Neerukivid: sümptomid, põhjused, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Valu seljas või küljel, veri uriinis ja iiveldus/oksendamine koos valuga on neerukivi või -kivide sümptomid. Enamik neerukive on umbes kikerherne suurused, kuid need võivad olla ka nii väikesed kui liivatera ja suured kui golfipall. Väikesed kivid võivad läbida teie kuseteede, kuid suuremate kivide puhul võite vajada operatsiooni.

Ülevaade

Mis on neerukivi?

Kivi teie neerus on ebakorrapärase kujuga tahke mass või kristall, mis võib olla nii väike kui liivatera kuni golfipalli suuruseni. Sõltuvalt teie neerukivi (või -kivide) suurusest ei pruugi te isegi aru saada, et teil see on. Isegi väikesed kivid võivad põhjustada äärmist valu, kui nad väljuvad teie kehast läbi kuseteede. Vedelike joomine võib protsessile kaasa aidata, mis võib kesta kuni kolm nädalat.

Suur neerukivi võib jääda lõksu teie kusejuhasse (toru, mis juhib uriini neerust põide). Kui see juhtub, võib kivi põhjustada verejooksu ja takistada uriini kehast väljumisel. Teil võib olla vaja operatsiooni kivi jaoks, mis ei saa iseenesest üle minna.

Kui levinud on neerukivid?

Teadlased on jõudnud järeldusele, et umbes iga kümnes inimene saab elu jooksul neerukivi. Lastel esineb neerukive palju harvemini kui täiskasvanutel, kuid need tekivad samadel põhjustel. Need esinevad astmahaigetel lastel neli korda tõenäolisemalt kui lastel, kellel astmat ei ole.

Kes saavad kõige tõenäolisemalt neerukive? Millised on riskitegurid?

Kõige tõenäolisemalt saavad neerukivid 30-40-aastastel valgetel meestel. Neerukivid võivad aga tekkida igaühel.

Neerukivide tekkeks on mitmeid riskitegureid. Need sisaldavad:

• Ei joo piisavalt vedelikku.
• Toit, mis sisaldab kive moodustavaid aineid (fosfaate on näiteks lihas, kalas, ubades ja muudes valgurikastes toitudes).
• Kui perekonnas on esinenud neerukive.
• Teie kuseteede ummistus.

Teatud haigusseisundid võivad samuti suurendada kivide tekke riski. Seda seetõttu, et need võivad suurendada või vähendada neerukivi moodustavate ainete sisaldust. Need tingimused võivad hõlmata järgmist:

• Hüperkaltsiuuria (kõrge kaltsiumisisaldus uriinis).
• Kõrge vererõhk.
• Diabeet.
• Rasvumine.
• Osteoporoos.
• Podagra ja tsüstiline fibroos.
• Neeru tsüstid.
• Kõrvalkilpnäärme haigus.
• Põletikuline soolehaigus ja krooniline kõhulahtisus.
• Mõned kirurgilised protseduurid, sealhulgas kehakaalu langetamise operatsioon või muud mao- või sooleoperatsioonid.

Mõned ravimid võivad suurendada kivide tekke riski. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Diureetikumid (veepillid).
• Kaltsiumipõhised antatsiidid (kasutatakse osteoporoosi raviks).
• Crixivan® (kasutatakse HIV-nakkuste raviks).
• Topamax® ja Dilantin® (kasutatakse krampide raviks).
• Cipro® (tsiprofloksatsiin, antibiootikum).
• Tseftriaksoon (antibiootikum).

Teatud toidud võivad põhjustada ka neerukivide tekke ohtu. Nende toiduainete hulka kuuluvad:

• Liha ja linnuliha (loomsed valgud).
• Naatrium (rohke soolasisaldusega dieedid).

• Suhkrud (fruktoos, sahharoos ja maisisiirup).

Kas neerukivid on geneetilised (pärilikud)?

Jah, neerukivid võivad peredes jooksma.

Mis on kuseteede? Kuidas see töötab?

