Neerupealise adenoom: sümptomid ja ravi

Neerupealise adenoom on üks levinumaid endokriinsüsteemi healoomulisi kasvajaid, mis võib mõjutada inimese hormonaalse tasakaalu ja üldist heaolu. Sageli varjatud ja avastamata, võivad selle sümptomid ulatuda väsimusest kuni kõrge vererõhuni, tekitades märkimisväärset muret. Selles artiklis sukeldume neerupealise adenoomi peidetud märkidesse ja uurime, kuidas kaasaegne meditsiin pakub tõhusaid ravivõimalusi, et tagada patsientide tervis ja elukvaliteedi parandamine.

Neerupealiste adenoom on healoomuline (mittevähiline) kasvaja, mis moodustub teie neerupealistes. See on kõige levinum neerupealiste kasvaja tüüp. Enamik neerupealiste adenoome ei tekita sümptomeid ega vaja ravi. Kuid mõned adenoomid võivad põhjustada teie neerupealiste liigset hormoonide, nagu kortisooli, sekretsiooni.

Ülevaade

Mis on neerupealiste adenoom?

Neerupealiste adenoomid on healoomulised (mittevähilised) kasvajad teie neerupealistes. Teie neerupealised on väikesed kolmnurksed näärmed, mis asuvad teie mõlema neeru kohal. Nad eritavad hormoone, mis aitavad teie kehal stressile reageerida. Teie neerupealised vabastavad ka hormoone, mis reguleerivad teie veresuhkrut, vererõhku ja immuunsüsteemi muude oluliste funktsioonide hulgas.

Teie neerupealised koosnevad kahest osast, teie neerupealiste koorest ja neerupealise medullast. Teie neerupealiste koor sekreteerib hormoone, sealhulgas kortisooli ja aldosterooni. Neerupealise säsi toodab dopamiini, epinefriini ja norepinefriini. Neerupealiste adenoomid moodustuvad teie neerupealiste koores.

Neerupealiste adenoomid ei põhjusta tavaliselt sümptomeid ega vaja ravi. Mõned võivad põhjustada ühe või mitme normaalse neerupealiste hormooni ületootmist.

Mis tüüpi neerupealiste adenoomid on olemas?

Neerupealiste adenoomid on kas funktsioneerivad või mittetoimivad.

• Funktsioneerivad (aktiivsed) neerupealiste adenoomid eritavad liigselt neerupealiste hormoone ja võivad põhjustada ravi vajavaid sümptomeid.
• Mittetoimivad (mitteaktiivsed) neerupealiste adenoomid ei tooda liigselt neerupealiste hormoone. Enamik neerupealiste adenoome ei tööta. Need ei põhjusta sümptomeid ega vaja ravi.

Kumbki kasvajatüüp ei muutu tõenäoliselt vähiks, kuid mittefunktsionaalne neerupealiste adenoom võib muutuda funktsionaalseks.

Kas neerupealiste adenoom võib muutuda vähiks?

Neerupealiste adenoomid võivad muutuda vähkkasvajaks, kuid see on haruldane. Kõige tavalisem vähkkasvaja, mis teie neerupealistes moodustub, on neerupealiste kartsinoom. Nagu neerupealiste adenoomid, eritavad ka funktsioneerivad neerupealiste kartsinoomi kasvajad liigseid hormoone. Need võivad põhjustada neerupealiste funktsionaalsete adenoomidega sarnaseid sümptomeid.

Ainult umbes 1 inimesel 1 miljonist tekib neerupealiste kartsinoom. Enamik neerupealiste kasvajatest on healoomulised (mittevähilised).

Keda mõjutavad neerupealiste adenoomid?

Igaüks võib saada neerupealise adenoomi, kuigi tõenäosus suureneb koos vanusega. Ligikaudu 3–9% inimestest on neerupealiste adenoomid. Need on kõige levinum neerupealiste kasvaja tüüp.

Kuidas mõjutab neerupealiste adenoom minu keha?

Funktsioneerivad neerupealiste adenoomid võivad põhjustada teie neerupealiste ühe või enama tüüpi hormoonide liigset sekretsiooni. Selle tulemusena võivad teil tekkida teatud neerupealiste häirete sümptomid, sealhulgas:

