Nakkusliku endokardiidi operatsioon

Nakkuslik endokardiit on sügavalt tõsine seisund, mis nõuab kiiret ja täpset sekkumist. Kui haigus ähvardab patsiendi elu ning ravimid ei ole piisavad, muutub operatsioon hädavajalikuks. Selles artiklis käsitleme nakkusliku endokardiidi kirurgilise ravi keerukust ja tähtsust, rõhutades operatsiooni edukuse võtmetegureid ja mõju patsiendi elukvaliteedile. Võtame vaatluse alla uusimad kirurgilised tehnikad ja taastumisprotsessi, et anda lootust neile, kes seisavad silmitsi selle kardetud haiguse kirurgilise väljakutsega.

Nakkusliku endokardiidi operatsioon on mõeldud raskete südameklapi infektsioonidega inimestele. Erinevad protseduurid eemaldavad bakterid ja seened ning parandavad kahjustatud südameklappe. Enamiku inimeste jaoks on operatsioon ainus võimalus südamepuudulikkuse ja muude eluohtlike tüsistuste ärahoidmiseks.

Ülevaade

Mis on nakkuslik endokardiit?

See seisund tekib siis, kui seen või bakterid sisenevad teie vereringesse ja ründavad südameklapi kudet, tavaliselt pärast invasiivseid protseduure, nagu hambaravi või endoskoopia. Normaalne südameklappide kude on loomulikult infektsioonidele vastupidav. Kuid haigetel klappidel on defekte, mis hõlbustavad infektsioonide tekkimist.

Kuidas võib nakkav endokardiit minu tervist mõjutada?

Nakkuslik endokardiit võib olla põhjustatud mitut tüüpi seentest või bakteritest. Ilma ravita need organismid paljunevad ja moodustavad kolooniaid (teie südameklappide massilaadsed kahjustused, mida nimetatakse taimestikuks).

Taimestik toodab ensüüme, mis hävitavad terve südameklapi kude, põhjustades klapi talitlushäireid nagu lekkiv klapp. See suurendab teie südamepuudulikkuse tekke riski. Kui taimkatte küljest murdub tükk (embolus), võib see liikuda läbi teie vereringe ja blokeerida veresooni. See võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi, nagu insult ja kopsuemboolia või kõhuorgani või jäseme verevoolu katkemine (isheemia).

Kuidas ravitakse nakkuslikku endokardiiti?

Ravi sõltub infektsiooni põhjustava seente või bakterite tüübist ja selle raskusastmest. Varasematel etappidel tabatud antibiootikumid võivad olla tõhusad. Taimestiku, südameklapi kahjustuse või nakatunud klapiproteesi korral on sageli vajalik operatsioon.

Kuidas saab nakkusliku endokardiidi operatsioon mind aidata?

Kirurgia aitab:

• Nakkuse kontrolli all hoidmine.
• Südameklapi kahjustusest või embooliast tingitud tüsistuste ennetamine või ravi.
• Südameklapi kahjustusest mõjutatud koe asendamine või rekonstrueerimine.

Kui kiiresti ma vajan operatsiooni?

Teie protseduuri aeg sõltub sellest, kui haige te olete. Kuni 30% patsientidest on kõige parem teha operatsioon mõne päeva jooksul pärast diagnoosimist. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel on asendusklapid ja mis nakatuvad.

Muud klapiga seotud probleemid, mis võivad vajada kiiret operatsiooni, on järgmised:

• Abstsessid või aneurüsmid teie aordiklapi ümber.
• Teatud seeninfektsioonid, millega kaasneb ulatuslik klapikahjustus.
• Südamepuudulikkus, mis on põhjustatud infektsioossest endokardiidist põhjustatud klapiprobleemidest.
• Suured taimed, mis tõenäoliselt ventiili küljest lahti murduvad.
• Mitraalklapi akordide rebend, akordilaadsete struktuuride rebendid, mis ühendavad lihaseid teie mitraalklapi klapi otstega (voldikud).
• Mitraalklapi stenoos.
• Valvulaarne regurgitatsioon või lekkiv klapp, mis tekib siis, kui südameklapid ei sulgu täielikult.

Kiireloomulise operatsiooni täiendavad kaalutlused hõlmavad selliseid tüsistusi nagu:

• Antibiootikumiresistentsus.
• Äge südamepuudulikkus või kardiogeenne šokk.
• Raskesti ravitavad bakterid ja seened.
• Emboolia tüsistused, nagu verehüübed, mis tekivad pärast antibiootikumravi.
• Sepsis.
• Kopsuturse (kopsuturse).

Millal on parem operatsiooni edasi lükata?

Tervishoiuteenuse osutajad võivad operatsiooni edasi lükata inimestel, kellel on nakkusliku endokardiidi neuroloogilised tüsistused. Nende hulka kuuluvad isheemiline insult ja intrakraniaalne hemorraagia.

Teine põhjus operatsiooni edasilükkamiseks on see, kui infektsioon ei ole tõsine ja tüsistuste risk ei ole kõrge. See võimaldab inimestel võtta kogu antibiootikumikuuri ja minna operatsioonile infektsioonivabalt. Samuti võimaldab see kirurgidel kavandada teie vajadustele kõige sobivama protseduuri. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad seda lähenemisviisi 20–40% juhtudest.

Kas on põhjust, miks infektsioosse endokardiidiga inimest ei tohiks opereerida?

