Neeruarteri stenoos: sümptomid, põhjused ja ravi

Neeruarteri stenoos on tõsine seisund, mis võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist ja kõrget vererõhku. Selle seisundi sümptomiteks võivad olla krooniline neeruvalu, vererõhu tõus ja neerufunktsiooni halvenemine. Põhjused võivad hõlmata neeruarteri ahenemist või blokeerimist, mis võib omakorda olla tingitud arterioskleroosist või neeruarteri kahjustusest. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline neeruarteri stenoosi ohjamisel, mis võib hõlmata ravimeid, vererõhu kontrolli ja kirurgilist sekkumist. Selles artiklis uurime põhjalikumalt neeruarteri stenoosi sümptomeid, põhjuseid ja ravivõimalusi.

Neeruarteri stenoos (RAS) tekib siis, kui neerudesse verd kandvad arterid ahenevad. Tavaliselt on see ateroskleroosi tagajärg. Ravi hõlmab elustiili muutusi, ravimeid või kirurgiat. RAS on tõsine seisund, mis võib põhjustada kroonilist neeruhaigust või neerupuudulikkust.

Ülevaade

Mis on neeruarteri stenoos?

Neeruarteri stenoos (RAS) või neeruarteri haigus on nende arterite ahenemine, mis kannavad verd teie südamest neerudesse. Teil on kaks neeruarterit, mis varustavad verega teie paremat ja vasakut neeru. Ühel või mõlemal neist arteritest võib tekkida stenoos. Neeruarteri stenoos võib põhjustada hüpertensiooni (kõrge vererõhku), kroonilist neeruhaigust või neerupuudulikkust.

Kes saab neeruarteri stenoosi?

Ateroskleroosiga inimestel on suurim risk neeruarteri stenoosi tekkeks. Ateroskleroos areneb, kui arterite seintele koguneb hambakatt (peamiselt rasvast ja kolesteroolist koosnev kleepuv aine). RAS-i riskitegurid on järgmised:

• Diabeet.
• Südame-veresoonkonna Haiguste perekonna ajalugu.
• Kõrge vererõhk.
• Kõrge kolesterool.
• Rasvumine.
• Vanem vanus (mehed ja inimesed, kes on sünnil määratud meessoost/AMAB üle 45-aastased ja naised ja inimesed, kes on sünnil määratud naiseks/AFAB üle 55-aastased).
• Kehv toitumine (kõrge naatriumi-, rasva- ja suhkrusisaldus).
• Suitsetamine.

Mis on seos neeruarteri stenoosi ja perifeersete arterite haiguse vahel?

RAS mõjutab neeruartereid, mis kannavad verd teie neerudesse. Perifeersete arterite haigus (PAD) mõjutab artereid, mis kannavad verd teie südamest teie kätele ja jalgadele. Ateroskleroos on tavaliselt mõlema põhjus. Uuringud näitavad, et 14–35% PAD-ga inimestest on ka RAS.

Uuringud näitavad ka, et krooniline neeruhaigus, mis võib tuleneda RAS-ist, võib suurendada inimestel PAD-i riski. Nii kroonilise neeruhaiguse kui ka PAD-iga inimestel on suurem risk südameataki, insuldi, jäsemete kaotuse ja muude tõsiste terviseprobleemide tekkeks.

Sümptomid ja põhjused

Millised on neeruarteri stenoosi sümptomid?

Paljudel juhtudel ei põhjusta RAS sümptomeid. See kipub tekitama probleeme, nagu kõrge vererõhk ja neerufunktsiooni langus, alles pärast haiguse progresseerumist. Halva neerufunktsiooni sümptomiteks võivad olla:

• Kontsentratsiooniprobleemid või segadus.
• Raskused magada.
• Turse (vedeliku kogunemisest tingitud turse).
• Väsimus.
• Peavalud.
• Söögiisu kaotus.
• Lihaskrambid.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Õhupuudus (düspnoe).
• Naha muutused, näiteks kuiv, sügelev või tume nahk.
• Seletamatu kaalulangus.
• Sagedamini või harvemini urineerimine.

