Neerupealiste vähk: sümptomid, prognoos ja ravi

Neerupealiste vähk on haruldane, kuid tõsine haigus, mis nõuab kiiret tähelepanu. See vaikne vaenlane võib pikalt märkamatult tegutseda, avaldudes alles hilisemates staadiumites. Artiklis käsitleme neerupealiste vähi sümptomeid, prognoosi ja kaasaegseid ravimeetodeid, et anda ülevaade haigusest ning loodetavasti suurendada teadlikkust ja parandada ellujäämismäärasid. Olgu tegemist hormoone tootvate kasvajatega või mitteaktiivsete vormidega, selles tekstis leiad vajaliku info, et tõhusalt haigusele vastu seista.

Neerupealise vähk on haruldane neuroendokriinse kasvaja (NET) tüüp. See juhtub siis, kui teie neerupealiste rakud muteeruvad (muutuvad) ja kasvavad kontrolli alt välja. Neerupealiste vähki võib olla raske ravida, kuid varajase avastamise ja raviga on see võimalik. Ravi võib hõlmata kirurgiat, kiiritusravi ja keemiaravi.

Ülevaade

Mis on neerupealiste vähk?

Neerupealiste vähk tekib siis, kui teie neerupealiste rakud muteeruvad (muutuvad) ja kasvavad, moodustades kasvaja. Teil on kaks neerupealist – üks kummagi neeru peal. Nad toodavad hormoone, mis saadavad signaale paljudele erinevatele organitele, et aidata teie keha tervena hoida.

Neerupealise vähki võib saada ühes või mõlemas neerupealises.

Neerupealise vähi tüübid

Neerupealiste vähil on kolm peamist tüüpi. Igaüks neist algab teie neerupealise erinevast piirkonnast:

1. Adrenokortikaalne kartsinoom (ACC). See on kõige levinum neerupealiste vähi tüüp. See moodustub teie neerupealise väliskihis (koores). Teie ajukoor toodab steroidhormoone, mis kontrollivad selliseid elemente nagu ainevahetus, vererõhk, kehakuju ja juuste kasv. Neerupealise koore kartsinoomi teine ​​nimi on neerupealise koore vähk.
2. Neuroblastoom. Neuroblastoomid moodustuvad närvirakkudes, nii et need võivad mõjutada paljusid erinevaid kehaosi. Kuid umbes üks kolmandik moodustub teie neerupealise sisemises osas (medulla). Medulla toodab epinefriini ja norepinefriini. Need kemikaalid aitavad kontrollida teie sümpaatilist närvisüsteemi, mis reguleerib selliseid asju nagu higistamine, südame löögisagedus ja vererõhk. Neerupealiste neuroblastoomid mõjutavad tavaliselt imikuid ja alla 10-aastaseid lapsi.
3. Feokromotsütoom. See neerupealise vähk algab teie medulla keskelt, tavaliselt rakkudest, mis toodavad adrenaliini. Adrenaliin aitab reguleerida teie vererõhku ja pulssi.

Kui levinud on neerupealise vähk?

Neerupealise vähk on haruldane, mõjutades igal aastal umbes 200 inimest Ameerika Ühendriikides.

Sümptomid ja põhjused

Millised on neerupealiste vähi sümptomid?

Neerupealiste vähk mõjutab kõiki erinevalt. Mõnel inimesel tekib valu, kui kasvaja kasvab ja surub lähedalasuvaid elundeid. Teised võivad märgata sümptomeid, mis põhinevad kasvajast vabanevatel lisahormoonidel.

Üldised neerupealiste vähi sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Kõhuvalu.
• Seljavalu.
• Täiuslikkuse tunne kõhus.
• Lihaskrambid.
• Nõrkus.
• Peavalud.

Hormoonspetsiifilised neerupealise vähi sümptomid võivad hõlmata:

• Liigsed näo- või kehakarvad (hirsutism).
• Äsja kõrgenenud veresuhkur (diabeet).
• Kõrge vererõhk.
• Madal kaaliumisisaldus (hüpokaleemia).
• Seletamatu kaalulangus.
• Seletamatu kaalutõus.
• Kiire südamelöök.
• Suurenenud rinnad.
• Suurenenud peenis või kliitor.
• Madal sugutung (madal libiido).
• Ärevus.
• Paanikahood.

