Neurosüüfilis: mis see on, tüübid, sümptomid ja ravi

Neurosüüfilis on süüfilise nakkuse tüüp, mis mõjutab närvisüsteemi. See võib põhjustada mitmeid tõsiseid sümptomeid, sealhulgas peavalu, nägemise kaotust, kõnnakuprobleeme ja vaimseid häireid. Neurosüüfilis on mitut tüüpi, sealhulgas asümptomaatiline neurosüüfilis, meningovaskulaarne neurosüüfilis ja gummatous neurosüüfilis. Ravi hõlmab sageli antibiootikumide kasutamist, et ravida bakterite põhjustatud infektsiooni. Kui neurosüüfilist ei diagnoosita ega ravita õigeaegselt, võib see põhjustada püsivat kahjustust närvisüsteemile. Sellest tulenevalt on oluline teavitada inimesi selle nakkuse sümptomitest ja ravivõimalustest.

Neurosüüfilis on süüfilise tüsistus. See võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi probleeme, nagu insult ja halvatus. Neurosüüfilis on mitmesuguseid vorme ja see võib esineda süüfilise mis tahes etapis. Süüfilise ja neurosüüfilise arstiabi on hädavajalik kohe pärast sümptomite ilmnemist.

Ülevaade

Mis on neurosüüfilis?

Neurosüüfilis on potentsiaalselt eluohtlik süüfilise, sugulisel teel leviva infektsiooni (STI) tüsistus. Neurosüüfilis tekib siis, kui Treponema pallidum bakter (bakter, mis põhjustab süüfilist) tungib teie ajju ja/või seljaaju. Mitte kõigil, kellel on süüfilis, ei teki selle tüsistuse sümptomeid.

Neurosüüfilis ja süüfilis on erinevad, kuid seotud seisundid. Neurosüüfilis mõjutab teie kesknärvisüsteemi (KNS) ja põhjustab neuroloogilisi sümptomeid. Süüfilis on STI, millel on erinevad nähud ja sümptomid.

Ravimata neurosüüfilis võib põhjustada tõsiseid meditsiinilisi tüsistusi, sealhulgas püsivat halvatust, dementsust ja surma. Ravi otsimine kohe pärast süüfilise või neurosüüfilise sümptomite ilmnemist on hädavajalik.

Millised on neurosüüfilise vormid?

Neurosüüfilisel on viis vormi. Teadlased jagavad need kahte rühma: varajane neurosüüfilis ja hiline neurosüüfilis.

Varajane neurosüüfilis

Neurosüüfilise varased vormid on järgmised:

• Asümptomaatiline neurosüüfilis (ANS): See vorm ei põhjusta neuroloogilisi sümptomeid. See ilmneb ka enne süüfilise sümptomite tekkimist. Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad selle vormi, kui tserebrospinaalvedeliku (CSF) analüüs tuvastab süüfilise, kuid teil puuduvad sümptomid. Kui teil on süüfilis ja te ei saa ravi, tekib ANS tavaliselt nakatumise esimestest nädalatest kuni esimeste aastateni.
• Meningeaalne neurosüüfilis: See vorm tekib siis, kui süüfilisebakterid põhjustavad teie ajukelme – kolme koekihi põletikku, mis kaitsevad teie aju ja seljaaju. See põhjustab selliseid sümptomeid nagu peavalu, iiveldus ja oksendamine. Kui teil on süüfilis ja te ei saa ravi, võib see vorm ilmneda esimeste kuude kuni mitme aasta jooksul pärast nakatumist.
• Meningovaskulaarne neurosüüfilis: See vorm tekib siis, kui süüfilisebakterid põhjustavad teie ajukelme arterite seinte põletikku (endarteriit). See põhjustab tromboosi (kui verehüübed blokeerivad veenid või arterid) ja takistab verevoolu ajukoesse. See põhjustab mitmesuguseid probleeme, sealhulgas insulti. Kui teil on süüfilis ja te ei saa ravi, võib see vorm tekkida esimeste kuude kuni mitme aasta jooksul pärast nakatumist.

