Neeruarteri stentimine: eesmärk, protseduur ja taastumine

Neeruarteri stentimine on elutähtis protseduur, mille eesmärk on taastada neerude verevool ja vähendada kõrget vererõhku. See kaasaegne meetod lahendab arterite ahenemise probleeme, kasutades minimaalselt invasiivset tehnikat. Protseduuri käigus sisestatakse arterisse stent, mis laiendab veresooni, tagades piisava verevarustuse. Taastumisperiood on üldjuhul lühike, võimaldades patsiendil naasta igapäevaste tegevuste juurde. Uuri lähemalt, kuidas neeruarteri stentimine võib parandada elukvaliteeti ja toetada tervist.

Neeruarteri stent on väike metallvõrgust toru, mis avab teie neerus oleva arteri, et võimaldada teie neerudesse paremat verevoolu. Neeruarteri ummistuse raviks paigaldab tervishoiuteenuse osutaja stendi ja angioplastika arteri. See loob teie neeruarterisse ruumi parema verevoolu jaoks neerudesse. Peaksite taastuma umbes nädala pärast.

Ülevaade

Mis on neeruarteri stentimine?

Neeruarteri stentimine on protseduur, mis avab neeruarteri stenoosi tagajärjel ummistused teie neeruarterites – suurtes veresoontes, mis kannavad verd neerudesse. Neeruarteri ummistused mõjutavad verevoolu teie neerudesse. Stentimine avab ummistuse ja võib taastada normaalse verevoolu.

Teie neerud aitavad kontrollida soola ja vedeliku kogust teie kehas, filtreerides verd ja eritades uriini (pissi). Kui veri ei pääse teie neerudesse soola ja vee eemaldamiseks, koguneb teie kehasse vedelik.

Teie neerud vabastavad ka reniini. Reniin on hormoon, mis aitab teie kehal hoida soola ja vett. Samuti muudab see teie keha veresooni jäigemaks (jäigamaks). Kui teie neer tunneb madalamat vererõhku, suurendab see vabastatava reniini kogust. Kitsenenud neeruarter (neeruarter) annab teie neerule teada, et vererõhk on madal, kuigi tegelikult võib see olla väga kõrge.

Üheskoos põhjustab see neerude hüpertensiooni, mis on kõrge vererõhu tüüp. Kõrge vererõhk koormab teie südant ja teisi elundeid. Neeru hüpertensioon võib põhjustada neerupuudulikkust.

Miks nad panevad neerudesse stente?

Tervishoiuteenuse osutaja paneb stentide ühte või mõlemasse neeruarterisse, kui ta tuvastab, et teil on märkimisväärne ummistus, mis vajab ravi. Neerustentid aitavad vältida edasist neerukahjustust. Kuid mitte kõik teie neeruarteri ummistused ei vaja stentimist.

Millal on neeruarteri jaoks stenti vaja?

Teil võib olla vaja neerustenti, kui teil on ateroskleroos (arterisse koguneb naast), mis põhjustab arteris enam kui 60% ummistuse, mida te ei saa ravimitega toime. Võite olla hea kandidaat neeruarteri stentimiseks, kui teil on kolme või enama vererõhuravimi suurte annuste võtmise ajal kontrollimatu vererõhk.

Kui sageli tehakse neeruarteri stentimist?

Tänapäeval teostavad tervishoiuteenuse osutajad neeruarterite stentimist harvemini kui varem. Mitmed suured uuringud näitasid, et neeruarteri stentimisel ei ole märkimisväärset kasu. Kuid need uuringud ei hõlmanud inimesi, kes saavad kõige tõenäolisemalt kasu neeruarteri stentimisest. See hõlmab inimesi, kellel on:

• Mõlema neeruarteri ummistus 60% või rohkem.
• Ainult üks neeruarter, mille ummistus on suurem kui 60%.
• Probleemid vedeliku kiire kogunemisega kopsudesse (välkkopsuturse).
• Vererõhku nad ei suuda toime tulla kolme või enama ravimiga.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne neeruarteri stentimist?

