Murtud südame sündroom (Takotsubo kardiomüopaatia)

Murtud südame sündroom, tuntud ka kui Takotsubo kardiomüopaatia, on südamehaigus, mis jäljendab infarkti, kuid mille põhjustab tugev emotsionaalne stress. Ehkki sageli möödub haigus iseenesest, võib see mõjutada igaüht ja vajab kiiret tähelepanu. See salapärane seisund peidab endas lugusid kaotusest, hirmust ja tugevatest emotsionaalsetest vapustustest, sundides südant sõna otseses mõttes valu tundma.

Murtud südame sündroom (stressi kardiomüopaatia või takotsubo kardiomüopaatia) on tõeline seisund. Kuigi selle sümptomid jäljendavad südameinfarkti, põhjustab selle ootamatu füüsiline või emotsionaalne stressor. Ravi hõlmab südameravimeid, ärevusvastaseid ravimeid, stressijuhtimist ja südame taastusravi. See on enamikul inimestel ajutine, pöörduv südamehaigus.

Ülevaade

Murtud südame sündroom nõrgestab ajutiselt teie südamelihast.

Mis on murtud südame sündroom?

Murtud südame sündroom on ajutine südamehaigus, mille sümptomid on nagu südameinfarkt. Võite arvata, et teil on südameatakk, sest mõlemad seisundid põhjustavad õhupuudust ja valu rinnus. Kuid murtud südame sündroomi korral ei ole teil ummistunud koronaarartereid ega püsivat südamekahjustust. Ja tavaliselt taastute kiiresti ja täielikult.

Erinevalt südameinfarktist tekib murtud südame sündroom siis, kui äkiline füüsiline või emotsionaalne stressor muudab teie südamelihase kiiresti nõrgemaks.

Murtud südame sündroomil on palju nimetusi ja tüüpe, sealhulgas:

• Takotsubo kardiomüopaatia.
• Apikaalne ballooning sündroom (või mööduv apikaalne ballooning sündroom).
• Gebrochenes-Herzi sündroom.
• Stress-kardiomüopaatia (või stressist põhjustatud kardiomüopaatia).

Kas murtud südame sündroomi on erinevat tüüpi?

Jah, neid on neli erinevat tüüpi:

• Apikaalne. See on kõige levinum tüüp, mis moodustab enam kui 80% juhtudest. See mõjutab teie südame alumist poolt.
• Keskvatsakeste. See tüüp mõjutab teie vatsakeste keskmist osa. Mõjutatud piirkond näeb välja nagu vöö või rõngas ümber teie südame. Teie südame alad, mis asuvad vöö kohal ja all, toimivad endiselt nii, nagu nad peaksid.
• Basaal. Sarnaselt keskvatsakesele näeb kahjustatud piirkond välja nagu rõngas või vöö, kuid asub kõrgemal. Vöö all olev ala on ainus ala, mis normaalselt töötab. See tüüp on väga haruldane ja moodustab umbes 2% juhtudest.
• Fookuskaugus. See on kõige haruldasem tüüp, mis moodustab umbes 1% juhtudest ja hõlmab palju väiksemat ala kui teised tüübid. Mõjutatud piirkond moodustab mõhna, mis jääb ülejäänud südamest märgatavalt välja. Teie südame vastaskülg kõverdub sissepoole kühmu suunas.

Kes saab murtud südame sündroomi?

Meditsiinilise kirjanduse andmetel esineb murtud südame sündroom (tuntud ka kui takotsubo kardiomüopaatia) umbes 2% inimestest, kes külastavad arsti kahtlustatava südameataki tõttu. Kuid teadlased usuvad, et juhtude tegelik arv on tegelikult suurem, kuna teenusepakkujad ei tunne sageli haigusseisundit ära.

Murtud südame sündroom mõjutab enamasti naisi või sünnihetkel naiseks määratud inimesi (AFAB), kes moodustavad ligikaudu 88% teatatud juhtudest. See on eriti tõenäoline pärast menopausi (keskmine vanusevahemik 58–77).

Üks võimalik seletus on see, et naissuguhormoon östrogeen kaitseb teie südant hormoonide kahjulike mõjude eest, mida teie keha stressile reageerides vabastab. Kuna östrogeeni tase vanusega väheneb, võivad naised või AFAB-i inimesed olla äkilise stressi mõjudele vastuvõtlikumad.

Murtud südame sündroomi riskifaktorid

Teil on suurem tõenäosus saada murtud südame sündroom, kui:

• Oled naine või AFAB.
• Olete vanem kui 50 aastat vana.
• Teil on olnud psühhiaatriline häire, nagu ärevus või depressioon.
• Teil on olnud neuroloogiline häire, nagu krambid või insult.

