Neutropeenia: mis see on, tüübid, sümptomid ja põhjused

Neutropeenia on meditsiiniline seisund, mis väljendub neutrofiilide – olulist tüüpi valgete vereliblede – vähesuses veres. See võib viidata immuunsüsteemi probleemile, suurendades nakkuste riski. Selle haigusega võivad kaasneda erinevad sümptomid, alates kergest väsimusest kuni tõsiste infektsioonideni. Käesolev artikkel süüvib neutropeenia liikidesse, tunnustesse ja võimalikesse põhjustesse, et paremini mõista, kuidas see seisund mõjutab inimese tervist ja heaolu.

Neutropeeniaga kaasneb neutrofiilide (teatud tüüpi valgevereliblede) tase teie veres normaalsest madalam. See on eriti levinud inimeste seas, kes saavad vähiravi, näiteks keemiaravi. Neutrofiilid aitavad võidelda infektsioonidega. Kui teil on neutropeenia, on oluline võtta täiendavaid ettevaatusabinõusid, et vältida mikroobe, mis võivad teid haigeks teha.

Ülevaade

Mis on neutropeenia?

Neutropeenia (noo-troh-PEE-nee-uh) viitab neutrofiilide normaalsest madalamale tasemele teie veres. Neutrofiilid on valgete vereliblede tüüp, mida peamiselt toodab teie luuüdi. Valged verelibled üldiselt ja eriti neutrofiilid võitlevad infektsioonidega teie kehas. Neutrofiilid hävitavad mikroobe, mis põhjustavad infektsioone, nagu viirused ja bakterid.

Kui neutrofiile ei ole piisavalt, on teie kehal raskem võidelda mikroobide vastu ja vältida nakkusi. Rasketel juhtudel võivad isegi bakterid, mida terve keha tavaliselt talub (nagu bakterid teie suus ja sooltes), teid haigeks teha.

Mis on normaalne neutrofiilide tase?

Neutropeenia liigitatakse kergeks, mõõdukaks või raskeks, olenevalt neutrofiilide arvust vereproovis. Täiskasvanute madalaim normi piir on paljude standardite järgi umbes 1500 neutrofiili vere mikroliitri kohta. (Mõned seavad piirväärtuseks 1800 mikroliitri kohta.) Neutrofiilide arvu vahemik on järgmine:

• Kerge neutropeenia: 1000 – 1500.
• Mõõdukas neutropeenia: 500–1000.
• Raske neutropeenia: Vähem kui 500.

Neutropeeniat võib klassifitseerida ka ägedaks (ajutine või lühiajaline) või krooniliseks (pikaajaline), kaasasündinud (seisund, millega olete sündinud) või omandatud (seisund, mis tekib aja jooksul).

Keda neutropeenia mõjutab?

Infektsioonid põhjustavad mõnikord neutropeeniat, kuid sageli on see vähiravi, näiteks keemiaravi, tulemus. Teadlaste hinnangul tekib 50% keemiaravi saavatest inimestest neutropeenia.

Healoomuline etniline neutropeenia (BEN) on krooniline (kauakestev) kaasasündinud (sünnist saadik) neutropeenia vorm, mis on kõige levinum Aafrika, Lähis-Ida ja Lääne-India päritolu inimestel. Kuigi seda tüüpi neutropeenia korral on neutrofiilide arv alla 1500, ei ole BEN-i põdevatel inimestel suurenenud nakkusoht.

Kuidas neutropeenia mu keha mõjutab?

Neutropeenia toime varieerub sõltuvalt teie neutrofiilide arvust. Kerge neutropeenia korral ei pruugi teil tekkida mingeid sümptomeid. Teise haigusseisundi vereanalüüsi käigus võite juhuslikult teada saada, et teil on neutropeenia. Mõõdukas kuni raske neutropeenia võib suurendada teie nakkusohtu. Ilma ravita võib raske neutropeenia olla eluohtlik.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab neutropeeniat?

Neutropeenia tekib siis, kui teie luuüdi ei tooda piisavalt neutrofiile, kui teie neutrofiilid lagunevad liiga vara või kui neutrofiilid hävivad.

Ükskõik milline järgmistest võib põhjustada neutropeeniat.

