Neeru angiomüolipoom: põhjused, sümptomid ja ravi

Neeru angiomüolipoom on haruldane, kuid oluline tervise seisund, mis võib põhjustada mitmeid terviseriske. See healoomuline kasvaja koosneb veresoontest, lihaskoest ja rasvkoest ning võib põhjustada neerudes talitlushäireid. Käesolevas artiklis käsitleme selle haiguse peamisi põhjuseid, iseloomulikke sümptomeid ning kaasaegseid ja efektiivseid ravimeetodeid. Mõistmine, millised on riskifaktorid ja millal pöörduda arsti poole, on elutähtis igale inimesele, kes soovib säilitada oma neerude tervist.

Neeru angiomüolipoom on teie neeru healoomuline kasvaja. Seda tüüpi kasvaja ei põhjusta sageli mingeid sümptomeid. See võib avastada kogemata testimise või muu haigusseisundi sõeluuringu käigus. Ravi hõlmab tavaliselt aktiivset jälgimist tagamaks, et kasvaja ei kasva ega hemorraagiat (verejooks), mis võib olla eluohtlik.

Ülevaade

Mis on neeru angiomüolipoom?

Neeru angiomüolipoom (AML) on teie neeru kasvaja tüüp. Peaaegu kõik on healoomulised (mittevähilised), kuid neil võib tekkida hemorraagia, mis võib olla eluohtlik.

Kasvaja tekib siis, kui rakud kasvavad ja jagunevad rohkem kui peaks. Neeru angiomüolipoom koosneb veresoontest, lihasrakkudest ja rasvast.

Kui levinud on neeru angiomüolipoom?

Angiomüolipoomid on kõige levinum healoomuline neerukasvaja, mis mõjutab umbes 0,2–0,6% inimestest, enamasti üle 50-aastastel naistel.

Kas neeru angiomüolipoom on seotud muude probleemidega?

Neerude AML on sageli seotud:

• Lümfangioleiomüomatoos.
• I tüüpi neurofibromatoos.
• Tuberoosskleroosi kompleks.
• von Hippel-Lindau haigus.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab neeru angiomüolipoomi?

Neeru angiomüolipoomi põhjustab geneetiline mutatsioon TSC1 või TSC2 geen (kasvaja supressorgeenid). Nad vastutavad tuberiini tootmise eest, valgu, mis aitab kontrollida rakkude kasvu ja suurust. Kui TSC geenid muteeruvad või muutuvad, mõjutab see tuberiini tootmist ja rakud võivad kontrollimatult kasvada.

Millised on neeru angiomüolipoomi sümptomid?

Enamikul neeru AML-iga inimestel pole sümptomeid. Selle asemel avastatakse haigusseisund tavaliselt juhuslikult, kui inimesel tehakse neeruanalüüse muul põhjusel.

Harvem avastatakse neeru angiomüolipoom retroperitoneaalse verejooksu tõttu. See juhtub siis, kui osa kasvajast rebeneb (katki) ja veri siseneb teie kõhuõõnde (kõhuõõnde). Retroperitoneaalne verejooks on tõsine, potentsiaalselt eluohtlik probleem.

Haruldaste sümptomite hulka kuuluvad:

• Aneemia (ei ole piisavalt terveid punaseid vereliblesid).
• Ebamugavustunne või valu kõhus, seljas ja külgedel.
• Hematuria (veri või vererakud teie pissil).
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Neerupuudulikkus.
• Muhk, mida on tunda.
• Kuseteede infektsioon.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse neeru angiomüolipoom?

Neerude angiomüolipoomid diagnoositakse sageli kogemata katsete käigus, et uurida neerusid muudel põhjustel. Need kasvajad leitakse tavaliselt sõeluuringu käigus inimestel, kellel on tuberoosskleroos või mõni muu AML-iga seotud seisund.

Tervishoiuteenuse osutaja saab diagnoosida neerude AML-i pildistamistestide põhjal, mis teevad pilte teie kõhu sees:

• CT skaneerimine.
• MRI.
• Ultraheli.

Enamikul juhtudel on pildianalüüs ainus diagnoosimiseks vajalik test. Neeru angiomüolipoomid on nende rasvasisalduse tõttu sageli kuldkollased. Nende suurus võib olla 1–20 cm (keskmiselt 9 cm).