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

Nõrk südamelihas võib häirida teie südame verevarustust ja selle pumpamisvõimet. Kui teie süda ei pumpa tõhusalt, mõjutab see negatiivselt kogu teie keha. Iga teie keharakk toetub pidevale hapnikuvarustusele, mida teie veri kannab.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab murtud südame sündroomi?

Teadlased ei mõista murtud südame sündroomi täpset põhjust. Siiski usuvad nad, et selle võib põhjustada stressirohke sündmus, nagu lahutus, autoõnnetus või töökaotus. Kui reageerite füüsilisele või emotsionaalsele stressile, vabastab teie keha teie veres stressihormoone, nagu adrenaliin, noradrenaliin, epinefriin ja norepinefriin. Eksperdid arvavad, et need hormoonid häirivad ajutiselt teie südame tööd.

Väike osa murtud südame sündroomiga (tuntud ka kui takotsubo kardiomüopaatia) inimesi ei suuda tuvastada stressi, mis võis nende episoodi vallandada.

Murtud südame sündroom:

• Häirib teie südame normaalset ühtlast rütmi (südamelöögid).
• Põhjustab teie südameosa ajutist suurenemist (teie vasaku vatsakese alumine osa).
• Viib veelgi tugevamate kontraktsioonideni teie südame teistes piirkondades.

Need muutused põhjustavad ajutist südamelihase puudulikkust.

Milline emotsionaalne ja füüsiline stress võib põhjustada murtud südame sündroomi?

Äkiliste emotsionaalsete stressitegurite näited on järgmised:

• Lein lähedase surmast või muust suurest või tähendusrikkast kaotusest (suhe, kodu, raha või armastatud lemmikloom).
• Hea uudis (üllatuspeod, loteriivõit).
• Halvad uudised.
• Tugev hirm (avalik esinemine, relvastatud röövimine).
• Äärmuslik viha.

Äkiliste füüsiliste stressitegurite näited on järgmised:

• Äge valu.
• Väsitav füüsiline sündmus.
• Terviseprobleemid, sealhulgas astmahood, hingamisraskused (düspnoe), krambid, insult, kõrge palavik, madal veresuhkur (hüpoglükeemia), suur verekaotus või operatsioon.

Millised on murtud südame sündroomi tunnused ja sümptomid?

Võite tunda murtud südame sündroomi sümptomeid mõne minuti või tunni jooksul pärast stressirohket sündmust. Stressihormoonide vabanemine uimastab ajutiselt teie südamelihast, tekitades tüüpilise südameatakiga sarnaseid sümptomeid.

Murtud südame sündroomi tunnused ja sümptomid on järgmised:

• Äkiline tugev valu rinnus (stenokardia) – peamine sümptom.
• Õhupuudus – peamine sümptom.
• Südame vasaku vatsakese nõrgenemine on peamine märk.
• Ebaregulaarsed südamelöögid (arütmiad).
• Madal vererõhk (hüpotensioon).
• Südamepekslemine.
• Minestus (sünkoop).

Millised on murtud südame sündroomi tüsistused?

Tüsistused on haruldased, kuid võivad hõlmata:

• Kopsuturse.
• Teie südame vasaku vatsakese rebend.
• Teie vasaku vatsakese verevoolu blokeerimine.
• Südamepuudulikkus.
• Verehüübed vasaku vatsakese seinas.
• Kardiogeenne šokk.
• Südame blokaad.
• Surm.

Diagnoos ja testid

Kuidas murtud südame sündroomi diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse ja vaatab läbi teie haigusloo. Seejärel tellivad nad mitu testi, sealhulgas:

• Vereanalüüs kahjustatud südamelihase rakkude ainulaadse ensüümi tuvastamiseks.
• EKG (elektrokardiogramm).
• Koronaarangiograafia.
• Ehhokardiograafia.
• Rindkere röntgen.
• Südame MRI (magnetresonantstomograafia).
• Ventrikulogramm (teenusepakkuja süstib teie südame vasakusse vatsakesse värvi, seejärel teeb röntgenikiirte, mis näitavad selle südamekambri suurust ja pumpamise efektiivsust).

Pildistamine võib näidata kahjustatud südamepiirkondi, kuid angiograafia võib välistada südameataki. Erinevalt südameinfarktist ei hõlma murtud südame sündroom teie südame arterite blokeerimist.

Juhtimine ja ravi

Mis on murtud südame sündroomi ravi?

