Nefrootiline sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Nefrootiline sündroom on neeruhaigus, mis võib avalduda erinevate põhjuste ja sümptomite kaudu ning nõuab spetsiifilist ravi. Selle seisundi peamised põhjused võivad hõlmata neeruinfektsioone, autoimmuunhaigusi või teatud ravimite kõrvaltoimeid. Sümptomid võivad hõlmata turset, valku uriinis, kõrget vererõhku ja madalat vererõhku. Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi on olulised, et ennetada neerukahjustusi ja tüsistuste teket.

Nefrootiline sündroom põhjustab teie neerude uriiniga liiga palju valku. Põhjused hõlmavad neeruhaigusi, mis mõjutavad teie neerude sees olevaid pisikesi filtreid. Sümptomiteks on turse, kõrge valgusisaldus uriinis ja madal valgusisaldus veres. Ravi hõlmab ravimeid, mis kõrvaldavad selle algpõhjused.

Ülevaade

Mis on nefrootiline sündroom?

Nefrootiline (neff-rot-ick) sündroom on seisund, mille korral teie neerud eritavad uriiniga (pissi) liigselt valku (proteinuuria).

Nefrootiline sündroom tuleneb tavaliselt teie neerufiltrite (glomerulite) probleemist. Glomeruli (glo-mare-yoo-lye) on väikesed veresooned teie neerudes. Nad eemaldavad teie verest jääkained ja liigsed vedelikud ning saadavad need uriinina teie põide. Tavalisteks jääkaineteks on lämmastikujäätmed (uurea), lihasjäätmed (kreatiniin) ja happed.

Tervetes neerudes filtreerivad glomerulid jääkained välja. Need võimaldavad teie verel säilitada rakke ja valke, mida teie keha vajab korrapäraseks toimimiseks.

Kahjustatud glomerulid võimaldavad verevalkudel, sealhulgas albumiinil, pissi sisse lekkida. Kui teil on nefrootiline sündroom, lasevad teie kahjustatud glomerulid 24 tunni jooksul pissi sisse lekkida kolm või enam grammi (g) valku. Kolm grammi on veidi raskem kui USA sent. See on 20 korda suurem valkude kogus, mida terved glomerulid võimaldavad.

Kas nefrootiline sündroom on eluohtlik?

Nefrootiline sündroom on tõsine seisund. Ilma ravita võib nefrootiline sündroom mõjutada teie eluiga sekundaarsete tüsistuste tõttu.

Keda mõjutab nefrootiline sündroom?

Nefrootiline sündroom võib mõjutada kõiki. Kuid see on kõige levinum diabeediga seotud neeruhaigusega inimestel, allergikutel ja inimestel, kelle perekonnas on bioloogiliselt esinenud nefrootilise sündroomiga neeruhaigust.

Kui levinud on nefrootiline sündroom?

Nefrootiline sündroom on suhteliselt haruldane.

Nefrootilist sündroomi esineb igal aastal umbes ühel lapsel 50 000-st. Enamikul lastel diagnoositakse nefrootiline sündroom vanuses 2–5 aastat. Poistel ja lastel, kes on sünnihetkel meheks määratud (AMAB), on nefrootilise sündroomi tekke tõenäosus umbes kaks korda suurem kui tüdrukutel või lastel, kelle sünnihetkel on emane (AFAB).

Seda esineb igal aastal kolmel täiskasvanul 100 000-st.

Kuidas mõjutab nefrootiline sündroom minu keha?

Kui teil on nefrootiline sündroom, võib erinevate valkude kaotamine põhjustada mitmesuguseid probleeme.

Mõned valgud aitavad vältida verehüüvete teket. Kui kaotate need valgud pissis, võivad tekkida verehüübed.

Immunoglobuliinid on valgud, mis aitavad teie immuunsüsteemil võidelda Haiguste ja infektsioonidega. Kui te kaotate immunoglobuliinid, on teil suurem risk üldiste infektsioonide tekkeks, mis mõjutavad erinevaid kehasüsteeme, sealhulgas:

• Kopsupõletik.
• Tselluliit.
• Peritoniit.

Sümptomid ja põhjused

Millised on nefrootilise sündroomi sümptomid?

Tavalised nefrootilise sündroomi sümptomid on järgmised:

• Suured kogused (üle 3,5 grammi) valgualbumiini teie pissis (albuminuuria).
• Kõrge rasva- ja kolesteroolitase teie veres (hüperlipideemia).
• Turse (turse), tavaliselt säärtes, jalalabades või pahkluudes. Turse võib tekkida ka kätes või näol.
• Madal albumiini tase teie veres (hüpoalbumineemia).
• Söögiisu kaotus.
• Halb või haige enesetunne.
• Kõhuvalu (valu kõikjal ribidest kuni vaagnani).
• Vahune piss.

