Nartsissistlik isiksusehäire: sümptomid ja ravi

Nartsissistlik isiksusehäire on vaimse tervise seisund. See mõjutab inimese enesehinnangut, identiteeti ning seda, kuidas ta ennast ja teisi kohtleb. See on midagi enamat kui ülbus või isekus. Halvimatel juhtudel võivad NPD-ga inimesed võidelda ebaõnnestumise või tagasilükkamise tundega, seades ohtu oma tervise ja heaolu.

Ülevaade

Kuidas tuvastada nartsissistliku isiksusehäire tunnuseid.

Mis on nartsissistlik isiksusehäire?

Nartsissistlik isiksusehäire (NPD) on vaimse tervise seisund, mis mõjutab seda, kuidas te ennast näete ja teistega suhtlete. NPD omamine tähendab, et teil on liigne vajadus teistele muljet avaldada või end olulisena tunda. See vajadus võib olla piisavalt tugev, et juhtida kahjulikku käitumist, mõjutades negatiivselt teid ja teid ümbritsevaid inimesi.

NPD on oma nime saanud kreeka mütoloogiast pärit jahimehe Narcissuse järgi. Müüdi järgi oli Narkissos omaenda ilust nii kinnisideeks, et ei suutnud lõpetada oma peegelpildi vaatamist veebasseinis. Ta ei teinud muud, kui vahtis oma peegelpilti, kuni suri.

Kuigi inimesed seostavad terminit “nartsissism” tavaliselt füüsilise välimusega – täpselt nagu müüdis –, ei tähenda NPD ainult seda, kuidas sa välja näed. See võib hõlmata ka muid teie omadusi või võimeid, nagu intelligentsus, karisma, kunstilised oskused, sportlikud võimed, jõukus, jõud, edu ja palju muud.

Kui levinud on nartsissistlik isiksusehäire?

Eksperdid pole kindlad, kui levinud NPD on. Uuringute andmetel võib see esineda 0,5–5% USA-s elavatest inimestest. 50–75% juhtudest mõjutavad mehi ja inimesi, kelle sünnihetkel on mees (AMAB).

Kuid paljud inimesed varjavad nartsissistlikke uskumusi või käitumist (mitteametlikult tuntud kui “varjatud nartsissism”). Seetõttu on raske hinnata, kui paljudel inimestel on NPD.

Sümptomid ja põhjused

Nartsissistlik isiksusehäire ei seisne ainult füüsilises välimuses. Selle häirega inimesed kalduvad seadma oma soovid, eesmärgid ja vajadused esikohale, arvestamata, kuidas nende tegevus võib teisi mõjutada.

Millised on nartsissistliku isiksusehäire sümptomid?

NPD sümptomid keerlevad kõik mõtete, tunnete ja tegude ümber. Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat, viies väljaande tekstiredaktsioon (tuntud ka kui “DSM-5-TR” või lihtsalt “DSM-5®”) sisaldab üheksa kriteeriumi loendit. Teiste jaoks võivad kriteeriumide alla kuuluvad sümptomid tunduda järgmised:

1. Suurejooneline enesetähtsuse tunne.

• Oma võimete ülehindamine või ebamõistlikult kõrgete standardite hoidmine.
• Oma saavutustega kiitlemine või liialdamine.

2. Sagedased fantaasiad selle kohta, kas teil on või väärite:

• Edu.
• Võimsus.
• Intelligentsus.
• Ilu.
• Armastus.
• Eneseteostus.

3. Usk paremusse.

• Mõeldes, et nad on erilised või ainulaadsed.
• Uskudes, et nad peaksid suhtlema ainult nendega, keda nad vääriliseks peavad.

4. Imetluse vajadus.

• Habras enesehinnang.
• Sage eneses kahtlemine, enesekriitika või tühjus.
• Muretsemine teadmisega, mida teised neist arvavad.
• Komplimentide püüdmine.

5. Õigus.

• Ülepuhutud eneseväärikuse tunne.
• Soodsa kohtlemise ootus (ebamõistlikul määral).
• Viha, kui inimesed ei rahulda ega rahusta neid.

6. Valmisolek teisi ära kasutada.

• Teadlikult või alateadlikult teiste kasutamine.
• Sõprussuhete või suhete loomine inimestega, kes tõstavad nende enesehinnangut või staatust.
• Teiste tahtlik ärakasutamine isekatel põhjustel.

