Neerutransplantaadi äratõukereaktsioon: põhjused ja ravi

Neerutransplantaadi äratõukereaktsioon on tõsine tüsistus, mis võib põhjustada transplantaadi rike ja vajadus selle uueks asendamiseks. See toimub siis, kui immuunsüsteem ründab ja kahjustab siirdatud neerusid, kuna tuvastab selle võõrkehana. Selles artiklis uurime äratõukereaktsiooni põhjuseid ja ravi, et aidata teadlikkust luua ja parimate lahenduste leidmisele kaasa aidata.

Pärast elundisiirdamist on äratõukereaktsiooni oht. Neerusiirdamise äratõukereaktsioon on siis, kui teie keha ei võta uut neeru vastu ja võitleb selle vastu (tõrjub selle). Saate aidata tervishoiuteenuse osutajatel ravida äratõukereaktsiooni enne pikaajaliste kahjustuste tekkimist, kui õpite tundma neeru äratõukereaktsiooni varaseid sümptomeid.

Ülevaade

Teie uue neeru tagasilükkamine ja tagasilükkamise märgid

Mis on neerusiirdamise äratõukereaktsioon?

Äratõukereaktsioon on teie immuunsüsteemi viis kaitsta teie keha teie uue neeru eest, mida ta tajub ohuna, kuna see ei ole teie oma. Isegi kui teie neerudoonor sobib hästi, tunneb keha sisuliselt ära neeru kui “uue” ja reageerib selle hävitamisega. Immuunsüsteemi, mis reageerib teie kehasse siirdatud neerule, nimetatakse äratõukereaktsiooniks.

Kuigi neeru äratõukereaktsiooni esineb kõige sagedamini esimesel kuuel kuul pärast siirdamisoperatsiooni, võib see tekkida aastaid hiljem. Kuigi teie siirdamise äratõukereaktsiooni risk aja jooksul väheneb, ei kao see kunagi täielikult.

Ravimid, mida nimetatakse immunosupressantideks, aitavad ära hoida ja ravida neerusiirdamise äratõukereaktsiooni, blokeerides teie immuunsüsteemi neerukahjustusi. Inimesed, kes saavad neerusiirdamise, võtavad immunosupressante. Kui äratõukereaktsioon ilmneb, määrab teie tervishoiuteenuse osutaja suurema annuse või teistsuguse immunosupressantide kombinatsiooni.

Teie tervishoiuteenuse osutaja suudab tavaliselt ära tunda ja ravida neeru äratõukereaktsiooni enne, kui see põhjustab suuri või pöördumatuid kahjustusi. On väga oluline, et te võtaksite ravimeid täpselt nii, nagu ette nähtud, teeksite laboratoorseid analüüse ja külastaksite pärast neerusiirdamist kõiki oma teenusepakkujaga jälgitavaid kohtumisi.

Neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni tüübid

Neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni on kahte peamist tüüpi: äge ja krooniline. Peamine erinevus seisneb selles, millal tagasilükkamine toimub.

Äge tagasilükkamine

Äge äratõukereaktsioon toimub siirdamise esimese 12 kuu jooksul. Tõenäolisemalt ilmneb see esimeste nädalate jooksul. Äge tähendab, et see juhtub kiiresti. Kui teil pärast 12 kuu möödumist ägedat äratõukepisoodi ei esine, võib teil selle esinemise tõenäosus olla väiksem, kui te võtate ravimeid vastavalt ettekirjutusele. Teie tervishoiuteenuse osutaja kohandab teie ravimeid, kui nad diagnoosivad ägeda äratõukereaktsiooni, lootes vältida teie keha neerukahjustusi.

Krooniline tagasilükkamine

Krooniline tagasilükkamine toimub tavaliselt aeglaselt ja mitme aasta jooksul. Teie keha immuunsüsteem võitleb aeglaselt ja pidevalt teie uue neeruga, mis põhjustab neerukahjustusi. Neerusaajatel esineb kroonilist äratõukereaktsiooni sagedamini kui ägedat äratõukereaktsiooni. See võib juhtuda aastaid pärast neerusiirdamist. Märgid võivad sageli olla peened ja märkamatud, kuna tagasilükkamine toimub järk-järgult.