Hiline neurosüüfilis

Hilise neurosüüfilise (parenhüümi) vormide hulka kuuluvad:

• Üldine parees: See vorm tekib teie ajukelme kroonilise põletiku (meningoentsefaliit) tõttu, mille tagajärjeks on ajukoe lagunemine. See põhjustab mitmesuguseid psühholoogilisi sümptomeid ja seisundeid. Varased sümptomid hõlmavad meeleoluhäireid ja isiksuse muutusi. Kui teil on süüfilis ja te ei saa ravi, võib see vorm ilmneda kolm kuni 30 aastat pärast esmast nakatumist.
• Tabes dorsalis: See on neurosüüfilise kõige raskem vorm. See tuleneb teie seljaaju tagumise (selja) samba ja juurte lagunemisest. See põhjustab mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas liikumisprobleeme, närvivalu ja põie düsfunktsiooni. Kui teil on süüfilis ja te ei saa ravi, võib tabes dorsalis tekkida viis kuni 50 aastat pärast nakatumist.

Keda mõjutab neurosüüfilis?

Neurosüüfilis võib mõjutada kõiki, kellel on süüfilise infektsioon, eriti kui te ei saa süüfilist kuud või aastaid.

Kaitsmata seksiga inimestel on suur süüfilise edasikandumise oht. Mehed, kes seksivad meestega (MSM), moodustavad umbes 80% süüfilise juhtudest Ameerika Ühendriikides.

HIV-nakkusega inimestel tekivad tavaliselt neurosüüfilise sümptomid varem kui HIV-i põdevatel inimestel. Teadlased pole kindlad, miks see nii juhtub, kuid nad arvavad, et see võib olla tingitud sellest, et HIV-nakkusega inimestel on nõrgenenud immuunsüsteem.

Kui levinud on neurosüüfilis?

Teadlastel on raske kindlaks teha, kui levinud on neurosüüfilis, sest juhtumite teatamine on ebajärjekindel. Kuid nad teavad, kui levinud on süüfilis – 2020. aastal oli USA-s üle 133 000 juhtumi. See on üks levinumaid STI-sid.

Asümptomaatiline neurosüüfilis on neurosüüfilise kõige levinum vorm. Süüfilise ennetamise, sõeluuringu ja ravi meditsiini edusammude tõttu on üldine parees ja tabes dorsalis vähem levinud kui teised vormid.

Sümptomid ja põhjused

Millised on neurosüüfilise sümptomid?

Neurosüüfilise sümptomid mõjutavad peamiselt teie närvisüsteemi. Need erinevad süüfilise sümptomitest.

Neurosüüfilise sümptomid sõltuvad selle vormist. Varaseim vorm – asümptomaatiline neurosüüfilis – ei oma sümptomeid.

Meningeaalse neurosüüfilise sümptomid

Meningeaalse neurosüüfilise sümptomid on järgmised:

• Peavalu.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kaela jäikus.
• Valgustundlikkus (fotofoobia).
• Nägemis- või kuulmisprobleemid.
• Kraniaalnärvi düsfunktsioon.

Menigovaskulaarse neurosüüfilise sümptomid

Menigovaskulaarse neurosüüfilise sümptomid hõlmavad lisaks järgmistele sümptomitele ka meningeaalset vormi:

• Vertiigo.
• Insult.
• Lihaste nõrkus või kaotus (atroofia), eriti jalgades.

Üldised pareesi sümptomid

Tervishoiuteenuse osutajad jagavad üldised pareesi sümptomid varajasteks ja hilisteks sümptomiteks. Need võivad areneda järk-järgult või äkki.

Üldise pareesi varajased sümptomid on järgmised:

• Meeleoluhäired, näiteks ärrituvus.
• Isiksuse muutused.
• Muutused magamisharjumustes.
• Unustus.

Üldise pareesi hilised sümptomid on järgmised:

• Meeleolu kõikumine (labiilne meeleolu).
• Mälukaotus.
• Kahjustatud otsustusvõime.
• Segadus.
• Pettekujutused.
• Krambid.

See võib põhjustada ka psühhiaatrilisi seisundeid, sealhulgas:

• Depressioon.
• Deliirium.
• Maania.
• Psühhoos.

Tabes dorsalis sümptomid

Tabes dorsalis’e sümptomid on järgmised:

• Ataksia.
• Närvivalu.
• Põie kontrolli probleemid.
• Ebanormaalsed aistingud, nagu põletustunne või kipitus (paresteesia).
• Nägemine muutub.
• Silmaprobleemid, nagu pupillide kõrvalekalded (Argyll Robertsoni pupillid) ja silmahalvatus.
• Koordinatsiooni ja reflekside kaotus.
• Neuropaatiline artropaatia (Charcoti liiges).
• Probleemid kõndimisega.