7. Empaatia puudumine.

• Öelge asju, mis võivad teistele haiget teha.
• Teiste tunnete, vajaduste või soovide nägemine nõrkuse märgina.
• Ei tagasta lahkust ega huvi, mida teised näitavad.

8. Sagedane kadedus.

• Teiste vastu kadedus, eriti kui teised on edukad.
• Ootab teistelt kadedust.
• Teiste saavutuste halvustamine või vähendamine.

9. Arrogantsus.

• Patroneeriv käitumine.
• Käitumine snoobselt või põlglikult.
• Rääkida maha või käituda alandlikult.

NPD-ga inimesed võivad näidata ka muid üheksa kriteeriumiga seotud käitumist, kuid siiski erinevat, näiteks:

• Hirm haavatavuse ees või selle vältimine.
• Teistest eemaldumine, et varjata oma haavatavust.
• Perfektsionism (koos ebaõnnestumise hirmuga või ilma).
• Ülitundlikkus kriitika, tagasilükkamise või ebaõnnestumise suhtes.
• Tõsine depressioon, mis on seotud tagasilükkamise või ebaõnnestumisega.
• Reageerida vihaga (või isegi raevuga), kui nad tunnevad, et neid kritiseeritakse või tõrjutakse.
• Alandlikkuse teesklemine, et varjata oma tundeid või kaitsta oma tähtsust.
• Vältige olukordi, kus ebaõnnestumine on võimalik või tõenäoline, mis võib saavutusi piirata.

Mis põhjustab nartsissistlikku isiksusehäiret?

NPD on vaimse tervise seisund, nii et eksperdid pole täpselt kindlad, miks see juhtub. NPD-ga inimestel on aju struktuuris sageli väikesed erinevused, kuid eksperdid pole kindlad, kas see põhjustab NPD või juhtub NPD tõttu.

Praegu näivad peamised NPD-d soodustavad tegurid olevat:

• Geneetika. NPD-ga inimestel on tõenäolisemalt vanemad või lähisugulased.
• Vaatlemine ja jäljendamine. Lapsed saavad jälgida, jäljendada ja õppida tunnuseid ja käitumist, millest võib kujuneda NPD.
• Negatiivsed lapsepõlvekogemused. Negatiivsete lapsepõlvekogemuste vahel võib olla seos. Traumad, tagasilükkamine, hooletussejätmine ja toetuse puudumine lapsepõlves võivad kõik kaasa aidata nartsissistlike tunnuste kujunemisele.
• Vanemlik stiil. Laste ülemäärane hellitamine ja ülemäärane kaitsev või „helikopteri” vanemlus võib viia selleni, et laps hakkab ootama ja nõudma samasugust kohtlemist, mida nad said vanematelt või vanemlikelt isikutelt. Samuti võib see takistada teie lapsel õppimast oma tundeid ja emotsioone reguleerima, mis võib põhjustada raskusi emotsioonide kontrolli all hoidmisega, kui asjad ei lähe oma soovitud viisil.
• Kultuur. Uuringud näitavad, et kultuur, milles te kasvate, võib mõjutada teie NPD tekke riski. Risk näib olevat suurem kultuurides, kus individualism ja isiklik iseseisvus on rohkem julgustatud. Inimestel, kes kasvavad üles kultuurides, mis soodustavad kogukonnatunnet ja ühistegevust, on väiksem tõenäosus NPD tekkeks.

Millised on nartsissistliku isiksusehäire tüsistused?

On väga tavaline, et NPD kattub teiste vaimse tervise seisundite ja probleemidega. Mõned kõige levinumad kattumised või komplikatsioonid on järgmised:

• Meeleoluhäired või bipolaarne häire. Ärevus ja depressioon esinevad tõenäolisemalt NPD-ga inimestel. Bipolaarne häire esineb sagedamini ka NPD-ga inimestel.
• muud isiksusehäired. Mõned näited hõlmavad piiripealset isiksusehäiret (BPD) ja antisotsiaalset isiksusehäiret (ASPD).
• Keha düsmorfne häire. NPD-ga inimestel võib olla ka keha düsmorfne häire (tuntud ka kui “keha düsmorfia”). Negatiivsed tunded oma keha ja välimuse suhtes võivad seda tõenäolisemalt muuta.
• Ainete kasutamise häired (SUD). NPD-ga inimesed võivad pöörduda alkoholi või ainete tarvitamise poole, et neid aidata, kui tegelikkus ei vasta nende ootustele. Kokaiin ja muud stimulandid on eriti levinud, kuna need tekitavad tundeid, mida NPD-ga inimesed võiksid soovida.
• Enesetapp. NPD-ga inimesed võivad väljakutsete, ebaõnnestumise või tagasilükkamise korral kogeda äärmist depressiooni või isegi meeleheidet. Need on väiksema tõenäosusega impulsiivsed teod või „abihüüded”. See tähendab, et NPD-ga inimesed sooritavad suurema tõenäosusega enesetapu.