Mõnel juhul ei põhjusta neerupealiste kasvajad mingeid sümptomeid.

Metastaatilise neerupealise vähi sümptomid

Inimestel, kellel on metastaatiline neerupealiste vähk (vähk, mis levib teie neerupealistest teistesse kehaosadesse), võivad haiguse progresseerumisel tekkida raskemad sümptomid. Neerupealise vähi võimalikud 4. etapi sümptomid on järgmised:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhupuhitus.
• Väsimus.
• Palavik.
• Segadus.
• Söögiisu kaotus.

Mis põhjustab neerupealiste vähki?

Tervishoiuteenuse osutajad ei tea, mis põhjustab enamikku neerupealiste vähki. Nad teavad, et mutatsioonid DNA-s võivad põhjustada neerupealiste rakkude muutumist, kasvamist ja vähkkasvamist. Kuid nad ei tea täpselt, miks need DNA mutatsioonid juhtuvad.

Mõned inimesed pärivad bioloogiliselt vanemalt geenimutatsiooni, mis suurendab nende neerupealisevähi riski. Teistel võib tekkida neerupealise vähk teatud vähki põhjustavate ainetega kokkupuute tõttu. Kuid enamikul juhtudel näivad need DNA mutatsioonid juhtuvat ilma nähtava põhjuseta.

Neerupealiste vähi riskifaktorid

Riskitegur on midagi, mis suurendab teie võimalust haigestuda teatud vähki või haigust. See ei tähenda, et haigestute. Kuid see aitab teil teada saada, et olete ohus.

Neerupealiste vähi võimalikud keskkonnariskitegurid on järgmised:

• Suitsetamine.
• Kokkupuude teatud kemikaalidega, nagu asbest ja radoon.
• Eelnev kiiritusravi teie kõhupiirkonnale, kus asuvad teie neerupealised.

Kuigi enamik neerupealiste vähki esineb ilma nähtava põhjuseta, on umbes 15% neerupealiste kasvajate tekkega inimestel geneetiline häire. Seda esineb kõige sagedamini lastel. Neerupealise vähiga seotud geneetilised häired on järgmised:

• Beckwith-Wiedemanni sündroom.
• Von Hippel-Lindau sündroom.
• Li-Fraumeni sündroom.
• Perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP).
• I tüüpi neurofibromatoos.
• Hulgi endokriinne neoplaasia (MEN).
• Carney kompleks.
• Lynchi sündroom.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse neerupealiste vähki?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kahtlustada teie neerupealiste vähki teie spetsiifiliste sümptomite põhjal, nagu liigne karvakasv või seletamatud kaalumuutused. Kuid mõnikord leiavad teenusepakkujad neerupealiste kasvajaid pärast CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia) tegemist muudel põhjustel.

Teie tervishoiuteenuse osutajaga külastuse ajal teevad nad:

• Tehke füüsiline läbivaatus.
• Vaadake üle oma haiguslugu.
• Küsige oma sümptomite kohta.
• Vaadake, kas teil on teadaolevaid neerupealisevähi riskitegureid.
• Vaadake üle oma perekonna vähi ajalugu.

Millised testid võivad aidata neerupealiste vähki diagnoosida?

Pärast teie eksamit teeb teie tervishoiuteenuse osutaja teie diagnoosi kinnitamiseks või muude seisundite välistamiseks täiendavaid teste. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid.
• Uriinianalüüs (uriinianalüüsid).
• Pildistamise testid.

Neerupealiste vähi staadium

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad neerupealiste vähi diagnoosimiseks vähi staadiumisüsteemi. Staadium näitab kasvaja suuruse ja asukoha ning selle, kas sellel on metastaase (levinud teistesse kehapiirkondadesse).

Üldiselt, mida suurem arv, seda arenenum on kasvaja:

• 1. etapp: kasvaja suurus on 5 sentimeetrit või vähem ja see ei ole levinud väljapoole neerupealist.
• 2. etapp: kasvaja on üle 5 sentimeetri pikkune ja ei ole levinud neerupealistest väljapoole.
• 3. etapp: vähk on teie neerupealises ja levinud ümbritsevatesse kudedesse või lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.
• 4. etapp: Vähk on teie neerupealises ja on levinud teie keha kaugematesse piirkondadesse, näiteks kopsudesse või maksa.

