Neerukivid | SFOMC

Neerukivid on valus ja tavaline probleem, mis võib mõjutada igaüht meist. Õnneks on SFOMC meditsiinikeskus üks juhtivamaid kohti neerukivide diagnoosimiseks ja raviks. Nende kogenud meeskond pakub innovatiivseid ja tõhusaid lahendusi, mis aitavad patsientidel kiiresti ja ohutult taastuda. Olgu tegemist suurte või väikeste neerukividega, saavad patsiendid kindlad olla, et nad on parimate spetsialistide hoole all. SFOMC meditsiinikeskus on tuntud oma tipptasemel ravi arendamise poolest ning pakub patsientidele kvaliteetset ja usaldusväärset tervishoiuteenust.

Ülevaade

Neerukivid on kõvad esemed, mis koosnevad miljonitest pisikestest kristallidest. Enamik neerukive moodustub neeru sisepinnal, kus uriin väljub neerukoest ja siseneb uriini kogumissüsteemi. Neerukivid võivad olla väikesed, nagu väike veeris või liivatera, kuid sageli palju suuremad.

Neerude ülesanne on säilitada organismi vee, mineraalide ja soolade tasakaal. Uriin on selle filtreerimisprotsessi produkt. Teatud tingimustel muutuvad uriinis tavaliselt lahustunud ained, nagu kaltsium, oksalaat ja fosfaat, liiga kontsentreerituks ja võivad kristallidena eralduda. Neerukivi areneb siis, kui need kristallid kinnituvad üksteise külge, akumuleerudes väikeseks massiks ehk kiviks.

Neerukive on erinevat tüüpi mineraalidega:

1. Kaltsiumi kivid: Enamik neerukive koosneb kaltsiumist ja oksalaadist. Paljudel inimestel, kes moodustavad kaltsiumi sisaldavaid kive, on uriinis liiga palju kaltsiumi. Seda seisundit nimetatakse hüperkaltsiuuriaks. Hüperkaltsiuuria võib tekkida mitmel põhjusel. Mõned inimesed imavad soolestikust liiga palju kaltsiumi. Teised imavad oma luudest liiga palju kaltsiumi. Teistel on neerud, mis ei reguleeri õigesti uriiniga erituva kaltsiumi kogust. Mõnedel inimestel moodustuvad kaltsiumoksalaadi kivid liigse oksalaadi sisalduse tõttu uriinis. Seda seisundit nimetatakse hüperkaltsiuuriaks. Mõnel juhul on liiga palju oksalaati uriinis põletikulise soolehaiguse, nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit, tagajärg. või muul ajal võib see olla eelneva sooleoperatsiooni tagajärg. Kaltsiumfosfaatkive, teist tüüpi kaltsiumikivi, on palju vähem levinud kui kaltsiumoksalaatkive. Mõnedel inimestel tekivad kaltsiumfosfaatkivid neerutuubulaarse atsidoosina tuntud haigusseisundi tagajärjel.

2. Struviidi kivid: Mõnedel patsientidel tekivad kivid, mis koosnevad magneesiumi, ammooniumi, fosfaadi ja kaltsiumkarbonaadi segust, mida nimetatakse struviidiks. Need kivid tekivad teatud tüüpi bakteritega nakatumise tagajärjel, mis võivad toota ammoniaaki. Ammoniaak tõstab uriini pH-d, mis muudab selle aluseliseks ja soodustab struviidi teket.

3. Kusihappe kivid: kusihape tekib siis, kui keha metaboliseerib valku. Kui uriini pH langeb alla 5,5, küllastub uriin kusihappekristallidega, mida nimetatakse hüperkaltsiuuriaks. Kui uriinis on liiga palju kusihapet, võivad tekkida kivid. Kusihappekivid esinevad sagedamini inimestel, kes tarbivad suures koguses valku, näiteks punases lihas või linnulihas. Podagra põdevatel inimestel võivad tekkida ka kusihappekivid.