Millised on süüfilise sümptomid?

Süüfilise sümptomid varieeruvad sõltuvalt infektsiooni staadiumist.

Esimeses faasis tekib teie suguelunditele šankre (väike valutu haavand).

Süüfilise teises faasis ilmub teie nahale roosa, konarlik, kare lööve. Tavaliselt ilmub see teie peopesadele või jalataldadele. Teil võivad esineda ka gripilaadsed sümptomid, näiteks:

• Väsimus.
• Palavik.
• Käre kurk.
• Lihasvalud.

Nende sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Kui avastate, et seksuaalpartneri testid on süüfilise suhtes positiivsed, peaksite tegema STI testi.

Mis põhjustab neurosüüfilist?

Bakter nimega Treponema pallidum põhjustab neurosüüfilist. Täpsemalt, bakter tungib teie kesknärvisüsteemi (KNS), põhjustades neuroloogilisi sümptomeid. See on sama bakter, mis põhjustab süüfilist. Bakterid võivad siseneda teie kehasse päraku, tupe, peenise, suu või katkise naha kaudu.

Neurosüüfilis võib tekkida süüfilise mis tahes etapis.

Uuringud näitavad, et enamikul süüfilisega inimestel nakatab bakter nende kesknärvisüsteemi – sageli enne süüfilise sümptomite ilmnemist. Mõnel inimesel võib kesknärvisüsteemi infektsioon siiski spontaanselt (juhuslikult) mööduda, põhjustamata põletikku ja neuroloogilisi sümptomeid.

Süüfilis aga ei kao ilma antibiootikumravita. Teie risk sümptomaatilise neurosüüfilise tekkeks suureneb, mida kauem teil on ravimata süüfilise infektsioon.

Kas neurosüüfilis on nakkav?

Neurosüüfilis ise ei ole nakkav. See on süüfilise tüsistus.

Kuid süüfilis on nakkav. See levib seksuaalse kontakti kaudu nakatunud inimesega. Kaitsmata vaginaalne, anaal- või oraalseks suurendab teie võimalust haigestuda süüfilisesse.

Diagnoos ja testid

Kuidas neurosüüfilist diagnoositakse?

Tavaliselt diagnoosivad tervishoiuteenuse osutajad neurosüüfilist teie sümptomite ja tserebrospinaalvedeliku (CSF) analüüsi põhjal. CSF on selge vedelik, mis ümbritseb teie selgroogu ja aju.

Teenusepakkuja küsib teilt teie sümptomeid ja haiguslugu. Nad teevad füüsilise läbivaatuse ja neuroloogilise eksami. Kui nad kahtlustavad süüfilist ja neurosüüfilist, tellivad nad järgmised testid või protseduurid:

• Vereanalüüs, et otsida tõendeid süüfilist põhjustavate bakterite kohta.
• Lumbaalpunktsioon (seljapuudutamine), mis on protseduur, mille käigus tervishoiuteenuse osutaja sisestab nõela teie alaselja, et saada tserebrospinaalvedeliku proov.
• Tserebrospinaalvedeliku analüüs, et otsida mikroskoobi all tõendeid teie CSF-s olevate bakterite kohta.

USA Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) soovitavad kõigil süüfilisega inimestel teha HIV-testi ka juhul, kui nende staatus on teadmata või kui neil on varem olnud HIV-negatiivne tulemus.

Juhtimine ja ravi

Kuidas neurosüüfilist ravitakse?

Neurosüüfilise peatamine ja selle süvenemise vältimine hõlmab süüfilise infektsiooni ravi.

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad süüfilise ja muude bakteriaalsete infektsioonide raviks antibiootikume. Kõige sagedamini määravad nad penitsilliini – kas intravenoosse intravenoosse süstimise või intramuskulaarse süstimise teel. Teine levinud antibiootikum süüfilise raviks on tseftriaksoon.

Pärast ravi peate tegema mitmeid järelkontrolli vereanalüüse erinevate intervallidega, näiteks kolme kuu ja kuue kuu järel, et veenduda, et infektsioon on kadunud. Samuti on teil vaja iga kuue kuu järel teha tserebrospinaalvedeliku analüüsi jaoks järelkontrolli lumbaalpunktsioone, et veenduda, et teie kesknärvisüsteemis ei esine infektsiooni.

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile teavet nende järelkontrollide kohta. Ärge kartke neilt protsessi kohta küsimusi esitada.

