Nekrotiseeriv fastsiit (lihasöömise haigus): sümptomid ja ravi

Nekrotiseeriv fastsiit, tuntud ka kui lihasöömise haigus, on haruldane, kuid äärmiselt tõsine infektsioon, mis võib kiiresti levida ja kahjustada koe. Selle haiguse sümptomid hõlmavad tugevat valu, punetust, turset ja palavikku nakatatud piirkonnas. Ebapiisava raviga võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas organite puudulikkust ja isegi surma. Õigeaegne diagnoosimine ja efektiivne ravi on elutähtsad selle haigusega võitlemisel. Selles artiklis uurime lähemalt nekrotiseeriva fastsiidi sümptomeid ja ravi, et mõista, kuidas seda tõsist haigust ohjeldada.

Nekrotiseeriv fastsiit, tuntud ka kui lihasöömise haigus, on bakteriaalne infektsioon, mis mõjutab nahaalust kudet, mida nimetatakse fastsiaks. Seda ravitakse antibiootikumide ja kahjustatud kudede eemaldamise operatsiooniga.

Ülevaade

Nahk, rasv ja fastsiaalne kude mikroskoobi all paljastavad nekroosi (koesurma).

Mis on nekrotiseeriv fastsiit?

Nekrotiseeriv fastsiit on raske kiiresti leviv bakteriaalne infektsioon, mis võib põhjustada surma. Sõna “nekrotiseerimine” viitab millelegi, mis põhjustab millegi muu surma. Sõna “fatsiit” viitab fastsia põletikule, mis on nahaalune (nahaalune) kude, mis ümbritseb lihaseid ja närve ning hoiab kõike, sealhulgas rasva ja veresooni, õiges asendis.

Nekrotiseeriv fastsiit on nekrotiseeriva pehmete kudede infektsiooni (NSTI) vorm. Mõned inimesed nimetavad nekrotiseerivat fastsiidi või mis tahes NSTI-d “lihasöömise haiguseks”. Teised NSTI-d on nekrotiseeriv müosiit ja nekrotiseeriv tselluliit.

Millised on nekrotiseeriva fastsiidi erinevad tüübid?

Nekrotiseerivat fastsiiti on kahte tüüpi: polümikroobne (nimetatakse ka I tüüpi) ja monomikroobne (nimetatakse ka II tüübiks).

Polümikroobne nekrotiseeriv fastsiit on infektsioon, mida põhjustavad rohkem kui üht tüüpi bakterid, tavaliselt segatud anaeroobsed ja aeroobsed bakterid. Monomikroobset nekrotiseerivat fastsiiti põhjustab tavaliselt A-rühm Streptokokk või Staphylococcus aureus.

Keda mõjutab nekrotiseeriv fastsiit?

Teatud inimestel on suurem risk nekrotiseeriva fastsiidi tekkeks. Need on inimesed, kellel on:

• Naha või limaskestade sisselõiked, sealhulgas kirurgiliste protseduuride käigus tehtud lõiked.
• Rasvumine.
• Diabeet.
• Alkoholi tarvitamise häire.
• Probleemid teie immuunsüsteemi või veresoonte süsteemiga.
• Vähk.
• Rasedus.

Kui levinud on nekrotiseeriv fastsiit?

Nekrotiseeriva fastsiidi juhtude arv on hinnanguliselt 0,3–15 juhtu 100 000 inimese kohta, kuid see on tõenäoliselt tegelikust arvust väiksem. Ajavahemikus 2010. aastast kuni praeguseni oli A-rühma streptokokkide bakterite põhjustatud nekrotiseeriva fastsiidi juhtude arv vahemikus 700 kuni 1200 aastas. Need arvud on tõenäoliselt väiksemad kui nekrotiseeriva fastsiidi juhtude tegelik koguarv. Kuni 1 kolmest nekrotiseeriva fastsiidiga inimesest sureb sellesse infektsiooni.

Sümptomid ja põhjused

Millised on nekrotiseeriva fastsiidi sümptomid?

Selle haigusseisundi varajased sümptomid hõlmavad gripi tunnuseid ja sümptomeid:

• Keha valutab.
• Palavik.
• Külmavärinad.
• Iiveldus.
• Kõhulahtisus.
• Tugev valu vigastuskohas.

