Nabaväädi prolaps: põhjused, diagnoosimine ja ravi

Nabaväädi prolaps on tõsine meditsiiniline seisund, mida ei tohi alahinnata. See esineb siis, kui naba ümbritsevad kuded nõrgenevad, põhjustades elutähtsate organite nihkumist. Selline olukord nõuab kiiret tähelepanu, et mõista selle esinemise põhjuseid, diagnoosida õigesti ja määrata efektiivne raviplaani. Meie põhjalik ülevaade käsitleb kõiki aspekte alates varajastest hoiatusmärkidest kuni kaasaegsete ravimeetoditeni, tagades, et olete informeeritud ja valmis tegutsema.

Enne sünnitust või selle ajal võib nabanöör läbi teie emakakaela teie lapse ees tuppe langeda. See tüsistus, mida nimetatakse nabanööri prolapsiks, on haruldane meditsiiniline hädaolukord. See võib teie lapse hapnikust ilma jätta ja põhjustada püsivat ajukahjustust. Vajalik on kohene kohaletoimetamine.

Ülevaade

Mis on nabanööri prolaps?

Nabanööri prolaps on tüsistus, mis tekib sünnituse ajal, tavaliselt vahetult enne sünnitust või sünnituse ajal. See juhtub siis, kui nabanöör langeb (prolaps) oma normaalsest asendist välja ja väljub teie emakakaelast enne teie last. Tüüpilise sünnituse korral tuleb kõigepealt välja teie laps, seejärel nabanöör. Kuid prolapsi korral langeb nabanöör läbi teie emakakaela ja teie tuppe enne, kui teie laps seda teeb. Kui see juhtub, võib nabanöör jääda teie lapse keha ja emakakaela või tupe vahele.

Mis on nabanöör?

Nabanöör on painduv torutaoline struktuur, mis transpordib raseduse ajal lootele toitaineid ja hapnikku.

Mis juhtub, kui nabanöör prolapseerub?

Prolapseerunud nabanöör on meditsiiniline hädaolukord, kuna see katkestab sünnituse ajal teie lapse vere- ja hapnikuvarustuse. Ideaalis langeb teie laps läbi teie laienenud emakakaela enne nabanööri. Kui nabanöör on esikohal, võib teie lapse keha selle ära pigistada. Iga emaka kokkutõmbumine pigistab nööri veelgi. Kui nöör puutub kokku õhuga, siis nabanöör kitseneb, mis mõjutab ka verevoolu. Nabaväädi prolaps võib põhjustada tõsiseid ja püsivaid puudeid.

Nabaväädi prolapsi tüübid

Nabaväädi prolaps võib olla ilmne või varjatud (mittevert).

• Ilmne prolaps tähendab, et nöör libiseb sünnituse ajal teie emakakaela ja tuppe enne teie last.
• Varjatud nabanööri prolapsi korral libiseb nöör teie lapse kõrvalt (mitte enne) välja.

Kui levinud see seisund on?

Prolapseerunud nabanöörid esinevad umbes 1-l 300-st sünnist. Kuid mõned uuringud väidavad, et see määr langeb ja võib esineda 1-l 1000-st sünnist.

Sümptomid ja põhjused

Mis on nabanööri prolapsi kõige levinum sümptom?

Teie rasedushooldusteenuse osutaja võib kahtlustada nööri kokkusurumise probleemi, kui:

• Nad näevad või tunnevad nabanööri pärast teie vee purunemist.
• Loote südame löögisagedus langeb, aeglustub või muutub äkki.

Kuid mõned prolapsi juhtumid esinevad ilma väliste sümptomiteta.

Ühe uuringu kohaselt tekivad üle poole prolapsidest viie minuti jooksul pärast membraanide purunemist (teie vesi puruneb) ja kuni 70% juhtudest ühe tunni jooksul pärast vee purunemist.

Mis põhjustab nabanööri prolapsi?

Ei ole üht kindlat asja, mis nabanööri prolapsi põhjustaks. Pigem on mitu tegurit, mis suurendavad teie prolapsi riski.

Kuna enamik juhtumeid esineb pärast vee katkemist, teavad tervishoiuteenuse osutajad, et amnionivedeliku vool võib oma rolli mängida. See pole aga ainus põhjus.

Nabaväädi prolapsi kõige levinumad põhjused on:

• Tuharseisu esitlus (kui loode on muus asendis kui pea ees).
• Olete rase, kellel on kaksikud, kolmikud või rohkem (tuntud ka kui mitmikrasedus).
• polühüdramnion (teil on liiga palju lootevett).
• Membraanide enneaegne rebend (vee purunemine) enne täisperioodi saabumist.

Kellel on nabanööri prolapsi oht?