Diagnoos ja testid

Kuidas nartsissistlikku isiksusehäiret diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja, tavaliselt psühhiaater või psühholoog, saab diagnoosida NPD, rääkides teiega ja esitades küsimusi teie elu ja suhtlemise kohta teistega (eriti pere, sõprade või teiste lähedastega). Samuti võivad nad diagnoosida seotud haigusi või esitada küsimusi, et välistada sarnaste sümptomite või mõjuga haigusseisundid.

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat, viies väljaande tekstiredaktsioon (tuntud ka kui “DSM-5-TR” või lihtsalt “DSM-5®”) sisaldab üheksa kriteeriumi loendit. NPD diagnoosi saamiseks peab teil neist olema vähemalt viis. Puuduvad diagnostilised, labori- või pilditestid, mis aitaksid diagnoosida NPD-d.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse nartsissistlikku isiksusehäiret?

NPD ravi hõlmab tavaliselt vaimse tervise teraapiat (psühhoteraapiat).

Mõned NPD puhul kõige levinumad ravitüübid hõlmavad (kuid mitte ainult) järgmist:

• Dialektiline käitumisteraapia (DBT).
• Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT).
• Metakognitiivne teraapia.
• Rühmateraapia.
• Paari- või pereteraapia.

Kuna teraapiameetodeid on nii palju, on teie vaimse tervise teenuseosutaja parim inimene, kes räägib teile erinevatest tüüpidest rohkem. Nad saavad vastata kõikidele teie küsimustele nende lähenemisviiside toimimise kohta ja soovitada tüüpi, mis vastab teie vajadustele kõige paremini.

Ravimid, mis ravivad NPD-d

NPD-d otseselt ravivaid ravimeid ei ole, kuid ravimid võivad ravida sümptomeid, mis ilmnevad seotud seisunditega, nagu ärevus või depressioon. Mõned ravimid, mis võivad aidata NPD-ga seotud seisundite sümptomeid, on järgmised:

• Antidepressandid.
• Ärevusvastased ravimid (anksiolüütikumid).
• Antipsühhootilised ravimid.
• Krambivastased ravimid (need ravivad peamiselt krampe, kuid mõned, nagu lamotrigiin, võivad aidata teie meeleolu stabiliseerida).

Ärahoidmine

Kas nartsissistlikku isiksusehäiret saab ennetada või kas ma saan selle tekkeriski vähendada?

NPD juhtub põhjustel, millest eksperdid täielikult aru ei saa. See võib toimida ka peredes. Mõlema teguri tõttu ei ole võimalik seda endal ega teie lapsel ära hoida.

Võimalik, et saate vähendada riski, et teie lapsel see areneb teie vanematega, näiteks leides viise, kuidas kohandada oma vanemlusstiili konkreetsete olukordadega. Teie lapse lastearst võib teid juhendada, kuidas seda teha, või soovitada lapseea psühholoogilisele arengule spetsialiseerunud teenusepakkujat.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on nartsissistlik isiksusehäire?

NPD-ga inimesed ei pruugi sellest teadlikud olla. Mõned võivad kuluda aastaid või aastakümneid teadmata. Sageli kulub sümptomite täielikuks ilmnemiseks mingi stressirohke sündmus või asjaolu. Mõned näited sündmustest või asjaoludest on järgmised:

• Olulised negatiivsed muutused: Alandamine, töö kaotamine, pankrot jne.
• Isiklikud kriisid: Lahutused või lahutus.
• Muud elukriisid: vanusega seotud haigus või muutused, eriti need, mis mõjutavad teie iseseisvat elu, või lähedase lähedase surm.
• Ultimaatumused: NPD-ga inimesed ei pruugi abi otsida enne, kui lähedased seda nõuavad või probleemi ei suru.

Millised on nartsissistliku isiksusehäire väljavaated?

