Naiste tervise määratlemine

Naiste tervis on tõesti loodud kõigile inimestele, kes seda vajavad.

Aga mida see suur ja lai avaldus tegelikult tähendab? Igasuguse taustaga naistele ohutu ja kinnitava hoolduse tagamise püüdluste taga on palju ajalugu. Ja suur osa sellest, mida me naiste terviseprobleeme käsitledes arutame, on seotud reproduktiivtervise, vaimse tervise, enesehoolduse ja võrdse juurdepääsuga meditsiiniteenustele. Kuid kas on veel enamat, mis on osa naiste tervisest? Ja mida saate teha, et olla kindel, et saate parimat hooldust? Räägime sellest.

Urogünekoloog Cecile Ferrando, MD, MPH, selgitab lähemalt, mida naiste tervis tähendab, kelle kohta see kehtib ja kuidas saate jätkuvalt oma vajadused esikohale seada – olenemata sellest, kuidas tuvastate.

Mis on naiste tervis?

Naiste tervis on suhteliselt uus uurimisvaldkond. Arvestades arstiteaduse suurt ulatust, on enamik meditsiinilisi uuringuid ajalooliselt keskendunud meeste bioloogilistele kehadele. Mõne jaoks võib selle õppimine olla pisut šokeeriv. Kuid alles viimastel aastakümnetel on naised tõeliselt kaasatud kliinilistesse uuringutesse – meetoditesse, mida kasutatakse meditsiinilise ravi uurimiseks ja edendamiseks.

Naiste kaasamine kliinilistesse uuringutesse

1993. aastal võtsid riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH) vastu taaselustamisseaduse, mis nõudis naiste ja rassiliste/etniliste vähemuste kaasamist NIH rahastatud kliinilistesse uuringutesse. Põhjus on selles, et enne selle lahkumist jäeti naised ja etnilised vähemused kliinilistest uuringutest suures osas välja isegi nende varases staadiumis.

Ja alles 2016. aastal võttis NIH vastu poliitika, mille kohaselt on sugu bioloogiline muutuja, mida tuleb arvesse võtta nii loomade kui ka inimeste uuringutes. See tähendas, et bioloogilisi soolisi erinevusi tuli arvesse võtta uurimisküsimuste väljatöötamise ja uuringute kavandamise esimestest etappidest kuni tulemuste analüüsimiseni ja avaldatud töö aruandluseni.

Tõlge: NIH tegi kindlaks, et sugu, mis teile sünnihetkel määratakse, mõjutab otseselt teie üldist tervist ja seetõttu tuleks seda arvesse võtta, kui teeme otsuseid selle kohta, kuidas arendame ja edendame meditsiinilist ravi.

Siiski näitavad uuringud jätkuvalt, et naised ja sünnihetkel naised (AFAB) on endiselt alaesindatud kliiniliste uuringute esimestes etappides, kus mehed moodustavad 64,1% uuritavatest.

“Naised on vaid jäämäe tipp,” ütleb dr Ferrando. „Rahvusvähemused, värvilised isikud on teadusuuringutes tõesti alaesindatud. Paljud uuringud välistavad ka isikud, kes soovivad rasestuda või kellel on võimalus rasestuda.

Kuidas seks mõjutab teie tervist

“Me teame füsioloogiliselt, et bioloogilised emased ja bioloogilised isased on mõnes mõttes erinevad,” ütleb dr Ferrando.

Näiteks on AFAB-i naistel ja inimestel suurem risk rinnavähi ja Alzheimeri tõve tekkeks võrreldes meeste ja inimestega, kelle sünnihetkel on mees (AMAB). Muud tingimused, mis mõjutavad naisi ja inimesi AFAB erinevalt, on järgmised:

• Insult.
• Südamehaigused ja südameinfarktid.
• Kuseteede infektsioonid (UTI).
• Krooniline valu.
• Depressioon ja ärevus.

Üks 2019. aasta uuring, milles osales 6,9 miljonit Taani inimest, näitas, et naistel diagnoositi rohkem kui 700 haigusseisundit palju hiljem kui meestel. Uurijad leidsid, et naistel diagnoositi vähk keskmiselt kaks ja pool aastat hiljem kui sama diagnoosiga meestel. Ja ainevahetushaigused, nagu diabeet, said naised diagnoosi neli ja pool aastat hiljem kui mehed.

Teadlased ei suutnud kindlaks teha diagnoosi viivitamise otsest põhjust ja uuringus vaadeldi ainult haiglaravil viibivaid inimesi, kellel oli juurdepääs ühe tasulise tervishoiusüsteemile. Kuid me teame, et naised, eriti värvilised naised, on pikka aega tegelenud tervishoiu erinevustega, mis põhjustab diagnoosimata või valesti diagnoositud haigusseisundite sagenemist.