Teie kuseteede on teie keha jaoks eluliselt tähtis, kuna see vabaneb jääkainetest ja liigsest vedelikust. See koosneb teie mõlemast neerust, kahest kusejuhast, põiest ja kusiti. Igal organil on oluline ülesanne (järgmises järjekorras):

• Neerud: Teie rusikasuurused oakujulised neerud asuvad teie selgroo mõlemal küljel, rinnakorvi all. Iga päev filtreerivad nad 120–150 liitrit teie verd, et eemaldada jääkaineid ja tasakaalustada vedelikke. Teie neerud toodavad iga päev üks kuni kaks liitrit uriini.
• Kusejuhid: Pärast seda, kui teie neer tekitab uriini, liigub vedelik läbi torukujulise kusejuha põide. Ühe neeru kohta on üks kusejuha. Neerukivid võivad läbida kusejuha või, kui need on liiga suured, jääda nendesse kinni. Kui kivi on liiga suur, võite vajada operatsiooni.

• Põis: Teie puusaluude vahel on teie põis, uriini talletav organ. See venib, et mahutada umbes poolteist kuni kaks tassi.
• Ureetra: Nagu kusejuha, on ka teie ureetra toru, mille kaudu uriin läbib. See on kuseteede viimane peatus, kus teie uriin (ja neerukivi) teie kehast lahkub. Seda nimetatakse urineerimiseks.

Kui kaua kulub neerukivi moodustumiseks?

Teil võivad neerukivid olla aastaid, teadmata nende olemasolust. Niikaua kui need kivid teie neerus paigal püsivad, ei tunne te midagi. Neerukivi valu algab tavaliselt siis, kui see neerust välja liigub. Mõnikord võib kivi tekkida kiiremini – mõne kuu jooksul.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma riskiteguritest. Nad võivad teha 24-tunnise uriinianalüüsi, et kontrollida, kui kiiresti teil tekivad kivid.

Millised on kõige levinumad neerukivide tüübid?

Kõige tavalisem neerukivide tüüp on kaltsiumoksalaatkivi. See tüüp juhtub siis, kui teie uriinis ühinevad kaltsium ja oksalaat. See võib juhtuda, kui teil on palju oksalaati, vähe kaltsiumi ja te ei joo piisavalt vedelikku.

Üsna levinud on ka kusihappest põhjustatud kivid. Need pärinevad looduslikust ainest nimega puriin, mis on loomsete valkude (liha, kana ja kala) kõrvalsaadus.

Kui mul on mitu neerukive, kas need kõik on valmistatud samadest ainetest?

Materjalid, millest neerukivi koosneb, võivad olla erinevad. Võite välja töötada kaltsiumoksalaadi kivi ja ühe kusihappest.

Millised on neerukivide sümptomid?

Teil võib aastaid olla kivi neerus ja te ei tea, et see seal on. Kuid kui see hakkab liikuma või muutub väga suureks, võivad teil tekkida sümptomid. Neerukivi sümptomid on järgmised:

• Valu tundmine alaseljas või keha küljel. See valu võib alata tuima valuna, mis võib tulla ja minna. Samuti võib see muutuda tõsiseks ja viia kiirabisse.
• Iiveldus ja/või oksendamine koos valuga.
• Vere nägemine uriinis.
• Valu tundmine urineerimisel.
• Suutmatus urineerida.
• Sagedamini urineerimisvajaduse tunne.
• Palavik või külmavärinad.
• Uriin, mis lõhnab halvasti või tundub hägune.

Väiksemad neerukivid ei pruugi põhjustada valu ega muid sümptomeid. Need “vaikivad kivid” väljuvad teie kehast uriiniga.

Millised on neerukivide sümptomid lastel?

Neerukivide kõige levinumad sümptomid on veri uriinis või valu. Valu, mida teie laps kogeb ja kus see valutab, oleneb kivi asukohast ja suurusest. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Tugev koolikute valu.
• Võimetus urineerida (kui kivi blokeerib kuseteede).
• Iiveldus/oksendamine.
• Hägune, ebameeldiva lõhnaga uriin, palavik, külmavärinad või nõrkus, mis võivad olla tõsise infektsiooni tunnuseks.
• Veri uriinis.

Enamik laste neerukive jääb neerudesse, kuid kuni kolmandik võib neerust migreeruda ja jääda kusejuhasse kinni. Neerudesse jäänud kivid, kuigi sageli valutud, võivad olla korduvate kuseteede infektsioonide allikaks. Need, mis asuvad kusejuhas, võivad põhjustada tugevat kõhuvalu.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab neerukive?