• Geneetilised tingimused: Neutropeeniat põhjustavad geneetilised kõrvalekalded võivad vanematelt edasi anda nende bioloogilistele lastele. Päriliku neutropeenia tüübid hõlmavad healoomulist etnilist neutropeeniat (BEN), tsüklilist neutropeeniat ja rasket kaasasündinud neutropeeniat.
• Infektsioonid: Viiruslikud, bakteriaalsed ja parasiitinfektsioonid võivad põhjustada neutropeeniat. Levinud põhjused on muu hulgas HIV, hepatiit, tuberkuloos, sepsis ja Lyme’i tõbi.
• Vähk: Vähk ja muud vere- ja/või luuüdi häired, sealhulgas leukeemia ja lümfoom, võivad takistada teie kehal piisavalt terveid valgeliblesid tootmast, põhjustades neutropeeniat.
• Ravimid: Vähiravi, nagu keemia- ja kiiritusravi, võib kahjustada või hävitada neutrofiile ja/või luuüdi, mis kõrvaltoimena toodab neutrofiile. Vähiga mitteseotud seisundite raviks kasutatavad ravimid võivad samuti põhjustada neutrofiilide madalat taset.
• Toitumisalased puudused: Kui teie toidus ei ole piisavalt vitamiine või mineraalaineid, nagu vitamiin B12, folaat või vask, võib see põhjustada neutropeeniat.
• Autoimmuunsed puudulikkused: Teatud autoimmuunhaiguste korral toodab teie keha antikehi, mis hävitavad terveid neutrofiile. Autoimmuunhaiguste hulka kuuluvad muu hulgas Crohni tõbi, luupus ja reumatoidartriit.

Krooniline idiopaatiline neutropeenia on teatud tüüpi neutropeenia, millel pole selget põhjust.

Miks vähiravi põhjustab neutropeeniat?

Vähiravi, nagu keemiaravi, hävitab vähirakke, kuid võib hävitada ka terved neutrofiilid ja luuüdi, mis toodab terveid valgeid vereliblesid. Neutropeenia on keemiaravi ajal tavaline. Neutrofiilide tase langeb madalaima tasemeni esimese kahe nädala jooksul pärast ravi, enne kui see uuesti tõuseb.

Infektsioonide vältimiseks sellel haavataval ajal on ülioluline võtta täiendavaid ettevaatusabinõusid.

Millised on neutropeenia sümptomid?

Neutropeenia ei põhjusta sümptomeid, kuid neutropeenia põhjustatud infektsioonid võivad seda põhjustada. Korduvad infektsioonid võivad samuti olla neutropeenia tunnuseks.

Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Palavik (febriilne neutropeenia).
• Väsimus.
• Kurguvalu (farüngiit).
• Lümfisõlmede turse.
• Haavandid suus või päraku ümbruses.
• Valu, turse ja lööve nakkuskohas.
• Kõhulahtisus.
• Põletustunne urineerimisega või muud kuseteede sümptomid (kiireloomulisus, sagedus).

Kui teil on kerge neutropeenia, võib teie kehal olla infektsioonide vastu võitlemiseks piisavalt neutrofiile. Sel juhul ei pruugi te mingeid sümptomeid märgata ega tekkida.

Diagnoos ja testid

Kuidas neutropeeniat diagnoositakse?

Kõige tavalisem test on lihtne vereanalüüs, mida nimetatakse diferentsiaaliga täielikuks vereanalüüsiks (CBC). Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb tõenäoliselt seda testi regulaarselt, et jälgida teie neutrofiilide taset, kui saate keemiaravi.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida täiendavaid teste, kui nad pole kindlad, mis teie neutropeeniat põhjustab. Näiteks võivad nad võtta teie luuüdist proovi ja uurida rakke mikroskoobi all. See test võib aidata teie teenusepakkujal kindlaks teha, kas neutrofiilid arenevad teie luuüdis ebanormaalselt või hävivad pärast nende tootmist. See teave võib aidata teie teenusepakkujal diagnoosi panna.

Juhtimine ja ravi

Millised on neutropeenia ravimeetodid?

Mõned neutropeenia tüübid ei pruugi ravi vajada. Muud ravivõimalused sõltuvad sellest, mis põhjustab teie madalat neutrofiilide taset.

Ravi võib hõlmata:

• Antibiootikumid: Antibiootikumravi võib päästa teie elu, kui teil on palavikuga neutropeenia (febriilne neutropeenia). Teie teenusepakkuja lubab teid tõenäoliselt haiglasse, kus saate infektsiooni vastu võitlemiseks intravenoosselt (veeni kaudu) antibiootikume ja läbite võimaliku infektsiooni tuvastamiseks testid.
• Kortikosteroidid: Teie teenusepakkuja võib määrata kortikosteroide, kui teil on autoimmuunne seisund. Need ravimid võivad pärssida (vähendada) teie keha immuunvastust, mis põhjustab teie neutrofiilide hävimise.
• Granulotsüütide kolooniaid stimuleeriv faktor (G-CSF): Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada ka ravimeid, mis soodustavad valgete vereliblede tootmist teie luuüdis. Tõenäoliselt saate G-CSF-i, kui saate ka keemiaravi.

Kui teie ravim põhjustab neutropeeniat, võib teie teenusepakkuja soovitada teil selle võtmine lõpetada või teie annust kohandada.

Ärahoidmine

Kuidas saate neutropeeniat vältida?

