Näo siirdamine: operatsioon, kuidas seda tehakse ja tagasilükkamine

Näo siirdamine on meditsiini imetegu, mis on muutnud paljude inimeste elusid. See keeruline ja täpne operatsioon hõlmab nii patsiendi kui ka doonori näo kudede vahelist siirdamist. Kuidas aga selline protseduur välja näeb ning millised on tagasilükkamise riskid? Avastagem üheskoos nii näo siirdamise protsessi kui ka selle võimalikud tulemused.

Näosiirdamine on haruldane operatsioon, mille käigus teie kahjustatud näokude asendatakse surnud inimese annetatud koega. See on keeruline protseduur, mis nõuab suurt meeskonda spetsialiseerunud tervishoiuteenuse osutajaid, et ühendada doonori nägu teie veresoonte, närvide ja lihastega. Riskid hõlmavad äratõukereaktsiooni ja nakatumist.

Ülevaade

Mis on näosiirdamise operatsioon?

Näosiirdamine on teatud tüüpi operatsioon, mille käigus asendatakse kogu teie nägu või osa sellest surnud inimeselt annetatud näokoega. Seda tüüpi operatsioon on vaskulariseeritud komposiitallograft (VCA), eksperimentaalne operatsioon, mis hõlmab nahka, luud, närve ja veresooni. Näosiirdamise saamiseks peab teil olema tõsine näomoonutus. Näokoe doonoreid on piiratud arv, seega peate seda tüüpi siirdamiseks täitma ranged nõuded.

Näo siirdamine on raske ja keeruline protseduur. Need võivad hõlmata paljusid erinevaid omadusi, sealhulgas teie nina, alumised silmalaugud, nahk, lihased, luustruktuurid, arterid, veenid ja närvid. Pärast näo siirdamist vajate ulatuslikku arstiabi, sealhulgas füsioteraapiat ja ravimeid.

Kes on hea kandidaat näosiirdamiseks?

Üldiselt olete hea näosiirdamise kandidaat, kui:

• Teil on tõsine näomoonutus või trauma, mida plastilise kirurgia või taastava kirurgiaga ei saa ravida. Tõsine näo moonutus hõlmab sageli nina, silmalaugude ja huulte puudumist.
• Olete 18–60.
• Te ei ole rase ja olete valmis rasedust vähemalt üheks aastaks edasi lükkama.
• Teil ei ole suuri infektsioone, nagu HIV või hepatiit.
• Sa ei suitseta.
• Teil ei ole varem esinenud vähki ega haigusi, mis mõjutavad teie südant ja veresooni (südame-veresoonkonna haigus).
• Võite võtta immunosupressiivseid ravimeid.

Miks inimestele tehakse näosiirdamine?

Näo siirdamine on isiklik otsus. Näo siirdamisega kaasneb palju tõsiseid riske. Peate pühenduma intensiivsele taastusravile kuni aasta pärast protseduuri ja regulaarsele kontrollile kogu ülejäänud elu.

Inimesed, kellele tehakse näosiirdamine, soovivad parandada tõsist näomoonutust. Moonustamine võib mõjutada ka hingamis-, kõne-, närimis- või neelamisvõimet.

Kui levinud on näosiirdamisoperatsioonid?

Näo siirdamine on haruldane protseduur. Esimene näosiirdamine toimus 2005. aastal. 2022. aasta seisuga on tervishoiuteenuse osutajad kogu maailmas teinud vähem kui 50 näosiirdamist.

Kui kaua saate näosiirdamisega elada?

Pärast näosiirdamist oodatava eluea täpseks arvutamiseks pole piisavalt andmeid, kuna protseduur on haruldane. Näo siirdamise ellujäämismäär on umbes 89%.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne näo siirdamist?