Kas neurosüüfilise kahjustusi saab tagasi pöörata?

Antibiootikumravi peatab neurosüüfilise progresseerumise. Kuid ravi ei pruugi olla võimeline juba tekkinud neuroloogilisi kahjustusi tagasi pöörama.

Inimesed, kellel on asümptomaatiline või meningeaalne neurosüüfilis, taastuvad üldiselt oma esialgse tervise juurde, kui nad saavad korralikku ravi. Meningovaskulaarse neurosüüfilise, üldise pareesi või tabes dorsalisega inimestel võivad sümptomid pärast ravi paraneda. Kuid tavaliselt ei taastu nad oma esialgse tervise juurde.

Hooldus Clevelandi kliinikus Seksuaalselt levivate infektsioonide raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas saan neurosüüfilist ära hoida?

Ainus viis neurosüüfilise ärahoidmiseks on süüfilise haigestumise vältimine. Ainus kindel viis süüfilise ennetamiseks on seksist hoidumine.

Kui olete seksuaalselt aktiivne, saate vähendada süüfilise saamise riski, kui kasutate seksi ajal alati kaitsevahendeid. Nakkuse saamise võimaluse vähendamiseks on oluline kondoomi või naiste kondoomi õigesti kasutada.

Samuti on oluline otsida süüfilise meditsiinilist diagnoosi ja ravi niipea, kui teil tekivad sümptomid. Varajane ravi võib takistada neurosüüfilise üleminekut raskemateks vormideks.

Väljavaade / prognoos

Milline on neurosüüfilise prognoos?

Neurosüüfilise prognoos (väljavaade) sõltub teie vormist ja sellest, kui kiiresti saate ravi saada.

Inimestel, kellel on asümptomaatiline või meningeaalne neurosüüfilis ja kes saavad korralikku ravi, ei esine tavaliselt püsivaid neuroloogilisi sümptomeid ega tüsistusi.

Meningovaskulaarse süüfilise, üldise pareesi või tabes dorsalisega inimestel on sageli püsivad neuroloogilised sümptomid või tüsistused. Kuid ravi võib aidata sümptomeid parandada ja vältida neurosüüfilise süvenemist. Kui süüfilist ei ravita, võib tabes dorsalis põhjustada surma.

Koos elamine

Millal peaksin neurosüüfilise osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib teil neurosüüfilise, peate süüfilise infektsiooni täielikult ravima. Teil on mitu järelkontrolli, et veenduda, et teie kehas pole bakteritest märke. Nendel kohtumistel on oluline osaleda.

Kui teil on neurosüüfilisest põhjustatud püsivad neuroloogilised sümptomid või seisundid, peate tõenäoliselt regulaarselt nägema oma tervishoiumeeskonda, et saada konkreetsete haigusseisundite ravi.

Täiendavad levinud küsimused

Millises süüfilise staadiumis on neurosüüfilis?

Süüfilis ja neurosüüfilis on erinevad seisundid. Neurosüüfilis on süüfilise tüsistus. Teil võib olla neurosüüfilis süüfilise mis tahes staadiumis.

Võib olla piinlik rääkida tervishoiuteenuse osutajaga kõigest, mis on seotud seksiga. Kuid kui kahtlustate, et teil on süüfilis, on oluline temaga rääkida, et saaksite testida ja ravida. Ilma varajase testimise ja ravita võivad teil tekkida pikaajalised terviseprobleemid, nagu neurosüüfilis. Tüsistuste riski vähendamiseks rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga süüfilise ja teiste sugulisel teel levivate Haiguste regulaarsete sõeluuringute kohta. Ärge kartke neile küsimusi esitada. Nad on valmis teid aitama ilma hinnanguteta.

Kokkuvõttes on neurosüüfilis närvisüsteemi mõjutav haigus, mis võib tekkida süüfilise nakkuse tagajärjel. Sellel on erinevad tüübid, sealhulgas asümptomaatiline, meningovaskulaarne ja puhtalt meningeaalne neurosüüfilis. Sümptomid võivad hõlmata peavalu, halvatusi, kõneprobleeme ja vaimseid häireid. Õigeaegne ja adekvaatne ravi antibiootikumidega, nagu penitsilliin, võib aidata sümptomeid leevendada ja haigust kontrolli all hoida. On oluline konsulteerida arstiga, kui tekivad neurosüüfilise kahtlused, et vältida tüsistusi ja tagada korrektne ravi.