Nabanööri prolaps võib tekkida ilma riskiteguriteta. Teatud tingimused või tegurid võivad siiski suurendada prolapsi tõenäosust. Lisaks ülaltoodud põhjustele hõlmavad muud riskitegurid:

• Loote kaasasündinud häired.
• Platsenta previa.
• Ebakorrapärase kujuga nabanöör (liiga pikk, väga õhuke jne).
• Abistav vaginaalne sünnitus (vaakumi või tangide kasutamine sünnituse ajal).
• Madal sünnikaal (sündil alla 5 naela, 8 untsi või 2,5 kilogrammi).
• Saanud juba viis või enam last (mitme sünnitaja).
• Ebaregulaarne nööri sisestamine (velamentne nööri sisestamine).
• Kõrge lootejaam (lootepunkt on lapse asend teie vaagna suhtes sünnituse ajal).
• Makrosoomia (teie laps on suurem kui keskmine vastsündinu).
• Protseduurid nagu amniotoomia (teie teenusepakkuja purustab teie vee) või õhupalli sisestamine emakakaela küpsemiseks.

Millised on selle seisundi tüsistused?

Nabanööri prolaps on aeg-ajalt, kuid potentsiaalselt surmaga lõppev hädaolukord. Kui see juhtub sünnituse või sünnituse ajal, surutakse välja prolapseerunud nöör, mille tagajärjel kaotab loode hapniku. Eluohtlike tagajärgede vältimiseks on vajalik õigeaegne ravi. Prolapseerunud nööri tüsistused on järgmised:

• Hüpoksia.
• Hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia (HIE) või sünnil tekkiv asfüksia.
• Ajuhalvatus.
• Püsiv ajukahjustus.
• Surnult sünd.

Diagnoos ja testid

Millised on esimesed nabanööri prolapsi tunnused?

Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib tavaliselt nabanööri prolapsi järgmiselt:

• Prolapseerunud nööri nägemine või tunnetamine vaginaalse läbivaatuse ajal.
• Loote ebanormaalse südame löögisageduse tuvastamine, mida nimetatakse bradükardiaks (südame löögisagedus alla 120 löögi minutis).
• Kui märkate oma vererõhu järsku muutust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse nabanööri prolapsi?

Nabanööri prolaps on sünnitusabi hädaolukord, mis nõuab suurema osa ajast viivitamatut sünnitust. Kõige ohutum ja kiireim kohaletoimetamise viis on tavaliselt C-sektsioon.

Teie tervishoiuteenuse osutaja püüab leevendada nööri kokkusurumist, liigutades teid põlvest rinnani või tõstes teie last käsitsi nöörist eemale. See vähendab ajutiselt hapnikukaotuse ohtu. Siiski peab sünnitus toimuma võimalikult kiiresti, et vältida võimalikke eluohtlikke tagajärgi.

Kui prolapseerunud nööri probleemi saab kohe lahendada, ei pruugi vigastused olla. Kuid mida pikem on viivitus, seda suurem on tüsistuste tõenäosus.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke oma ob/gynLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas nabanööri prolapsi saab ära hoida?

Ei, nabanööri prolapsi ära hoida ei saa. Raseduse ajal on seda ka raske tuvastada, kuna nabanöör ja loode liiguvad sageli. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab kiiresti tegutseda ainult nabanööri prolapsi ilmnemisel.

Väljavaade / prognoos

Kas laps võib nööri prolapsi üle elada?

Jah, enamik lapsi elab üle nööri prolapsi. Nabaväädi prolapsi põdevate imikute suremus haiglas on umbes 3%, kuigi ühes uuringus on see määr lausa 7%. Väljavaated nabanööri prolapsi tekkeks väljaspool haiglat on kehvad. Imikute surmaoht on neil juhtudel peaaegu 20 korda suurem.

Nabanööri prolaps on ennetamatu ja haruldane sünnitusabi hädaolukord, mis tekib sünnituse ajal või vahetult enne seda. Teie tervishoiumeeskond töötab kiiresti teie lapse sünnitamiseks, kui nad tuvastavad nabanööri prolapsi. Selle vältimiseks ei saa te palju teha, kuid riskitegurite teadmine ja meetmed, mida tuleb võtta, võib teid aidata ebatõenäolisel juhul, kui see juhtub sünnituse ajal.

Lõpetuseks võib öelda, et nabaväädi prolaps on harvaesinev, kuid potentsiaalselt ohtlik seisund, mis võib mõjutada loote heaolu raseduse või sünnituse ajal. Selle põhjused võivad olla erinevad, alates loote ebanormaalsest asendist kuni polühüdramnionini. Täpne diagnoosimine ultraheli abil on kriitilise tähtsusega, et välistada loote hapnikupuudust. Ravi sõltub prolapsi raskusest ja võib hõlmata sünnitusabi kiiret sekkumist kuni keisrilõikeni, et tagada ema ja lapse ohutus. Oluline on jälgida riskitegureid ning tegutseda kohe, kui probleemid ilmnevad.