Neerupuudulikkus: põhjused, sümptomid ja ravi

Neerupuudulikkus on seisund, mille korral üks või mõlemad neerud ei tööta enam iseseisvalt. Põhjused on diabeet, kõrge vererõhk ja ägedad neerukahjustused. Sümptomiteks on väsimus, iiveldus ja oksendamine, turse, muutused vannitoas käimise sageduses ja aju udu. Ravi hõlmab dialüüsi või neerusiirdamist.

Ülevaade

Mis on neerupuudulikkus?

Neerupuudulikkus (neerupuudulikkus) tähendab, et üks või mõlemad teie neerud ei tööta enam iseseisvalt hästi. Neerupuudulikkus on mõnikord ajutine ja areneb kiiresti (äge). Muul ajal on see krooniline (pikaajaline) seisund, mis aeglaselt süveneb.

Neerupuudulikkus on neeruhaiguse kõige raskem staadium. Ilma ravita on see surmav. Kui teil on neerupuudulikkus, võite ilma ravita elada paar päeva või nädalat.

Mida teevad neerud?

Teie neerud on umbes teie rusikasuurused oakujulised elundid. Nad istuvad teie rinnakorvi all, teie selja poole. Enamikul inimestel on kaks töötavat neeru, kuid te saate hästi elada ainult ühe neeruga, kuni see töötab korralikult.

Neerudel on mitu tööd. Üks tähtsamaid ülesandeid on aidata kehal toksiine väljutada. Teie neerud filtreerivad teie verd ja saadavad jääkained teie kehast uriiniga (pissi) välja.

Kui teie neerud ei tööta korralikult, kogunevad teie kehasse jääkained. Kui see juhtub, tunnete end haigena ja surete lõpuks ilma ravita. Paljud inimesed saavad õige raviga hakkama neerupuudulikkusega.

Keda mõjutab neerupuudulikkus?

Neerupuudulikkus võib mõjutada kõiki. Siiski võib teil olla suurem risk neerupuudulikkuse tekkeks, kui:

• Kas teil on diabeet.
• Kas teil on kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• On südamehaigus.
• Teie perekonnas on esinenud neeruhaigusi.
• Neerude ebanormaalne struktuur.
• On mustanahalised, hispaanlased, põlisameeriklased, Alaska põliselanikud või esimene rahvus.
• On üle 60.
• Olete pikka aega kasutanud valuvaigisteid, sealhulgas käsimüügiravimeid, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).

Kui levinud on neerupuudulikkus?

Neerupuudulikkus mõjutab igal aastal üle 750 000 inimese Ameerika Ühendriikides. See mõjutab umbes 2 miljonit inimest kogu maailmas.

Mis juhtub, kui algab neerupuudulikkus?

Vastavalt teie hinnangulisele glomerulaarfiltratsiooni kiirusele (eGFR) on neeruhaiguse staadiumid.

Teie eGFR on arvutus selle kohta, kui hästi teie neerud aineid filtreerivad. Normaalne eGFR on umbes 100. Madalaim eGFR on 0, mis tähendab, et neerufunktsioon puudub.

Mis tahes neeruhaiguse etapid hõlmavad järgmist:

• I etapp. Teie GFR on kõrgem kui 90, kuid alla 100. Selles staadiumis on teie neerudel kerge kahjustus, kuid need toimivad siiski normaalselt.
• II etapp. Teie GFR võib olla nii madal kui 60 või kuni 89. Teie neerud on rohkem kahjustatud kui I etapis, kuid need toimivad siiski hästi.
• III etapp. Teie GFR võib olla nii madal kui 30 või kuni 59. Teil võib olla kerge või raske neerufunktsiooni kaotus.
• IV etapp. Teie GFR võib olla nii madal kui 15 või kuni 29. Teil on raske neerufunktsiooni kaotus.
• V etapp. Teie GFR on alla 15. Teie neerud on peaaegu rikkis või on täielikult rikkis.

Sümptomid ja põhjused

Millised on esimesed neerupuudulikkuse hoiatusmärgid?

Paljudel inimestel esineb neeruhaiguse varases staadiumis vähe sümptomeid või üldse mitte. Krooniline neeruhaigus (CKD) võib siiski kahjustada, kuigi tunnete end hästi.

CKD ja neerupuudulikkuse sümptomid on inimestel erinevad. Kui teie neerud ei tööta korralikult, võite märgata üht või mitut järgmistest sümptomitest:

• Äärmuslik väsimus (väsimus).
• Iiveldus ja oksendamine.
• Segadus või keskendumisraskused.
• Turse (turse), eriti käte, pahkluude või näo ümbruses.
• Pissimine sagedamini.
• Krambid (lihasspasmid).
• Kuiv või sügelev nahk.
• Halb isu või toit võib tunda metallilist maitset.