Lavastussüsteemid võivad olla keerulised. Kui teil on diagnoosi kohta konkreetseid küsimusi, peaksite rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Juhtimine ja ravi

Kas neerupealiste vähk on ravitav?

Kui kasvaja on ainult teie neerupealises ega ole levinud teistesse kehapiirkondadesse, on ravivõimalus. Kirurgiline eemaldamine (adrenalektoomia) on neerupealiste vähi peamine ravimeetod.

Kui vähk on levinud neerupealisest kaugemale, muutub ravi vähem tõenäoliseks. Kuid ravi aeglustab kasvaja kasvu ja parandab teie elukvaliteeti.

Kuidas ravitakse neerupealiste vähki?

Neerupealisevähi ravi sõltub kasvaja suurusest ja asukohast ning sellest, kas see on levinud väljaspool teie neerupealist. Võimalikud ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Kirurgia.
• Kiiritusravi.
• Keemiaravi.
• Muud ravimid.

Kirurgia

Kui kasvaja on teie neerupealises või on levinud ainult väga lähedalasuvatesse kudedesse või lümfisõlmedesse, soovitab teie teenusepakkuja tõenäoliselt operatsiooni. Kirurg eemaldab kogu teie neerupealise (adrenalektoomia) ja kõik selle kõrval olevad haiged struktuurid.

Kui vähk on ainult ühes neerupealises, peaks teie teine ​​neerupealine korralikult töötama. Paljudel juhtudel ei pea te midagi muud tegema. Kui teil on vaja eemaldada mõlemad neerupealised, peate kogu ülejäänud elu võtma ravimeid, et asendada teie näärmete toodetud hormoonid.

Mõnikord soovitavad teenuseosutajad pärast operatsiooni keemia- või kiiritusravi, et tappa kõik allesjäänud vähirakud ja vähendada kordumise (tagasi) riski.

Mõnel juhul võivad teenuseosutajad soovitada operatsiooni isegi pärast vähi levikut, et eemaldada võimalikult suur osa kasvajast. Teenusepakkujad nimetavad seda eemaldamise operatsiooniks.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab vähirakkude hävitamiseks suure energiaga röntgenikiirte abil. Pakkujad ei kasuta tavaliselt kiiritusravi neerupealiste vähi esimese ravina. Nad võivad pärast operatsiooni kasutada kiiritusravi, et vähendada vähi taastumise võimalust. Kui neerupealiste vähk on levinud, võivad nad sümptomite vähendamiseks kasutada kiiritusravi levikukohtade raviks. Tervishoiuteenuse osutajad võivad kombineerida kiiritust keemiaravi või muude ravimitega.

Keemiaravi

Keemiaravi kasutab vähirakkude hävitamiseks ravimeid. Teie teenusepakkuja võib anda keemiaravi ravimeid pillide kujul või veeni kaudu (intravenoosselt). Pakkujad kasutavad sageli keemiaravi, et ravida neerupealiste vähki, mis on levinud teie keha teistesse piirkondadesse. Või võivad nad seda kasutada pärast operatsiooni ülejäänud vähirakkude hävitamiseks.

Mitotaan on kõige levinum keemiaravi ravim, mida kasutatakse teie neerupealiste vähi raviks.

Muud ravimid

Tervishoiuteenuse osutajad võivad neerupealise vähi raviks kasutada muid ravimeid. Mõned ravimid, nagu metürapoon, võivad vähendada neerupealiste steroidhormooni tootmist. Teised ravimid, nagu spironolaktoon ja mifepristoon, blokeerivad kasvajast vabanevate hormoonide toimet.

Need ravimid võivad teie sümptomeid leevendada, kuid nad ei kahanda ega tapa vähirakke.

Kes ravib neerupealiste vähki?

Kui teil on neerupealiste vähk, võib teie meditsiinimeeskonda kuuluda mitu spetsialisti, sealhulgas:

• Onkoloogid (kirurgilised, kiiritus- ja meditsiinilised).
• Endokrinoloogid.

