Neerupapillaarnekroos: põhjused, sümptomid ja ravi

Neerupapillaarnekroos on tõsine meditsiiniline seisund, mis võib märkamatult tabada, põhjustades neerukoes ägedat kahjustust. See artikkel heidab valgust selle haiguse peamistele põhjustele, iseloomulikele sümptomitele ja kaasaegsetele ravimeetoditele. Uurime, kuidas tuvastada varajasi märke ning milliseid sammusid astuda, et toetada neerude tervist ja ennetada võimalikke tüsistusi. Olgu tegemist infektsiooni, ravimite kõrvaltoime või muude riskifaktoritega, on oluline teadlikkus ja kiire sekkumine, et tagada parimad tervise väljavaated.

Neeru papillaarnekroos on teatud tüüpi kahjustus, mis tekib teie neerudes. See vähendab neerufunktsiooni ja võib põhjustada neerupuudulikkust. Neerupapillaarset nekroosi saate vältida, kui hallata seda põhjustavaid haigusseisundeid, nagu diabeet. Samuti olge ettevaatlik MSPVA-de valuvaigistite võtmisel, kuna need võivad liigsel kasutamisel põhjustada neerupapillaarset nekroosi.

Ülevaade

Mis on neerupapillaarne nekroos?

Neerud filtreerivad jäätmed teie verest välja ja aitavad säilitada vedeliku taset teie kehas. Enamik inimesi sünnib kahe neeruga.

Veri siseneb teie neerudesse neeruarterite kaudu, mis jagunevad üha väiksemateks veresoonteks. Teie neeru välimises osas asuvad pisikeste veresoonte kõrval spetsiaalsed rakud, mis tõmbavad teie verest jääkaineid ja vett välja.

Vesised jäätmed ehk uriin liiguvad läbi pisikeste torude teie neeru keskosa suunas. See teie neeru keskmine piirkond on medulla. See sisaldab lehtrikujulisi koelõike. Igas lehtris tühjenevad väikesed torud suuremateks kogumiskanaliteks. Lehtri otsas olev ala, kus kogumiskanalid kokku puutuvad, on teie neerupapill.

Neerupapillidest voolab uriin teie neeru keskossa. Seejärel liigub see läbi kusejuhi põide ja kusiti kaudu kehast välja.

Neerupapillaarnekroos on teie medulla ja neerupapillide rakkude ja kudede surm. Need surnud koe piirkonnad vähendavad neerufunktsiooni ja võivad põhjustada neerupuudulikkust.

Kellel on neerupapillaarse nekroosi oht?

Seda esineb kõige sagedamini üle 60-aastastel inimestel ja sagedamini naistel ja inimestel, kes on sünnil määratud naiseks.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab neerupapillaarset nekroosi?

Paljud seisundid ja tegurid võivad põhjustada neerupapillaarset nekroosi. Kõige tavalisemad on:

• Diabeet.
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d), nagu aspiriin, ibuprofeen ja naprokseen, liigne kasutamine.
• Sirprakkaneemia.

Muud seisundid ja haigused, mis võivad põhjustada neerupapillaarset nekroosi, on järgmised:

• Krooniline maksahaigus.
• Püelonefriit, teie neeru bakteriaalne infektsioon.
• Neerutuberkuloos, väljaspool teie kopse leitud tuberkuloosi vorm.
• Neeruveenide tromboos, verehüüve veenis, mis viib vere neerudest eemale.
• Kuseteede obstruktsioon, teie kusejuhi ummistus.
• Vaskuliit, veresoonte põletik.

Kas neerupapillaarnekroos mõjutab mõlemat neeru?

Umbes 7 juhul 10-st mõjutab haigus mõlemat neeru.

Millised on neerupapillaarse nekroosi sümptomid?

Varases staadiumis inimestel ei pruugi olla märgatavaid sümptomeid. See raskendab varajast diagnoosimist ja ravi. Kuid tervishoiuteenuse osutajad võivad seda põhjustavate seisundite hindamise ja ravi ajal tuvastada neerupapillaarse nekroosi.

Neeru papillaarse nekroosi progresseerumisel võivad sümptomid hõlmata järgmist:

• Düsuuria, valulik urineerimine.
• Palavik ja külmavärinad.
• Hematuuria, silmaga või mikroskoopilise uurimise all nähtav veri uriinis.
• Noktuuria, sagedane urineerimine öösel.
• Püuuria, ebatavaliselt kõrge valgete vereliblede hulk uriinis.
• Tugev küljevalu mõlemal pool selga.
• Kuseteede infektsioonid.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse neerupapillaarset nekroosi?

Tervishoiutöötajad diagnoosivad neerupapillaarset nekroosi, kasutades:

• Urograafia hõlmab teie neerude röntgeni-, CT-skannimist või MRI-d. Enne testi saate intravenoosset (IV) värvi, mida nimetatakse kontrastiks, mis aitab teie teenusepakkujal näha teie neerude kahjustatud piirkondi.
• Ureteroskoopia võimaldab teie teenusepakkujal vaadata otse teie neerudesse, kasutades õhukest painduvat toru, mille otsas on kaamera.
• Neeru biopsia hõlmab väikese koeproovi uurimist mikroskoobi all.

