Nefroureterektoomia: eesmärk, protseduur, riskid ja taastumine

Nefroureterektoomia on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on eemaldada neer ja selle kõrvaljuha. See võib olla vajalik erinevate neeru- ja kusejuhahaiguste, sealhulgas vähktõve korral. Protseduur hõlmab neeru ja kõrvaljuha eemaldamist ning võib kaasa tuua teatavaid riske, sealhulgas verejooksu või infektsiooni. Siiski on enamikul patsientidest võimalik täielikult taastuda ja naasta normaalsele elule pärast operatsiooni. On oluline konsulteerida arstiga, et mõista kõiki riski ja taastumisega seotud aspekte, enne kui otsustate nefroureterektoomia üle.

Nefroureterektoomia on kirurgiline protseduur, mis ravib siirderakkude vähki. Protseduuri ajal eemaldab teie tervishoiuteenuse osutaja teie neeruvaagna, neeru, kusejuha ja põie manseti. Riskide hulka kuuluvad paranemisprobleemid, verehüübed ja halb reaktsioon anesteesiale. Enamik inimesi taastub täielikult nefroureterektoomiast kuue nädala pärast.

Ülevaade

Mis on nefroureterektoomia?

Nefroureterektoomia (neff-roh-yer-it-ter-eck-toh-mee) on operatsioon, mis eemaldab teie neeruvaagna, neeru, kogu kusejuha ja põie manseti. Teie neeruvaagen on lehtrikujuline struktuur iga neeru keskel. See kogub uriini (pissi) ja suunab selle mööda kusejuhte.

Teie kusejuhad on kaks lihastoru, mis kannavad pissi teie neerudest põide. Teie põis salvestab teie pissi. Teie põiemansett on väike koetükk, kus kusejuha ühendub teie põiega.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada nefroureterektoomiat, kui teil on üleminekuperioodi rakuvähk (tuntud ka kui uroteelivähk). Nefroureterektoomia on radikaalne operatsioon. Radikaalse operatsiooni käigus eemaldab teie tervishoiuteenuse osutaja kasvaja ja kõik muud elundid, kuhu vähk võib levida. Näiteks kui vähk tungib teie käärsoole, tuleb osa sellest eemaldada koos neerude ja kusejuhaga.

Traditsioonilise avatud nefroureterektoomia ajal teeb teie tervishoiuteenuse osutaja teie kõhtu ühe kuni kaks suurt sisselõiget (sisselõike). Nad võivad eemaldada ka ribi. Esimene sisselõige võib olla 8–12 tolli pikk. Mõned kasvajad on väga suured ja invasiivsed ning võivad vajada sellist avatud kirurgilist lähenemist.

Enamik protseduure on aga nüüd roboti abil laparoskoopilised nefroureterektoomiad. Tehnoloogia võimaldab teie tervishoiuteenuse osutajal teha täpseid liigutusi teie raskesti ligipääsetavates kehapiirkondades.

Mis on robot-abiga laparoskoopiline nefroureterektoomia?

Robotioperatsioon võimaldab teie tervishoiuteenuse osutajal kasutada minimaalselt invasiivse operatsiooni läbiviimiseks spetsiaalset tehnoloogiat. Minimaalselt invasiivne operatsioon vähendab sisselõigete suurust ja võimaldab kiiremini taastuda.

Laparoskoopiline kirurgia kasutab kahjustatud piirkondade vaatamiseks laparoskoopi (õhuke varras, mille külge on kinnitatud kaamera).

Robot-abiga laparoskoopilise nefroureterektoomia ajal teeb teie tervishoiuteenuse osutaja teie alakõhus kolm kuni viis sisselõiget. Sisselõiked on vaid umbes pool tolli pikad. Nad kasutavad sisselõigete vaatamiseks laparoskoopi. Laparoskoop pakub arvutiekraanil suurendatud vaateid teie neeruvaagnale, neerule, kusejuhale ja põie mansetile. Seejärel kasutavad nad protseduuri läbiviimiseks pisikeste kirurgiliste kätega robotit.

Millised on robot-abiga laparoskoopilise radikaalse nefroureterektoomia eelised?

Robot-abiga laparoskoopilisel radikaalsel nefroureterektoomial on avatud nefroureterektoomia ees mitmeid eeliseid. Need sisaldavad:

• Kiirem paranemine.
• Lühem haiglaravi.
• Vähem valu pärast operatsiooni.
• Vähem vajadus valuvaigistite järele.
• Lühem taastumisaeg.
• Kiirem naasmine tavapäraste tegevuste ja töö juurde.
• Väiksemad sisselõiked.
• Vähem armistumist.

Kes on parim nefroureterektoomia kandidaat?