Te ei saa ära hoida seda tüüpi neutropeeniat, millega te sünnite. Kui saate keemiaravi ja teie tervishoiuteenuse osutaja on mures teie madala neutrofiilide taseme pärast, võivad nad teie järgmise keemiaravi edasi lükata või teie annust vähendada. Samuti võivad nad soovitada G-CSF-i süstimist, et suurendada valgete vereliblede tootmist, mis suurendab neutrofiilide arvu.

Kuidas saate nakkusi vältida, kui teil on neutropeenia?

Kui teate, et teie neutrofiilide tase on madal, võite võtta ettevaatusabinõusid nakkuste vältimiseks.

• Peske käsi sageli seebi ja veega või kasutage alkoholipõhist kätepuhastusvahendit.
• Olge kursis kõigi vaktsiinidega, sealhulgas gripi ja COVID-19 vaktsiinidega.
• Vältige haigeid inimesi või rahvast, kus võite haigega kokku puutuda.
• Vältige vigastusi, nagu kriimustused, rebendid või lõiked (sealhulgas tätoveeringud ja augustused), ning hoolitsege haavade eest kohe, kui nahk on kahjustatud.
• Vältige mikroobide levikut, pestes puu- ja köögivilju, hoides liha teistest toitudest eemal, valmistades toitu puhtas köögis ja küpsetades toitu õigel temperatuuril.
• Ärge jagage teistega nõusid, tasse, toitu ega jooke.
• Ärge jagage rätikuid, pardleid ega hambaharju teistega.
• Kandke kindaid, kui töötate aias või töötate õues.
• Vältige lemmikloomajäätmete korjamist või vastsündinu mähkmevahetust (kasutage kindaid ja peske pärast seda käsi, kui te ei saa seda vältida).
• Vältige järvi, tiike, jõgesid ja mullivanne.
• Võtke oma tervishoiuteenuse osutaja poolt välja kirjutatud profülaktilisi ravimeid, mis aitavad vältida nakkusi.

Paljud neist näpunäidetest kehtivad kõigile, kes püüavad vältida haigestumist. Kui teil on neutropeenia, peate nakkuse vältimiseks olema eriti ettevaatlik. Küsige oma teenusepakkujalt teie elustiilist ja tervisest lähtuvalt täiendavaid viise nakkuste vältimiseks.

Väljavaade / prognoos

Milline on neutropeeniaga inimeste prognoos (väljavaade)?

Neutropeeniat saab ravida, nii et väljavaated on enamiku inimeste jaoks head. Oluline on vältida nakkusi ja (kui te haigestute) infektsioone kiiresti ravida.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui saate keemiaravi või teil on mõni seisund, mis muudab teid neutropeenia suhtes haavatavaks, pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui märkate neid sümptomeid, või võtke kohe ühendust oma teenusepakkujaga, et saada juhiseid, mida teha:

• Palavik 100,4 kraadi Fahrenheiti või 38 kraadi Celsiuse järgi.
• Higistamine või külmavärinad.
• Hingamisraskused.
• Kinnine nina.
• Kurguvalu või jäik kael.
• Uus või süvenev köha.
• Kõhulahtisus ja/või oksendamine.
• Tupevoolus või ärritus.
• Valulikkus, punetus või turse mis tahes kehaosas.
• Muutused pissimises (valu, põletustunne, suurenenud sagedus).
• Igasugune uus valu, eriti valu kõhus või pärasooles.
• Segadus või tavapärasest erinev vaimne tunne.
• Suurenenud väsimus või üldine halb enesetunne.

Teie neutropeenia kogemus sõltub sellest, mis põhjustab teie madalat neutrofiilide arvu. Kui teie tase on hiljutise infektsiooni tõttu madal, normaliseeruvad need tõenäoliselt siis, kui teie kehal on olnud aega taastuda. Kui teie neutropeenia tuleneb kroonilisest seisundist või keemiaravist, võib teie teenusepakkuja teie taset regulaarselt jälgida, et vältida infektsioonide tüsistusi. Küsige oma teenusepakkujalt, kas teie neutropeenia nõuab sagedasemaid kontrolle, et tagada infektsioonivaba püsimine, ja kas vajate infektsioonide vältimiseks ravimeid.

Neutropeenia on vere seisund, kus inimesel on tavapärasest vähem neutrofiile. See võib põhjustada suurenenud riski infektsioonideks, kuna neutrofiilid on olulised infektsioonide vastu võitlemisel. Eristatakse kroonilist ja ägedat neutropeeniat, samuti on erinevaid põhjuseid, nagu keemiaravi, teatud ravimite kasutamine või luuüdi haigused. Sümptomid võivad olla mitmekesised, alates palavikust kuni haavade aeglase paranemiseni. Oluline on neutropeenia varajane avastamine ja selle põhjuste välja selgitamine, et tagada õigeaegne ja asjakohane ravi.