Neerukivid moodustuvad teie uriinis leiduvatest ainetest. Ained, mis ühinevad kivideks, läbivad tavaliselt teie kuseteede süsteemi. Kui nad seda ei tee, on põhjuseks uriini ebapiisav kogus, mistõttu ained muutuvad väga kontsentreerituks ja kristalliseeruvad. Tavaliselt on see tingitud sellest, et ei joo piisavalt vett. Kivi moodustavad ained on:

• Kaltsium.
• Oksalaat.
• Kusihappe.
• fosfaat.
• Tsüstiin (harva).
• Ksantiin (harv).

Need ja muud kemikaalid on mõned jääkained, mis teie kehast väljuvad.

Diagnoos ja testid

Kuidas neerukive diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja arutab teie haiguslugu ja võib-olla tellib mõned testid. Need testid hõlmavad järgmist:

• Pildistamise testid: Röntgeni-, CT-skannimine ja ultraheliuuring aitavad teie tervishoiuteenuse osutajal näha teie neerukivide suurust, kuju, asukohta ja arvu. Need testid aitavad teie teenusepakkujal otsustada, millist ravi te vajate.
• Vereanalüüsi: Vereanalüüs näitab, kui hästi teie neerud töötavad, kontrollib infektsiooni ja otsib biokeemilisi probleeme, mis võivad põhjustada neerukive.
• Uriini analüüs: See test otsib ka infektsiooni tunnuseid ja uurib neerukive moodustavate ainete taset.

Juhtimine ja ravi

Kuidas neerukive ravitakse?

Pärast diagnoosimist otsustab teie tervishoiuteenuse osutaja esmalt, kas vajate isegi ravi. Mõned väiksemad neerukivid võivad urineerimisel teie süsteemist lahkuda. See võib olla väga valus. Kui teie teenusepakkuja otsustab, et vajate ravi, hõlmavad teie valikud ravimeid ja operatsiooni.

Ravimid. Ravimeid võib välja kirjutada:

• Vähendada valu. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teil võtta käsimüügiravimeid, nagu ibuprofeen, või kui olete kiirabis, siis IV narkootilist ainet.
• Iivelduse/oksendamise ohjamine.
• Lõdvestage oma kusejuha, et kivid mööduksid. Tavaliselt välja kirjutatud ravimite hulka kuuluvad tamsulosiin (Flomax®) ja nifedipiin (Adamant® või Procardia®).

Enne ibuprofeeni võtmist peaksite küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt. See ravim võib suurendada neerupuudulikkuse riski, kui seda võetakse ägeda neerukivide rünnaku ajal – eriti neil, kellel on anamneesis neeruhaigus ja sellega seotud haigused, nagu diabeet, hüpertensioon ja rasvumine.

Kirurgia. Neerukivide raviks kasutatakse nelja tüüpi operatsioone. Esimesed kolm on minimaalselt invasiivsed, mis tähendab, et kirurg siseneb teie kehasse loomuliku avause kaudu (nagu teie ureetra) või teeb väikese sisselõike.

• Ureteroskoopia: Selle protseduuri läbiviimiseks sisestatakse ureetrasse, läbi põie ja kusejuhasse väike instrument, mida nimetatakse ureteroskoopiks. See instrument näitab neerukive ja seejärel otsib need kirurgilisse “korvi” või purustab need laseriga. Need väiksemad neerukivide tükid saavad seejärel hõlpsasti teie kehast kuseteede kaudu väljuda.
• Lööklaine litotripsia: Selle protseduuri käigus asetatakse teid spetsiaalsele kirurgilisele lauale või vannile. Suure energiaga lööklained saadetakse läbi vee kivi(de)le. Lööklained lõhuvad kive, mis siis kergemini kehast väljuvad.
• Perkutaanne nefrolitotoomia: Kui neerukive ei saa ravida teiste protseduuridega – kas liiga palju kive, kivid on liiga suured või rasked või nende asukoha tõttu – kaalutakse perkutaanset nefrolitotoomiat. Selle protseduuri käigus sisestatakse toru väikese selja sisselõike kaudu otse teie neeru. Seejärel purustatakse kivid ultrahelisondiga ja imetakse välja, nii et te ei peaks ühtegi killust läbima. Pärast protseduuri paigaldatakse ureetra stent (sisemine toru neerust põide, mis eemaldatakse nädal hiljem). Patsiente hoitakse tavaliselt üleöö jälgimiseks.
• Avatud kivide operatsioon: Selle operatsiooni ajal kasutatakse pikemat lõiget. Võrreldes minimaalselt invasiivsete protseduuridega tehakse seda harva (0,3–0,7% juhtudest).

