Neurogeenne põis: juhtimine, põhjused, sümptomid

Neurogeenne põis on keeruline seisund, mõjutades tuhandeid inimesi üle kogu maailma. Selle juhtimine nõuab põhjalikku mõistmist põhjustest ja sümptomitest, mis hõlmavad tahtmatut uriinipidamatust ja urineerimishäireid. Selles informatiivses artiklis sukeldume süvitsi neurogeense põie olemusse, analüüsides selle allikaid ja peamisi märke, juhatades lugejad läbi keeruka ravi ja haldusstrateegiate maailma, et tagada parim elukvaliteet.

Neurogeenne põis viitab sellele, mis juhtub, kui närvisüsteemi ja põie funktsiooni vaheline suhe on vigastuse või haiguse tõttu häiritud. Seda ei saa ravida, kuid seda saab hallata. Ravivõimalused hõlmavad ravimeid, kateetrite kasutamist ja elustiili muutusi.

Ülevaade

Mis on neurogeenne põis?

Teie põis on õõnes elund, mis asub teie vaagnas või alakõhus. Teie põie üks peamisi ülesandeid on uriini (pissi) säilitamine. Teine on uriini eemaldamine kehast vastusena seljaaju ja aju signaalidele.

Neurogeenne põis on termin, mis juhtub, kui neuroloogilised (närvisüsteemi) seisundid mõjutavad teie põie tööd. Neurogeense põiega seotud põie kontrolliprobleeme on kahte peamist tüüpi. Sõltuvalt kaasatud närvidest ja kahjustuse olemusest muutub teie põis üliaktiivseks (spastiline või hüperrefleksiivne) või alaaktiivseks (lõtv või hüpotooniline).

Kui levinud on neurogeenne põis?

Neurogeenne põie düsfunktsioon on seljaaju vigastustega inimeste seas väga levinud, mõjutades enam kui 90% neist. Umbes 95% spina bifidaga inimestel on põie neurogeenne düsfunktsioon. Seisund mõjutab ka 50–80% sclerosis multiplex’i põdevatest inimestest. Neurogeenne põis mõjutab inimesi, kellel on insult ja Parkinsoni tõbi ning paljud muud tüüpi närvisüsteemi haigused. Närve kahjustavad seisundid, nagu kaugelearenenud diabeet, võivad samuti põhjustada neurogeenset põit.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab neurogeenset põit?

Neurogeenne põis võib olla kaasasündinud (esineda sünnihetkel). Sünnidefektid, mis võivad põhjustada neurogeenset põit, on järgmised:

• Spina bifida (müelomeningotseele): see häire tekib siis, kui selg ei arene raseduse esimesel kuul täielikult. Müelomeningotseleega sündinud lastel on sageli halvatus või nõrkus, mis mõjutab nende põie tööd.
• Sakraalne agenees: See on seisund, mille korral puuduvad osad selgroo alaosast.
• Tserebraalparalüüs: Tserebraalparalüüs viitab krooniliste (pikaajaliste) häirete rühmale, mis nõrgendavad inimese võimet kontrollida keha liikumist ja kehahoiakut. Need häired tulenevad nende aju motoorsete piirkondade vigastustest. Tserebraalparalüüsi põhjustav probleem võib ilmneda arengu ajal või pärast sündi. Tserebraalparalüüsi ei leita alati lapse esimesel eluaastal.

Närvisüsteemiga seotud meditsiinilised seisundid võivad põhjustada neurogeenset põit. Levinud põhjused on järgmised:

• Insult.
• Parkinsoni tõbi.
• Sclerosis multiplex.
• Kesknärvisüsteemi kasvajad.

Muud tingimused hõlmavad järgmist:

• Seljaaju vigastused ja lülisamba operatsioonid.
• Erektsioonihäired.
• Trauma/õnnetused.

Millised on neurogeense põie sümptomid?

Neurogeense põie kõige levinum sümptom on võimetus kontrollida urineerimist. Muud põie neurogeensed sümptomid on järgmised:

• Nõrk või nirisev uriinivool.
• Sage urineerimine (urineerimine kaheksa või enam korda päevas).
• Kiireloomulisus (tunne või vajadus koheselt urineerida).
• Valulik urineerimine, mis võib tähendada kuseteede infektsiooni.
• Uriini lekkimine.

Diagnoos ja testid

Kuidas neurogeenset põit diagnoositakse?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab neurogeenset põit, teeb ta eksami ja tõenäoliselt tellib mitu närvisüsteemi ja põie testi. Testid võivad sisaldada:

• Urodünaamilised uuringud: need põie funktsiooni testid mõõdavad, kui palju uriini teie põis suudab hoida, rõhku teie põies, kui hästi uriin voolab ja kui hästi teie põis tühjeneb, kui see on täis. Teie nahale võib asetada spetsiaalsed andurid ureetra (toru, mille kaudu uriin läbib) või pärasoole lähedusse, et näha, kas nende kehaosade lihased ja närvid töötavad korralikult.
• Tsüstoskoopia: teie teenusepakkuja võib seda protseduuri läbi viia, et uurida teie põie ja ureetra sisemust väikese teleskoobi (tsüstoskoobi) abil.
• Ultraheli testid.
• röntgenikiirgus.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneeringud.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine.

