Naiste viljatus: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Naiste viljatus on tõsine probleem, mis mõjutab paljusid naisi üle maailma. Sellel võib olla mitmeid erinevaid põhjuseid, alates hormonaalsetest häiretest kuni reproduktiivsüsteemi haigusteni. Viljatuse sümptomid võivad olla mõnikord märkamatud, kuid see võib põhjustada suurt stressi ja muret naisele ja tema partnerile. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et leida sobiv lahendus ja aidata naisel saavutada rasedus. Selles artiklis käsitleme naiste viljatuse põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi ja ravi, et anda ülevaade sellest olulisest teemast.

Viljatus on võimetus rasestuda. Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad selle pärast seda, kui inimene või paar on olnud 12 kuud ilma raseduseta kaitsmata vahekorras. Viljatuse ravivõimalusi on palju, sealhulgas ravimid hormonaalsete probleemide lahendamiseks, kirurgia ja viljakusravi, nagu in vitro viljastamine (IVF).

Ülevaade

Mis on naiste viljatus?

Viljatus on haigus, mille tõttu inimene ei saa rasestuda. Inimeste puhul, kellele on sünnil määratud naine (AFAB), tehakse viljatuse diagnoos pärast:

• Kuus kuud püüdnud rasestuda, kui olete vanem kui 35.
• Kui olete alla 35-aastane, proovige rasestuda üks aasta.

Kui proovite rasestuda, siis seksite regulaarselt ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Mõned inimesed saavad diagnoosi varem, kui neil on haigusseisund või emakafaktori viljatus.

Viljatuse põhjused võivad olla tingitud mõlemast partnerist. Tegelikult tekib viljatus meeste reproduktiivsüsteemi probleemi tõttu sama sageli kui naiste reproduktiivsüsteemi probleemi tõttu.

Naiste viljatus võib tuleneda vanusest, hormonaalsetest seisunditest, haigusseisunditest ja elustiilist või keskkonnateguritest.

Kui arvatakse, et viljatuse põhjuseks on emakaga inimene, peavad tervishoiutöötajad seda naiste viljatuseks või “naissoost teguri” viljatuseks.

Millised on naiste viljatuse tüübid?

Viljatus võib olla primaarne või sekundaarne:

Esmane viljatus tähendab, et te pole kunagi olnud rase ega saa rasestuda pärast kuue kuu (vanem kui 35) või üheaastast (noorem kui 35) proovimist.

Sekundaarne viljatus tekib siis, kui te ei saa pärast vähemalt ühte edukat rasedust ja sünnitust uuesti rasestuda.

Kui levinud on naiste viljatus?

Viljatus on tavaline haigus. Vähemalt 10% naistest ja sünnihetkel naiseks määratud inimestest on seotud mingisuguse viljatusega. Viljatuse tõenäosus suureneb koos vanusega.

Sümptomid ja põhjused

Millised on naiste viljatuse tunnused?

Kõige tavalisem viljatuse märk on rasestumatus, hoolimata regulaarsest kaitsmata seksist. Teised märgid võivad hõlmata puuduvaid või ebaregulaarseid menstruatsioone.

Mis põhjustab naiste viljatust?

Viljatuse võimalikke põhjuseid on palju. Täpset põhjust võib aga olla raske kindlaks teha ja mõnel paaril on seletamatu viljatus. Mõned võimalikud naiste viljatuse põhjused võivad hõlmata järgmist:

• Probleemid teie emakaga: See hõlmab emakapolüüpe, fibroidid või adhesioonid (armid) teie emakaõõnes. Polüübid ja fibroidid võivad tekkida iseseisvalt igal ajal. Adhesioonid võivad tekkida pärast operatsiooni, näiteks laienemist ja kuretaaž (D&C).
• Probleemid munajuhadega: Kõige tavalisem munajuhade teguri viljatuse põhjus on vaagnapõletik (PID). Ravimata klamüüdia ja gonorröa on PID-i tavalised põhjused. Endometrioos võib põhjustada ka teie munajuhade armistumist.
• Probleemid ovulatsiooniga: Põhjuseid, miks inimene ei pruugi regulaarselt ovulatsiooni (munaraku vabastada), on palju. Hormonaalsed häired, söömishäired, ainete tarvitamise häired, kilpnäärmehaigused, tõsine stress ja hüpofüüsi kasvajad on kõik näited asjadest, mis võivad ovulatsiooni mõjutada.
• Probleemid munade arvu ja kvaliteediga: Olete sündinud kõigi munarakkudega, mis teil kunagi olla on, ja see varu võib lõppeda varakult, enne menopausi loomulikku vanust (umbes 51). Lisaks on mõnel munal vale arv kromosoome ja nad ei saa viljastada ega kasvada terveks looteks.