Väike arv inimesi ei pruugi olla operatsiooniks piisavalt terve. Need sisaldavad:

• Inimesed, kellel on muud kroonilised terviseprobleemid, mis võivad raskendada taastumist.
• Vanemad täiskasvanud, kes võivad olla liiga nõrgad, et läbida suur operatsioon.
• Inimesed, kelle immuunsüsteem ei ole terve.

Kuidas ma tean, kas operatsioon on minu jaoks õige?

Tervishoiuteenuse osutajad järgivad endokardiidi ravis kehtestatud juhiseid. Lisaks kasutavad tervishoiuteenuse osutajad erinevaid hinnanguid, et teha kindlaks, kas vajate operatsiooni. Samuti aitavad nad kirurgidel teie protseduuri planeerida ja kindlaks teha, kas see oli edukas.

Hinnangud hõlmavad järgmist:

• Vere seroloogilised testid nakkuslikku endokardiiti põhjustavate bakterite või seente tüübi määramiseks.
• Füüsiline ja haiguslugu tüsistuste riski kindlakstegemiseks.
• Transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE) ja transtorakaalne ehhokardiogramm (TTE) taimestiku asukoha määramiseks ja südameklappide kahjustuse hindamiseks.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerib endokardiidi tüsistuste otsimiseks.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub operatsiooni ajal?

Teie vajadustele vastav protseduur sõltub südameklapi kahjustuse tüübist ja raskusastmest. Operatsioon võib hõlmata:

• Puhastamine nakatunud koe eemaldamiseks.
• Klapi parandamine nagu mitraalkoordi parandamine, akordilaadsete struktuuride uuesti kinnitamine, mis ühendavad lihaseid klapi klappidega.
• Klapi rekonstrueerimine haige südameklapi parandamiseks, näiteks perikardi koe (perikardium on südant ümbritsev kott) kasutamine kahjustatud trikuspidaalklapi rekonstrueerimiseks.
• Mõnel juhul, kui südameklapp on tõsiselt kahjustatud, on vaja klapp asendada kunstliku klapiga. Kui teie aordiklapi ümber tekib abstsess, võib olla vajalik osa aordist välja vahetada.

Riskid / eelised

Millised on endokardiidi operatsiooni tulemused?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja otsustab, et vajate nakkusliku endokardiidi jaoks operatsiooni, pole alternatiivi. Protseduuri tulemused hõlmavad järgmist:

• Suurenenud ellujäämisvõimalused.
• Pikaajaline sümptomite leevendamine.
• Madalam korduva infektsioosse endokardiidi risk.
• Säilitatud südamefunktsioon, mis aitab teil vältida südamepuudulikkust.

Millised on nakkusliku endokardiidi operatsiooni riskid?

Võimalikud riskid hõlmavad järgmist:

• Verejooks.
• Arütmia.
• Verehüübed.
• Insult või ajuverejooks
• Infektsioon uues südameklapis.

Taastamine ja Outlook

Mis juhtub pärast infektsioosse endokardiidi operatsiooni?

Esimesed paar päeva pärast taastumist võite jääda intensiivraviosakonda, seejärel lähete tavalisele haiglakorrusele. Pakkujad jälgivad pidevalt teie südant varases staadiumis, et kontrollida tüsistuste märke. Võimalik, et pärast operatsiooni peate kasutama antibiootikume (suukaudseid või intravenoosseid) mitu nädalat, et likvideerida allesjäänud infektsioon. Kui koju jõuate, peate asja rahulikult võtma. On loomulik, et tunnete sel ajal väsimust ja valu. Taastumine võib võtta kauem aega, kui olite enne protseduuri raskelt haige.

Milline on nakkusliku endokardiidi operatsiooni läbivate inimeste prognoos?

Operatsioon ei taga edukat taastumist. Mõnel juhul taastuvad taimed pärast töötlemist. Mõnedel patsientidel on tüsistuste tõttu jätkuvalt terviseprobleeme.

Prognoos on parem inimestele, kes läbivad operatsiooni enne klapikoe kahjustusi ja muid tüsistusi. Prognoos ei ole nii hea inimestele, kellel on südamepuudulikkus.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pärast infektsioosse endokardiidi operatsiooni helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Pärast infektsioosse endokardiidi operatsiooni võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on:

• Rindkere täistunne või valu, mis võib olla perikardi efusiooni tunnuseks.
• Lõige või ebanormaalne verejooks sisselõike kohast.
• Punetus, soojus või turse sisselõike lähedal.
• Rasked verevalumid.
• Infektsiooni tunnused, sealhulgas palavik või külmavärinad.
• Hingamisraskused või tunne, et teie süda lööb või peksleb (südamepekslemine).

Nakkusliku endokardiidi operatsioon on mõeldud inimestele, kellel on raskesti ravitavad südameklapi infektsioonid. Vajalikuks võivad osutuda mitmesugused tehnikad, sealhulgas südameklappide parandamine või asendamine. Nakkusliku endokardiidi operatsiooniga kogenud kirurgi külastamine annab teile parimad võimalused heade tulemuste saavutamiseks.

Nakkusliku endokardiidi operatsioon on elupäästev sekkumine, mis nõuab täpset diagnoosi ja kiiret tegutsemist. Selle läbiviimisel on oluline tihedas koostöös kardioloogi ja südamekirurgi vahel, et maksimeerida patsiendi tervenemise võimalusi. Varajane operatsiooni otsus ja oskuslik käsitöö päästavad elusid ning aitavad vältida tüsistuste teket. Kui ravi on õigeaegne ja hästi teostatud, võivad patsiendid jätkata aktiivset ja tervislikku elu, saavutades hea elukvaliteedi pärast taastumist.