Teil võib olla ka rakkude äratõukereaktsioon, mis tähendab, et T-lümfotsüüdid, teatud tüüpi valged verelibled, põhjustavad äratõukereaktsiooni. Teie immuunsüsteem võib uue neeru ka antikehade kaudu tagasi lükata. Seda nimetatakse antikehade poolt vahendatud äratõukereaktsiooniks.

Kui levinud on neerutransplantaadi äratõukereaktsioon?

Teatud määral tagasilükkamine on väga levinud. Umbes 15–20% inimestest, kes saavad uue neeru, kogevad teatud tüüpi äratõukereaktsiooni. Tagasilükkamise raskusaste on erinev.

Sümptomid ja põhjused

Millised on neeru äratõukereaktsiooni tunnused pärast siirdamist?

Kui teile siirdatakse neer, peaksite olema teadlik elundi äratõukereaktsiooni nähtudest ja andma oma tervishoiuteenuse osutajale teada, kui teil tekib mõni neist. Paljud neist tunnustest on mittespetsiifilised ja võivad olla põhjustatud probleemidest, mis ei ole tagasilükkamine. Kui arvate, et teil esineb mõni neist sümptomitest, võtke kohe ühendust oma siirdamismeeskonnaga:

• Palavik üle 101 kraadi Fahrenheiti (38 kraadi Celsiuse järgi).
• Gripilaadsed sümptomid nagu külmavärinad, kehavalud, peavalu või iiveldus.
• Uus valu või hellus neeru piirkonnas (siirdamiskoht).
• Järsk kaalutõus üle 2 kuni 4 naela 24 tunni jooksul.
• Pissib harvemini.
• Pahkluude turse.
• Väsimuse või energia puudumise tunne.

Mõnel inimesel ei pruugi olla märgatavaid sümptomeid. Seetõttu on ülioluline osaleda kõikidel järelkontrollidel ja teha plaanitud vereanalüüsid. Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb teie neerufunktsiooni kontrollimiseks perioodiliselt vereanalüüse. Sageli saavad need testid tuvastada neeru äratõukereaktsiooni.

Mis on neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni kõige levinum põhjus?

Neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni kõige levinum põhjus on immunosupressantide (nimetatakse ka äratõukereaktsiooni vastaste) ravimite mittevõtmiseks. Tervishoiuteenuse osutajad määravad kõigile neerutransplantaadi retsipientidele äratõukereaktsioonivastaseid ravimeid. Nende regulaarne või ettekirjutuse järgimata jätmine võib põhjustada selle, et teie veres ei ole piisavalt ravimeid. Ravim toimib, takistades teie immuunsüsteemil teie uut neerut kahjustamast. Ilma ravimita ründab teie keha immuunsüsteem teie uut neeru ja kahjustab seda.

Neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni võivad vallandada ka teatud infektsioonid või muud tervisega seotud sündmused, mis käivitavad teie immuunsüsteemi.

Diagnoos ja testid

Kuidas teada saada, kas teie neer on hülgav?

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi perioodilisi järelkontrolli, et aidata tuvastada neeru äratõukereaktsiooni märke. Nendel kohtumistel võib teie teenusepakkuja teha ühe või kõik järgmistest toimingutest:

• Vereanalüüsid: Teie teenusepakkuja võib tellida täieliku vereanalüüsi (CBC), et hinnata valgete vereliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu. Vereanalüüsid, nagu kreatiniin ja vere uurea lämmastik (BUN), vaatavad konkreetselt teie neerufunktsiooni. On olemas spetsiaalsed testid, mida teie teenusepakkuja saab tellida, et mõista, kas teie immuunsüsteem on tekitanud neerudele antikehi, mida nimetatakse doonorispetsiifilisteks antikehade testideks.
• Neeru biopsia: Biopsia hõlmab teie teenusepakkujalt neerukoe proovi võtmist ja selle mikroskoobi all vaatamist.