Mis on naiste viljatuse peamine põhjus?

Enamikul emakaga inimeste viljatusjuhtudel on probleeme munarakkude tootmise ja vabanemisega (ovulatsioon). See võib olla tingitud seisundist, nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) või muudest seisunditest, nagu primaarne munasarjade puudulikkus (POI), seisund, mille puhul munasarjade äärmiselt madal sisaldus lõpetab teie munasarjade funktsioneerimise enne 40. eluaastat.

Millised on viljatuse riskifaktorid?

Paljud tegurid võivad suurendada teie viljatuse riski. Üldised tervislikud seisundid, geneetilised (pärilikud) tunnused, elustiilivalikud ja vanus võivad kõik viljatust soodustada. Konkreetsed tegurid võivad hõlmata järgmist:

• Vanus. Üldjuhul hakkab viljakus langema 30ndates eluaastates.
• Hormoonprobleemid, mis takistavad ovulatsiooni.
• Ebanormaalne menstruaaltsükkel.
• Rasvumine.
• Alakaalulisus.
• Ülekoormus või intensiivne treening.
• Endometrioos.
• Struktuuriprobleemid (munajuhade, emaka või munasarjade füüsilised probleemid).
• Emaka fibroidid.
• Munasarja tsüstid.
• Kasvajad.
• Autoimmuunhaigused (luupus, reumatoidartriit, Hashimoto tõbi).
• Sugulisel teel levivad infektsioonid (STI-d), mis põhjustavad vaagnapõletikku.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS). PCOS on hormonaalne häire, mis võib põhjustada viljatust.
• Primaarne munasarjade puudulikkus (POI).
• Liigne ainete tarbimine (rohke joomine või narkootikumide kuritarvitamine).
• Suitsetamine.
• Möödunud emakaväline rasedus.

Kuidas mõjutab vanus naiste viljatust?

Teie võimalus rasestuda väheneb vanusega. Uuringud näitavad, et vanus on muutumas viljatuse sagedasemaks teguriks, sest paljud paarid ootavad laste saamist kuni 30. või 40. eluaastani. Üle 35-aastastel inimestel on suurem risk viljakuse probleemide tekkeks. Selle põhjused on järgmised:

• Munade üldarv on väiksem.
• Rohkematel munadel on ebanormaalne arv kromosoome.
• Suurenenud risk muude tervisehäirete tekkeks. Mida vanemaks inimene saab, seda suurem on tema võimalus tervisehäireid omandada.

Diagnoos ja testid

Kuidas sa tead, kas oled viljakas?

Viljatuse diagnoosi saab teha ainult tervishoiuteenuse osutaja. Kui teil on raskusi rasestumisega või arvate, et teil võib olla viljatus, leppige kokku viljakuse spetsialistiga. On olemas testid, mis aitavad neil diagnoosi panna. Püüdke mitte muretseda. Paljud inimesed saavad raviga edukaid rasedusi.

Mida küsib mu tervishoiuteenuse osutaja naiste viljatuse diagnoosimise ajal?

Teie tervishoiuteenuse osutaja peab teadma teie täielikku haiguslugu koos teabega:

• Teie menstruatsiooniperioodid (kui kaua need kestavad, verejooksu hulk jne).
• Kõik varasemad rasedused, sealhulgas raseduse katkemised.
• Vaagnavalu.
• Ebatavaline tupeverejooks või eritis.
• Varasemad kõhu- või vaagnaoperatsioonid.
• Varasemad emaka- või tupeinfektsioonid, sealhulgas sugulisel teel levivad infektsioonid (STI).

Milliseid teste teeb minu tervishoiuteenuse osutaja naiste viljatuse diagnoosimiseks?

