Müokardi isheemia: põhjused, sümptomid ja ravi

Müokardi isheemia on vaikne vaenlane, mis hiilib sisse märkamatult, kuid võib kiirelt põhjustada eluohtlikke tagajärgi. See südamehaigus tekib, kui südamelihast verega varustavaid koronaarartereid kitsendab ateroskleroos, vereringe häired või muud faktorid, misjärel südamelihas jääb hapnikupuudusesse. Käesolev ülevaade heidab valgust südame isheemiatõve peamistele põhjustele, tunnustele, mis hoiatavad südameveresoonkonna probleemidest, ning kõige kaasaegsematele ja efektiivsematele ravimeetoditele. Saage teadlikumaks, kuidas kaitsta oma südant ja tagada selle tervis pikaks ajaks.

Müokardi isheemia on verevoolu puudumine südamelihasesse. See tähendab, et teie südamelihas ei saa piisavalt verd, et teha seda, mida ta vajab. Sageli on põhjuseks rasva ja kolesterooli kogunemine (naast), mis ei lase piisavalt verd läbi teie koronaararterite. Ravimid ja operatsioonid võivad ravida müokardi isheemiat.

Ülevaade

Liiga vähene verevool läbi teie koronaararteri põhjustab müokardi isheemiat.

Mis on müokardi isheemia?

Müokardi isheemia (või südameisheemia) tähendab, et teie südamelihas ei saa piisavalt verd (mis sisaldab hapnikku ja toitaineid), et töötada nii nagu peaks. Kui see verepuudus teie koronaararteritest on tõsine või kestab kauem kui paar minutit, võib see kahjustada teie südamelihast. Siis saab sellest müokardiinfarkt (südameinfarkt).

Südameinfarkt on hädaolukord. Peaksite helistama kiirabi numbril 911, selle asemel, et keegi teid haiglasse sõidutaks.

Keda mõjutab müokardi isheemia?

Inimestel, kellel on müokardi isheemia, on sageli:

• Kõrge vererõhk.
• Kõrge kolesterool.
• Diabeet.
• Südame-veresoonkonna Haiguste perekonna ajalugu.
• Tubakatoodete kasutamise ajalugu.

Kui levinud on müokardi isheemia?

Igal aastal sureb Ameerika Ühendriikides müokardiinfarkti (südameinfarkti) tõttu üle 1 miljoni inimese. See on tingitud müokardi isheemiast, verevoolu ja hapniku puudumisest teie südamelihases.

Kuidas mõjutab müokardi isheemia minu keha?

Müokardi isheemia raskendab treenimist, eriti külmas. Kui teie seisund halveneb, võivad teil esineda müokardi isheemia sümptomid üha väiksema aktiivsusega. Aja jooksul võib olla raske trepist üles minna. Lõpuks võivad teil isegi puhkeolekus sümptomid ilmneda.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Müokardi isheemia kõige levinum sümptom on stenokardia (nimetatakse ka stenokardiaks). See on valu rinnus (sarnane seedehäirete või kõrvetistega), mis tundub:

• Ebamugavustunne rinnus.
• Raskustunne.
• Tihedus.
• Surve.
• Valutav.
• Põlemine.
• Tuimus.
• Täiuslikkus.
• Pigistamine.

Stenokardiat on kahte tüüpi:

• Stabiilne stenokardia, mis tavaliselt peatub varsti pärast puhkamist või ravimite võtmist.
• Ebastabiilne stenokardia, mis võib tekkida igal ajal, isegi kui olete lõdvestunud või magate. See ei pruugi ravimite võtmisega kaduda.

Muud müokardi isheemia sümptomid võivad hõlmata ka:

• Valu või ebamugavustunne ülakehas, sealhulgas kätes, vasakus õlas, seljas, kaelas, lõualuus või kõhus.
• Hingamisraskused või õhupuuduse tunne.
• Higistamine või “külm higi”.
• Täiskõhutunne, seedehäired või lämbumistunne (võib tunduda kõrvetisena).
• Iiveldus või oksendamine.
• Peapööritus, peapööritus, väga nõrkus või ärevus.
• Kiire või ebaregulaarne südametegevus.

Kui teil on stenokardia või mõni ülaltoodud isheemia sümptom, mis kestab kauem kui viis minutit, helistage kohe 911.