Teine nefrootilise sündroomi sümptom on teie tervise ja arengu jaoks oluliste mineraalide ja vitamiinide, sealhulgas kaltsiumi ja D-vitamiini kadu. Nefrootilise sündroomiga lastel võib see mõjutada nende kasvu. Teil võib tekkida osteoporoos, mis nõrgestab teie juukseid ja küüsi.

Mis on nefrootilise sündroomi kõige levinum tüsistus?

Nefrootilise sündroomi kõige levinumad tüsistused on järgmised:

• Äge neerukahjustus. Teie neer lakkab ootamatult korralikult töötamast.
• Aneemia. Teil ei ole piisavalt terveid vererakke, et hapnikku keha organitesse viia.
• Südame-veresoonkonna haigus. Naast koguneb arteritesse, mis varustavad teie südant verega.
• Hüpertensioon (kõrge vererõhk). Veri, mis voolab läbi teie veresoonte, liigub tavalisest suurema jõuga.
• Hüpotüreoidism. Teie kilpnääre ei tooda ega vabasta teie vereringesse piisavalt kilpnäärmehormooni.

Mis põhjustab nefrootilist sündroomi?

Neeruhaigused kahjustavad sageli teie glomeruleid. Haigused on suunatud teie glomerulitele, kuigi tervishoiuteenuse osutajad ja meditsiiniteadlased pole kindlad, miks. Kahjustatud glomerulid on nefrootilise sündroomi peamine põhjus. Nende Haiguste hulka kuuluvad:

• Amüloidoos. See on haigus, mille puhul amüloidvalgud kogunevad teie elutähtsatesse organitesse. Amüloidoos esineb kõige sagedamini teie neerudes, mis mõjutab nende filtreerimisvõimet.
• Diabeediga seotud nefropaatia. “Nefropaatia” tähendab, et teie neer ei tööta korralikult. Diabeediga seotud nefropaatia korral põhjustab diabeet ühe või mitme teie neerude närvi kahjustusi või talitlushäireid. Tavaliselt põhjustab see kahjustatud piirkonnas tuimust, kipitust, lihasnõrkust ja valu.
• Fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos (FSGS). FSGS-is mõjutab armistumine mõne teie glomeruli väikeseid piirkondi (segmente). See võib põhjustada turset, neerupuudulikkust ja valkude kadu pissis.
• Lupus. Luupus on autoimmuunhaigus, mis põhjustab põletikku, turset ja valu kogu kehas, sealhulgas neerudes.
• Membraanne nefropaatia. Membraanse nefropaatia korral ründab teie keha immuunsüsteem teie neerude filtreerivaid membraane.
• Minimaalse muutuse haigus (MCD). See on nefropaatia tüüp, mille puhul teie neerud ei tööta korralikult. Neeru biopsia näitab aga teie glomerulite või neerukoe kahjustusi vähe või üldse mitte. MCD võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb see lastel.

Diagnoos ja testid

Kuidas nefrootilist sündroomi diagnoosida?

Järgmised testid ja protseduurid aitavad diagnoosida nefrootilist sündroomi:

Uriini analüüsid

Uriinianalüüs (uriinianalüüs) uurib teie pissi visuaalseid, keemilisi ja mikroskoopilisi aspekte. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada mõnda erinevat tüüpi uriinianalüüsi.

Mõõtevarda testi ajal pissite oma tervishoiuteenuse osutaja kontoris või haiglas spetsiaalsesse konteinerisse. Seejärel asetab tervishoiuteenuse osutaja konteinerisse spetsiaalsete kemikaalidega kaetud pabeririba (mõõtevarras). Mõõtevarras muudab värvi, kui teie pissis on albumiini.

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja vajab täpsemat mõõtmist, võib ta soovitada uriinivalguanalüüse. Uriini valguanalüüsid võivad hõlmata ühte uriiniproovi või 24-tunnist uriini kogumist.

Ühe uriiniprooviga saadetakse teie konteiner laborisse. Laboritehnikud võrdlevad, kui palju albumiini ja kreatiniini on teie pissis (albumiini ja kreatiniini suhe). Kui teie uriiniproovis on iga grammi kreatiniini kohta rohkem kui 30 milligrammi (mg) albumiini, võib see viidata probleemile.