4. Tsüstiini kivid: Tsüstiinikivid on haruldased ja tekivad ainult inimestel, kellel on pärilik ainevahetushäire, mis põhjustab tsüstiini kõrget taset uriinis. Seda seisundit nimetatakse tsüstinuuriaks.

Kuidas neerukive diagnoositakse?

Enamikul inimestel diagnoositakse neerukivid pärast piinava ja unustamatu valu tekkimist. See tugev valu tekib siis, kui neerukivi murdub lahti tekkinud kohast, neerupapillist, ja kukub uriini kogumissüsteemi. Kui see juhtub, võib kivi blokeerida uriini väljavoolu neerudest, mida nimetatakse neerukoolikuteks. Valu võib alata alaseljas ja liikuda küljele või kubemesse. Muude sümptomite hulka võivad kuuluda veri uriinis (hematuria), sagedased või püsivad kuseteede infektsioonid, urineerimisvajadus või -sagedus ja iiveldus või oksendamine.

Kui teie arst hindab teid neerukivi suhtes, on esimene samm täielik ajalugu ja füüsiline läbivaatus. Kogutakse oluline teave praeguste sümptomite, varasemate kividega seotud sündmuste, meditsiiniliste haiguste ja seisundite, ravimite, toitumise ja perekonna ajaloo kohta. Neerukivi tunnuste, nagu külje-, alakõhu- või kubemevalu, hindamiseks tehakse füüsiline läbivaatus.

Teie arst teeb uriinianalüüsi, et uurida uriinis verd või infektsiooni. Samuti võetakse vereproov, et saaks mõõta neerufunktsiooni ja verepilti.

Kuigi kõik need testid on vajalikud, saab neerukivi lõplikult diagnoosida ainult radioloogilise hinnanguga. Mõnel juhul piisab kivi tuvastamiseks lihtsast röntgenuuringust, mida nimetatakse KUB-ks. Kui teie arst vajab lisateavet, võib osutuda vajalikuks intravenoosne püelogramm (IVP) või kompuutertomograafia (CT).

Mõnikord ei põhjusta neerukivid üldse mingeid sümptomeid. Selliseid valutuid kive saab avastada, kui arst otsib röntgenpildilt muid asju. Mõnikord, kuigi kivi ei põhjusta valu, võib see põhjustada muid probleeme, nagu korduvad kuseteede infektsioonid või veri uriinis.

Kuidas saab neerukive ära hoida?

Kui teil on olnud üks neerukivi, moodustub tõenäoliselt teine. Teise kivi moodustamise võimaluste vähendamiseks on esimene samm kindlaks teha, miks teie algne kivi üldse tekkis. Brady uroloogiainstituudis usume vanasõnasse: “Unts ennetustöö on väärt tervet ravi”, seega paneme suurt rõhku põhjalikule metaboolsele hindamisele, et ravi oleks võimalik suunata korduvate kivide tekke riski vähendamisele. haigus.

Kui möödusite oma kivist iseseisvalt ja see on endiselt alles, saadab arst selle laborisse analüüsimiseks, et näha, millest see koosneb. Tavaliselt, kui teie kivi eemaldatakse ureteroskoopia või PERC abil, saadab arst analüüsiks ka kivitüki. Kivi koostis on oluline teave, kuna töötlemine sõltub kivi tüübist.

Kuna teame, et neerukivid tekivad siis, kui uriinis on liiga kõrge kristallide kontsentratsioon ja/või pole piisavalt kristallide eest kaitsvaid aineid, on oluline kivimoodustaja ainevahetuse üksikasjalik analüüs. Tavaliselt koosneb kivimoodustaja metaboolne hindamine lihtsast vereanalüüsist ja kahest 24-tunnisest uriini kogumisest.