Juhtimine ja ravi

Kas on võimalik peatada siirdatud neeru äratõukereaktsioon?

Teie tervishoiumeeskonna liikmed teevad kõik endast oleneva, et vältida teie uue neeru tagasilükkamist. Kuid mõnikord juhtub see hoolimata kõigi pingutustest. Kui teie immuunsüsteem hakkab teie neeru tagasi lükkama, kohandab teie teenusepakkuja teie ravimeid, et püüda äratõukereaktsiooni progresseerumist peatada. See, et kogete neeru äratõukereaktsiooni, ei tähenda, et teie neer ebaõnnestub. Enamiku ajast saab teie teenusepakkuja ravida äratõukereaktsiooni ja neer jätkab tööd.

Neeru äratõukereaktsiooni riski vähendamiseks:

• Osalege kõigil oma järelkohtumistel.
• Võtke oma immunosupressiivseid ravimeid täpselt nii, nagu teie teenusepakkuja on teile määranud.
• Teavitage oma teenusepakkujat, kui märkate neerusiirdamise äratõukereaktsiooni.
• Sööge tervislikku toitumist. Rääkige oma teenusepakkujaga, milliseid toite peaksite rohkem sööma ja mida peaksite piirama.
• Hallake kõiki muid terviseprobleeme, nagu diabeet või kõrge vererõhk.
• Peske käsi sageli ja piirake suhtlemist haigete inimestega.

Kuidas ravitakse neeru äratõukereaktsiooni?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja teeb kindlaks, et toimub neeru äratõukereaktsioon, kohandab ta teie immunosupressantide retsepti, et vältida edasisi tüsistusi. Võite vajada lühiajaliselt täiendavaid ravimeid või ravi, eriti tagasilükkamise korral. Mõned inimesed saavad ravi äratõukereaktsiooni tõttu haiglas kuni viis päeva. Teised saavad ravi ambulatoorselt.

Kuna immunosupressandid ehk äratõukereaktsioonivastased ravimid toimivad teie immuunsüsteemi alandamisel (supresseerimisel), et nõrgendada selle võitlusvõimet, hõlmab neeru äratõukereaktsiooni ravi tavaliselt immunosupressantide annuse suurendamist. Pidage meeles, et kuna äratõukereaktsiooni vastased ravimid nõrgendavad teie immuunsüsteemi, võite olla infektsioonidele vastuvõtlikum. Teie tervishoiuteenuse osutaja haldab ja jälgib teie ravimeid hoolikalt, kuna immunosupressandid on võimsad ravimid, millel on oma riskid.

Sõna “hülgamine” ei ole midagi, mida te pärast neerusiirdamist kuulda ei taha. Hea uudis on see, et neeru äratõukereaktsiooni saab tavaliselt õigete ravimitega ravida. Neeru äratõukereaktsioon ei tähenda, et teie neer ebaõnnestub. Kuna äratõukereaktsioon võib juhtuda aastaid pärast siirdamist, on hea mõte ära tunda neeru äratõukereaktsiooni nähud, et saaksite sellest oma tervishoiuteenuse osutajale teada anda. Samuti peaksite regulaarselt kontrollima ja võtma ravimeid vastavalt ettekirjutusele.

Neerutransplantaadi äratõukereaktsioon on tõsine komplikatsioon, mis võib lõppeda elundi kadumisega. Selle põhjusteks on erinevad immuunsüsteemi vastureaktsioonid siiratud koele. Õigeaegse diagnoosimise ja spetsiifiliste ravimeetodite abil, nagu immunosupressiivne ravi, on võimalik vähendada äratõukereaktsioonide riski ja parandada siiratud neeru elulemust. Eesti meditsiiniasutused peaksid pidevalt täiendama oma teadmisi ja oskusi selle probleemi lahendamiseks, et tagada meie patsientidele parim võimalik tulemus.