24-tunnise uriinikogumise käigus annab teie tervishoiuteenuse osutaja teile anuma, kuhu kodust pissi koguda. Testipäeval saate:

• Esmakordsel ärkamisel pissi tualetti nagu tavaliselt.
• Piss konteinerisse ülejäänud päeva kuni magama jäämiseni.
• Järgmisel päeval esimest korda ärgates pissige anumasse viimast korda.

Seejärel annate proovi oma tervishoiuteenuse osutaja kontorisse või laborisse. Laboritehnikud mõõdavad ainult teie proovis sisalduva albumiini kogust.

Vereanalüüsid

Albumiini vereanalüüsi ajal kasutab teie tervishoiuteenuse osutaja õhukese nõela abil väikese koguse verd teie käe veenist. Vereproov läheb laborisse testimiseks. Albumiini või teiste valkude madal tase võib viidata nefrootilisele sündroomile.

Laboritehnikud võivad testida ka teie vere kolesterooli ja vere triglütseriidide taset. Need tasemed võivad suureneda, kui teie vere albumiini tase on madal.

Neeru biopsia

Neeru biopsia ajal eemaldab teie tervishoiuteenuse osutaja teie neerukoest väikese tüki, et seda mikroskoobi all laboris uurida.

Teie tervishoiuteenuse osutaja tuimestab esmalt piirkonna lokaalanesteetikumiga, et te ei tunneks valu. Nad annavad teile ka kerge rahusti, mis aitab teil lõõgastuda. Seejärel sisestavad nad koeproovi kogumiseks nõela läbi naha ja neeru.

Kui teil on diabeet ja teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil on nefrootiline sündroom, ei vaja te tõenäoliselt neeru biopsiat. Teie haiguslugu, uriinianalüüsid ja vereanalüüsid on sageli piisavad, et aidata neil diagnoosida nefrootilist sündroomi teie diabeedi tagajärjel.

Juhtimine ja ravi

Kas nefrootiline sündroom on ravitav?

Ei, nefrootiline sündroom ei ole ravitav. Siiski kaob nefrootiline sündroom lastel sageli pärast teismeea või 20. eluaasta algust.

Ravi aitab leevendada nefrootilise sündroomi sümptomeid ja hoiab ära neerude edasise kahjustamise.

Nefrootilise sündroomi ravi hõlmab algpõhjuse kõrvaldamist ja meetmete võtmist kõrge vererõhu, kõrge kolesterooli, turse ja infektsiooniriskide vähendamiseks. Ravi hõlmab tavaliselt ravimeid ja dieedi muutmist.

Mõned vererõhu ravimid võivad aeglustada neeruhaigust, mis põhjustab nefrootilist sündroomi, sealhulgas:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid.
• Angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB).

Need ravimid vähendavad rõhku teie glomerulites, mis vähendab albuminuuriat. Paljud inimesed vajavad vererõhu reguleerimiseks kahte või enamat ravimit.

Lisaks AKE inhibiitorile või ARB-le võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada diureetikumi. Diureetikumid aitavad teie neerudel verest vedelikku eemaldada. Diureetikumid aitavad vähendada ka vererõhku ja turset. Teised ravimid, mis aitavad vererõhku langetada, on beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid.

Kolesterooli alandamiseks võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada statiiniravimeid.

Kui teil on nefrootiline sündroom, on hea mõte teha ka iga-aastane gripivaktsiin ja pneumokoki (uus-ma-cah-cole) vaktsiin. Pneumokoki vaktsiin aitab kaitsta teie keha pneumokoki eest (uus-ma-cah-cuss) bakteriaalne infektsioon. Need bakterid võivad põhjustada kõrvapõletikke, kurgupõletikku, kopsupõletikku ja meningiiti.

Mõnel juhul võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada ravimeid, mis aitavad vältida verehüüvete teket (antikoagulandid või vere vedeldajad). Kui teil on nefrootiline sündroom, võtate neid ravimeid ainult siis, kui teil tekib tromb. Need ei hoia ära nefrootilist sündroomi ega nefrootilise sündroomi sümptomeid.

Kas ma peaksin vältima toite või jooke, kui mul on nefrootiline sündroom?

Dieet ja toitumine ei põhjusta ega takista täiskasvanutel nefrootilist sündroomi. Siiski, kui teil on nefrootiline sündroom, võivad dieedi muudatused aidata mõningaid sümptomeid leevendada.

Võite aidata vähendada turset, piirates naatriumi kogust oma dieedis. Suurem osa teie toidus sisalduvast naatriumist pärineb soolast. Samuti saate turset vähendada, juues rohkem vedelikku.