Nende metaboolsete uuringute tulemused annavad hinnangu tulevase kivide moodustumise ohu kohta. Nende metaboolsete andmete põhjal võib teha ühe või mitu järgmistest diagnoosidest ja ravimeetoditest.

Diagnoos: vähene uriini hulk

Ravi:

Suurendage vedeliku tarbimist

Kõige elementaarsem asi, mida saate kivide moodustumise vältimiseks teha, on juua rohkem vedelikku, lahjendades seeläbi uriini. Teie eesmärk peaks olema urineerida rohkem kui kaks liitrit päevas.

Selle eesmärgi saavutamisel lähevad arvesse kõik vedelikud, kuid vesi on loomulikult parim.

Diagnoos: liiga palju kaltsiumi uriinis (hüperkaltsiuuria)

Võimalikud ravimeetodid:

Tiasiiddiureetikumid

Need ravimid aitavad vähendada kaltsiumi eritumist uriiniga. Samuti aitavad nad hoida kaltsiumi luudes, vähendades osteoporoosi riski. Tiasiiddiureetikumide kõige sagedasem kõrvaltoime on kaaliumikadu, nii et paljudel juhtudel määrab arst tiasiiddiureetikumiga koos kaaliumilisandi.

Madalam naatriumi tarbimine

Inimkeha reguleerib hoolikalt oma naatriumisisaldust. Kui naatriumi liig eritub uriiniga, eritub proportsionaalselt ka kaltsium. Teisisõnu, mida rohkem naatriumi tarbite, seda rohkem kaltsiumi teie uriinis on. Teie eesmärk peaks olema naatriumi tarbimise vähendamine, nii et te tarbiksite vähem kui 2 grammi naatriumi päevas. Pöörake tähelepanu “vaiksetele soolaallikatele”, nagu kiirtoidud, pakendatud või konserveeritud toidud, pehme vesi ja spordijoogid.

Tavaline kaltsiumi dieet

Inimesed, kes moodustavad kive, arvavad mõnikord, et kuna nende uriinis on liiga palju kaltsiumi, peaksid nad piirama kaltsiumi tarbimist. Puuduvad uuringud, mis seda praktikat toetaksid. Teie keha vajab luustiku toetamiseks toidust saadavat kaltsiumi. Luude kaltsiumivarude säilitamiseks tuleks julgustada tarbima kahte portsjonit piimatooteid (800–1200 mg päevas) või muid kaltsiumirikkaid toite.

Kaltsiumoksalaatkividest moodustuvate patsientide jaoks on kahekordselt oluline tarbida piisavas koguses kaltsiumi toidust, sest normaalsetes tingimustes seostuvad kaltsium ja oksalaat soolestikus ja erituvad organismist. Kui oksalaadiga ühendamiseks kaltsiumi ei ole, imendub oksalaat teie kehasse ja eritub uriiniga, kus see võib suurendada kaltsiumoksalaadi kivide tekke riski.

Suurendage vedeliku tarbimist

Olenemata diagnoosist peaksite jooma piisavalt vett, et toota vähemalt 2 liitrit uriini päevas.

Diagnoos: hüpotsitratuuria (liiga vähe tsitraati uriinis)

Võimalikud ravimeetodid:

Tsitraadi lisamine

Tsitraat on molekul, mis seostub uriinis kaltsiumiga, takistades kaltsiumi seondumist oksalaadi või fosfaadiga ja moodustades kivi. Kui teie kaaliumitase on madal või normaalne, võib arst välja kirjutada kaaliumtsitraadi toidulisandi. Kui teil on kõrge kaaliumisisaldus veres, võib arst välja kirjutada naatriumtsitraadi toidulisandi, näiteks Bicitra või naatriumvesinikkarbonaadi.

On tõendeid selle kohta, et tsitrusviljamahlad, nagu apelsinimahl või limonaad, võivad suurendada uriini tsitraadi taset, seega oleksid need vedelikud eriti head hüpotsitratuuriaga patsientidele.