Kuigi murtud südame sündroomi (tuntud ka kui takotsubo kardiomüopaatia) vastu ei saa ravida, taastub enamik inimesi pärast ravimi võtmist täielikult. Ravimite hulka kuuluvad:

• Aspiriin vereringe parandamiseks ja verehüüvete vältimiseks.
• AKE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorid või ARB-d (angiotensiini retseptori blokaatorid) vererõhu alandamiseks ja põletiku vastu võitlemiseks.
• Beeta-blokaatorid südame löögisageduse aeglustamiseks.
• Diureetikumid vedeliku kogunemise vähendamiseks.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Enamik murtud südame sündroomiga inimesi hakkab end ravi ajal paremini tundma. See võib juhtuda haiglas viibimise ajal või mõne tunni või päeva jooksul pärast ravi saamist.

Kas murtud südame sündroom on tõsine?

Harva, jah. Inimesed, kelle seisund on raske või ebastabiilne, vajavad hoolikat jälgimist ja täiustatud hooldust. Kui teie süda vajab pumpamisel abi, võite vajada mehaanilist tugiseadet. See on haruldane.

Sõltuvalt sellest, kui nõrk on teie südamelihas, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada ka südame taastusravi.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Üldiselt on mõned ravi võimalikud kõrvaltoimed järgmised:

• Ravimid. Allergilised või negatiivsed reaktsioonid ravimitele või ravimite ja teiste kasutatavate ravimite koostoimed.
• Mehaanilised tugiseadmed. Verejooks, infektsioonid, verehüübed, insult ja südameatakk.

Ärahoidmine

Kas murtud südame sündroomi saab ära hoida?

Puuduvad teadaolevad ravimeetodid murtud südame sündroomi (tuntud ka kui takotsubo kardiomüopaatia) ennetamiseks. Stressijuhtimise ja probleemide lahendamise tehnikate õppimine võib aga aidata teil piirata füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Abiks võivad olla ka lõõgastustehnikad. Mõned näited hõlmavad järgmist:

• Jooga, meditatsiooni, ajakirjanduse või teadveloleku harjutamine.
• Sooja vanni võtmine.
• Lõhnaküünalde süütamine.
• Pikalt sügavalt hingates ja aeglaselt välja hingates.

Sõltuvalt teie stressi allikast võite liituda tugirühmaga, et rääkida oma stressist ja jagada toimetulekuoskusi. Abiks võib olla ka professionaalne nõustaja.

Lisaks võivad tervislikud harjumused aidata teil juhtida füüsilist või emotsionaalset stressi. Need harjumused hõlmavad järgmist:

• Tervislik toitumine, näiteks Dashi dieet või Vahemere dieet.
• Regulaarne treenimine (vähemalt viis korda nädalas 30 minutit).
• Magades igal ööl seitse kuni üheksa tundi.
• Teistega aja veetmine.
• Arstlike kohtumiste hoidmine kontrollide ja sõeluuringute jaoks.
• Tubakatoodete, meelelahutusliku uimastitarbimise ja alkoholi liigtarbimise vältimine. (Kui te praegu kasutate neid aineid ja soovite sellest loobuda, võib teie tervishoiuteenuse osutaja aidata teil leida kasulikke ressursse.)

Väljavaade / prognoos

Kas murtud südame sündroom paraneb?

Jah. Murtud südame sündroom (tuntud ka kui takotsubo kardiomüopaatia) on enamiku inimeste jaoks ajutine seisund. Tõenäoliselt paranete ilma pikaajaliste südameprobleemideta, kuna teie südamelihasel pole püsivaid kahjustusi. Tavaliselt taastuvad inimesed täielikult mõne päeva kuni mõne nädala jooksul pärast stressist põhjustatud sündmust.

Kui teie murtud südame sündroomi põhjustas pidev terviseprobleem, nagu insult, astma või krambid, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et saada abi nende terviseprobleemide lahendamisel.

Mõnel juhul võib teie teenusepakkuja soovida teha järelkontrolli ehhokardiogrammi umbes neli kuni kuus nädalat pärast teie sündmust. Nad tahavad veenduda, et teil pole südame terviseprobleeme ja teie südame vasak vatsake töötab taas normaalselt.

Kas on võimalik surra murtud südame sündroomi?

On väga ebatõenäoline, et te sellesse surete. Surm murtud südame sündroomist on äärmiselt harv juhtum (umbes 1%). Enamikul juhtudel on murtud südame sündroom lühike, ajutine seisund koos täieliku taastumisega.