Mõnikord, kui teie tervishoiumeeskond ei suuda öelda, kas kasvaja on healoomuline või vähkkasvaja, võivad nad tellida neeru biopsia. Kirurgilise protseduuriga eemaldatakse väike osa kasvajast. Seejärel vaatab ekspert rakke mikroskoobi all, et teha kindlaks, kas need on vähkkasvajad.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse neeru angiomüolipoomi?

Neeru angiomüolipoomi ravi on väga erinev, alates aktiivsest jälgimisest kuni ravimiteni ja lõpetades kirurgilise eemaldamisega.

Kui neeru angiomüolipoom on väike ja ei põhjusta mingeid sümptomeid, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada aktiivset jälgimist. Selle lähenemisviisiga, mida nimetatakse ka vaatamiseks ja ootamiseks, ei saa te ravi. Teil on regulaarsed testid, et jälgida kasvaja muutusi.

Kasvaja võib reageerida ka teatud tüüpi ravimitele, mida nimetatakse mTOR-i inhibiitoriteks. Need on teatud tüüpi suunatud ravi, mis käsitleb geneetilist mutatsiooni. Nad võivad peatada kasvaja kasvu või vähendada seda.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada operatsiooni, kui:

• AML põhjustab sümptomeid.
• Mass kasvab 4 cm või suuremaks.
• Kasvaja võib olla vähkkasvaja.
• Olete fertiilses eas naine (suguelundite võimaliku kahjustuse vältimiseks).
• Teil on piiratud juurdepääs järelravile või hädaabiteenustele, mida vajate verejooksu korral.

Kirurgiline ravi võib hõlmata:

• Emboliseerimine, mis blokeerib kasvaja verevarustust ja on kasulik vahend neeru AML-i verejooksu hädaolukordades.
• Nefrektoomia, mis hõlmab kahjustatud neeru osa või kogu eemaldamist.
• Raadiosageduslik ablatsioon, mis kasutab soojust ebanormaalsete kudede hävitamiseks.
• Nefroni säästev operatsioon või osaline nefrektoomia.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada neerude AML-i riski?

Puuduvad strateegiad neeru angiomüolipoomini viivate geneetiliste mutatsioonide vältimiseks.

Kuid kui teil on teatud muud haigusseisundid, peaksite AML-i varajaseks tabamiseks regulaarselt tegema pilditeste:

• Lümfangioleiomüomatoos.
• 1. tüüpi neurofibromatoos.
• Tuberoosskleroosi kompleks.
• von Hippel-Lindau haigus.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Neeru angiomüolipoomid on tavaliselt väikesed ja muutuvad harva suureks probleemiks. Kuid väga väike osa võib muutuda pahaloomuliseks (vähiks) või põhjustada tõsist verejooksu. Neerude AML-i tuleb hoolikalt jälgida. Teie tervishoiuteenuse osutaja räägib teiega, kui sageli peaksite pildianalüüse tegema.

Isegi pärast ravi võib AML korduda (tagasi tulla). Peaksite regulaarselt kontrollima oma tervishoiumeeskonda.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma arsti poole?

Kui teil on diagnoositud neerude AML või mõni AML-iga seotud seisund, olge teadlik retroperitoneaalse verejooksu nähtudest. Pöörduge kohe arsti poole, kui teil tekib:

• Veri uriinis.
• Valu kõhus või säärtes, mis ei kao.
• Šoki nähud, sealhulgas segasus, kiire pulss, pearinglus, pindmine hingamine ja kahvatu nahk.

Neeru angiomüolipoom (AML) on healoomuline (mittevähkkasvaja) teie neerudes. Sageli leitakse see kogemata testimise või mõne muu seisundi sõeluuringu käigus. Kui teil on diagnoositud neeru AML, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga ravivõimalustest. Seda tuleb regulaarselt jälgida, et vältida verejooksu, mis võib olla eluohtlik.

Neeru angiomüolipoom on haruldane, enamasti healoomuline kasvaja, mis võib esineda spontaanselt või seoses geneetiliste sündroomidega. Põhjustena toob välja geneetilised tegurid ning harvem kaasnevaid haigusseisundeid. Sümptominäitajad varieeruvad asümptomaatilisest leidest valuni või veritsuseni. Ravi sõltub kasvaja suurusest ja sümptomite ilmnemisest, hõlmates jälgimist, kirurgilist sekkumist või emboliseerimist. Varajane diagnostika ja individuaalselt kohandatud ravi on olulised komplikatsioonide vältimiseks ja patsientide elukvaliteedi parandamiseks.