Millised vere- ja uriinianalüüsid aitavad diagnoosida neerupapillaarset nekroosi?

Neerufunktsiooni testid võivad samuti aidata teie teenusepakkujal seda seisundit diagnoosida. Need sisaldavad:

• Vere uurea lämmastik (BUN): BUN-testid mõõdavad lämmastiku kogust teie veres. Kõrgem lämmastikusisaldus näitab, et teie neerud ei filtreeri korralikult.
• Kreatiniin: Kreatiniin on teie keha lihaste normaalse kulumise toode. Tavaliselt eemaldavad neerud selle kehast välja. Kõrgem lämmastikusisaldus näitab, et teie neerud ei filtreeri korralikult.
• Hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR): See arvutus põhineb teie vere valgusisaldusel, kreatiniinil, vanusel, sool, suurusel ja rassil. eGFR on hinnang selle kohta, kui hästi teie neerud verd filtreerivad.
• Uriini analüüs: Uriinianalüüs sisaldab visuaalset eksamit, mikroskoopilist eksamit ja uriini keemilisi teste. Need testid võivad tuvastada verd, sealhulgas punaseid vereliblesid ja valgeid vereliblesid. Mikroskoobi all võib teie teenusepakkuja näha ka teie neerupapillide katkenud tükke.
• Uriini valgu/kreatiniini suhe: See test otsib teie veres valku, mis on märk neerukahjustusest.

Millised on neerupapillaarse nekroosi tüsistused?

Ravi puudumisel võib neerupapillaarne nekroos põhjustada kroonilist neeruhaigust (CKD), neerupuudulikkust, dialüüsi ja neerusiirdamist. Neeru papillaarnekroosi seostatakse ka neeru- või kusejuha üleminekuraku vähiga.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse neerupapillaarset nekroosi?

Neerupapillaarse nekroosi jaoks ei ole spetsiifilist ravi. Ravi hõlmab algpõhjuse kõrvaldamist, et piirata edasist neerukahjustust.

Ravi efektiivsus sõltub kahjustuse ulatusest. Rasketel juhtudel võib neerupapillaarne nekroos pärast ravi edasi areneda. Kergematel juhtudel võib neerufunktsioon stabiliseeruda või isegi paraneda.

Ärahoidmine

Kuidas vältida neerupapillaarset nekroosi?

Seda seisundit saate vältida, säilitades hea üldise tervise. Kasutage MSPVA-sid (või muid käsimüügiravimeid) vastavalt tootja või teenusepakkuja juhistele.

Kui teil on diabeet, sirprakuline aneemia või mõni muu neerupapillaarset nekroosi põhjustav seisund, järgige oma tervishoiuteenuse osutaja hooldusjuhiseid ja külastage regulaarseid kohtumisi. Teil on vaja rutiinseid laborikatseid, et hinnata oma neerufunktsiooni ja varakult tuvastada muutusi.

Väljavaade / prognoos

Milline on neerupapillaarse nekroosiga inimeste prognoos?

Teie prognoos sõltub kahjustuse põhjusest ja ulatusest. Diabeediga inimestel on kehvemad tulemused, kuna see on pikaajaline haigus ja seda ei ole alati hästi kontrollitud. Kui teil on diabeet, aitab selle parim juhtimine vältida neerukahjustusi.

Raske neerupapillaarnekroos võib olla raske ja viia dialüüsi ja neerusiirdamiseni. Infektsioonide tekkimisel võib see lõppeda surmaga. Surm võib tekkida ka neerupuudulikkuse tõttu.

Sirprakulise aneemia korral on neerupapillaarnekroos üks paljudest tüsistustest, mis võivad teie neerudes tekkida. Need tüsistused koos vähendavad oluliselt inimese eluiga.

Koos elamine

Millal peaksin ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga?

Rääkige oma teenusepakkujaga, kui teil on:

• Veri uriinis.
• Palavik või külmavärinad.
• Valulik urineerimine.
• Valu mõlemal pool selga puusalude ja ribide vahel.

Teie neerud mängivad teie kehas olulist rolli, filtreerides välja jäätmeid ja säilitades veetasakaalu. Kontrollimatu diabeet, NSAID-i valuvaigistite liigne kasutamine ja muud seisundid võivad kahjustada teie neere ja põhjustada neerupapillaarset nekroosi. Neerupapillaarse nekroosi varases staadiumis ei pruugi te isegi teada, et teil on probleem. Kui teil on diabeet või kasutate sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, rääkige oma teenusepakkujaga meetmetest, mida saate oma neerude kaitsmiseks võtta.

Neerupapillaarnekroos on seisund, mis vajab kiiret meditsiinilist sekkumist. Selle põhjuseid, nagu diabeet või infektsioonid, on oluline mõista, et ennetada tüsistuste teket. Sümptomid nagu valu ja vere olemasolu uriinis nõuavad tähelepanu ja õigeaegset diagnoosimist. Ravi sõltub aluseks olevast põhjusest ja hõlmab sageli ravimeid või protseduure kahjustuse piiramiseks. Tervishoiutöötajate juhendamisel ja põhjaliku raviga on võimalik saavutada parimaid tulemusi ning tagada patsiendi elukvaliteet.