Kuid mõnel inimesel on sellel seisundil pikaajaline (või isegi püsiv) mõju. Paljudel inimestel on pärast murtud südame sündroomi saamist mitu kuud madal energiatase.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on murtud südame sündroom, on parim asi, mida enda eest hoolitsemiseks teha, võtta ravimeid ja pöörduda arsti poole, nagu soovitatud. Need mõlemad on olulised takotsubo kardiomüopaatiaga kaasnevate pikaajaliste riskide tõttu. Teil võib tekkida taas murtud südame sündroom või teil võib tekkida muid terviseprobleeme kuid või aastaid pärast esimest sündmust.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui märkate uusi sümptomeid või muutusi olemasolevates sümptomites, eriti kui need mõjutavad teie tavapärast rutiini. Vastasel juhul määrab teie teenusepakkuja vajadusel järelkohtumised.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Kuna murtud südame sündroomil on samad sümptomid kui südameinfarktil, peaksite südameinfarkti sümptomite ilmnemisel minema haiglasse. Nende hulka kuuluvad:

• Valu rinnus (stenokardia).
• Hingamisraskused või õhupuudus.
• Ootamatu minestamine või minestamine või mitmed juhud, kus teil tekib pearinglus ja peaaegu minestate.
• Südamepekslemine.
• Ebatavaliselt aeglane või kiire südamelöök või selline, mis jätab lööke vahele või lisab.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Küsimused, mida võiksite oma teenusepakkujalt küsida, hõlmavad järgmist:

• Kui kaua ma pean teie poolt välja kirjutatud ravimeid võtma?
• Kas ma vajan järelkontrolli?
• Kui tihti ma vajan teiega järelkohtumisi?

Täiendavad levinud küsimused

Mida peaksin tegema, kui arvan, et mul on murtud südame sündroomi sümptomid?

Kui teil on mõni murtud südame sündroomi (tuntud ka kui takotsubo kardiomüopaatia) sümptomitest, pöörduge kiirabi poole. Testid on ainus viis teada saada, kas teil on murtud südame sündroom, südameatakk või mõni muu meditsiiniline probleem.

Kas mu lapsed võivad pärida murtud südame sündroomi?

Puuduvad tõendid selle kohta, et murtud südame sündroom on pärilik (pärineb vanematelt lastele).

Kas igapäevaelust tingitud stress põhjustab murtud südame sündroomi?

Suure tõenäosusega ei. Sümptomid algavad pärast äkilist või äärmiselt stressirohket sündmust. Kui teil on igapäevase mõõduka stressiga silmitsi seistes sageli valu rinnus või õhupuudus, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Pidevad sümptomid ei ole tavaliselt murtud südame sündroomi tunnuseks. Teie teenusepakkuja võib aidata teil välja mõelda, kuidas stressiga toime tulla, välja kirjutada ravimeid, kui ärevus on probleem, või tellida testid, kui nad kahtlustavad diagnoosimata terviseprobleemi.

Kui mul on olnud üks murtud südame sündroomi episood, kas mul on tõenäoliselt rohkem?

Taastekke risk on ligikaudu 4% ehk 1 25-st. Sel põhjusel on väga oluline jätkata ravimite võtmist vastavalt kardioloogi või esmatasandi arsti juhistele.

On tavaline, et inimesed räägivad oma emotsioonidest rääkides “murtud südamest”. Kuid murtud südame sündroom on tõeline ja võib juhtuda pärast seda, kui äkilised emotsionaalsed või füüsilised stressitegurid mõjutavad teid.

Hea uudis on see, et see on ajutine seisund, mis ei põhjusta püsivat südamekahjustust. Kuid kuna selle sümptomid jäljendavad südameinfarkti, ärge kunagi proovige ise diagnoosida ja veenda end, et teil on murtud südame sündroom. Käige alati kiirabikeskuses kontrollis. Ainult testid võivad kindlaks teha, kas teie südamesümptomid on südameatakk, murtud südame sündroom või mõni muu terviseprobleem.

Takotsubo kardiomüopaatia ehk murtud südame sündroom on ajutine südamehaigus, mis jäljendab infarkti sümptomeid, kuid on enamasti seotud tugevate emotsionaalsete või füüsiliste stressoritega. Kuigi seisund on tavaliselt pöörduv ja enamik patsiente taastuvad täielikult, nõuab see siiski tähelepanelikku meditsiinilist jälgimist ja sobivat ravi. Oluline on teadvustada selle seisundi olemasolu ja potentsiaalseid põhjuseid, et tagada kiire ja asjakohane abi neile, kes kannatavad emotsionaalse stressi tagajärgedel.