Kuidas ravitakse lastel neerukive?

Enamikku laste neerukive saab ravida lööklaine litotripsiaga (SWL), mis on täiesti mitteinvasiivne protseduur. Teie laps pannakse anesteesia alla ja teatud sagedusega helilained keskenduvad kividele, et purustada need piisavalt väikesteks kildudeks, et urineerimisel kergesti läbi saaks.

Kui kaua kulub neerukivist vabanemiseks?

Aeg, mis kulub teil neerukivist vabanemiseks, erineb teiste omast. Kivi, mis on väiksem kui 4 mm (millimeetrit), võib läbida ühe kuni kahe nädala jooksul. Kui kivi, mis on suurem kui 4 mm, võib kuluda umbes kaks kuni kolm nädalat.

Kui kivi jõuab põide, möödub see tavaliselt mõne päeva jooksul, kuid võib kuluda kauem, eriti suure eesnäärmega vanemal mehel. Kuid valu võib taanduda isegi siis, kui kivi on endiselt kusejuhas, seega on oluline konsulteerida oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui te ei kao kivist nelja kuni kuue nädala jooksul.

Kas on mingeid toite või jooke, mis aitavad neerukive ravida? Kas on mingeid koduseid abinõusid?

Kuuldavasti on kolm vedelikku, mis aitavad neerukivide vastu:

• Jõhvikamahl. Kuigi jõhvikamahl võib aidata vältida kuseteede infektsioone (UTI), ei aita see neerukivide puhul.
• Õunasiidri äädikas. Äädikas on happeline ja võib mõnikord põhjustada muutusi teie uriinis, mis aitab neerukivide korral. Kuid see ei aita alati. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga äädika kasutamise kohta.
• Sidrunimahl. Sidrunimahl on rikas tsitraadi poolest, mis võib aidata vältida neerukivide moodustumist. Tsitraate leidub paljudes tsitrusviljades, sealhulgas sidrunites, laimides, apelsinides ja melonites.
• Kohv. Uuringud näitavad, et kohv võib vähendada neerukivide tekke riski.

Vältige soodat ja muid jooke, millele on lisatud suhkrut või fruktoosi-maisisiirupit. Need suurendavad teie riski.

Ärahoidmine

Kuidas vältida neerukivide teket?

Neerukivide tekkeriski vähendamiseks on mitmeid viise, sealhulgas:

• Juua vett. Joo iga päev vähemalt kuus kuni kaheksa 8-untsi klaasi (umbes 64 untsi). Hüdratsioonis püsimine aitab teil sagedamini urineerida, mis aitab neerukive põhjustavate ainete kogunemist “ära loputada”. Kui higistad palju, joo kindlasti veelgi rohkem.
• Piirata soola. Söö vähem naatriumi. Soovi korral võiksite võtta ühendust dieediarstiga, et aidata planeerida, milliseid toite sööte.
• Kaalu kaotama. Kui olete ülekaaluline, proovige kaalust alla võtta. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga ideaalsest kaalust.
• Võtke retsepte. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada mõned ravimid, mis aitavad vältida neerukive. Ravimi tüüp võib sõltuda saadud kivide tüübist.

Kas peaksin kaltsiumoksalaadist neerukivide tekkimisel dieedist välja jätma?

Kui teil tekivad kaltsiumist koosnevad neerukivid, võib teil tekkida kiusatus lõpetada kaltsiumi sisaldavate toitude söömine. See on aga vastupidine sellele, mida peaksite tegema. Kui teil on kaltsiumoksalaadi kivid, mis on kõige levinum tüüp, on soovitatav järgida kaltsiumisisaldusega ja madalama oksalaadisisaldusega dieeti.

Kõrge kaltsiumisisaldusega toidud hõlmavad järgmist:

• Lehmapiim.
• Jogurt.
• juust.
• Brokkoli.
• Lehtkapsas.
• Kaltsiumiga rikastatud mahlad.
• Kuivatatud oad.
• lõhe.
• Kaltsiumiga rikastatud kuum teravili.