Enne neeruarteri stentimist peate kohtuma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad kontrollivad teie üldist tervist ja mõõdavad teie elutähtsaid näitajaid (temperatuur, pulss ja vererõhk). Samuti kasutavad nad teatud teste, et näha, kas teil on vaja neeruarteri stentimist. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Dupleksdoppleri ultraheliuuring. See test kasutab helilaineid, et mõõta ummistuse suurust ja kiirust, millega teie veri teie neeruarterites voolab.
• Kompuutertomograafia angiogramm. Kompuutertomograafia (CT-skaneerimine) kasutab teie neerudest 3D-pildi loomiseks röntgenikiirgust. CT-skaneerimisel kasutatakse neeruarterite esiletõstmiseks ka kontrastvärvi.
• Magnetresonantsangiogramm (MRA). MRA sarnaneb magnetresonantstomograafiaga (MRI), mis kasutab teie kehas kujutiste loomiseks suurt magnetit. MRA-ga süstib teenusepakkuja teie verre kontrastset värvi. Kontrastvärv võimaldab teenusepakkujal näha teie veresooni.
• Angiogramm. Angiogrammi ajal sisestab teenusepakkuja teie kubeme kaudu kateetri teie aordi, mis on teie keha peamine arter. Kateeter liigub teie neeruarteritesse ja vabastab seejärel kontrastaine (värvi) teie verre. Kontrastvärv võimaldab teenusepakkujal näha, kui hästi veri teie arterite kaudu voolab.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale kõigist retsepti- või käsimüügiravimitest, mida te võtate. Nende hulka kuuluvad taimsed toidulisandid. Aspiriin, põletikuvastased ravimid, teatud taimsed toidulisandid ja verevedeldajad võivad suurendada teie verejooksu riski. Enne ravimite kasutamise lõpetamist pidage kindlasti nõu tervishoiuteenuse osutajaga.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale ka kõigist teie allergiatest. Kaasake kõik teadaolevad allergiad. Nende hulka kuuluvad allergia ravimitele, nahapuhastusvahenditele nagu jood või isopropüülalkohol, lateks ja toiduained.

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile ka konkreetsed juhised söömise ja joomise kohta enne protseduuri.

Kas teile tehakse neerustenti?

Mitte tavaliselt. Enne protseduuri sisestab tervishoiuteenuse osutaja veeni (IV) veeni teie käe tagaküljel asuvasse veeni, et viia teie vereringesse valuvaigistid ja rahustid. Rahustid aitavad teil enne operatsiooni lõdvestuda ilma täielikult magama jäämata. Tõenäoliselt ei mäleta te protseduurist midagi, kui olete sedatsiooni all.

Mis juhtub neeruarteri stentimise ajal?

Neeruarteri stentimine toimub angiogrammi ajal.

Teie teenusepakkuja teeb teie kubemesse või käsivarre väikese (tavaliselt vähem kui kaheksandiku tolli) sisselõike.

Selle sisselõike (lõike) kaudu sisestavad nad teie kubemesse või käsivarre arterisse õõnsa toru või ümbrise. Seejärel asetavad nad läbi ümbrise teie kahjustatud neeruarterisse teist tüüpi õõnsa toru (kateetri).

Kui nad jõuavad teie neeruarteri kahjustatud piirkonda, võivad nad õhupalli täis pumbata, et avada ummistus, et teha ruumi stendile. Stent on metallist peene võrguga toru. Nad asetavad selle üle neeruarteri ummistuse ja seejärel rakendavad selle. See surub vastu neeruarteri seina, et eemaldada ummistus ja luua suurem kanal verevooluks teie neerudesse. Verevoolu säilitamiseks jääb stent teie kehasse.

Kui stent on paigas, tühjendavad nad angioplastika kateetri, eemaldavad selle ja hoiavad survet sisselõike kohal või kasutavad arteri ava sulgemiseks spetsiaalset seadet. Seejärel asetavad nad sisselõike kohale sideme.

Mis juhtub pärast neeruarteri stentimist?

Pärast neeruarteri stentimist taastute haiglas vähemalt paar tundi. Võimalik, et peate ööbima. Tervishoiuteenuse osutajad jälgivad teie üldist tervist, ravivad teie valu ja jälgivad teie vererõhu taset. Nad võivad teie ravimeid kohandada enne teie koju laskmist (väljakirjutamist), mille nad teiega koos üle vaatavad.

Kui teie teenusepakkujad leiavad, et olete piisavalt terve ega vaja enam jälgimist, vabastavad nad teid. Pereliige või sõber peab teid koju viima.

Riskid / eelised

Millised on neeruarteri stentimise eelised?

Neeruarteri stentimise eelised hõlmavad järgmist:

• See on minimaalselt invasiivne protseduur, millel on väike kõrvaltoimete oht.
• See aitab verel paremini läbi teie kahjustatud neeruarterite voolata.
• See võib alandada vererõhku.
• See võib aidata säilitada neerufunktsiooni.

Millised on neeruarteri stentimise riskid?