Millised on neerupuudulikkuse levinumad põhjused?

Diabeet ja kõrge vererõhk on kroonilise neeruhaiguse ja neerupuudulikkuse kõige levinumad põhjused.

Ravimata diabeet võib põhjustada kõrge veresuhkru taseme (hüperglükeemia). Pidevalt kõrge veresuhkur võib kahjustada nii teie neere kui ka teisi organeid.

Kõrge vererõhk tähendab, et veri liigub jõuliselt läbi teie keha veresoonte. Aja jooksul ja ilma ravita võib lisajõud kahjustada teie neerukudet.

Neerupuudulikkus ei teki tavaliselt kiiresti. Muud kroonilise neeruhaiguse põhjused, mis võivad põhjustada neerupuudulikkust, on järgmised:

• Polütsüstiline neeruhaigus (PKD). PKD on ühelt oma vanemalt päritud seisund (pärilik seisund), mis põhjustab vedelikuga täidetud kotikeste (tsüstide) kasvu teie neerudes.
• Glomerulaarsed haigused. Glomerulaarhaigused mõjutavad seda, kui hästi teie neerud jäätmeid filtreerivad.
• Lupus. Luupus on autoimmuunhaigus, mis võib põhjustada elundikahjustusi, liigesevalu, palavikku ja nahalööbeid.

Neerupuudulikkus võib kiiresti areneda ka ootamatu põhjuse tõttu. Äge neerupuudulikkus (äge neerukahjustus) on siis, kui teie neerud kaotavad ootamatult oma töövõime. Äge neerupuudulikkus võib tekkida tundide või päevade jooksul. Sageli on see ajutine.

Ägeda neerupuudulikkuse levinumad põhjused on järgmised:

• Autoimmuunsed neeruhaigused.
• Teatud ravimid.
• Raske dehüdratsioon.
• Kuseteede obstruktsioon.
• Ravimata süsteemsed haigused, nagu südame- või maksahaigus.

Kas neerupuudulikkus on nakkav?

Ei, neerupuudulikkus ei ole nakkav. Samuti ei saa te levitada haigusi, mis põhjustavad kroonilist neeruhaigust teisele inimesele.

Diagnoos ja testid

Kuidas neerupuudulikkust diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja võib teie neerude hindamiseks ja neerupuudulikkuse diagnoosimiseks kasutada mitmesuguseid neerufunktsiooni teste. Kui teenuseosutaja kahtlustab, et teil on neerupuudulikkuse oht, hõlmavad tavalised testid:

• Vereanalüüsid. Vereanalüüsid näitavad, kui hästi teie neerud eemaldavad verest jääkaineid. Teenusepakkuja kasutab õhukese nõela, et eemaldada väike kogus verd teie käe veenist. Seejärel analüüsivad tehnikud teie vereproovi laboris.
• Uriini analüüsid. Uriinianalüüsid mõõdavad teatud aineid teie pissis, nagu valk või veri. Te pissite teenusepakkuja kontoris või haiglas spetsiaalsesse konteinerisse. Seejärel analüüsivad tehnikud teie uriiniproovi laboris.
• Pildistamise testid. Pildistamise testid võimaldavad teenusepakkujal vaadata teie neere ja ümbritsevaid piirkondi, et tuvastada kõrvalekaldeid või ummistusi. Tavalised pildiuuringud hõlmavad neerude ultraheli, CT-urogrammi ja MRI-d.

Juhtimine ja ravi

Kuidas neerupuudulikkust ravitakse?

Neerupuudulikkuse ravi sõltub probleemi põhjusest ja ulatusest.

Kroonilise haigusseisundi ravi võib aeglustada neeruhaiguse progresseerumist. Kui teie neerud järk-järgult lakkavad töötamast, võib tervishoiuteenuse osutaja kasutada mõnda erinevat meetodit teie tervise jälgimiseks ja neerufunktsiooni säilitamiseks nii kaua kui võimalik. Need meetodid võivad hõlmata järgmist:

• Regulaarsed vereanalüüsid.
• Vererõhu kontrollid.
• Ravimid.

Kui teil on neerupuudulikkus, vajate ravi, et teid elus hoida. Neerupuudulikkuse raviks on kaks peamist raviviisi.

Dialüüs

Dialüüs aitab teie kehal verd filtreerida. On kahte tüüpi dialüüsi:

• Hemodialüüs. Hemodialüüsi ajal puhastab masin teie verd regulaarselt. Enamik inimesi saab hemodialüüsi kolm kuni neli päeva nädalas haiglas või dialüüsikliinikus.
• Peritoneaaldialüüs. Peritoneaaldialüüsi korral kinnitab teenuseosutaja teie kõhuõõne kateetri külge dialüüsilahusega koti. Lahus voolab kotist teie kõhuõõnde, imab jääkained ja lisavedelikud ning voolab tagasi kotti. Mõnikord saavad inimesed kodus peritoneaaldialüüsi.