Mis põhjustab neeruarteri stenoosi?

60–90% RAS-i juhtudest on tingitud ateroskleroosist. Fibromuskulaarne düsplaasia põhjustab tavaliselt ülejäänud juhtumeid. Fibromuskulaarne düsplaasia tekib siis, kui arterite seintel esineb ebanormaalne rakkude kasv, mis põhjustab arterite ahenemist. See on palju tavalisem naistel ja inimestel, kellel on AFAB – ja see võib tuleneda geneetikast või hormoonidest.

Millised on neeruarteri stenoosi tüsistused?

RAS-i võimalikud tüsistused on järgmised:

• Krooniline neeruhaigus.
• Südame-veresoonkonna haigus.
• Neeru atroofia (neeru suuruse vähenemine).
• Neerupuudulikkus.
• Perifeersete arterite haigus.
• Neeru hüpertensioon (kõrge vererõhk teie neeruarterites).

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse neeruarteri stenoos?

Mõnikord avastavad ja diagnoosivad tervishoiuteenuse osutajad juhuslikult neeruarteri stenoosi. See tähendab, et see juhtub teise haiguse diagnoosimise või ravi käigus. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab RAS-i, võivad nad teha mitmesuguseid teste:

• Füüsiline eksam: Teie teenusepakkuja kontrollib teie vererõhku, otsib teie jäsemete turset ja kuulab teie hingamist. Nad võivad panna teie neerude lähedusse stetoskoobi, et kuulata, kuidas veri läbi arterite voolab. Ahenenud arterite kaudu voolav veri teeb sageli vinguvat häält. Seletamatu kõrge vererõhk on üks levinumaid RAS-i näitajaid.
• Neerufunktsiooni testid: Vere- ja uriinianalüüsid, mida nimetatakse neerufunktsiooni testideks, võivad öelda, kui hästi teie neerud töötavad. Valkude, kreatiniini, lämmastiku ja muude jääkainete sisalduse suurenemine kehavedelikes näitab, et teie neerud ei filtreeri jäätmeid teie verest tõhusalt.
• Pildistamise skaneeringud: Teie neerude suurust ja seda, kui hästi veri teie neerudesse jõuab, on olemas mitmesuguseid pildiskaneeringuid. Teie teenusepakkuja võib teha neerude skaneerimise, dupleks-ultraheli, kompuutertomograafilise angiograafia (CTA) või magnetresonantsangiogrammi (MRA).

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse neeruarteri stenoosi?

RAS-i kõige levinumad ravimeetodid on elustiili muutused ja ravimid. Operatsioon võib olla valikuvõimalus, kui kellelgi tekib neeruarterites raske stenoos, tal on arteriaalse oklusiooni (ummistuse) oht, tal on ravimata kõrge vererõhk, mis on ravimitele resistentne või kui kellelgi on progresseeruv neerufunktsiooni kaotus.

Kuidas saavad elustiili muutused aidata mul neeruarteri stenoosiga toime tulla?

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab tõenäoliselt mitmesuguseid elustiili muutusi, mis aitavad RAS-i hallata ja kõrget vererõhku alandada, sealhulgas:

• Tervislik toitumine madala rasva-, kolesterooli-, naatriumi- ja suhkrusisaldusega.
• Regulaarne treenimine.
• Kaalu kaotama.
• Suitsetamisest loobumine.

Kuidas saavad ravimid aidata mul ravida neeruarteri stenoosi?

Ravimid koos elustiili muutustega võivad aidata reguleerida kõrget vererõhku ja aeglustada või ära hoida neeruhaiguse progresseerumist. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ravimite kombinatsiooni:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB) blokeerida teatud hormoone, mis võivad põhjustada teie veresoonte ahenemist.
• Aspiriin vedeldab teie verd, nii et see voolab kergemini läbi arterite.
• Beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid vähendada kõrget vererõhku.
• diureetikumid, või “veetabletid” aitavad teie neerudel verest liigset vett eemaldada.
• Statiinid vähendada kõrget kolesterooli.