Enamik teste tehakse teie tervishoiuteenuse osutaja kontoris. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Füüsiline läbivaatus.
• Vaagna eksam.
• Vaagnaelundite ultraheli.

Võimalik, et laboris tuleb teha muid katseid. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid: Vereanalüüsi tüüp sõltub teie terviseajaloost ja sellest, millist seisundit teie teenusepakkuja testib. Vereanalüüside näideteks on kilpnäärme funktsiooni testid, testid ovulatsiooni ja menstruatsiooniga seotud hormoonide taseme kontrollimiseks ning munasarjade reservi (munavarude) testid. Munasarjade reserv on vähenenud, kui teie munasarjades on vähem mune, võrreldes teiste teievanustega.
• Röntgenhüsterosalpingogramm (HSG): Teie teenusepakkuja süstib kontrastvärvi läbi teie emakakaela ja teie emakaõõnde ning jälgib seejärel röntgenpildiga, kuidas värvaine liigub läbi munajuha. See test kontrollib ummistusi.
• Laparoskoopia: Selles testis sisestab teenusepakkuja teie kõhtu väikese jälgimisinstrumendi, mida nimetatakse laparoskoopiks, et vaadata elundeid.
• Transvaginaalne ultraheli: Erinevalt kõhuõõne ultraheliuuringust (kus sond on teie kõhul) hõlmab transvaginaalne ultraheliuuring, mille kaudu teie teenusepakkuja sisestab teie vagiinasse võlukepi.
• Sonohüsterogramm (SIS) soolalahusega: See test uurib teie emaka limaskesta, et hinnata polüüpide, fibroidide või muude struktuuriliste kõrvalekallete olemasolu. Teie teenusepakkuja täidab teie emaka soolalahusega, mis võimaldab neil transvaginaalse ultraheli ajal teie emakaõõnde paremini näha. SIS-i saab mõnikord kasutada ka selleks, et kontrollida, kas munajuhad on avatud.
• Hüsteroskoopia: Selles testis sisestab teie teenusepakkuja hüsteroskoopi (õhuke seade, millel on kaamera) teie vagiinasse ja läbi emakakaela. See võimaldab teie teenusepakkujal paremini näha teie emaka sisemust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse naiste viljatust?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib viljatuse ja määrab põhjuse, soovitab ta võimalikke ravivõimalusi. Ravi võimalused sõltuvad põhjusest. Mõned ravimeetodid on järgmised:

• Kirurgia: Kui viljatuse põhjuseks on struktuurne probleem, ummistus või armistumine, võib teie teenusepakkuja seda ravida operatsiooniga.
• Viljakuse ravimid: Viljakusravimite võtmine võib aidata hormonaalse tasakaaluhäire või ovulatsioonihäirete korral. Teatud hormonaalsed ravimid võivad samuti stimuleerida ovulatsiooni ja aidata teil munarakku vabastada.
• Antibiootikumid: Antibiootikumid võivad aidata eemaldada infektsiooni teie suguelunditest.
• Viljakuse teadlikkus: Ovulatsiooni jälgimine emakakaela lima hindamise või basaaltemperatuuri mõõtmise kaudu on muud viisid, kuidas teie teenusepakkuja võib teie viljakust hinnata. Paljud rasestuda üritavad kasutavad ka koduseid ovulatsiooni ennustamise komplekte ja nutitelefonirakendusi, mis jälgivad nende menstruaaltsüklit, et määrata kindlaks parim aeg rasestumiseks.

Mõned inimesed vajavad eriravi, nagu emakasisene viljastamine (IUI) või kunstliku viljastamise tehnoloogia (ART), nagu in vitro viljastamine (IVF). Lapsendamine ja rasedusaegne asendusemadus võivad olla valikuvõimalused ka viljatusega inimestele, kes soovivad perekonda luua.

Ravi tüsistused

Viljakusravi tüsistused hõlmavad peamiselt ovulatsiooni stimuleerivate ravimite kasutamisega kaasnevaid tüsistusi. Nende komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Suurem tõenäosus rasestuda mitmiklapsega (kaksikud, kolmikud jne).
• Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS). Seisund, mis põhjustab munasarjade valulikkust ja paistetust viljakusravimite tõttu.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke oma ob/gynLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas naiste viljatust saab ära hoida?