Küllastunud rasvade ja kolesterooli vähendamine dieedis võib aidata hallata hüperlipideemiat. Hea mõte on piirata selliste toiduainete kasutamist nagu täisrasvased piimatooted, punane liha, töödeldud liha, juust, praetud toidud, küpsetised ja maiustused.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Parim viis sümptomite haldamiseks on võtta ravimeid, nagu teie tervishoiuteenuse osutaja on määranud. Samuti on hea mõte pidada dieeti, mis sisaldab sobivas koguses kaaliumi ja valku, kuid vähese naatriumi, küllastunud rasva ja kolesterooliga.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

See sõltub teie nefrootilise sündroomi põhjusest. Mõned inimesed võivad end paremini tunda paar päeva pärast ravi, samas kui teistel võib kuluda paar nädalat või isegi kuud.

Ärahoidmine

Kuidas vältida nefrootilist sündroomi?

Te ei saa nefrootilist sündroomi ära hoida. Siiski saate nefrootilise sündroomi sümptomeid parandada, ravides selle põhjust ja muutes oma dieeti.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on nefrootiline sündroom?

Nõuetekohase diagnoosimise ja ravi korral on nefrootilise sündroomiga inimestel hea tulemus. Enamik inimesi reageerib ravile hästi ja nefrootiline sündroom läheb sageli remissiooni.

Kui teil on lapsepõlves nefrootiline sündroom, kaob see sageli teie varases täiskasvanueas.

Koos elamine

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga niipea, kui märkate neeruhaigusi, mis kestavad kauem kui paar päeva, eriti kui piss on vahutav.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Kuidas sa tead, et mul on nefrootiline sündroom?
• Kas ma pean teie diagnoosi kinnitamiseks võtma mingeid teste?
• Kui mul ei ole nefrootilist sündroomi, siis milline muu haigus võib mul olla?
• Mis haigusseisundi tõttu tekkis mul nefrootiline sündroom?
• Kas arvate, et mu nefrootiline sündroom läheb raviga remissioonile?
• Kas arvate, et mu lapse nefrootiline sündroom kaob, kui ta vanemaks saab?
• Milliseid ravimeid või ravimeetodeid soovitate?
• Kas ma peaksin oma toitumises mingeid muudatusi tegema?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on nefrootilisel sündroomil ja nefriidi sündroomil?

Nefrootiline sündroom ja nefriitiline sündroom on mõlemad seisundid, mis mõjutavad teie neere.

Nefrootilise sündroomi peamine tunnus on teie veres suur valgusisaldus.

Nefriitilise süsteemi peamine tunnus on põletik, tavaliselt infektsioonist, vaskulaarsest haigusest või degeneratsioonist.

Mis vahe on nefrootilisel sündroomil ja glomerulonefriidil?

Glomerulonefriit on samuti teatud tüüpi neeruhaigus ja selle sümptomid on sarnased nefrootilise sündroomiga. Kui teil on nefrootiline sündroom, eraldavad teie neerud uriini kaudu rohkem valku. Kui teil on nefrootiline sündroom, kaotate rohkem kui 3,5 grammi valku. Kui teil on glomerulonefriit, kaotate vähem kui 3,5 grammi valku.

Mis on kaasasündinud nefrootiline sündroom?

Kaasasündinud nefrootiline sündroom esineb sünnihetkel. Tavaliselt põhjustab see püsivat neerupuudulikkust vanuses 2–8 aastat. See on pärilik neeruhaigus, mis tähendab, et teie vanemad andsid selle teile edasi.

Nefrootiline sündroom on neeruhaigus, mis põhjustab pissiga valkude kadu. Kui teil on nefrootiline sündroom, võib teil esineda valu kõhus, vahutav piss ja üldine haigustunne. Kui teil on mõni neist sümptomitest olnud kauem kui paar päeva, on hea mõte pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Nad võivad välja kirjutada ravi, mis aitab teie neerusid tervena hoida.

Kokkuvõttes võib öelda, et nefrootiline sündroom on haigus, mis mõjutab neere ja avaldub valkude suurenenud eritumisega uriiniga. Selle sündroomi põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas neeruhaigused, nakkused ja autoimmuunhaigused. Sümptomid hõlmavad turset, kõrget vererõhku ja kõrget kolesteroolitaset. Õigeaegne diagnoosimine ja sobiv ravi on olulised selle seisundi ravimiseks ja neerufunktsiooni säilitamiseks. Ravi hõlmab sageli ravimite tarbimist, dieedimuutusi ja elustiilimuutusi, et kontrollida sümptomeid ja vähendada tüsistuste riski.