Sellepärast on naiste jaoks endiselt nii oluline jätkata enda eest seismist tervishoiuvaldkonnas. Kui olete tervishoiuteenuse osutajaga rääkides otsekohene oma enesetunde, kogetavate sümptomite ja murede osas, saate aidata vähendada valediagnoosimise võimalust.

Ja seepärast on ka oluline hakata endalt küsima, kes on veel samadest vestlustest kõrvale jäänud?

Kellele kehtib naiste tervis – ja millised teenused on hinna sees?

Ajalooliselt on naiste tervis loodud selleks, et täita lünka tervishoius, mida vajavad inimesed, kes jäeti tähelepanuta või jäeti kõrvale lihtsalt naise bioloogilise anatoomia tõttu. Naiste tervisega hõlmatud valdkonnad on traditsiooniliselt hõlmanud:

• Naiste vaagnaelunditega inimeste eest hoolitsemine alates lapsepõlvest kuni noorukiea, reproduktiivse vanuse ja menopausijärgse vanuseni.
• Vaagnapõhjahaiguste ravi.
• Naiste vaagnaelundite vähi (nt emakakaelavähi) ja rinnavähi ravi.
• Hoolduse pakkumine noorukitele, kui nad läbivad puberteeti.
• Reproduktiivtervis, rasedus ja sünnitusjärgne hooldus.

Aja jooksul oleme õppinud, et sünnil määratud soo, soolise identiteedi ja seksuaalse sättumuse vahel on veelgi rohkem erinevusi. Kõikide nende asjade ristumiskohal on otsene mõju teie igapäevasele tervisele ja need kõik annavad teada, millist hooldust vajate täisväärtuslikuks ja tervislikuks eluks. Ja tänu meie praegusele arusaamale nendest mõistetest, on see, mida kunagi nimetati lihtsalt “naiste terviseks”, nüüdseks laienenud mees-/naissoo binaararvust kaugemale, avades ukse kõigile, kes seda tüüpi tervishoiuteenust vajavad.

“Kui me muutume progressiivseks, aktsepteerivaks ja kaasavaks, juhtub mõnikord, et mõned patsiendid kukuvad läbi pragude,” ütleb dr Ferrando. “Naiste tervise liigitamine vaid üheks asjaks välistab minu arvates tõesti nii suure osa elanikkonnast, kes otsiks ja peaks otsima sellist hooldust, mis on varem selle vihmavarju all olnud.”

See tähendab, et nüüd kehtib “naiste tervis” kõigile, kes seda vajavad – olenemata soolisest identiteedist.

Kui teid määrati sündides naiseks ja te tuvastate end naisena, on naiste tervis teie jaoks.

Kui teile määrati sündides naine ja te olete teise soo esindaja, on naiste tervis samuti teie jaoks.

Kuid naiste tervis on mõeldud ka inimestele, kes määrati sündides meessoost ja kes on naissoost, mittebinaarsest või mõnest muust soost (olenemata sellest, kas nad on saanud sookinnitust või mitte).

“Kindlasti on inimesi, kes tunnistavad end naisteks, kes on bioloogiliselt mehed ja vajavad hoolt,” märgib dr Ferrando. “Ja kindlasti on isikuid, kes eksisteerivad soolise identiteedi spektri trans-maskuliinsel või transfeminiinsel poolel ja kes vajavad samal tasemel hoolt.”

Kuna meie definitsioon perekonna moodustamise kohta on muutunud, on naiste tervis mõeldud ka kõigile, kes on huvitatud rasedusest, viljakusest, pereplaneerimisest ja lapsendamisest. Ja kuna meie naiste tervise määratlus muutub üha laienevamaks, oleme liikunud edasi ka kontseptsioonist, et kõik naised võivad – või tahavad – rasestuda või olla lapsevanemad. Ja seetõttu ütleb dr Ferrando, et naiste tervis on mõeldud ka kõigile, kes on huvitatud rasestumisvastast võitlust või kes tunnevad muret seksuaaltervise ja sugulisel teel levivate infektsioonide (STI-de) pärast, sõltumata nende soost.

AFAB-i inimestele, olenemata soolisest identiteedist, võite olla huvitatud naiste tervishoiuteenustest, kui:

• Vajab rinnavähi ja emakakaelavähi ennetavat sõeluuringut.
• Vajate abi hormoonide juhtimise, ravimite ja muude teie soolise identiteediga seotud probleemidega.
• Kogege ebanormaalset emaka- või tupeverejooksu või menstruaaltsükli häireid.
• Kogege vaagnavalu, seksuaalfunktsiooni häireid, vaagnapõhja düsfunktsiooni ja vaagnapõhja häireid, nagu vaagnaelundite prolaps või kusepidamatus ja/või fekaalipidamatus.
• Soovige rasestumisvastaseid vahendeid raseduse vältimiseks.
• Soovite pereplaneerimist ja/või nõustamist eostamise kohta.
• Olete rasedad ja vajavad sünnitusabi.
• Naise vaagnaelundid puuduvad või on väärarenguga ja vajate mõnda ülalnimetatud hooldust.