Diagnoos: Hüperoksaluria (liiga palju oksalaati uriinis)

Võimalikud ravimeetodid:

Madala oksalaadisisaldusega dieet

Kui moodustuvad kaltsiumoksalaadist kivid, on oluline piirata toiduga saadavate oksalaatide tarbimist. Paljud tervislikud toidud sisaldavad oksalaati, nii et selle asemel, et neid toite täielikult välistada, palume teil piirata eriti kõrge oksalaadisisaldusega toiduaineid. Kui tarbite kõrge oksalaadisisaldusega toite, loputage kindlasti ekstra oksalaadikogus klaasi või kahe veega välja.

Tavaline kaltsiumi dieet

Oksalaat ja kaltsium seonduvad soolestikus ja jätavad keha koos väljaheitega. Kui kaltsiumi ei ole piisavalt, ei ole ekstra oksalaadil soolestikus midagi, millega seonduda, mistõttu see imendub vereringesse ja jõuab uriiniga, kus see moodustab kaltsiumoksalaadi kivi.

Suurendage vedeliku tarbimist

Olenemata diagnoosist peaksite jooma piisavalt vett, et toota vähemalt 2 liitrit uriini päevas.

Diagnoos: hüperurikosuuria (liiga palju kusihapet uriinis)

Võimalikud ravimeetodid:

Madala valgusisaldusega dieet

Enamik ameeriklasi ületab tunduvalt vajaliku valgutarbimise, mis võib põhjustada liiga palju kusihapet uriinis. Üldise soovitusena piirake oma igapäevast valgutarbimist 12 untsi veiseliha, linnuliha, kala ja sealihaga päevas. Kaksteist untsi võrdub suuruselt umbes kolme kaardipakiga. See on teie keha vajaduste rahuldamiseks palju valku.

Allopurinool

Kui olete proovinud madala valgusisaldusega dieeti ja teie uriinis on endiselt liiga palju kusihapet, võib arst teile määrata ravimi allopurinooli. See ravim vähendab kusihappe sisaldust uriinis, blokeerides puriinide muutumise kusihappeks.

Suurendage vedeliku tarbimist

Olenemata diagnoosist peaksite jooma piisavalt vett, et toota vähemalt 2 liitrit uriini päevas.

Diagnoos: madal uriini pH (liiga palju hapet uriinis)

Võimalikud ravimeetodid:

Tsitraadi lisamine

Tsitraadilisandid, nagu kaaliumtsitraat, tõstavad teie uriini pH-d, muutes kivide, näiteks kusihappest koosnevate kivide tekke tõenäosuse väiksemaks. Kui teie vere kaaliumisisaldus on kõrge, võib arst teile välja kirjutada naatriumvesinikkarbonaadi või Bicitra.

Madalam valgu tarbimine

Kõrge valgusisaldusega dieet vähendab uriini pH-d. Üldise soovitusena piirake oma igapäevast valgutarbimist 12 untsi veiseliha, linnuliha, kala ja sealihaga päevas. Kaksteist untsi võrdub suuruselt umbes kolme kaardipakiga. See on teie keha vajaduste rahuldamiseks palju valku.

Suurendage vedeliku tarbimist

Olenemata diagnoosist peaksite jooma piisavalt vett, et toota vähemalt 2 liitrit uriini päevas.

Millal tuleks neerukivi ravida?

Kui neerukivi põhjustab valu sellisel määral, et valu ei saa suukaudsete valuvaigistitega kontrollida, tuleb kivi ravida. Samamoodi tuleb ravida kive, mis on seotud tugeva iivelduse või oksendamisega. Mõned kivid on seotud infektsiooni või palavikuga – sellised olukorrad võivad olla eluohtlikud ja nõuavad kiiret tähelepanu. Samuti tuleb ravida kive, mis on seotud üksiku neeruga, halva üldise neerufunktsiooniga või uriinivoolu täieliku blokeerimisega.

