Neeruvähi aktiivne jälgimine | SFOMC

SFOMC meditsiinipersonal on juhtiv neeruvähi ravi ja ennetamise ekspert. Meie spetsialistid kasutavad uusimaid tehnoloogiaid ja ravimeetodeid, et tagada patsientidele kõige optimaalsem ravi. Neeruvähi aktiivne jälgimine on üks meie kõige tõhusamaid lähenemisviise, mis võimaldab varajast avastamist ja ravi alustamist. Meie meeskond on pühendunud pakkuma parimat võimalikku hooldust igale patsiendile, tagades nende tervise ja heaolu parima võimaliku tulemuse.

Aktiivne jälgimine on kõige vähem invasiivne ravivõimalus neeruvähi raviks. SFOMC neeruvähi programmi uroloogiline onkoloog Nirmish Singla, MD, M.Sc., selgitab, kuidas see toimib.

Mis on neeruvähi aktiivne jälgimine?

Aktiivne jälgimine on neerukasvaja jälgimine regulaarse pildistamise teel. Mitte kõik väikesed massid ei ole vähkkasvajad ja teiste teadaolevate vähivormide puhul on progresseerumise oht väike, kui kasvaja on väike. Lisaks on kasvajate, mis on valdavalt tsüstilised (vedelikuga täidetud), progresseerumise tõenäosus väiksem. Sellistel juhtudel võib sekkumise risk kaaluda üles kasvaja enda riskid. Mõne patsiendi puhul ei ole vaja täiendavat sekkumist, samas kui teiste jaoks võivad teatud vallandajad viidata täiendava ravi asjakohasusele.

“Patsiendid, kelle kasvajad on väiksemad kui 2 sentimeetrit, on ideaalsed kandidaadid aktiivseks jälgimiseks, kuna kasvaja leviku tõenäosus vaatluse ajal on väike,” ütleb Singla. “Kuid kuni 4-sentimeetriste kasvajatega patsiente saab mitmete tegurite põhjal ohutult jälgida.”

Kes võib olla aktiivse jälgimise kandidaat?

Teie arst võib seda lähenemisviisi arutada, kui:

• Kehv neerufunktsioon. Kuna igasugune sekkumine neerudesse võib põhjustada neerufunktsiooni edasist halvenemist, võivad neerukahjustused olla põhjuseks, miks soovitada aktiivset jälgimist, et vähendada dialüüsi vajamise võimalust. Kuigi dialüüs päästab elusid, võib see mõjutada teie eeldatavat eluiga ja kvaliteeti. Neerufunktsiooni hindamiseks vaatavad Singla sõnul patsientide arstid kreatiniini taset või hinnangulist glomerulaarfiltratsiooni kiirust.
• Elage neeruvähi pärilike vormidega sealhulgas Von Hippel-Lindau sündroom, Birt-Hogg-Dubé sündroom või muud seisundid, mis suurendavad mõlemal pool kasvajate tekkeriski. Neid kasvajaid ravitakse tavaliselt aktiivse jälgimisega, kuni need ulatuvad 3 sentimeetrini või suuremaks. Nende sündroomide kahtluse korral on vajalik geneetiline testimine.
• Kas teil on ravimeid elueerivad südamestentid ja/või peate kasutama verevedeldajat. Neeruoperatsioon ja muud sekkumised võivad põhjustada tõsist verejooksu. Võimalike tõsiste tüsistuste vältimiseks võib olla abi aktiivsest jälgimisest kuni verevedeldajatest vabanemiseni.
• On vanemad ja meditsiiniliselt haprad. Väikestel neerukasvajatel on väike levimisoht. Muude terviseprobleemidega vanemad täiskasvanud peaksid arutama, kas aktiivne jälgimine on valikuvõimalus.
• Kui teil on aktiivne tõsine meditsiiniline probleem või taastute sellest. Aktiivse jälgimise periood võib neerukasvajat jälgida, kuni teie seisund paraneb.
• Ei soovi operatsiooni ega ravi.
• Need, kellel on valdavalt tsüstilised kasvajad. Uuringud on näidanud, et isegi kui need on suuremad, on nende progresseerumise tõenäosus väiksem.