Enne näo siirdamise protseduuri peate läbima väga põhjalikud hindamised, sealhulgas:

• Füsioloogia: Teie tervishoiuteenuse osutaja hindab teie keha ja näo funktsioone. Teie näo lihased ja närvid peavad olema piisavalt terved, et toetada uue närvikoe kasvu. Samuti peate taluma operatsiooni, samuti elukestvat immunosupressiivset ravi ning suurt füüsilist ja taastusravi pärast siirdamist.
• Füüsiline: Teie tervishoiuteenuse osutaja hindab teie füüsilist tervist. Füüsiline hindamine võib hõlmata teie üldise füüsilise tervise, perekonna terviseajaloo, kasutatavate ravimite, südame ja muude organsüsteemide hindamist, vereanalüüse, röntgenikiirgust, kompuutertomograafiat (CT) ja muid teste ja sõeluuringuid. . Röntgeni- ja CT-skaneerimise kujutised võivad luua teie koljust 3D-prinditud mudeli. 3D-prinditud kolju abil saab teie tervishoiuteenuse osutaja välja töötada võimalikult põhjaliku kirurgilise plaani.
• Psühholoogiline: Psühhiaatrid ja sotsiaaltöötajad arutavad võimalikke stressi põhjuseid, millega teie ja teie tugisüsteem võivad näosiirdamise ja taastumise käigus kokku puutuda. Stressitegurid võivad hõlmata avalikkuse tähelepanu ja võib-olla ka meedia tähelepanu, uue näo välimust ja taastumise tagasilööke.

Kui teie tervishoiuteenuse osutajad on oma hinnangud lõpetanud ja otsustanud, et olete hea näosiirdamise kandidaat, lisavad nad teid näodoonorluse nimekirja. Näodoonorlus ei kuulu elundidoonori registrisse, kuhu võite registreeruda, kui saate juhiloa või riikliku isikutunnistuse. Näodoonori ellujäänud pereliikmed peavad andma näodoonorluse lubamiseks eriloa. Mõnel juhul võib doonor jagada oma otsust oma surma korral näo annetamist lubada.

Näol on rohkem kui ühelgi teisel organil emotsionaalne väärtus – see aitab teisi tuvastada ja tundeid edasi anda. Paljudel näosiirdamist ootavatel inimestel on vastakad tunded, sest nad teavad, et keegi peab surema enne, kui nägu saab kätte. Nende tunnete töötlemisel on kasulik meeles pidada, et paljud doonorpered tunnevad rahu, teades, et nende lähedase surm võib teisi aidata.

Peate oma doonoriga vastama järgmistele nõuetele:

• Veretüüp.
• Kudede tüüp.
• Bioloogiline sugu.
• Nahavärv, toon ja tekstuur.
• Sarnane vanus.
• Sarnase suurusega nägu.
• Asub doonori ja kirurgiaasutusest mitte rohkem kui nelja tunni kaugusel.

Lisaks peab teil mujal kehal olema piisavalt tervet nahka, et see toimiks nahasiirdajana, kui teie keha lükkab näosiirdamise tagasi.

Nende rangete nõuete tõttu võite olla näodoonorluse nimekirjas kuid või isegi aastaid.

Kui olete doonoriga sobitanud, peate kiiresti suunduma kirurgiasutusse.

Millistest tervishoiuteenuste osutajatest koosneb näosiirdamise kirurgiline personal?

Teie näosiirdamise meeskonna tervishoiuteenuste osutajate hulka kuuluvad tavaliselt:

• Plastikakirurgid.
• Pea- ja kaelakirurgid.
• Mikrovaskulaarsed kirurgid.
• Anestesioloogid.
• Kirurgilised õed.
• Immunoloogid.
• Immuunsupressiooni spetsialistid.

Kui vajate silma- või hambaravi, võivad teie meeskonda kuuluda ka silmaarstid ja hambaarstid.

Mis juhtub näosiirdamise ajal?

Teie doonor võib olla hiljuti surnud või ajusurmas. Kui keegi on ajusurmas, hoiavad masinad tema keha elus, kuid ajul pole elumärke. Näosiirdamise ajal eemaldab teie tervishoiuteenuse osutajate meeskond esmalt täielikult doonori näo, sealhulgas:

• Arterid.
• Kõhre.
• Paks.
• Lihased.
• Närvid.
• Nahk.
• Kõõlused.
• Veenid.