Võimalik, et teil on isheemia ─ või isegi südameatakk ─ ja puuduvad hoiatusmärgid. Seda nimetatakse vaikivaks müokardi isheemiaks. Seda esineb kõige sagedamini diabeediga inimestel, kuid see võib juhtuda kõigil, kellel on südamehaigus.

Mis põhjustab müokardi isheemiat?

Sageli on inimesel rohkem kui üks müokardi isheemia põhjus.

Müokardi isheemia põhjused on järgmised:

• Südame-veresoonkonna haigus. See on naastude ja kolesterooli kogunemine teie koronaararteritesse, mis varustavad teie südamelihast verega. Kogunemine kitsendab teie arterit nii palju, et hapnikurikas veri, mida teie süda vajab, ei pääse läbi ja teie südamelihas jääb hapnikunälga. See põhjustab isheemiat ja stenokardiat. Aterosklerootiline naast põhjustab 70% surmaga lõppenud südameinfarktidest.
• Verehüüve. Kui teie kitsas koronaararteris tekkiv naast laguneb, võib see meelitada ligi verehüübe. Kui tromb ladestub juba kitsas koronaararteris, võib see põhjustada ummistuse (tromboosi).
• Koronaararterite spasm. See juhtub koronaararterite spasmiga, mis ajutiselt vähendab või katkestab teie südame verevarustuse.
• Kokaiini tarbimine.
• Koronaararteri dissektsioon. See haruldane seisund võib takistada vere sattumist teie südamesse.

Isheemia tekib kõige tõenäolisemalt siis, kui teie süda vajab rohkem hapnikku ja toitaineid, kui ta saab. See juhtub siis, kui teie süda ei suuda teie keha suurenenud verevajadusega sammu pidada.

Teie keha vajab rohkem verd, kui:

• Aktiivne/võimlemine.
• Söömine.
• Erutatud.
• Stressis.
• Külm.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse müokardi isheemia?

Lisaks haigusloo hankimisele ja füüsilise läbivaatuse tegemisele võib teie tervishoiuteenuse osutaja teha järgmisi teste:

• Elektrokardiogramm (EKG).
• Ehhokardiogramm.
• Holteri monitor.
• Treeningu stressitest.
• Koronaarangiogramm.
• Rindkere röntgen.
• Südame MRI.

Teie teenusepakkuja võib teha ka vereanalüüse, et kontrollida:

• Valgud ja ensüümid, mis ilmuvad veres ainult siis, kui südamelihas on kahjustatud.
• Isheemia põhjused.
• Kõrge kolesterool.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse müokardi isheemiat?

Müokardi isheemia ravi võib hõlmata ravimeid või protseduure südamelihase verevoolu parandamiseks. Teie müokardiisheemia ravi sõltub probleemi põhjusest. Teie tervishoiuteenuse osutaja räägib teiega teile sobivaima ravi kohta.

Milliseid ravimeid/ravimeid kasutatakse?

Müokardi isheemia ravimid või ravimeetodid võivad hõlmata:

• Nitroglütseriin stenokardia kiireks leevendamiseks.
• Beeta-blokaatorid.
• Kaltsiumikanali blokaatorid.
• Trombolüütikumid (hüübeid lõhustavad ravimid).
• Angioplastika ja stendi paigaldamine.
• Koronaararterite šunteerimine.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Koronaararterite šunteerimise komplikatsioonid võivad hõlmata:

• Infektsioon.
• Verejooks.
• Neerupuudulikkus.
• Insult.
• Südameatakk.
• Arütmia (ebanormaalne südamerütm).

Harva võivad mõned neist tüsistustest tekkida ka angioplastika/stendi paigaldamisega.

Kui kaua võtab sellest ravist taastumine aega?

Pärast koronaararterite šunteerimist peate veetma umbes nädala haiglas. Pärast seda kulub kodus taastumiseks kuus kuni 12 nädalat.

Pärast angioplastikat või stendi paigaldamist veedate tõenäoliselt öö haiglas ja lähete järgmisel päeval koju.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ravimeid või elustiili muutusi, et vähendada teie müokardi isheemia riski.

