Neeruvähk | SFOMC

Neeruvähk on üks kõige levinumaid vähiliike maailmas, mis mõjutab tuhandeid inimesi igal aastal. Selle tõsise haiguse diagnoosimine ja ravi nõuab tipptasemel meditsiinilist abi ja tähelepanu. SFOMC meditsiinikeskus on tuntud oma juhtiva teadustöö ja tipptasemel ravimeetodite poolest neeruvähiga patsientidele. Nende multidistsiplinaarne meeskond töötab pühendunult, et pakkuda individuaalset ja tõhusat ravi, mis aitab võidelda selle hävitava haiguse vastu.

Ülevaade

Enamik vähkkasvajaid on oma nime saanud selle kehaosa järgi, kust vähk esmakordselt alguse saab, ja neeruvähk pole erand. Neeruvähk saab alguse neerudest – kahest suurest oakujulisest elundist – millest üks asub selgroost vasakul ja teine ​​paremal. Neer on ladinakeelne sõna neeru jaoks ja neeruvähki võib nimetada ka neeruvähiks.

Ameerika Vähiliidu (ACS) andmetel diagnoositakse 2023. aastal USA-s umbes 81 800 inimesel neeru- ja neeruvaagnavähk. Kõige tavalisemat tüüpi nimetatakse neerurakuvähiks. Sellel lehel sisalduv teave viitab neeruraku vähile.

Millised on neerurakulise vähi riskifaktorid?

Neerurakulise vähi täpne põhjus pole teada. Siiski on sellega seotud teatud riskifaktorid. Need riskitegurid on ACS-i andmetel järgmised:

• Suitsetamine. Suitsetamine suurendab neeruvähi riski. Risk näib olevat seotud suitsetatud kogusega.
• Asbest. Uuringud näitavad seost asbestiga kokkupuute ja neeruvähi vahel.
• Kaadmium. Kaadmiumiga kokkupuute ja neeruvähi vahel võib olla seos. Kaadmium võib suurendada suitsetamise vähki tekitavat toimet.
• Perekonna ajalugu. Neeruvähi perekonna ajalugu suurendab inimese riski.
• Sugu. Meestel on kaks korda suurem tõenäosus haigestuda neerurakuvähki kui naistel.
• Von Hippel-Lindau sündroom. See on haigus, mis on põhjustatud geenimutatsioonist, mis suurendab neerurakuvähi tõenäosust.
• Birt-Hogg-Dube’i sündroom. Seda haigust põdevatel patsientidel on suurem tõenäosus haigestuda neerurakuvähki.
• Muud pärilikud sündroomid. Päriliku papillaarse neerurakulise kartsinoomi, päriliku leiomüoomi-neerurakk-kartsinoomi ja päriliku neeru onkotsütoomiga patsientidel on suurem tõenäosus neeruvähi tekkeks.
• Rasvumine. Ülekaalulisus suurendab inimese neeruvähi riski.
• Kaugelearenenud neeruhaigus. Kaugelearenenud neeruhaigusega patsientidel, kes on pikka aega dialüüsi saanud, võib tekkida neerurakuvähk.
• Kõrge vererõhk. Kõrge vererõhuga patsientidel on suurem risk neeruvähi tekkeks.
• Diureetikumid (veetabletid). Ravimid, mis eemaldavad liigset kehavedelikku, võivad suurendada neeruvähi riski, kuigi see pole selge.
• Rass. Aafrika-ameeriklastel on neeruvähi risk veidi suurem.

Millised on neeruraku vähi sümptomid?

Järgmised on neeruraku vähi kõige levinumad sümptomid. Kuid igal inimesel võivad sümptomid ilmneda erinevalt. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Veri uriinis
• Kiire, seletamatu kaalulangus
• Alaseljavalu (ei ole põhjustatud vigastusest)
• Söögiisu kaotus
• Pahkluude ja säärte turse
• Mass või tükk küljel või alaseljal
• Väsimus
• Korduv palavik (ei ole põhjustatud külmetusest ega gripist)
• Kõrge vererõhk (harvem)
• Aneemia (harvemini)
• Leevendumatu valu küljes

Neerurakulise vähi sümptomid võivad sarnaneda muude seisundite või meditsiiniliste probleemidega. Diagnoosimiseks pidage alati nõu oma arstiga.

Kuidas diagnoositakse neeruvähki (neerurakuvähk)?