Parim kandidaat nefroureterektoomia jaoks on keegi, kellel on kusejuha või neeruvaagna siirderakkude vähk.

Miks tehakse nefroureterektoomia ja mida see ravib?

Nefroureterektoomia on standardne ravi inimestele, kellel on kusejuha või neeruvaagna siirderakkvähk, eriti kui see on spektri agressiivses otsas.

Oma võimaluste tundmine on esimene samm vähiravis.

Laparoskoopiline radikaalne nefroureterektoomia ravib inimesi, kellel on ülemise kuseteede või epiteeli üleminekuperioodi rakuvähk.

Teie keha juhib pissi läbi kuseteede süsteemi. Teie kuseteede süsteem hõlmab teie neere, kusejuhasid, põit ja kusiti. Üleminekuepiteel on kude, mis vooderdab teie neere, kusejuhasid ja põit.

Kui levinud on nefroureterektoomia?

USA-s tehakse igal aastal umbes 12 000 nefroureterektoomiat

Kui valus on nefroureterektoomia?

Nefroureterektoomia on mõõdukalt valus.

Avatud nefroureterektoomia on valusam kui robot-abiga laparoskoopiline nefroureterektoomia.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada valuvaigisteid. Samuti saate oma valu hallata käsimüügiravimitega (OTC).

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne nefroureterektoomiat?

Enne nefroureterektoomiat peate kohtuma oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad kontrollivad teie üldist tervist. Nad mõõdavad ka teie elutähtsaid näitajaid (temperatuuri, pulssi ja vererõhku).

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale kõigist retsepti- või käsimüügiravimitest, mida te võtate. See hõlmab taimseid toidulisandeid. Aspiriin, põletikuvastased ravimid ja teatud taimsed toidulisandid võivad suurendada teie verejooksu riski. Enne mis tahes ravimite kasutamise katkestamist pidage kindlasti nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale ka kõigist allergiatest, mis teil on. Kaasake kõik teadaolevad allergiad. Nende hulka kuuluvad ravimid, nahapuhastusvahendid nagu jood või isopropüülalkohol, lateks ja toidud.

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile ka konkreetsed juhised söömise ja joomise kohta. Järgige 24 tundi enne operatsiooni läbipaistvat vedelat dieeti. Te ei tohiks operatsioonieelsel õhtul pärast südaööd midagi süüa. Kui peate võtma ravimeid, võtke need väikese lonksu veega.

Kuidas toimub nefroureterektoomia?

Spetsiaalne tervishoiuteenuste osutajate meeskond viib läbi nefroureterektoomia. Meeskonda kuuluvad tavaliselt:

• Uroloog.
• Anestesioloog.
• Õed.

Teie anestesioloog rahustab teid (paneb teid alla) üldnarkoosiga. Te ei ole ärkvel, ei liigu ja ei tunne protseduuri ajal valu.

Kui olete magama jäänud, teeb teie uroloog terava, steriilse noa (skalpelliga) teie kõhtu ettevaatlikult mitu väikest sisselõiget. Seejärel sisestavad nad sisselõigete kaudu võimsa laparoskoopi, et uurida teie kahjustatud piirkondi.

Teie uroloog kasutab väikeseid spetsiaalseid kirurgilisi instrumente, et eemaldada (välja võtta) teie kahjustatud elundid ühest teie sisselõikest.

Lõpuks kasutab teie uroloog teie sisselõigete sulgemiseks õmblusi. Nad võivad teie sisselõikekohtadesse asetada väikesed silikoontorud (drenaažitorud). Drenaažitorud juhivad verd või vedelikku välja. Nad õmblevad torud paika.

Kui kaua võtab aega laparoskoopiline nefroureterektoomia?

Laparoskoopiline nefroureterektoomia võtab keskmiselt kaks kuni neli tundi.

Mida võin oodata pärast nefroureterektoomiat?

Pärast nefroureterektoomiat katab teie tervishoiuteenuse osutaja teie õmblused sidemetega.

Teie anestesioloog lõpetab teie kehasse anesteesia panemise, et teid magama hoida, ja sel hetkel saate uuesti teadvusele.

Liigute taastusruumi, kus teenusepakkujad ootavad, kuni te ärkate ja jälgite teie üldist tervist. Kui ärkate, ravivad tervishoiuteenuse osutajad teie valu.

Anesteesia põhjustab mõnikord iiveldust. Kui teil on iiveldus, annavad tervishoiuteenuse osutajad teile selle raviks ravimeid.

Pärast operatsiooni järgite vedelat dieeti ühe kuni kahe päeva jooksul. Vedel dieet aitab kehal aega taastuda. Pärast seda aega aitavad teie tervishoiuteenuse osutajad teil naasta tahke toidu söömise juurde.

