Neerupealiste kriis: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Neerupealiste kriis on haruldane, kuid eluohtlik seisund, mis võib tekkida inimestel, kellel on neerupealiste puudulikkus. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmed, alates äkilisest stressist kuni neerupealiste vigastuseni. Sümptomid võivad hõlmata tugevat väsimust, vererõhu langust, iiveldust ja oksendamist ning teadvusekaotust. Diagnoosimine hõlmab vere- ja uriiniproove ning ravi võib hõlmata neerupealiste hormoonide asendamist ning sümptomite leevendamist. On oluline mõista selle seisundi põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi ja ravi, et tagada kiire ja tõhus reageerimine neerupealiste kriisile.

Neerupealiste kriis on eluohtlik seisund, mille korral teie neerupealised ei tooda piisavalt kortisooli. Põhjuste hulka kuuluvad teie neerupealiste kahjustused ja muud stressorid. Sümptomiteks on kõhuvalu, väsimus ja nõrkus. Tervishoiutöötajad saavad neerupealiste kriisi diagnoosida erinevate vereanalüüsidega. Ravi hõlmab hüdrokortisooni süstimist.

Ülevaade

Mis on neerupealiste kriis?

Neerupealiste kriis on seisund, mille korral teie neerupealised ei tooda piisavalt hormooni kortisooli. See on neerupealiste puudulikkuse (Addisoni tõbi) eluohtlik tüsistus. Kui kahtlustate, et teil on neerupealiste kriis, pöörduge viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Teie neerupealised asuvad iga neeru kohal. Need on väikesed ja kolmnurga kujulised. Nad toodavad hormoone, sealhulgas kortisooli. Hormoonid on kemikaalid, mis koordineerivad teie keha erinevaid funktsioone, kandes vere kaudu sõnumeid teie organitesse, nahka, lihastesse ja muudesse kudedesse. Need signaalid ütlevad teie kehale, mida ja millal teha.

Kortisool mõjutab peaaegu kõiki teie keha organeid ja kudesid. Mõned selle funktsioonid hõlmavad järgmist:

• Keha stressireaktsiooni reguleerimine.
• Aitab kontrollida ainevahetust.
• Põletiku pärssimine.
• Vererõhu reguleerimine.
• Veresuhkru reguleerimine.
• Aitab kontrollida une-ärkveloleku tsüklit.

Muud neerupealiste kriisi nimetused hõlmavad Addisoni kriisi ja ägedat neerupealiste kriisi.

Miks on neerupealiste kriis hädaolukord?

Neerupealiste kriis võib põhjustada verevoolu puudumist (šokk). Šokk areneb kiiresti ja võib kahjustada teie organeid. Ilma ravita võib kuni 20% šokis inimestest surra neerupealiste kriisi.

Neerupealiste kriis võib põhjustada ka krampe või koomat.

Keda neerupealiste kriisid mõjutavad?

Neerupealiste kriis võib tabada kõiki. Kõige sagedamini mõjutab see aga 30–50-aastaseid inimesi.

Kui levinud on neerupealiste kriisid?

Neerupealiste kriisid ei ole tavalised. Uuringute kohaselt on 42% neerupealiste puudulikkusega inimestel neerupealiste kriis. Ameerika Ühendriikides mõjutab neerupealiste puudulikkus 1 inimest 100 000-st.

Mõned uuringud näitavad, et kuni 25% inimestest, kellel on neerupealiste kriis, sureb sellesse.

Sümptomid ja põhjused

Millised on neerupealiste kriisi sümptomid?

Neerupealiste kriisi kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• Kõhuvalu või valu küljes (küljes).
• Pikaajaline väsimus.
• Söögiisu kaotus.
• Tumedamad laigud nahal (hüperpigmentatsioon).
• Nõrkus.
• Seletamatu kaalulangus.

Muud neerupealiste kriisi hoiatusmärgid võivad hõlmata järgmist:

• Dehüdratsioon.
• Kõhulahtisus.
• Pearinglus, segasus, peapööritus, minestamine või kooma.
• Palavik.
• Peavalu.
• Liigesevalu.
• Madal vere glükoosisisaldus.
• Madal vererõhk.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kiire hingamine (hingamissagedus).
• Kiire pulss.

