks saada ja nad ei jõua teise operatsioonietappi.

Kuus aastat pärast operatsiooni jääb 60% lastest ilma südamesiirdamiseta ellu. Elulemus on umbes sama 20 aastat pärast operatsiooni.

Prognoos kipub olema halvem imikute puhul, kellel oli madal sünnikaal, enneaegsed või kellel on muud tüüpi kaasasündinud häired (sünnijärgsed häired), mis ei puuduta südant.

Millal arstile helistada

Millal peaks mu laps pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma lapse teenusepakkujaga, kui:

• Teil on küsimusi selle kohta, millist hooldust teie laps kodus vajab.
• Teie laps ei võta kaalus juurde.
• Teie lapse hapnikutase on madalam, kui teie teenusepakkuja käskis teil oodata.
• Teie laps ei reageeri ettenähtud ravimitele.

Teie laps peab kogu elu jooksul regulaarselt käima oma kardioloogi juures, eriti operatsioonide vahel.

Kuna HLHS on haruldane haigus, on kõige parem leida teenusepakkuja, kes on Norwoodi protseduuri mitu korda teinud. Ärge kartke esitada küsimusi selle kohta, millest te oma lapse operatsiooni kohta aru ei saa.

Norwoodi protseduuri rakendamine on keeruline, kuid elutähtis südameoperatsioon, mis aitab parandada elukvaliteeti hüpoplastilise vasaku südame sündroomiga patsientidel. Kuigi operatsiooni järgne taastusperiood võib olla pikk ja nõuab pühendumist, võib see tugevalt mõjutada patsiendi tervise väljavaateid. Positiivsete tulemuste saavutamiseks on oluline tihedas koostöös meditsiinimeeskonnaga järgida kõiki järelravisoovitusi. Järjepideva jälgimise ja toetava ravi korral on patsientidel võimalus elada tervislikum ja aktiivsem elu.