Seejärel jahutavad tervishoiuteenuse osutajad nägu ja säilitavad selle säilitamiseks spetsiaalses lahuses.

Näosiirdamise protseduuri ajal teid rahustatakse (panetakse alla), et te ei oleks ärkvel ega tunne valu.

Kui olete magama jäänud, võib tervishoiuteenuse osutajatel olla vaja ala ette valmistada, raseerides teie nägu või peanahka. Nad kasutavad teie näo märgistamiseks alkoholipõhist pliiatsit. Märgid aitavad suunata nende sisselõikeid ning tuvastada veenid ja arterid, mida nad loovutatud näoga ühendavad.

Tervishoiutöötajad eemaldavad teie kahjustatud naha ja koed. Operatsiooni kõige olulisem osa on kõigi teie paljude veresoonte ühendamine doonori näoga väga väikeste kirurgiliste nõelte ja niidiga. Veresooned võimaldavad teie siirdatud näol verd saada (vaskularisatsioon), mis hoiab koe elus.

Kui teie tervishoiuteenuse osutajad on kinnitanud, et teie siirdatud näole voolab veri, ühendavad nad (siirdavad) teie närvid ja lihased. Närvid võimaldavad teie näol tunda ja tundlikkust, sealhulgas puudutust, kuumust, külma ja valu. Näolihased võimaldavad teie näol liikuda, sealhulgas närida, naeratada, kortsutada, pilgutada ja liigutada kulme. Tervishoiuteenuse osutajad võivad ka kõhre ja luid ühendada kruvide ja plaatidega.

Lõpuks õmblevad (õmblevad) teie tervishoiuteenuse osutajad teie pehmed koed ja naha kokku.

Kui kaua võtab näo siirdamine aega?

Näo siirdamine on delikaatne protseduur, mis nõuab palju aega. Selle pikkus sõltub teie näo kahjustuse ulatusest. See võib kesta 10 kuni 36 tundi.

Mis juhtub pärast näo siirdamist?

Kui näosiirdamise protseduur on lõppenud, lõpetab anestesioloog teie kehasse anesteesia sisestamise, et hoida teid magama. Kolite intensiivravi ruumi, kus tervishoiuteenuse osutajad ootavad teid ärkama ja jälgivad teie üldist tervist. Kui teie tervishoiuteenuse osutajad usuvad, et see on ohutu, viivad nad teid siirdamisosakonda.

Siirdamisüksuses hakkate näoliigutuste arendamiseks tegema koostööd füsioterapeutidega. Samuti võite rääkida psühhiaatritega mis tahes psühholoogilistest probleemidest, mis teil taastumisprotsessi ajal võivad tekkida, sealhulgas ärevuse ja depressiooni kohta.

Kui teie tervishoiuteenuse osutajad usuvad, et see on ohutu, vabastavad nad teid (lasevad teil koju minna). Keskmiselt viibite haiglas üks kuni neli nädalat pärast operatsiooni.

Riskid / eelised

Millised on näosiirdamise eelised?

Näo siirdamine mõjutab positiivselt teie üldist elukvaliteeti. Lisaks näo moonutuste ravile võib näo siirdamine aidata parandada muid funktsioone, sealhulgas:

• Hingamine.
• Närimine ja neelamine.
• Väljendite tegemine.
• Lõhnavad.
• Rääkimine.
• Maitsmine.

Millised on näosiirdamise riskid või tüsistused?