Ravimid

• Südameinfarkti vältimiseks võtke iga päev beebi aspiriini (või mõnda muud annust, mida teie teenusepakkuja teile soovitab). Inimesed, kes ei saa aspiriini võtta, võivad võtta klopidogreeli.
• Beeta-blokaatorid.
• Kolesterooli alandavad ravimid.
• AKE inhibiitorid.

Elustiili muutused

• Hankige diabeedi ravi.
• Hankige kõrge vererõhu ravi.
• Hankige ravi kõrge kolesterooli vastu.
• Treenige enamikul päevadel 30–60 minutit.
• Sööge vähem rasva ja palju puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid.
• Ärge kasutage tubakatooteid.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on müokardi isheemia?

On tavaline, et ebastabiilse stenokardiaga inimesed saavad järgmise kolme kuu jooksul südameataki. Südameinfarkt on esimestel tundidel surmav kuni kolmandikule selle põdevatest inimestest.

Enamik inimesi, kes saavad esimestel päevadel pärast südameinfarkti üle, taastuvad täielikult. 10% elab aga vähem kui aasta pärast infarkti.

Kui kaua müokardi isheemia kestab?

Müokardi isheemiast tingitud stenokardia kestab enamikul juhtudel 10 minutit või vähem.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Treening on väga kasulik teie südame-veresoonkonna tervise parandamiseks. See saab teie südamelihasesse rohkem hapnikku, mis aitab sümptomitega toime tulla. Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad treenida vähemalt 30–60 minutit viiel või enamal päeval nädalas.

Muud viisid tervena püsimiseks on järgmised:

• Jätkake kõigi ravimite võtmist, mille arst teile määras.
• Sööge tervislikku toitumist.
• Püsi tervislikus kaalus.
• Vältige tubakatooteid.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teie ravimid ei aita teid või kui kõrvaltoimed on tõsised. Kui teile on tehtud angioplastika ja stendi paigaldamine või koronaararterite šunteerimine, peate esimese aasta jooksul pärast protseduuri tõenäoliselt oma teenusepakkujat nägema iga kuue kuu tagant.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Helistage 911 ja närige aspiriini, kui arvate, et teil on südameatakk. Kui teil on koronaararteris tromb, võib aspiriin aidata seda vähendada.

Samuti peaksite kohe abi saama, kui olete võtnud kolm nitroglütseriini annust (üks iga viie minuti järel) ja teil on endiselt stenokardia.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kui tihti peate mind nägema, kui hakkan treenima?
• Kas ma pean kogu ülejäänud elu võtma teie määratud ravimeid?
• Kui suur on minu individuaalne südameataki risk?

Täiendavad levinud küsimused

Kas müokardi isheemia on sama mis stenokardia?

Ei. Stenokardia (valu rinnus) on müokardi isheemia väga levinud sümptom.

Kas müokardi isheemia on insult?

Ei. Müokardi isheemia on teie südamelihase verevarustuse puudumine. Insult mõjutab teie aju.

Kui kaua saate müokardi isheemiaga elada?

See sõltub paljudest teguritest, näiteks:

• Kas teil on südameatakk.
• Kui kiiresti saate diagnoosi ja ravi.
• Kui hästi te järgite oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid elustiili muutmiseks.
• Kui hästi te saate hakkama müokardi isheemiat põhjustavate seisunditega (tavaliselt ateroskleroosiga).

Müokardiisheemiast tingitud valu rinnus on arusaadavalt murettekitav, kuid diagnoos ja raviplaan võivad anda teile meelerahu. Tervishoiuteenuse osutaja soovituste järgimine annab teile parima võimaluse oma südame tervist parandada. Kuigi te ei pruugi sellele mõelda, on hea mõte teada südameinfarkti hoiatavaid märke. Plaani koostamine juhuks, kui see juhtub, aitab teil olla valmis ennast või lähedast aitama.

Kokkuvõtvalt on müokardi isheemia südame vereringehäire, mille põhjustavad tavaliselt koronaararterite ahenemine või ummistumine. See viib piiratud verevooluni südamelihasse, põhjustades valu rinnus, õhupuudust ja muid sümptomeid. Varajane diagnoosimine ja ravi, sealhulgas elustiili muutused, ravimid ning vajadusel kirurgiline sekkumine, on olulised südame tervise säilitamiseks ja tõsisemate tüsistuste, nagu südameinfarkt, ennetamiseks.