Päev pärast operatsiooni aitavad tervishoiuteenuse osutajad teil voodist tõusta ja kõndida. Kõndimine aitab teie taastumisprotsessil. See piirab verehüüvete tekke riski jalgades ja hoiab ära kopsupõletiku tekke.

Kui teie tervishoiuteenuse osutajad on kindlaks teinud, et olete piisavalt terve ega vaja enam jälgimist, lasevad nad teil koju minna (teid välja kirjutada). Pereliige või sõber peab teid koju viima. Samuti on hea, kui pereliige või sõber aitaks teie eest hoolitseda vähemalt paar päeva pärast protseduuri.

Hooldus Clevelandi kliinikusUrology CareLeppige kokku aeg

Riskid / eelised

Millised on nefroureterektoomia eelised?

Nefroureterektoomia peamine eesmärk on eemaldada vähk, mis võib ilma ravita olla surmav. Üleminekuaegse rakuvähiga elamise riskid ilma ravita kaaluvad enamikul inimestel üles kõik nefroureterektoomiaga seotud riskid.

Millised on nefroureterektoomia riskid?

Kõigil kirurgilistel protseduuridel on risk. Mõned nefroureterektoomia riskid on järgmised:

• Anesteesia ohud.
• Paranemisprobleemid.
• Võimalik vereülekande vajadus.
• Infektsioon.
• Hüübinud vere mass (hematoom).
• Verehüübed.
• Vedeliku kogunemine kirurgilistesse kohtadesse (seroom).

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg pärast nefroureterektoomiat?

Pärast nefroureterektoomiat peate puhkama ja lõõgastuma umbes kuus nädalat. Pärast protseduuri ei tohiks te autot juhtida vähemalt kaks nädalat.

Samuti peaksite vältima rasket füüsilist tegevust. See hõlmab jooksmist ja raskete (üle 20 naela) esemete tõstmist. Tugev füüsiline aktiivsus võib teie õmblusi pingutada või põhjustada vigastusi või songa. Kuid kõndimine kui treening on OK ja isegi julgustav pärast operatsiooni.

Teie keha on ainulaadne, seega võivad taastumisajad erineda. Hea mõte on olla taastudes teadlik oma kehast ja selle piirangutest. Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja üldisi juhiseid valu ja ebamugavustunde ohjamiseks.

Millal saan tööle tagasi minna?

Peaksite saama tööle naasta umbes neli nädalat pärast nefroureterektoomiat.

Kui teil on füüsiliselt vähem koormav töö, saate võib-olla varem tööle naasta.

Kui teil on füüsiliselt raskem töö, võib olla hea mõte planeerida rohkem puhkust.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Leppige kokku oma tervishoiuteenuse osutajaga järelkontrollikohtumised. Nad tahavad teie sisselõikeid ja õmblusi kontrollida. Kui teil pole lahustuvaid õmblusi, võivad nad teie õmblused eemaldada ühe kuni kahe nädala pärast. Kui teil on äravoolutorud, eemaldavad nad ka need.

Samuti viivad nad läbi testid, et veenduda, et teie siirderakkude vähk on kadunud. Kui teie siirderakkude vähk levib, aitavad nad teil raviplaani järgmisi samme koordineerida.

Kui teil tekivad ebatavalised sümptomid, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Raske verejooks teie sisselõike kohtades.
• Värvunud drenaaž teie sisselõigetest.
• Palavik 100 kraadi F (38 kraadi C) või kõrgem.
• Infektsioon.
• Halb lõhn.
• Naha eraldamine õmbluste juures.
• Suurenenud valu.

Nefroureterektoomia on üleminekurakkude vähi kõige levinum ja tõhusam ravi. Robot-abiga laparoskoopiline nefroureterektoomia on tavalisem kui avatud nefroureterektoomia. Protsess võib tunduda keeruline ja segane. Kuid teie tervishoiuteenuse osutaja on valmis vastama kõigile teie küsimustele.

Kokkuvõttes võib öelda, et nefroureterektoomia on oluline protseduur neeru- ja kuseteede Haiguste raviks. Protseduuri eesmärk on eemaldada neeru ja selle kõrval asuv kusejuha, et ravida neerukivide, vähktõve või muude tõsiste terviseprobleemidega patsiente. Kuigi protseduur on seotud teatud riskidega, nagu verejooks ja infektsioonid, on patsientide taastumine tavaliselt edukas. Oluline on järgida arsti juhiseid ja teha regulaarseid järelkontrolle, et tagada täielik taastumine ja ennetada võimalikke komplikatsioone.