Milliseid operatsioone on võimalik teha neeruarteri stenoosi korral?

Raskekujuline RAS, mida ei ravita ravimitega, võib vajada operatsiooni. RAS-i vaskulaarsete operatsioonide kaks peamist tüüpi on järgmised:

• Angioplastika ja stentimine: Kirurg sisestab kateetri (õhuke, painduv toru) teie ahenenud neeruarterisse. Nad puhuvad teie arteri sees väikese õhupalli, et seda laiendada. Järgmisena asetavad nad teie arterisse stendi (väikese võrguga toru), et hoida seda avatuna ja aidata verel edasi voolata teie neerudesse. Angioplastika ja neeruarteri stentimine on minimaalselt invasiivne protseduur ja see on RAS-i kõige levinum operatsioon.
• Neeruarteri ümbersõit: Kirurg suunab teie neeru verevoolu ümber, minnes mööda kitsendatud või blokeeritud neeruarterist. Nad kasutavad veresoone siirdamist (tavaliselt teie jalast) või tehistoru. Siirik või toru õmmeldakse olemasoleva terve arteri külge ja kinnitatakse seejärel ummistunud arteri külge (ummistuse ja neeru vahel).
• Neeru endarterektoomia: Kirurg avab teie ahenenud neeruarteri ja eemaldab hambakatu ja muud ained, mis võivad verevoolu blokeerida.

Hooldus Clevelandi kliinikus Veresoonkonnahaiguste raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas vältida neeruarteri stenoosi?

Saate vähendada oma RAS-i riski, kui:

• Tasakaalustatud toitumise söömine.
• Regulaarselt treenides.
• Oma vererõhu juhtimine.
• Tervisliku kehakaalu säilitamine.
• Ei suitseta.

Väljavaade / prognoos

Milline on neeruarteri stenoosiga inimese väljavaade?

Neeruarteri haigus (RAS) on progresseeruv seisund, mis aja jooksul süveneb. RAS-i põdeva inimese väljavaade sõltub suuresti haiguse tõsidusest. Uuringud näitavad, et 95% või enama neeruarteri blokaadiga inimeste nelja-aastane elulemus on vaid 48%. Seega elavad ainult umbes pooled peaaegu täieliku arteri oklusiooniga inimestest neli aastat pärast diagnoosimist.

Koos elamine

Millal peaksin võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga seoses neeruarteri haigusega?

Võtke kohe ühendust tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib:

• Metalli maitse suus.
• Kõhuvalu.
• Segadus või keskendumisprobleemid.
• Madal uriinieritus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Krambid.
• Jalgade, käte või näo turse.

Neeruarteri stenoos (RAS) või neeruarteri haigus tekib siis, kui teie neerudesse verd kandvad arterid muutuvad liiga kitsaks. Ateroskleroos (naastude kogunemine teie arteritesse) on kõige levinum põhjus. RAS võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas kõrget vererõhku, kroonilist neeruhaigust või neerupuudulikkust. Elustiili muutused ja ravimid on RAS-i kõige levinumad ravimeetodid. Mõnel juhul on operatsioon vajalik.

Neeruarteri stenoos on tõsine seisund, mille puhul neerude verevarustus on piiratud. Selle seisundi peamised sümptomid on kõrge vererõhk, neerupuudulikkus ja turse. Põhjused võivad hõlmata arterite lupjumist, põletikulisi protsesse või sünnipäraseid anomaaliaid. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et vältida tõsiseid tüsistusi. Ravi võib hõlmata ravimeid, veresoonte laiendamist või isegi kirurgilist sekkumist. Oluline on pöörduda arsti poole, kui tekivad kahtlased sümptomid ja järgida arsti antud raviplaani.