Näo siirdamisel on palju riske, sealhulgas:

• Kirurgilised riskid. Kõikidel operatsioonidel on omad riskid. Riskid võivad hõlmata anesteesia tüsistusi, verejooksu, verehüübeid, hingamisprobleeme, infektsiooni ja surma.
• Siirdamise tagasilükkamine. Teie immuunsüsteem kaitseb teie keha võõraste sissetungijate eest, mis põhjustavad teie kehale kahju, sealhulgas bakterid, viirused, parasiidid ja seened. Siirdamise äratõukereaktsioon tekib siis, kui teie keha immuunsüsteem ründab siirdatud näokudesid. See tõlgendab neid võõrvallutajatena. Siirdamise tagasilükkamine võib põhjustada surma. Peate kogu ülejäänud elu võtma immunosupressiivseid ravimeid, et vähendada ohtu, et teie immuunsüsteem hävitab uue koe.
• Infektsioon. Immunosupressiivsed ravimid aeglustavad või takistavad teie immuunsüsteemil teie uue näo tagasilükkamist. Allasurutud immuunsüsteemil on aga raske infektsioonidega võidelda. Immunosupressiivsete ravimite võtmise ajal on teil suurem risk ohtlike vere-, seen-, naha- ja hingamisteede infektsioonide tekkeks.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Vähemalt kolm kuud pärast haiglast lahkumist peate naasma regulaarsele ravile, ravile ja jälgimisele. Teie kohtumised hõlmavad füsioteraapiat, vereanalüüse, pilditeste ja vaimseid hinnanguid.

Iga olukord on iga inimese jaoks ainulaadne, kuid näo turse peaks kahe-kolme kuu pärast vähenema. Umbes kuue kuu jooksul peaks tunne teie näole taastuma. Ja umbes 12 kuu jooksul peaks enamik näofunktsioone taastuma enamikule teie näost.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pärast näo siirdamist leppige oma tervishoiuteenuse osutajaga kokku regulaarsed järelkontrollid. Testide ja teraapia jaoks võite igal nädalal nõuda mitu kohtumist. Kui olete paranenud ja näo funktsioonid taastanud, on järelkontroll tavaliselt vajalik ainult kord aastas.

Täiendavad üksikasjad

Kas ma näen pärast näosiirdamist välja nagu oma doonor?

Te ei näe täpselt välja nagu teie doonor, kuna teie luustruktuurid on erinevad. Siiski säilitate teatud nahaomadused, sealhulgas tedretähnid, mutid või armid.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Kas ma olen hea kandidaat näosiirdamiseks?
• Kas ma vajan osalist näosiirdamist või kogu näo siirdamist?
• Kui kaua võtab näosiirdamise operatsioon aega?
• Kas olete kunagi näo siirdamist teinud?
• Millised on võimalikud riskid või tüsistused?
• Milline ma pärast näo siirdamist välja näen?
• Kuidas ma peaksin turse ja valu ravima?

Näosiirdamine on suur operatsioon, mis võib parandada teie elukvaliteeti pärast näo moonutamist. Enne näodoonorite nimekirja sattumist peate läbima põhjalikud hinnangud. Ja kui olete nimekirjas, peate võib-olla olema väga kannatlik – ideaalse doonori leidmiseks võib kuluda kuid või isegi aastaid. Taastumisprotsess on samuti pikk ja võite kogeda raskeid tagasilööke. On oluline, et teil oleks tugisüsteem, mis aitab teil läbi rääkida sellise ulatusliku operatsiooni ja taastumisprotsessi plusse ja miinuseid ning samuti teie nimel tegutseda. Teie tervishoiuteenuse osutaja on samuti saadaval, et vastata teie küsimustele ja veenduda, et olete oma valikutega rahul.

Näo siirdamine on keeruline ja innovaatiline operatsioon, mis võib muuta elu tuletõrjujatele, sõjaveteranidele ja teistele, kes on kaotanud näoosa tõsise trauma tõttu. Siiski kaasnevad nende operatsioonidega märkimisväärsed riskid, sealhulgas tagasilükkamine. Arstid ja teadlased töötavad siiski pidevalt selle nimel, et leida võimalusi probleemide leevendamiseks ja tagasilükkamisreaktsioonide minimeerimiseks, muutes näo siirdamise jätkuvalt lootustandvaks valdkonnaks.