Mis võib vallandada neerupealiste kriisi?

Järgmised stressitegurid võivad vallandada neerupealiste kriisi:

• Ei saa ravi neerupealiste puudulikkuse, näiteks Addisoni tõve tõttu.
• Neerupealiste kahjustused, sealhulgas neerupealiste haigused või operatsioon.
• Dehüdratsioon.
• Hüpopituitarism.
• Infektsioon.
• Glükokortikoidravimeid (prednisooni) ei võta enam pärast nende pikka aega võtmist.
• Vaimne või emotsionaalne stress.

Diagnoos ja testid

Kuidas neerupealiste kriisi diagnoositakse?

Neerupealiste kriisi võib olla raske diagnoosida, kuna sellel on palju sümptomeid teiste tavaliste haigusseisunditega. Kuid järgmised testid võivad aidata teie tervishoiuteenuse osutajal neerupealiste kriisi õigesti diagnoosida:

• Adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) vereanalüüs.
• Veresuhkru testid.
• Kortisooli test.
• pH vereanalüüs.
• Kaaliumi vereanalüüs.
• Naatriumi vereanalüüs.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse neerupealiste kriisi?

Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab koheselt väikest nõela ja toru, et süstida hüdrokortisooni (hüdrokortisoonfosfaat või hüdrokortisoonnaatriumsuktsinaat) ja soolalahust teie veeni teie käsivarre või käes (intravenoosselt). Hüdrokortisooni süstimine asendab kortisooli.

Kui teie neerupealiste kriisi põhjustab bakteriaalne infektsioon, võib teie tervishoiuteenuse osutaja anda teile antibiootikume.

Teie teenusepakkuja võib ravida ka muid teie neerupealiste kriisiga seotud sümptomeid. Dehüdratsiooni või elektrolüütide tasakaaluhäirete korral võib ravi hõlmata vett, spordijooke või kookosvett. Hüpoglükeemia korral võib ravi hõlmata süsivesikute tarbimist.

Kui teil pole kunagi varem olnud neerupealiste kriisi, teeb teie tervishoiuteenuse osutaja selle põhjuse väljaselgitamiseks ACTH stimulatsioonitestid.

Kas hüdrokortisooni süstidel on kõrvaltoimeid?

Hüdrokortisooni süstimise kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• Allergiline reaktsioon.
• Verine või must väljaheide (kaka).
• Palavik.
• Käre kurk.
• Köha.
• Meeleolumuutused.
• Valu puusades, seljas, ribides, kätes, õlgades või jalgades.

Kas on okei saada hüdrokortisooni süsti, kui olen rase?

Jah, kui olete rase ja teil on neerupealiste kriis, võite saada hüdrokortisooni süsti. Hüdrokortisooni ei saa platsenta kaudu oma sündimata lapsele üle kanda.

Kui te oma neerupealiste kriisi ei ravi, võite teie ja teie laps surra.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Pärast neerupealiste kriisi ravi saamist võib enesetunde paranemiseks kuluda 24 tundi või kauem.

Hooldus Clevelandi kliinikus Neerupealiste häirete raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas vältida neerupealiste kriisi?

Kui teil on neerupealiste puudulikkus, uurige, millised stressorid võivad vallandada neerupealiste kriisi. Nende hulka võivad kuuluda vaimne või emotsionaalne stress, dehüdratsioon, infektsioon või glükokortikoidravimite mittevõtmine, nagu teie tervishoiuteenuse osutaja on määranud.

Operatsioon ja rasedus võivad vallandada neerupealiste puudulikkuse. Enne mis tahes operatsiooni rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale, et teil on neerupealiste puudulikkus. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui plaanite rasestuda.