Nekrotiseeriva fastsiidi progresseerumine on väga kiire. Hilisemate nähtude ja sümptomite hulka kuuluvad:

• Punetav ja/või värvunud nahk.
• Mõjutatud kudede turse.
• Ebastabiilne verevool.
• Verise või kollaka vedelikuga täidetud villid.
• Kudede surm (nekroos).
• Madal vererõhk.
• Sepsis.

Oluline on kiiresti abi otsida, kui teil on tekkinud nekrotiseeriva fastsiidi nähud ja sümptomid, kuna see infektsioon levib kiiresti.

Mis põhjustab lihasöömise haigust?

Kõige tavalisem viis nekrotiseeriva fastsiidi tekkeks on see, kui bakterid tungivad teie kehasse naha sisselõigete kaudu, kuigi see võib juhtuda, kui teil on trauma, mis nahka ei murra.

Bakterite nahale sattumise viisid:

• Lõiked, kriimustused või põletused.
• Putukahammustused.
• Nõeltest saadud haavad ja muud torkehaavu tekitavad asjad.
• Kirurgia.
• Kuigi A-rühma streptokokid on kõige levinum nekrotiseeriva fastsiidi põhjustaja, võite selle saada ka paljudest erinevat tüüpi bakteritest, sealhulgas vees elavatest bakteritest.

Kuidas diagnoositakse nekrotiseerivat fastsiiti?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja arvab, et teil on lihasöömise haigus, võib ta tellida diagnostilisi teste, sealhulgas:

• Vereanalüüsid, näiteks täielik vereanalüüs.
• Sügavatest kudedest võetud proovide kultiveerimine.
• Kudede biopsia.
• Pildistamise testid, tõenäoliselt kompuutertomograafia (CT).

Teie teenusepakkuja teeb operatsiooni nekrotiseeriva fastsiidi diagnoosimiseks. Nad teevad ka operatsiooni, et uurida teie nahka ja kudesid ning eemaldada surnud koed (seda nimetatakse debrideerimiseks).

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse nekrotiseerivat fastsiiti?

Nekrotiseeriva fastsiidi kontrolli all hoidmiseks on vaja kiiret sekkumist. Nekrotiseeriva fastsiidi diagnoosi kinnitamiseks vajate uurivat operatsiooni. Surnud kudede eemaldamiseks on vaja ka operatsiooni. Nakkuse kontrolli all hoidmiseks ja kogu surnud koe eemaldamiseks võib kuluda mitu operatsiooni. Kogu nakkuse kadumise tagamiseks kulub keskmiselt kolm operatsiooni. Teie teenusepakkuja määrab tõenäoliselt ka antibiootikume ja intravenoosseid (IV) vedelikke. Pärast operatsiooni võite vajada naha siirdamist või plastilist kirurgiat, et aidata haavadel täielikult sulguda.

Millised tüsistused on seotud nekrotiseeriva fastsiidiga?

Paljud nekrotiseeriva fastsiidi tüsistused on tõsised. Need võivad hõlmata järgmist:

• Armid.
• Jäsemete kaotus (käed, jalad, sõrmed, varbad).
• Toksilise šoki sündroom.
• Sepsis.
• Surm.

Hooldus Clevelandi kliinikus Infectious Disease CareLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas vältida nekrotiseerivat fastsiiti?

Praegu ei ole vaktsiini nekrotiseeriva fastsiidi vältimiseks. Bakteriaalsete nahainfektsioonide, sealhulgas nekrotiseeriva fastsiidi tekkeriski vähendamiseks:

• Püüdke vältida lõikeid, põletusi, kriimustusi või putukahammustusi.
• Kui teil on teatud tüüpi haav, puhastage see kindlasti seebi ja veega ning katke see puhta sidemega, kuni see paraneb.
• Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole mis tahes sügavate või tõsiste sisselõigete või torkuste osas.
• Hoidke oma käed puhtad, pestes seebi ja veega või kasutades alkoholipõhist antibakteriaalset kätepuhastusvahendit.
• Ärge minge basseinidesse, mullivannidesse ega välisveekogudesse, kui teil on nahakahjustus.