NPD väljavaade sõltub mitmest tegurist. Nad sisaldavad:

• Sümptomid, mis teil on. Mõned NPD sümptomid võivad muuta teid vähem valmis või tõenäoliselt abi küsima. Inimesed, kellel on haavatavusega seotud sümptomid, tõmbavad vähem tõenäoliselt tähelepanu, mis viib nende diagnoosini.
• Kui tõsine on teie NPD. Kui see seisund on tõsine, võib see teie elu väga häirida. Raske NPD-ga inimesed on sageli agressiivsemad või vastandlikumad või vähem empaatilised teiste tunnete ja vajaduste suhtes. Samuti on vähem tõenäoline, et nad küsivad abi või otsivad ravi.
• Teil on muud tingimused. NPD-ga inimestel, kellel on muid haigusi, võivad olla suuremad väljakutsed. Mõned näited seisunditest, mis võivad NPD-st suuremaks probleemiks muuta, on ärevus ja depressioon, muud isiksusehäired (eriti antisotsiaalne isiksusehäire) või ainete tarvitamise häired.

Kuna rolli võivad mängida nii paljud tegurid, on teie vaimse tervise pakkuja parim inimene, kes küsib teie seisundi väljavaadete kohta. Nad võivad teile rohkem öelda, mida oodata ja mida saate teha, et ennast sellel teel aidata.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on NPD, võib teil olla raskusi diagnoosi aktsepteerimisega. Selle haiguse sümptomid võivad tekitada soovi tagasi lükata või vältida teadasaamist, et teil on mis tahes häire. Kuid on oluline mõista, et ravi võib aidata parandada teie elu ja seda, kuidas te teistega suhtlete. See võib hõlbustada suhete loomist ja loomist, isikliku või tööalase edu saavutamist jne.

Mõned kõige olulisemad asjad, mida saate teha, on järgmised:

• Pöörduge oma vaimse tervise spetsialisti poole, nagu soovitatakse. NPD-ga inimestel on suurem risk ravist välja langeda. See võib teie jaoks pikemas perspektiivis asja hullemaks muuta.
• Ravimite võtmine vastavalt ettekirjutusele. Need võivad hõlbustada teie emotsioonide ja NPD sümptomite juhtimist ja reguleerimist.
• Ainete või alkoholi tarvitamise vältimine. Kuigi need võivad su enesetunnet parandada, on see vaid ajutine. Samuti võivad need teie jaoks pikemas perspektiivis asju palju hullemaks muuta. Kui te võtate ravimeid, võib alkohol või muud ained põhjustada ka ravimite koostoimeid, millest mõned on ohtlikud.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole või millal peaksin abi otsima?

Peaksite nägema oma tervishoiuteenuse osutajat vastavalt soovitustele. Nad koostavad ravi- ja järelkülastuste ajakava. Samuti peaksite pöörduma oma teenusepakkuja poole, kui märkate muutusi oma sümptomites või ravimite tõhususes.

Millal peaksin minema haiglasse või erakorralise meditsiini osakonda?

Peaksite minema kiirabisse või helistama 911 (või oma kohaliku hädaabinumbril), kui teil on enesevigastamise mõtteid, sealhulgas enesetapumõtted või teiste kahjustamine.. Kui teil on selliseid mõtteid, võite helistada järgmisele:

• Riiklik enesetappude ja kriiside päästerõngas (Ameerika Ühendriigid). See liin võib teid aidata, kui teil on enesetapumõtted või -impulsid, samuti võite sellele liinile helistada ka siis, kui te pole kriisis. Sellel liinil helistamiseks valige 988. Abi saate ka tekstisõnumiga. Selleks saatke sõnum HELLO numbrile 741741.
• 911 (või teie kohaliku hädaabiteenistuse number). Peaksite helistama numbril 911 (või kohaliku hädaabinumbril), kui tunnete, et olete (või keegi teie tuttav on) kohene enesevigastamise või enesetapu oht. 911 liinide operaatorid ja dispetšerid saavad sageli aidata raske vaimse kriisi tõttu otseses ohus inimesi ja saata abiks esmareageerijad.

Täiendavad levinud küsimused

Kas nartsissismi on erinevat tüüpi?

DSM-5-TR (DSM-5 uusim versioon) ei kirjelda erinevaid nartsissismi ega NPD tüüpe. Kuid eksperdid korraldavad nartsissismi sageli siiski tunnuste või käitumise põhjal.

Mõned kasutatavad omadused on järgmised:

• Suurejooneline (soovib imetlust või tunnustust) vs haavatav (vajab heakskiitu, et säilitada eneseväärikust või tunneb hirmu taunimise ees).
• Avatud (nähtav) vs varjatud (varjatud).
• Healoomuline (kahjutu) vs pahaloomuline (valmidus teistele haiget teha või neid ära kasutada).