Lisaks täielikule haigusloole ja füüsilisele läbivaatusele võivad neeruvähi diagnostilised protseduurid hõlmata järgmist:

• Vere ja uriini laboratoorsed analüüsid
• Intravenoosne püelogramm (IVP). Neerude, kusejuhade ja põie röntgeniülesvõtted koos kontrastvärvi süstimisega veeni kasvajate, kõrvalekallete, neerukivide või mis tahes takistuste tuvastamiseks ja neerude verevoolu hindamiseks.
• Neeru angiograafia (nimetatakse ka arteriograafiaks). Röntgeniülesvõtted koos kontrastvärvi süstimisega kateetrisse, mis asetatakse neeru veresoontesse, et tuvastada neerude verevarustust mõjutavaid ummistuse märke või kõrvalekaldeid.
• Muud pilditestid (et näidata erinevust haigete ja tervete kudede vahel), sealhulgas järgmised:
• Kompuutertomograafia skaneerimine (nimetatakse ka CT- või CAT-skaneerimiseks). Mitteinvasiivset tüüpi röntgeniprotseduur, mis võtab ajust või muudest siseorganitest horisontaalseid või aksiaalseid pilte, et tuvastada kõrvalekaldeid, mida tavalisel röntgenipildil ei pruugi näha.
• Magnetresonantstomograafia (MRI). Mitteinvasiivne protseduur, mis kasutab raadiolaineid ja tugevaid magneteid, et luua väga üksikasjalikud kahemõõtmelised vaated siseorganist või struktuurist, eriti ajust ja seljaajust.
• Ultraheli (nimetatakse ka sonograafiaks). Diagnostiline pilditehnika, mis kasutab kõrgsageduslikke helilaineid ja arvutit veresoonte, kudede ja elundite kujutiste loomiseks. Ultraheli kasutatakse siseorganite funktsioonide vaatamiseks ja verevoolu hindamiseks erinevate veresoonte kaudu.
• Rindkere röntgen. Diagnostiline test, mis kasutab nähtamatuid elektromagnetilisi energiakiirte abil sisekudede, luude ja elundite kujutisi filmile.
• Luu skaneerimine. Tuumakuvamise meetod liigeste mis tahes degeneratiivsete ja/või artriitiliste muutuste hindamiseks luuhaiguste ja kasvajate tuvastamiseks, et teha kindlaks luuvalu või -põletiku põhjus.

Muude testide ja protseduuride tulemuste põhjal võib osutuda vajalikuks biopsia. Biopsia on protseduur, mille käigus eemaldatakse kasvaja proov ja saadetakse patoloogi poolt laborisse uurimiseks.

Millised on neeruvähi erinevad tüübid?

Neeruvähi peamist tüüpi nimetatakse neerurakk-kartsinoomiks (RCC). Umbes 9 10-st neeruvähi kasvajast on seda tüüpi. Kui teil on seda tüüpi neeruvähk, võib teil ühes või mõlemas neerus olla rohkem kui üks kasvaja. Need võivad diagnoosimise ajaks olla suured. Kuid enamik neeruvähi juhtumeid leitakse enne, kui vähk on levinud teistesse organitesse.

RCC-d on erinevat tüüpi. Patoloogiks kutsutud tervishoiuteenuse osutaja teeb need tüübid kindlaks, vaadates vähirakke mikroskoobi all. RCC tüübid on järgmised:

• Tühjenda lahter. See on kõige levinum RCC tüüp. Vähirakud näevad kahvatud või selged.
• Papillaarne. See on teine ​​​​kõige levinum RCC tüüp. Seda tüüpi kasvajal on väikesed sõrmekujulised kasvajad.
• Kromofoob. See on haruldane RCC vorm. Rakud on suuremad kui muud tüüpi RCC-d.
• Selge rakk papillaarne. Hiljuti tunnustatud ja tavaliselt vähem agressiivne neeruvähi variant
• Kogumiskanal. See on ka haruldane RCC vorm. Vähirakud näevad välja nagu ebakorrapärased torukesed.
• Salastamata. See hõlmab kasvajaid, millel on rohkem kui 1 vähitüübi rakud. See hõlmab ka kasvajaid, mille rakud ei sobi teistesse kategooriatesse.

Muud tüüpi neeruvähk

Muud vähem levinud neeruvähi tüübid on järgmised:

• Ülemineku rakukartsinoom. Seda tuntakse ka uroteeli kartsinoomina ja erinevalt teistest neeruvähistest moodustub see neeru tühjendavates torudes. Nendel torudel on sama vooder nagu põiel ja seega võib seda tüüpi neeruvähk toimida ja välja näha nagu põievähk.
• Wilmsi kasvaja. See vähk esineb enamasti lastel. Täiskasvanutel on see väga haruldane.
• Neeru sarkoom. See on väga haruldane neeruvähi tüüp. See algab veresoontest ja sidekoest neerude ümber.

Neerukasvajad, mis ei ole vähk

On mitut tüüpi neerukasvajaid, mis ei ole vähk (healoomulised). Nende hulka kuuluvad neeruraku adenoom, neeru onkotsütoom ja angiomüolipoom. Onkotsütoomid on kõige levinumad healoomulised kasvajad, kuid neid on sageli raske neeruvähistest eristada. Kõik need healoomulised kasvajad võivad siiski mõjutada neerufunktsiooni ning põhjustada valu ja muid sümptomeid. Kuid rakud tavaliselt teistesse organitesse ei levi.