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida neerupealiste vähki?

Puudub tõestatud viis neerupealise vähi ennetamiseks. Keskkonnariskitegurite, nagu suitsetamise, vältimine võib aidata teie üldist riski vähendada.

Väljavaade / prognoos

Kas neerupealiste vähk levib kiiresti?

See sõltub teie kasvaja tüübist:

• Adrenokortikaalne kartsinoomkõige levinum neerupealiste vähi tüüp, kasvab tavaliselt kiiresti ja levib kiiresti.
• Mõned neuroblastoomid kasvavad aeglaselt, aga teised kasvavad kiiresti.
• Enamik vähkkasvajaid feokromotsütoomid aeglaselt kasvada.

Neerupealiste vähk mõjutab kõiki erinevalt. Kui teil on küsimusi selle kohta, kui kiiresti võib neerupealiste kasvaja kasvada, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kui tõsine on neerupealise vähk?

Üldiselt on neerupealise vähki raske ravida. Neerupealisevähi prognoos sõltub kasvaja asukohast ja suurusest ning sellest, kas see on levinud teistesse kehapiirkondadesse.

Kas suudate neerupealiste kasvaja üle elada?

Jah, neerupealiste kasvajast on võimalik üle elada. Neerupealisevähiga inimeste väljavaated varieeruvad oluliselt sõltuvalt kasvaja asukohast.

Neerupealiste vähi ellujäämise määr

Varajases staadiumis neerupealise vähi viieaastane elulemus on 50–60%. See tähendab, et kuni 60% selle haigusega inimestest on elus viis aastat pärast nende diagnoosimist. Kui vähk levib teistesse kehapiirkondadesse, langeb viieaastane elulemus 10–20%.

Elulemusmäärad ei saa teile öelda, kui kaua te elate või kui hästi teatud ravi teie jaoks töötab. Elulemusnäitajate ja nende tähenduse kohta teie konkreetses olukorras lisateabe saamiseks pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Koos elamine

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Neerupealiste vähi sümptomeid ei ole alati võimalik märgata. Kuid peaksite oma tervishoiuteenuse osutajaga kohtumise kokku leppima, kui teil tekib:

• Kõhuvalu.
• Äkiline diabeet.
• Seletamatu kaalulangus või -tõus.
• Liigne juuste kasv.
• Muutused teie suguelundites.

Kui esimese astme bioloogilisel sugulasel (vanemal või õel-vennal) tekib neerupealise vähk, kaaluge oma riski kohta oma teenusepakkujaga rääkimist.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Kui teil või lähedasel on neerupealise vähi diagnoos, võite küsida järgmisi küsimusi:

• Kus on kasvaja?
• Mis suurusega kasvaja on?
• Kas vähk on levinud väljaspool minu neerupealisi?
• Kas ma vajan rohkem katseid?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kas ma saan ravi ajal töötada või koolis käia?
• Millal ma ravi alustan?
• Mida saan teha oma sümptomite leevendamiseks?
• Kui suur on tõenäosus, et neerupealiste vähk tuleb tagasi?

Kuuldes, et teil on neerupealise vähk, võib tekkida palju keerulisi emotsioone. Teie tervishoiuteenuse osutaja on siin, et aidata. Lisaks sellele, et nad aitavad teil ravivõimalusi uurida, võivad nad soovitada ressursse teie teavitamiseks ja toetamiseks. Kohalikud või veebirühmad pakuvad võimalust rääkida teistega, kes sama asja läbi teevad. Sellised ressursid võivad teile sellel raskel ajal liikudes vaimselt, emotsionaalselt ja vaimselt kasu tuua.

Kokkuvõtvalt on neerupealiste vähk haruldane haigus, mille sümptomid võivad varieeruda, sõltuvalt kasvaja tüübist ja staadiumist. Prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kasvaja suurusest, levikust ja patsiendi üldisest tervisest. Ravi hõlmab tavaliselt kirurgilist sekkumist ning võib sisaldada ka kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonravi. Varajane diagnoosimine ja individuaalselt kohandatud raviplaan on elulemuse parandamisel võtmetähtsusega.