Mida hõlmab aktiivne jälgimine?

“Täpne plaan on patsiendile kohandatud,” ütleb Singla. “Protsess võib alata täieliku staadiumi hindamisega (vereanalüüs ja CT, MRI või rindkere, kõhu ja vaagna ultraheli), et välistada vähi levik. Lisateabe saamiseks võidakse teha biopsia, kuid see pole vajalik. Pärast seda võib arst soovitada pildistamist iga kolme kuni kuue kuu järel kahe aasta jooksul, seejärel iga kuue kuni 12 kuu tagant aastas.

Kas neerukasvaja võib aktiivse jälgimise ajal levida?

Vastus sellele on kahjuks jah. Samas on risk väga madal (alla 2%). Risk on väiksem väiksemate kasvajate korral, kuid suureneb kasvaja suuruse suurenedes. Kõik inimesed ja kasvajad on ainulaadsed ning seda riski tuleks arutada oma uroloogiga. Seda riski saab minimeerida patsiendi õige valiku ja jälgimisega. Mis tahes ebanormaalne kasv pildistamisel võib nõuda pigem sekkumist kui jätkuvat jälgimist.

Millal võin vajada ravi lisaks aktiivsele jälgimisele?

Kõige sagedasem sekkumise käivitaja on kasvaja kasv 5 või enam millimeetrit aastas või muutused omadustes, näiteks “kindlam välimus”. Nende tegurite olemasolu suurendab potentsiaalselt agressiivse vähi tekkimise võimalust.

Neerukasvaja suurus	Levimise oht
< 2 sentimeetrit	< 1%
3 sentimeetrit	1% kuni 2%
4 sentimeetrit	3% kuni 5%

Tervise muutus võib samuti anda märku, et on aeg sekkuda. Näiteks inimene, kes sai aasta tagasi südameataki, kui avastati 2,5-sentimeetrine neerukasvaja, võib nüüd olla infarktist paranenud ja tal võib olla hea operatsioon.

Kas neeruvähi aktiivne jälgimine on ohutu?

Ühe uuringu kohaselt jääb aktiivne jälgimine paljude patsientide jaoks turvaliseks esialgseks ravivõimaluseks. [Delaying intervention] ei ohusta onkoloogilisi tulemusi ega piira ravivõimalusi. Eluaegne pühendumine pildistamise jälgimisele on hädavajalik.

SFOMC juhib suurimat potentsiaalset väikeste neerumasside registrit, mida nimetatakse väikeste neerumasside viivitatud sekkumise ja seire (DISSRM) registriks. Seda registrit kasutanud SFOMC uroloogide uuring näitas, et aktiivse jälgimise periood ei muutnud väikese neerumassiga patsientide onkoloogilisi tulemusi.

Selles uuringus lükkasid patsiendid oma väikese neerumassi ravi üle ühe aasta edasi. Lõpuks raviti kõiki edukalt minimaalselt invasiivse operatsiooniga.

Lisateavet neeruvähi diagnoosimise ja muude uroloogiliste seisundite sõeluuringute kohta.

Kokkuvõttes on neeruvähi aktiivne jälgimine SFOMC meditsiiniinstituudis tõhus strateegia haiguse varajase avastamise ja ravimise protsessis. Institutsioon pakub patsientidele kõrgekvaliteedilist ja personaalset ravi ning on tuntud oma tipptasemel meditsiinitehnoloogia ja kogenud spetsialistide poolest. Üheskoos loovad need tegurid soodsad tingimused neeruvähi aktiivseks jälgimiseks ja edukaks raviks, tagades patsientidele optimaalse tulemuse ja elukvaliteedi. SFOMC meditsiiniinstituut onhtus väärtuslik osa neeruvähi vastases võitluses ning pakub lootust ja abi neile, kes seda vajavad.