Kuidas neeruvähki ravitakse?

Neeruvähi spetsiifilise ravi määrab arst, lähtudes:

• Teie vanus, üldine tervislik seisund ja haiguslugu
• Haiguse ulatus
• Teie taluvus konkreetsete ravimite, protseduuride või ravimeetodite suhtes
• Ootused haiguse kulgemise suhtes
• Teie arvamus või eelistus

Ravi võib hõlmata:

• Kasvaja kirurgiline eemaldamine või nefrektoomia on kõige levinum neeruvähi ravi. Neid protseduure saab teha minimaalselt invasiivselt (laparoskoopiline või robotiline) või avatud operatsiooniga. Järgmised on erinevat tüüpi nefrektoomia protseduurid:
• Radikaalne nefrektoomia. Kogu neer eemaldatakse (kasvaja sees) koos neerupealiste, neeru ümbritseva koega ja mõnikord ka piirkonna lümfisõlmedega. Seda tehakse tavaliselt suuremate kasvajate korral. Kui seda tehakse, on ülejäänud neer üldiselt võimeline täitma mõlema neeru tööd.
• Lihtne nefrektoomia. Ainult neer eemaldatakse.
• Osaline nefrektoomia. Eemaldatakse ainult see osa neerust, mis sisaldab kasvajat. See on eelistatud väiksemate lokaliseeritud kasvajate korral.

Muud ravimeetodid

• Ablatsiooniteraapia. Vähem invasiivne võimalus väikeste kasvajate raviks soojusenergia abil hästi valitud patsientidel. Tavaliselt tehakse seda kujutise juhtimisega, näiteks CT-ga.
• Kiiritusravi. Kiiritusravi kasutab suure energiaga röntgenikiirgust vähirakkude hävitamiseks ning mõnikord kasutatakse seda ka valu leevendamiseks, kui neeruvähk on luudesse levinud.
• Suunatud teraapia. Sihtteraapias kasutatakse ravimeid, mis ründavad vähirakkude teatud osi. Need ravimid toimivad erinevalt tavalistest keemiaravi ravimitest ja neil on sageli vähem tõsised kõrvaltoimed. Need on tavaliselt kaugelearenenud neeruvähi ravi esimene rida. Näideteks on sunitiniib (Sutent), sorafeniib (Nexavar), temsiroliimus (Torisel), everoliimus (Afinitor), bevatsizumab (Avastin) ja pasopaniib (Votrient).
• Bioloogiline teraapia (nimetatakse ka immunoteraapiaks). Bioloogiline teraapia on ravi, mis kasutab vähi vastu võitlemiseks organismi enda immuunsüsteemi.
• Keemiaravi. Keemiaravi on ravimite kasutamine vähirakkude hävitamiseks. Kahjuks on neeruvähk sageli keemiaravi ravimite suhtes resistentne.
• Arteriaalne emboliseerimine. Arteriaalne emboliseerimine on protseduur, mille käigus süstitakse läbi kateetri väikesed tükid spetsiaalsest želatiinkäsnast või muust materjalist, et ummistada neerupeamine veresoon. See protseduur vähendab kasvajat, jättes selle ilma hapnikku kandvast verest ja muudest kasvamiseks vajalikest ainetest. Seda võib kasutada ka enne operatsiooni, et hõlbustada operatsiooni või leevendada valu, kui kasvaja eemaldamine ei ole võimalik.

Kui teil või teie pereliikmel on diagnoositud neeruvähk, võiksite kaaluda teise arvamuse saamist. Tegelikult nõuavad mõned kindlustusseltsid selliste diagnooside jaoks teist arvamust. ACS-i andmetel on haruldane, et teise arvamuse saamiseks kuluv aeg mõjutab teie ravi negatiivselt. Teise arvamuse meelerahu võib olla pingutust väärt.

Neeruvähk ja Chordoma: Craigi lugu

Kui Craig Schollil diagnoositi vähk, tegi ta koos naisega reisi SFOMC haiglasse. Seal tegid uroloogia, onkoloogia, neurokirurgia ja muude valdkondade spetsialistid koostööd multidistsiplinaarse lähenemise nimel, mis aitas Craigil tervist taastada.

Neeruvähk on tõsine haigus, mis võib mõjutada inimeste elukvaliteeti ja ellujäämist. SFOMC meditsiin on tuntud oma kõrgetasemelise neeruvähi ravi ja uuringute poolest, pakkudes patsientidele parimat võimalikku hooldust ja ravivõimalusi. Nende spetsialistid on hästi koolitatud ja varustatud kõige kaasaegsemate tehnoloogiatega, et tagada parimad tulemused. On oluline teadvustada neeruvähi sümptomeid ja riskitegureid ning pöörduda arsti poole, kui tekib kahtlus. SFOMC meditsiin on kindel valik neeruvähi ravis ja võitluses selle haiguse vastu.