Neeruarteri stentimise riskid on järgmised:

• Verevalumid kohas, kus teie teenusepakkuja sisestab ümbrise ja kateetri.
• Verejooks sisestuskohas või selle ümbruses.
• Neeruarteri või neeru kahjustus.
• Verehüübed.
• Allergiline reaktsioon kontrastainele.
• Stendi vale paigutus.
• Neerupuudulikkus.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg pärast neeruarteri stendi paigaldamist?

Enamik inimesi tunneb end paremini paar päeva pärast neeruarteri stendi paigaldamist. Teie tervishoiuteenuse osutaja ütleb teile, kui aktiivne peaksite esimestel päevadel pärast protseduuri olema.

Võimalik, et peate võtma verd vedeldavaid ravimeid, et aidata teie verel korralikult voolata ja vältida trombide teket, kuni stendi ümbrus paraneb. Need ravimid võivad sisaldada aspiriini või klopidogreeli. Sõltuvalt teie verejooksuriskist peate võib-olla võtma neid ravimeid kuu või kuni aasta. Nende võtmine on väga oluline ja te ei tohiks lõpetada nende võtmist ilma teenusepakkujaga rääkimata.

Millal saan tagasi tööle või kooli minna?

Enamik inimesi saab tööle või kooli naasta nädala jooksul pärast protseduuri. Kui teil on füüsiliselt raske töö, mis nõuab palju raskuste tõstmist, peate võib-olla võtma rohkem aega paranemiseks.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Mõnikord võivad teie neeruarteri teises piirkonnas tekkida uued ummistused. Arter võib uuesti kitseneda (restenoos), mistõttu on oluline pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole kõikidel järelkontrollidel.

Samuti peaksite oma teenusepakkujale helistama, kui:

• Teil tekib palavik.
• Teil on hingamisprobleemid.
• Teil tekib lööve.
• Piirkond, kuhu teie teenusepakkuja kateetri sisestas, muutub värviliseks (punaseks, lillaks, tumepruuniks või mustaks), paistes või valulikuks või immitseb verd.
• Jalg, kuhu kateeter sisestati, muutub valulikuks, külmaks, kahvatuks või nõrgaks.
• Märkate uut valu kõhus või poolel, kus ravi saite.
• Teil tekib peapööritus ja teil on väga madal vererõhk (hüpotensioon).

Täiendavad levinud küsimused

Kas neeruarteri stentimine ravib neeruarteri stenoosi?

Neeruarteri stentimine parandab neeruarteri stenoosi, suurendades kanalit, mis võimaldab neerudesse jõuda palju rohkem verd. Kuid kõrge vererõhu põhjuseid on mitu ja see ravib edukalt ainult umbes kolmandikku hüpertensiooni või kõrge vererõhuga inimestest.

Aja jooksul võib neeruarteri stenoos tagasi tulla. Pärast protseduuri peab tervishoiuteenuse osutaja stendi perioodiliselt jälgima. Enamik renovaskulaarse hüpertensiooniga inimesi peab jätkama vähemalt mõne vererõhuravimi võtmist isegi pärast stendi saamist.

Kui kaua neerustentid püsivad?

Neerustentid on püsiimplantaadid.

Kas neerustentid on valusad?

Neeruarteri stendid ei ole tavaliselt valulikud. Mõnel inimesel on paigaldamise ajal kerge ebamugavustunne. Kuid pärast paigaldamist ei tohiks te märgata, et teil on neerustent.

Angioplastika ja neeruarteri stent aitavad taastada tüüpilist verevoolu teie neerudesse ja vältida neerukahjustusi. Pärast täielikku taastumist ei saa te aru, et teil on stent. Võtke kindlasti kõik ravimid nii, nagu teie tervishoiuteenuse osutaja on määranud, ja minge kõikidele oma järelkontrollidele. Kui teil on küsimusi, võtke ühendust teenusepakkujaga. Nad on siin, et vastata teie küsimustele ja pakkuda parimaid soovitusi teie üldise tervise kohta.

Neeruarteri stentimine on protseduur, mille eesmärk on taastada piisav verevool neerudesse, parandades seeläbi nende funktsiooni ja vähendades kõrget vererõhku. Protseduur hõlmab laiendatud arterisse stendi paigaldamist, et hoida seda avatuna. Taastumisperiood on üldiselt lühike ja patsiendid võivad naasta igapäevaelu juurde mõne päeva jooksul, järgides arsti juhiseid ja võimalikke elustiili muutusi. Tänu stentimisele paraneb elukvaliteet ja vähenevad kaasnevad terviseriskid.