Enamikku naiste viljatuse tüüpe ei saa ennustada ega ära hoida. Siiski võib teil olla võimalik kontrollida mõningaid viljatust soodustavaid riskitegureid elustiili muutmisega. Näited:

• Alkoholi tarbimise vähendamine.
• Suitsetamisest loobumine.
• Teie jaoks tervisliku kehakaalu säilitamine.
• Hea treeningrutiini väljatöötamine.
• Puu- ja köögiviljarikka dieedi söömine.
• Proovige magada vähemalt seitse tundi öösel.

Oluline on regulaarselt külastada oma tervishoiuteenuse osutajat ja arutada kõiki muid viljatuse riske. Samuti peaksite pärast seksi alustamist planeerima iga-aastased günekoloogi kontrollid, et teie tervishoiuteenuse osutaja saaks paremini tuvastada tingimusi, mis võivad teie tulevast viljakust mõjutada.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on viljatus?

Naiste viljatuse väljavaated sõltuvad suuresti inimesest ja viljatuse algpõhjusest. Tulemus on väga positiivne, kui viljatuse põhjuseks on ovulatsioonihäired või struktuursed kõrvalekalded, kus ravi on võimalik. Mõnda reproduktiivset seisundit, nagu emakafaktori viljatus, on raskem ravida.

Rääkige oma tervishoiutöötajaga oma perekonna ajaloost, riskiteguritest ja kaasnevatest meditsiinilistest probleemidest, et saada lisateavet eduka raseduse võimaluste kohta.

Koos elamine

Millal peaksin naiste viljatuse osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil on regulaarne vahekord ja etteaimatavad menstruaaltsüklid, peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole pärast 12-kuulist rasestumist või kuus kuud, kui olete üle 35-aastane. Nad võivad aidata kindlaks teha, miks rasestumine on keeruline, ja soovitada ravi aidata teil rasestuda.

Täiendavad levinud küsimused

Mis teeb naise viljakamaks?

Paljud viljakust mõjutavad tegurid, nagu haigusseisundid ja kaasasündinud anomaaliad (asjad, millega te sünnite), on väljaspool teie kontrolli. Elustiili tegurid on aga teie kontrolli all. Mõnede järgmiste sammude võtmine võib aidata viljakust edendada:

• Ennetage STI-sid, kasutades seksuaalvahekorra ajal kondoomi.
• Laske end regulaarselt testida STI-de, nagu gonorröa ja klamüüdia suhtes.
• Vältige kokkupuudet kemikaalide, pestitsiidide ja muude saasteainetega.

Samuti on oluline külastada oma tervishoiuteenuse osutajat igal aastal, kui muutute seksuaalselt aktiivseks. Regulaarsed visiidid ja ennetavad sõeluuringud on parimad viisid oma seksuaaltervise üle kontrolli haaramiseks.

Viljatus võib olla uskumatult stressirohke. Kui olete püüdnud rasestuda 12 kuud ebaõnnestunult (või kuus kuud, kui olete üle 35-aastane), pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Tervishoiuteenuse osutaja võib aidata kindlaks teha põhjuse ja raviplaani. Püüdke jääda positiivseks. Enamik inimesi suudab õige ravi korral rasestuda.

Kokkuvõttes, naiste viljatus võib olla põhjustatud mitmetest erinevatest faktoritest, sealhulgas hormonaalsetest häiretest, reproduktiivse süsteemi häiretest ja elustiili teguritest. Sümptomid võivad hõlmata ebaregulaarset menstruatsiooni või valu menstruatsiooni ajal. Viljatuse diagnoosimine hõlmab mitmeid meditsiinilisi teste ja protseduure, sealhulgas hormoonide analüüsi, ultraheli ja laparoskoopiat. Ravi võib hõlmata hormonaalset ravi, kirurgilist sekkumist või assisteeritud reproduktiivset tehnoloogiat, nagu näiteks kunstlik viljastamine või viljastatud rakkude siirdamine. On oluline pöörduda arsti poole, kui tekivad viljatusega seotud mured, et saada õige diagnoos ja ravi.