Mõnikord, kui kivi on seotud häirivate sümptomitega, võib olla asjakohane oodata ja vaadata, kas kivi läheb ise üle. Kui kivi on väike, on see väga mõistlik tegevus. Kuid suuremad kui 5 mm kivid ei lähe tõenäoliselt iseenesest üle ja neid tuleks ravida.

Kui neerukivi ei põhjusta mingeid sümptomeid, kas ma peaksin ikkagi ravi saama?

On juhtumeid, kui on hea jätta neerukivi ravimata. Kui kivi on väike (alla 5 mm) ega põhjusta valu, on suur tõenäosus, et see läheb pärast kusejuhasse kukkumist ise üle. Sellistele kividele võib järgneda “valvsa ootamine”. See tähendab, et kivi ei ravita aktiivselt, vaid arst kontrollib kivi, et olla kindel, et see ei kasva ega muutu. Seda saab teha perioodiliste röntgenikiirgustega.

Neerukivi ravimiseks on mitmeid põhjuseid, isegi kui see ei põhjusta valusaid sümptomeid.

Korduvad kuseteede infektsioonid

Mõned neerukivid võivad olla nakatunud ja paljudel juhtudel, hoolimata korralikust antibiootikumravist, ei saa infektsiooni kivist puhastada. Sellistel juhtudel on ainus viis nakkuse täielikuks eemaldamiseks kivi eemaldamine.

Staghorn kivid

Need on äärmiselt suured kivid, mis kasvavad neeru sisemuse täitmiseks. Nende kividega kaasnevad tõsised terviseriskid ja kui neid ei ravita, on need seotud suurenenud neerupuudulikkuse riskiga.

Kutsealased nõuded

Näiteks Föderaalne Lennuamet ei luba piloodil lennata enne, kui kõik kivid on tema neerudest puhastatud. Ka teised ametid ei võimalda neerukivi planeerimatut läbimist.

Ulatuslik reisimine

Patsient, kes reisib äri- või muul eesmärgil kohtadesse, kus arstiabi ei ole usaldusväärne, võib kaaluda ennetavat ravi.

Patsiendi eelistus

Pärast kõigi neile pakutavate võimaluste põhjalikku kaalumist otsustavad paljud patsiendid kivid eemaldada neile sobival ajal.

Kuidas tuleks mu neerukivi ravida?

Ajalooliselt nõudis neerukivide ravi suurt operatsiooni ning see oli seotud pikkade haiglaravi ja taastumisperioodidega. Viimastel aastatel on neerukivitõve parem mõistmine koos kirurgilise tehnoloogia arenguga viinud aga minimaalselt invasiivsete ja isegi mitteinvasiivsete ravimeetodite väljatöötamiseni neerukividega inimestele.

SFOMCs usume, et patsiendi kivide ravi nõuab sellele inimesele ainulaadset lähenemist. Pakume täielikku valikut tipptasemel ravivõimalusi, sealhulgas ESWL-i, ureteroskoopiat ja PERC-d, ning arutame teiega iga ravi eeliseid ja puudusi vastavalt teie olukorrale. Meie eesmärk on anda igale patsiendile selge arusaam oma kivikoorma olemusest ning sobivaim ravikuur.

Kokkuvõttes võib öelda, et neerukivid on valus ja tülikas terviseprobleem, mis võib esineda erinevatel põhjustel. SFOMC meditsiin on tuntud oma kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide ja tipptasemel ravivõimaluste poolest, mis aitavad patsientidel neerukividega toime tulla ja neid ennetada tulevikus. Tervislik eluviis, tasakaalustatud toitumine ja piisava vedeliku tarbimine on olulised tegurid neerukivide tekke vältimisel. SFOMC meditsiin pakub patsientidele usaldusväärset ravi ning vajalikku toe ja nõustamist, et tagada nende tervise ja heaolu.