AMAB-i inimeste jaoks, olenemata soolisest identiteedist, võite olla huvitatud naiste tervisest, kui:

• Vajate ennetavat rinnavähi sõeluuringut, kuna te võtate sugu kinnitavaid hormoone.
• Vajad eesnäärmevähi ennetavat sõeluuringut, kui teil on olnud sugu kinnitav suguelundite operatsioon.
• Teil on olnud sugu kinnitav genitaaloperatsioon ja teil on tupe sümptomid.

Tundub, et kaalumisel, kes kuulub naiste tervisevarju alla, on palju nüansse ja neid on. Kuid lihtsam viis seda vaadata on mõelda, milline anatoomia teil on ja millised tingimused selle anatoomia jaoks sobivad. Naiste tervisespetsialist on isik, kelle juures saate regulaarselt käia igal aastal. Nad võivad olla teie esmane tervishoiuteenuse osutaja ja lahendada kõik teie tervishoiuga seotud probleemid. Ja kui neil on vaja teid suunata teiste spetsialistide juurde, kes saavad konkreetsemate muredega hakkama, saavad nad ka seda teha.

Samuti on oluline leida tervishoiuteenuse osutajad, kes suudavad teie murede eest hoolitseda, olenemata sellest, kuidas te tuvastate, kuidas end esitlete või millised anatoomilised osad teil on. Kuid samuti on oluline hoida end kursis iga-aastaste eksamite ja vähi sõeluuringutega, eriti kui olete transsooline.

„Transmaskuliinsel elanikkonnal on rinnavähi ja emakakaelavähi sõeluuringud väga kehvad, sest vaagnapiirkonna läbivaatuse ja papiproovi läbiviimine võib mõne inimese jaoks olla väga keeruline ja traumeeriv,” nendib dr Ferrando.

“Sama juhtub transfeminiinsete isikutega, eriti nendega, kes on läbinud sookinnitusoperatsiooni ja suguelundite rekonstrueerimise. Nad ei saa sageli eesnäärmevähi sõeluuringuid, mida nad peaksid läbima.

Teie esikohale seadmine ja vaimse tervise tähtsus

Ühiskondlikud ja kultuurilised normid on liiga sageli dikteerinud, et naised on kõigepealt hooldajad ja alles siis üksikisikud. Sageli tunnevad naised kohustust seada teised, eriti lapsed, oma vajadustest ettepoole. Seetõttu juhime nii sageli tähelepanu sellele, et naised peaksid end esikohale seadma ja mitte tundma end enese eest hoolitsemisel isekalt.

Tegelikult võiks igaüks, olenemata soost, regulaarsemalt natuke enesehooldust kasutada, isegi väikestel, kuid võimsatel viisidel. Oma vaimse tervise eest hoolitsedes ja tervishoiuteenuse osutaja kabinetis oma vaimse tervise vajaduste eest seistes saate parandada oma suhteid iseenda, oma tervishoiuteenuse osutaja ja kõigi teie elus kõige olulisemate inimestega. Ja eriti naiste tervishoiuteenuste osutajad on teie kogemuste suhtes empaatilised ja kinnitavad.

Kui teil on stressi, depressiooni, ärevusega seotud vaimse tervise muresid või vajate lihtsalt natuke suunamist, võib naiste tervishoiuteenuse osutaja suunata teid vastutuleliku ja kinnitava käitumistervise spetsialisti juurde, kes saab teid kõigega aidata. Ja see kehtib eriti kõigi kohta, kes vajavad sugu kinnitavaid kirurgilisi teenuseid, kes peavad järgima Maailma Transseksuaalide Tervise Assotsiatsiooni (WPATH) kehtivaid juhiseid.

“Lisaks kogu vähemusstressile, mis juhtub teatud naistega ja naisi identifitseerivate rühmade, cis või trans, on vaimne tervis täiendav vähemuste stressikiht, mida tuntakse,” ütleb dr Ferrando. “Samuti tunnistada, et selline haavatavus ja nõrkus on midagi, mida inimesed tõesti püüavad vältida.”

Olenemata sellest, kuidas te tervishoiuteenuse osutaja kabinetti ilmute, olete kehtiv. Teie mõtted ja tunded on olulised. Oluline on see, kuidas te end ümbritseva maailmaga näete. Ja see, kas joondute naiselikkusega või määratlete end muul viisil, on teie inimkogemuse võtmeks see, kes te olete oma keskmes ja millist hoolt vajate, et elada tervislikku ja jätkusuutlikku elu. Ja see kogemus tervishoius algab sageli oma loo jagamisest.

“Paljud inimesed tahavad lihtsalt elada iseendana,” ütleb dr Ferrando. “Ja õiges toetavas keskkonnas on teie meditsiiniline narratiiv, nagu ka teie lugu, asjakohane teie vajaliku hoolduse jaoks.”