• Cushingi sündroom (hüperkortisolism): see seisund tekib siis, kui teie adenoom sekreteerib liiga palju kortisooli. Hüpofüüsi kasvajad põhjustavad kõige sagedamini Cushingi sündroomi, kuid neerupealiste kasvajad võivad põhjustada ka Cushingi sündroomi. Sümptomiteks on kõrge vererõhk, kaalutõus (eriti teie keskel) ja seksuaalfunktsiooni häired. See võib suurendada teie diabeedi tõenäosust.
• Primaarne aldosteronism (Conni sündroom): see seisund tekib siis, kui teie adenoom sekreteerib liiga palju aldosterooni. Märgid ja sümptomid on madal kaaliumisisaldus, kõrge vererõhk, peavalu, väsimus ja lihasnõrkus.
• Harvadel juhtudel võib neerupealiste adenoom eritada liigseid suguhormoone. Liiga palju androgeene (nt testosteroon) inimestel, kellele on sünnihetkel määratud emane (AFAB), võib põhjustada ebaregulaarseid menstruatsioone, kehakarvade suurenemist (hirsutism), sügavamat häält jne. Liiga palju östrogeeni inimestel, kes on sünnihetkel meheks määratud (AMAB) põhjustada seksuaaliha vähenemist ja erektsioonihäireid.

Sümptomid ja põhjused

Millised on neerupealiste adenoomi sümptomid?

Funktsioneerivad neerupealiste adenoomid võivad põhjustada sümptomeid, mis on seotud liigse hormoonisisaldusega teie kehas, eriti liigse kortisooli (Cushingi sündroom) või liigse aldosterooni (esmane aldosteronism).

Märgid ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Peavalu.
• Lihasnõrkus või aeg-ajalt tuimus.
• Väsimus ja valud (nagu seljavalud).
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Kõrge veresuhkru tase või diabeet.
• Madal kaaliumisisaldus.
• Venitusarmid teie kõhul.
• Kaalutõus, eriti ülakehas.
• Meeleolu muutused (ärevus, paanika või depressioon).

Inimestel, kellel on AFAB, võivad esineda ebaregulaarsed menstruaaltsüklid ja suurenenud mehelikud omadused (virilisatsioon). Inimesed, kellel on AMAB, võivad kogeda seksuaalset düsfunktsiooni.

Mis põhjustab neerupealiste adenoome?

Teadlased ei tea, mis põhjustab neerupealiste adenoomi või teiste healoomuliste neerupealiste kasvajate teket. Siiski võivad teatud geneetilised tingimused teie riski suurendada, sealhulgas:

• Hulgi endokriinne neoplaasia, tüüp 1 (MEN1).
• Perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP).
• Carney kompleks.
• Li-Fraumeni sündroom.
• 2. tüüpi hulgi endokriinne neoplaasia (MEN2).
• 1. tüüpi neurofibromatoos.

Ülekaalulisus ja tubaka tarbimine võivad samuti suurendada neerupealiste adenoomi tekkimise võimalust.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse neerupealiste kasvajaid?

Paljud inimesed ei saa aru, et neil on neerupealiste adenoom, kuni nende tervishoiuteenuse osutaja avastab neerupealise kasvaja mitteseotud haigusseisundi kuvamise käigus. Neid kasvajaid nimetatakse mõnikord “intsidentaloomideks”, kuna need leitakse juhuslikult või juhuslikult.

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb esmalt kindlaks, kas kasvaja on vähkkasvaja (näiteks neerupealiste koore kartsinoom) või healoomuline (näiteks neerupealiste adenoom). Kui see on neerupealiste adenoom, teevad nad testid, et teha kindlaks, kas see eritab liigseid hormoone.

Milliseid teste kasutatakse neerupealiste adenoomi diagnoosimiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib teilt teie sümptomeid ja haiguslugu. Nad võivad teie kasvaja kohta lisateabe saamiseks teha ühe järgmistest testidest:

• Vere- või uriinianalüüs: Vere- või uriinianalüüs võimaldab teie tervishoiuteenuse osutajal kontrollida kõrgenenud hormoonide taset, mis võib olla toimiva kasvaja tunnuseks. Võimalik, et peate koguma oma uriini 24 tunni jooksul, et nad saaksid seda kõrgenenud kortisoolisisalduse suhtes testida.
• Pildistamine: CT-skaneerimine on kõige sagedamini kasutatav pildistamisprotseduur, mida kasutatakse neerupealiste adenoomi diagnoosimiseks. Mõnel juhul võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida selle asemel MRI. Pildistamine aitab neil kindlaks teha, kas kasvaja on pahaloomuline või healoomuline. Näiteks suuremad kasvajad (üle 4 sentimeetri) on suurema tõenäosusega vähkkasvajad kui väiksemad.
• Biopsia: teie tervishoiuteenuse osutaja võib teha peennõelaga aspiratsiooni, kui muud testid ei anna piisavalt teavet selle kohta, kas kasvaja on vähk või neerupealise adenoom. Selle protseduuri ajal kasutavad nad kasvajast koe eemaldamiseks õhukest õõnsat nõela. Laborispetsialist, mida nimetatakse patoloogiks, uurib mikroskoobi all olevat kudet, et kontrollida vähi tunnuseid.