Juhtimine ja ravi

Kas neurogeenset põit saab ravida?

Neurogeense põie vastu ei saa ravida. Neurogeense põie sümptomeid saab siiski hallata.

Kuidas ravitakse neurogeenset põit?

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb teiega koostööd, et otsustada raviplaani üle, mis sobib neurogeense põie põhjustaja jaoks. Mõned neurogeense põie ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Elustiili muutused: Need võivad hõlmata teatud toitude või jookide vältimist, mis võivad teie põit ärritada. Nende hulka kuuluvad alkohol, teatud kofeiini sisaldavad joogid, nagu kohv ja sooda. Samuti võib aidata hea veresuhkru reguleerimine diabeedi ja kõhukinnisuse korral.
• Puhas vahelduv kateteriseerimine (CIC): Kateetrid on õhukesed painduvad torud, mille saab sisestada uriini väljajuhtimiseks läbi ureetra ja põide. Saate õppida, kuidas seda ise teha, et saaksite oma ajakava järgi põit tühjendada.
• Pidev kateteriseerimine: See meetod nõuab alati kateetri kandmist. Kateeter on väike toru, mille saab asetada läbi ureetra või läbi alakõhuseina (suprapubic toru).
• Narkootikumid: Neurogeenset põit ravivate ravimite hulka kuuluvad oksübutüniin, tolterodiin, mirabegroon, solifenatsiinsuktsinaat ja teised.
• Botuliin A toksiini (Botox®) süstid: Teie tervishoiuteenuse osutaja süstib botuliin A toksiini teie põide või kuseteede sulgurlihastesse.
• Kusepõie suurendamine (augmentatsioonitsüstoplastika): Selle operatsiooni käigus eemaldab kirurg teie soolestiku (sigmakäärsoole) segmendid ja kinnitab need teie põie seintele. See vähendab põie siserõhku ja suurendab selle võimet säilitada uriini.
• Ileaalne kanal: Osa peensoolest kasutatakse uriinistoomi valmistamiseks. See stoma voolab keha välisküljele kinnitatud kotti.

Imavad alusrõivad, padjad, püksikummid, püksipüksid ja täiskasvanute mähkmed võivad aidata vältida niiskust ja lõhnu, kaitstes samal ajal nahka ja riideid. Voodipadjad võivad kaitsta linu ja madratseid.

Millised tüsistused on seotud neurogeense põiega?

Inimestel, kellel on neurogeenne põis, on suurem risk muude uroloogiliste probleemide tekkeks, sealhulgas korduvad infektsioonid, neerukahjustused, vesikoureteraalne refluks ja kuseteedes tekkivad kivid.

Inimesed, kellel on põie kontrollimise tingimused, nagu neurogeenne põis, võivad kogeda elukvaliteedi probleeme. Oluline on need probleemid ära tunda ja nendega abi saada.

Kuidas vältida neurogeenset põit?

Enamikku neurogeense põie juhtudest ei saa ära hoida.

Millal peaksin neurogeense põie osas oma tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtma?

Kui teil on mis tahes tüüpi närvisüsteemi häire, on tõenäoline, et teie tervishoiuteenuse osutaja teab juba neurogeense põie probleemiga tegeleda. Siiski on oluline olla oma teenusepakkujaga probleemide osas aus. Rääkige kindlasti oma teenusepakkujaga, kui teil on uusi või süvenevaid probleeme, sealhulgas asju, mis võivad viidata infektsioonile, nagu valu või palavik.

Neurogeenset põit saab hallata, kuigi seda ei saa ravida. Neurogeense põie düsfunktsiooniga toimetulemise meetodeid täiustatakse. Saate aidata, järgides oma tervishoiuteenuse osutajalt saadud soovitusi elustiili muutuste ja toitumisvalikute kohta. Tervisliku kehakaalu säilitamine võib aidata uriinipidamatuse korral.

Neurogeenne põis on keeruline seisund, mis mõjutab paljusid inimesi erinevate neuroloogiliste häirete tõttu. Juhtimisstrateegiad hõlmavad medikamentoosset ravi, käitumuslikke muutusi ja mõnikord kirurgilisi protseduure. On oluline mõista sümptomeid ja põhjuseid, et tagada optimaalne ravi ja elukvaliteet. Koostöö tervishoiutöötajatega ning individuaalne lähenemine tagavad parima tulemuse haiguse ohjamisel ja patsiendi igapäevase funktsioneerimise parandamisel.