Need ei ole formaalsed eristused, kuid vaimse tervise pakkuja võib teile neist rääkida, et aidata teil oma seisundit mõista. Samuti võite teenusepakkujalt küsida nende tunnuste kohta, kui arvate, et need kehtivad teie kohta.

Kas ma saan teha testi, et näha, kas mul on nartsissistlikke jooni?

Pakkujad võivad NPD diagnoosimiseks kasutada mitut diagnostilise sõeluuringu küsimustikku. Ehkki teil võib tekkida kiusatus teha veebipõhine test, et näha, kas teil on see olemas, peaksite meeles pidama, et see ei ole ametlik diagnoos. Diagnoosi kinnitamiseks peaksite pöörduma koolitatud ja kvalifitseeritud teenusepakkuja poole.

Mida teha, kui arvan, et lähedasel on nartsissistlik isiksusehäire?

NPD-ga inimesed ei pruugi selle märke ja sümptomeid ise näha. Sageli võivad perekond, sõbrad või lähedased olla esimesed, kes kahtlustavad, et kellelgi on NPD. Kui kahtlustate, et kellelgi, kellest hoolite, on NPD, peaksite meeles pidama järgmist.

• NPD-ga ei saa kedagi muuta. Ainus inimene, kes saab oma käitumist muuta, on tema ise. Kuigi võite tunda pettumust kallima soovimatusest muutuda, pidage meeles, et see pole teie süü. Saate julgustada neid hooldust saama, kuid nad peavad seda tahtma, et see õnnestuks.
• Jää rahulikuks ja ära võta asju isiklikult. Inimesed, kellel on NPD, võivad püüda vastu seista või reageerida, eriti kui nad löövad välja. Ärge võtke seda isiklikult ja ärge vastake samaga.
• Seadke tervislikud piirid. NPD-ga inimesed püüavad sageli teadlikult või alateadlikult saada seda, mida nad tahavad, minnes teiste juurde. Kui teil on NPD-ga armastatud inimene, võib osutuda vajalikuks tervislike piiride seadmine. Veenduge, et annate teada, mida olete nõus ja ei taha, ning hoidke kinni, kui olete piirid seadnud. See võib olla keeruline, kuid nende nõudmistele järeleandmine ei aita (ja võib asja hullemaks muuta).
• Kaitske ennast. NPD-ga inimesed kasutavad sageli gaasivalgustust (püüdes teid veenda, et teie või nemad ütlesid või tegid midagi teisiti), et õõnestada teie piire. Pidage märkmeid või tehke päevikut, kui arvate, et peate tulevikus oma öeldus või tegemises kindel olema. Samuti võivad nad vihast välja lüüa (kas verbaalselt või füüsiliselt). Kaitske kindlasti oma tervist ja heaolu.
• Hoolitse oma vaimse tervise eest. Inimesed, kellel on NPD-ga lähedased, peaksid kaaluma ka vaimse tervise spetsialisti poole pöördumist. See võib aidata teil paremini toime tulla oma emotsioonide ja NPD-ga seotud raskustega ning valmistada teid paremini ette selle seisundi tagajärgedega toimetulekuks lähedasel.
• Ärge ignoreerige hoiatusmärke. NPD-ga inimestel on suurem risk surra enesetapu tagajärjel. Kui kahtlustate, et NPD-ga lähedane tõmbub tagasi või kaalub enda kahjustamist, rääkige temaga otse. Helistage viivitamatult numbrile 911 (või kohalikule hädaabinumbrile), kui arvate, et nad on otseses ohus.

Nartsissistlik isiksusehäire ei ole viga ega iseloomuviga. See on vaimse tervise häire. Kui teil on see olemas, saate teha asju, et ennast aidata ja tugevdada oma sidemeid teistega tervislikul viisil. Seda võib olla raske aktsepteerida või tunnistada, kuid see seisund võib suhteid tõsiselt kahjustada ja teie elu häirida. Te ei tohiks seda ignoreerida ega vältida selle tegelikkust.

Kui teate kedagi, kellel on NPD, võib selle kohta õppimine aidata teil enda eest hoolitseda ja proovida teda aidata. Mõnikord on parim, mida saate teha, kehtestada piirid ja mitte osaleda. Pidage meeles, et te ei saa sundida kedagi, kellel on NPD, muutuma. Nad peavad olema valmis seda tegema.