Kõrge oksalaadisisaldusega toiduained on järgmised (vähendage neid oma dieedis):

• Spinat.
• Rabarber.
• Maasikad.
• Tee.
• Kuivatatud herned ja oad.
• Pähklid ja pähklivõid.
• Nisukliid.

Samuti on oluline juua palju vedelikku, et lahjendada uriinis leiduvaid aineid.

Väljavaade / prognoos

Millised on neerukivide väljavaated?

Neerukivide väljavaade on väga positiivne, kuigi esineb kordumise oht (kivid tulevad tagasi). Paljud neerukivid mööduvad aja jooksul ise, ilma et oleks vaja ravi. Suuremate neerukivide eemaldamiseks mõeldud ravimid ja kirurgilised ravimeetodid on üldiselt väga edukad ja hõlmavad vähe taastumisaega.

Elu jooksul võib neerukive saada mitu korda. Kui teil tekivad pidevalt neerukivid, võib teie tervishoiuteenuse osutaja teiega koostööd teha, et selgitada välja, miks need kivid tekivad. Kui põhjus on leitud, võite tulevikus kivide tekke vältimiseks muuta toitumist.

Kas suur neerukivi võib vigastusi põhjustada?

Teie neerukivist põhjustatud vigastuste oht võib suureneda sõltuvalt kivi suurusest ja asukohast. Suurem kivi võib kusejuhisse kinni jääda, põhjustades rõhu suurenemist. See võib põhjustada neerupuudulikkust ja halvimal juhul (kuid harvaesineva) stsenaariumi korral võite kaotada neeru. 1 cm kivist möödumise tõenäosus on alla 10% ja suuremad kui 1 cm kivid tavaliselt läbi ei lähe.

Kui kaua valu pärast neerukivist möödumist kestab?

Kivist põhjustatud valu võib pärast täielikku möödumist püsida paar päeva. Kuid kui valu püsib kauem kui nädal, tehakse korduv pildianalüüs (tavaliselt ultraheli), et näha, kas esineb täiendavat ummistust (mõnikord allesjäänud kivikillu tõttu).

Koos elamine

Kas ma saan neerukividega normaalset elu elada?

Neerukivid ei tohiks takistada teid igapäevaste tegevuste tegemisel ega oluliselt halvendada teie elukvaliteeti. Tänu nende väljutamisele urineerimise ajal ja tänu ravivõimalustele ei ole neerukivid püsivad.

Kas neerukivid põhjustavad neeruhaigust?

Kui teil on olnud neerukive, on teil suurem risk neerukivide tekkeks ja krooniliseks neeruhaiguseks.

Kas neerukivid on surmavad?

Ei. Neerukivid ei põhjusta surma.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Ärge kartke pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil tekivad neerukivide sümptomid. Kui teil on neerukivi, peate teadma, kus see asub ja kui suur see on, et saaksite ravi saada ja tüsistusi vältida.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda?

Pöörduge erakorralise meditsiini osakonda, kui valu on talumatu. Teile võidakse määrata ravimeid valu ja iivelduse/oksendamise vastu.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Kas mul on neerukivi või on sümptomitel mõni muu põhjus?
• Mis tüüpi neerukivi mul on?
• Kui suur on mu neerukivi?
• Kus mu neerukivi asub?
• Kui palju neerukive mul on?
• Kas ma vajan ravi või saan neerukivist välja?
• Kas ma peaksin neeruhaiguse suhtes testima?
• Milliseid muudatusi peaksin oma dieedis tegema?
• Millist protseduuri peaksin tegema, et kividest lahti saada?

Neerukivid võivad parimal juhul olla masendavad ja halvimal juhul piinavalt valusad. Olukorra halvenemise peatamiseks peaks tervishoiuteenuse osutaja teid võimalikult kiiresti hindama. Valu võib muutuda tugevaks ja võib osutuda vajalikuks operatsioon. Pidage meeles: ärge jätke oma retsepte vahele, jooge palju vett ja järgige toitumisjuhiseid. Samuti pidage meeles, et neerukivid on ajutine seisund. Nad ei häiri teid igavesti.