Neeru siirdamine

Kirurg asetab neerusiirdamise ajal teie kehasse terve neeru, et võtta teie kahjustatud neerud üle. Terve neer (doonororgan) võib pärineda surnud doonorilt või elusdoonorilt. Ühe terve neeruga saab hästi elada.

Kas inimene võib neerupuudulikkusest paraneda?

Jah, õige raviga saate neerupuudulikkusest taastuda. Võite vajada ravi kogu ülejäänud elu.

Kui kaua saate neerupuudulikkusega elada?

Ilma dialüüsi või neerusiirdamiseta on neerupuudulikkus surmav. Ilma ravita võite elada paar päeva või nädalat.

Kui olete dialüüsil, on keskmine eluiga viis kuni kümme aastat. Mõned inimesed võivad dialüüsi saavatel elada kuni 30 aastat.

Kui teile on siirdatud neer, on elusdoonorilt neeru saamisel keskmine eluiga 12–20 aastat. Surnud doonorilt neeru saamisel on keskmine eluiga kaheksa kuni 12 aastat.

Milliseid ravimeid kasutatakse neerupuudulikkuse raviks?

Sõltuvalt teie neeruhaiguse põhjusest võib tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada ühe või mitu järgmistest ravimitest:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor või angiotensiin II retseptori blokaator (ARB). Need ravimid aitavad teie vererõhku alandada.
• Diureetikumid. Need aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku.
• Statiinid. Need aitavad alandada teie kolesteroolitaset.
• Erütropoetiini stimuleerivad ained. Need aitavad luua punaseid vereliblesid, kui teil on aneemia.
• D-vitamiin ja kaltsitriool. Need aitavad vältida luude hõrenemist.
• Fosfaadi sidujad. Need aitavad eemaldada teie verest liigset fosforit.

Ärahoidmine

Kuidas vältida neerupuudulikkust?

Kuigi neerupuudulikkus ja krooniline neeruhaigus ei ole pöörduvad, võite võtta meetmeid oma neerufunktsiooni säilitamiseks. Tervislikud harjumused ja rutiin võivad aeglustada seda, kui kiiresti teie neerud oma töövõime kaotavad.

Kui teil on krooniline neeruhaigus või neerupuudulikkus, on hea mõte:

• Jälgige oma neerufunktsiooni.
• Kui teil on diabeet, hoidke oma veresuhkru taset normaalses vahemikus.
• Hoidke oma vererõhu tase normaalses vahemikus.
• Vältige tubakatoodete kasutamist.
• Vältige kõrge valgu- ja naatriumisisaldusega toite.
• Minge oma tervishoiuteenuse osutaja juurde igale regulaarselt planeeritud kohtumisele.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on neerupuudulikkus?

Neerupuudulikkust ei ravita. Õige diagnoosimise ja ravi korral võite siiski elada pika eluea, ilma et teie elukvaliteet oluliselt muutuks.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on neerupuudulikkuse riskitegureid, sealhulgas:

• Kõrge vererõhk, muutused pissimisharjumustes, turse, aju udu ja iiveldus või oksendamine.
• Diabeet.
• Neeruhaiguse perekonna ajalugu.
• Möödunud neeruvigastus.
• Te võtate regulaarselt MSPVA-sid.

Milliseid küsimusi peaksin tervishoiuteenuse osutajalt küsima?

• Kuidas sa tead, et mul on neerupuudulikkus?
• Kui mul ei ole neerupuudulikkust, siis milline muu haigus võib mul olla?
• Mis on minu neerupuudulikkuse põhjus?
• Millist dialüüsi soovitate?
• Kas ma olen hea kandidaat neerusiirdamiseks?
• Milliseid ravimeid soovitate?
• Kas ma peaksin oma toitumises mingeid muudatusi tegema?
• Kui tihti ma pean ravile tulema?

Teie neerud täidavad teie kehas kriitilist tööd, eemaldades jäätmetest ja liigsest vedelikust. Kui teil on neerupuudulikkus, ei tööta teie neerud enam tõhusalt. Ilma korraliku ravita on see surmav.

Dialüüs või neerusiirdamine võib aidata teil elada pikka elu. Teie raviplaan võib hõlmata ka ravimite võtmist ja spetsiaalse dieedi järgimist. Minge kindlasti kõikidele oma kohtumistele. Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on küsimusi või muresid oma ravi, ravimite, elustiili muutuse või mõne muu raviplaani osa kohta.