Kandke meditsiinilist isikutunnistust, kaelakeed või käevõru, mis viitab neerupealiste puudulikkusele. Teie identifitseerimismaterjalid peaksid sisaldama ka seda, millist tüüpi ravimeid te vajate ja täpset annust. See teave võib aidata teie tervishoiuteenuse osutajatel õigeaegset ravi määrata.

Kaaluge end regulaarselt ja kontrollige vererõhku. Andke oma tervishoiuteenuse osutajale teada, kui te kaotate kaalu või kui teie vererõhk on liiga kõrge või liiga madal.

Teie teenusepakkuja võib anda teile erakorralise kortisooli süsti. Nad õpetavad teile, millal ja kuidas endale kortisooli anda. Hoidke seda ravimit ja juhiseid selle kohta, kuidas seda kasutada, alati käepärast. Õpetage oma pereliikmele või lähedasele sõbrale, kuidas teile kortisooli süsti teha juhuks, kui olete liiga nõrk, et seda ise manustada.

Samuti on hea mõte teil ja teie tervishoiuteenuse osutajal koostada plaan juhuks, kui te ei saa iivelduse või oksendamise tõttu hüdrokortisooni tablette võtta.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on neerupealiste kriis?

Kui kahtlustate, et teil on neerupealiste kriis, otsige viivitamatult ravi. Glükokortikoidide suured annused ei ole lühikese aja jooksul kahjulikud. Kui te ei otsi kohest ravi, võib tulemuseks olla surm.

Enamik inimesi, kellel on olnud neerupealiste kriis, peavad võtma hüdrokortisooni tablette kogu ülejäänud elu. Hoidke alati käepärast lisaravimeid juhuks, kui jääte haigeks ja vajate lisaravimit.

Koos elamine

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Võtke viivitamatult ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on neerupealiste kriisi sümptomid.

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil tekib suur stress – näiteks vigastus, haigus või vaimne või emotsionaalne stress. Võimalik, et peate oma ravimeid kohandama.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Kuidas saate aru, et mul on neerupealiste kriis?
• Kui mul ei ole neerupealiste kriisi, siis milline muu haigus võib mul olla?
• Millised stressitegurid vallandasid minu neerupealiste kriisi?
• Kui kaua mul taastumine aega võtab?
• Milliseid ravimeid soovitate?
• Kuidas ma peaksin oma ravimeid õigesti säilitama?
• Kas ravimitel on kõrvaltoimeid?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on kilpnäärme tormil ja neerupealiste kriisil?

Kilpnäärme torm on tõsine türotoksikoosi juhtum. Türotoksikoos on seisund, mille korral teie kehas on liiga palju kilpnäärmehormooni.

Teie kilpnääre on teie kaelas asuv nääre. See toodab ja vabastab hormoonid trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4). Teie kilpnääre ja kilpnäärmehormoonid aitavad kontrollida teie kehatemperatuuri, südame löögisagedust ja ainevahetust.

Neerupealiste kriis on eluohtlik seisund, mille korral teie neerupealised ei tooda piisavalt kortisooli. Kui teil on neerupealiste puudulikkus või ilmnevad neerupealiste kriisi nähud, pidage kohe nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Surma vältimiseks on vaja viivitamatut ravi.

Kui teil on olnud neerupealiste kriis, peate tõenäoliselt kogu ülejäänud elu ravimeid võtma. Tehke koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga, et tuvastada stressorid, mis võivad vallandada neerupealiste kriisi, ja õppida, kuidas neid vältida.

Kokkuvõttes võib öelda, et neerupealiste kriis on tõsine seisund, mis nõuab kiiret diagnoosi ja ravi. Selle põhjused võivad olla mitmekülgsed, kuid kõige sagedamini on see seotud neerupealiste puudulikkusega. Sümptomid võivad olla väga tõsised ja eluohtlikud, seetõttu on oluline neid kiiresti ära tunda. Õige diagnoosimine ja ravi mängivad neerupealiste kriisi puhul olulist rolli, sest õigeaegne meditsiiniline abi võib päästa kannataja elu. Kõigil, kes kahtlustavad neerupealiste kriisi, tuleks pöörduda arsti poole võimalikult kiiresti.