Muud testid võivad hõlmata neerupealiste veenide proovide võtmist või metaiodobensüülguanidiini (MIBG) skaneerimist.

Juhtimine ja ravi

Mis on neerupealiste adenoomi ravi?

Teie ravi sõltub sellest, kas kasvaja ei tööta või funktsioneerib (eritab liigseid hormoone). Kui mittetoimiv kasvaja on väike, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada perioodilisi CT-skaneeringuid, et tagada selle suuruse suurenemine ega funktsionaalsus. Kui kasvaja kasvab kiiresti või muutub suuremaks (tavaliselt ligi 5 sentimeetrit), võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada operatsiooni. Suured kasvajad ja kiire kasv suurendavad kasvaja vähiks muutumise tõenäosust.

Toimivate kasvajate ravi hõlmab peaaegu alati operatsiooni. Ravi hõlmab järgmist:

• Adrenalektoomia (neerupealiste eemaldamine): Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie neerupealise laparoskoopia abil eemaldada, kui kasvaja on healoomuline ja väike. Laparoskoopia ajal teevad nad teie kõhtu väikesed sisselõiked ja teevad operatsiooni sisselõigete kaudu. Suurema kasvaja või kasvaja korral, mis võib olla vähkkasvaja, võib teie tervishoiuteenuse osutaja teha operatsiooni, tehes selga suurema sisselõike. Mõnel juhul võivad teie allesjäänud neerupealised toota piisavalt hormoone, et hoida teid tervena. Teistel juhtudel võite vajada hormoonravi, et täiendada hormoonide puudust.
• Ravimid: Kui te ei kandideeri operatsioonile, võib teie tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada ravimeid, mis takistavad adenoomil liigset hormoonide tootmist. Samuti võite saada mitu nädalat ravimeid, mis aitavad stabiliseerida hormoonide taset pärast adrenalektoomiat.

Ärahoidmine

Kas neerupealiste kasvajaid on võimalik ära hoida?

Neerupealiste kasvajaid, sealhulgas neerupealiste adenoomi, ei saa vältida. Neerupealiste adenoomi riskitegurid sõltuvad sageli teie geenidest. Sellegipoolest võib teil tekkida neerupealiste adenoom isegi siis, kui kellelgi teie perekonnas ei ole esinenud neerupealiste kasvajaid.

Väljavaade / prognoos

Milline on pikaajaline prognoos pärast neerupealiste adenoomi ravi?

Adrenalektoomiaga seotud ravitulemused on suurepärased. Mõjutatud neerupealise eemaldamine leevendab sageli neerupealiste funktsionaalsete adenoomidega seotud sümptomeid.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid selle kohta, kui sageli tuleks teid testida, kui teil on diagnoositud mittetoimiv neerupealiste adenoom. Sõltuvalt teie kasvajast võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada perioodilisi CT-skaneeringuid või hormoonanalüüse.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Millist tüüpi neerupealise kasvaja mul on?
• Kas see on healoomuline või vähkkasvaja?
• Kui suur on tõenäosus, et mu kasvaja võib muutuda vähiks?
• Kas see on toimiv või mittetoimiv kasvaja?
• Kas ma vajan ravi?
• Milliseid ravimeetodeid soovitaksite?
• Kas ma vajan ravi/taastumise osana hormoonravi?

Ärge kartke, kui teie tervishoiuteenuse osutaja leiab pildistamisprotseduuri käigus neerupealise kasvaja. Enamasti on need kasvajad kahjutud. Kui teie kasvaja osutub neerupealiste adenoomiks, võib teie tervishoiuteenuse osutaja teha teste, et näha, kas see põhjustab hormoonide ületootmist. Kui see on nii, võib operatsioon aidata. Kui teie kasvaja ei tööta, võib teie tervishoiuteenuse osutaja seda jälgida, et tagada, et see ei mõjuta negatiivselt teie hormoone. Kui on mure, et see võib muutuda pahaloomuliseks, võib teie tervishoiuteenuse osutaja selle eemaldada.

Neerupealise adenoom on healoomuline kasvaja, mis mõjutab neerupealiste tööd. Haigus võib esineda varjatult, kuid võib põhjustada ka mitmesuguseid sümptomeid, nagu kõrge vererõhk, kehakaalu muutus ja väsimus. Diagnoosimisel kasutatakse tavaliselt pildistamise tehnoloogiaid ja hormonaalseid analüüse. Ravi sõltub adenoomi suurusest ning hormonaalsest aktiivsusest, hõlmates medikamentoosset ravi või kirurgilist eemaldamist. Varajane avastamine ja õigeaegne ravi on oluline parima tulemuse saavutamiseks.