Peaksite võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui:

• Märkate värvimuutuse ja turse piirkonda, mis muutub kiiresti suuremaks.
• Sul on väga valus.
• Teil tekib palavik.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on nekrotiseeriv fastsiit?

Kui teil on see seisund, annab teie parim tulemus täpse diagnoosi saamisel ja kiirel antibiootikumravil koos surnud koe eemaldamise operatsiooniga.

Nekrotiseeriv fastsiit (lihasöömise haigus) süveneb kiiresti, hävitades teie kudesid ja põhjustades näiteks elundipuudulikkust. Isegi ravi korral sureb sellesse haigusesse 1 inimene 3-st.

Nekrotiseeriva fastsiidi raviks võib vaja minna rohkem kui ühte operatsiooni. Teil võib olla arme.

Koos elamine

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil on diagnoositud nekrotiseeriv fastsiit ja teil on seda ravitud ning te ei parane, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Pidage alles kõik teie teenusepakkuja kavandatud järelkohtumised. Kui te võtate antibiootikume, veenduge, et võtate neid vastavalt juhistele.

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on gaasigangreenil ja nekrotiseerival fastsiidil?

Gaasigangreen (klostriidi müonekroos) esineb tervetes kudedes ja põhjustab kudedes gaaside moodustumist. See gaas on mikroobide poolt eraldatud jääkprodukt. Gaasi võib kudedesse sattuda gaasigangreeni või I tüüpi nekrotiseeriva fastsiidi tõttu. Iga haigust põhjustavad mikroobid on aga erinevad. Gaasgangreen võib hõlmata ka lihaseid.

Kus avastatakse kõige sagedamini nekrotiseerivat fastsiiti?

Nekrotiseerivat fastsiiti leidub kõige sagedamini jäsemetel, sõrmedel ja varvastel. Alajäsemetel (varbad, jalad jne) on suurem tõenäosus nekrotiseeriva fastsiidi tekkeks, eriti kui teil on diabeet.

Muud piirkonnad, mida nekrotiseeriv fastsiit mõjutab, hõlmavad suguelundeid ning pea ja kaela piirkonda.

Kas te suudate üle elada nekrotiseeriva fastsiidi?

Jah, kui teil on nekrotiseeriv fastsiit, on võimalik ellu jääda. On oluline, et diagnoos ja ravi toimuksid varakult.

Kas nekrotiseeriv fastsiit on nakkav?

Nekrotiseeriv fastsiit levib harva ühelt inimeselt teisele. Seetõttu ei ole lähikontaktidele tavaliselt antibiootikume vaja anda. Kuid tõsise infektsiooni korral võib teie teenusepakkuja soovitada teie lähedastel kontaktidel võtta ennetavaid antibiootikume.

Kui kaua kulub nekrotiseeriva fastsiidi tekkeks?

Nekrotiseeriva fastsiidi sümptomeid võite näha 24 tunni jooksul pärast enda kriimustamist, hammustamist või lõikamist. Nekrotiseeriv fastsiit süveneb kiiresti. Hoidke silma peal aladel, mis näivad paistes või punased ja muutuvad üha suuremaks.

Kui teil on teatud tüüpi haav, näiteks sisselõige või põletus, puhastage see hoolikalt seebi ja veega. Kui teil tekib palavik, tugev valu ja/või punane või värvunud piirkond, mis kasvab kiiresti ja tundub soojana, pöörduge viivitamatult arsti poole. Nekrotiseeriva fastsiidi korral on teil parimad tulemused, kui teid kohe ravitakse.

Kokkuvõttes on nekrotiseeriv fastsiit äärmiselt tõsine ja eluohtlik haigus, mille sümptomid arenevad kiiresti. Haigusseisundi õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et vältida tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Ravi hõlmab tavaliselt antibiootikumide kasutamist, vajadusel kirurgilist sekkumist ja intensiivravi. Patsiendid peaksid olema teadlikud haiguse sümptomitest ja otsima viivitamatult meditsiinilist abi, kui neil tekivad kahtlased sümptomid. Nekrotiseeriva fastsiidi ravi on keeruline, kuid õigeaegse reageerimise ja professionaalse meditsiinilise abi korral on prognoos tavaliselt soodne.