Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS): põhjused ja ravi

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) on tõsine meditsiiniline seisund, mis võib esineda viljatusravi käigus. See tekib siis, kui munasarjad vastavad liiga tugevalt hormonaalsetele stimulatsioonidele. OHSS võib põhjustada turset, valu ning muid riskantseid sümptomeid. Käesolev artikkel käsitleb selle seisundi põhjuseid ning jagab teavet selle ennetamise ja tõhusate ravimeetodite kohta, et aidata naisi nende raske olukorraga toimetulekul.

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) on in vitro viljastamise (IVF) võimalik tüsistus. Selles seisundis teie munasarjad paisuvad ja vedelik lekib teie kõhtu. OHSS esineb sagedamini PCOS-iga inimestel, kes läbivad viljakusravi.

Ülevaade

Mis on munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS)?

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) tekib siis, kui teie munasarjad paisuvad ja lekivad vedelikku teie kõhtu. OHSS on tüsistus, mis tekib tavaliselt inimestel, kes saavad viljatusravi, mis stimuleerib nende munasarju tootma suurt hulka mune.

Tavaliselt vabastab inimene menstruaaltsükli jooksul ühe munaraku. Inimesed, kellel on probleeme rasestumisega, võivad kasutada hormonaalseid ravimeid, et aidata neil toota mitut munarakku, eriti kui nad plaanivad munaraku väljavõtmisprotseduuri ja in vitro viljastamist (IVF). Mõnikord reageerivad teie munasarjad nendele ravimitele üle või reageerivad neile üle, põhjustades OHSS-i. Seda esineb sagedamini süstitavate ravimite puhul, mis stimuleerivad munasarju.

Varem oli OHSS suhteliselt tavaline IVF-i tüsistus. Uued protokollid ja strateegiad on muutnud selle vähem levinud, kuigi aeg-ajalt esineb ikka veel kergeid juhtumeid.

OHSS esineb sagedamini viljatusravi saavatel inimestel, kellel on polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS). PCOS on reproduktiivhäire, millega kaasneb hormonaalne tasakaalutus. See on tavalisem ka inimestel, kellel on suur munavaru.

OHSS-i tüübid

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom võib olla kerge, mõõdukas või raske. Teie tervishoiuteenuse osutaja liigitab tüübi teie sümptomite tõsiduse põhjal. Enamik OHSS-i juhtudest on kerged ja põhjustavad ajutist ebamugavust. Rasked OHSS-i juhud on haruldased, kuid võivad olla eluohtlikud.

Kui levinud on munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS)?

Varem esines OHSS-i umbes 10% inimestest, kes läbisid IVF-i jaoks kontrollitud munasarjade stimulatsiooni, kuid tänapäeval on see arv alla 5%. Rasked OHSS-i juhud esinevad vähem kui 1% inimestest, kes saavad viljatusravi eesmärgil munasarjade stimulatsiooni.

Sümptomid ja põhjused

Millised on munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (OHSS) sümptomid?

OHSS-i nähud ja sümptomid varieeruvad sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest. Sümptomid algavad sageli nädala jooksul pärast ovulatsiooni stimuleerivate ravimite kasutamist, kuigi sümptomite ilmnemiseks võib kuluda kaks nädalat.

Kerge kuni mõõduka OHSS-i sümptomiteks on:

• Kõhuvalu.
• Kõhupuhitus.
• Kerge kaalutõus (rohkem kui 2 naela päevas).
• Iiveldus.

OHSS-i raskematel juhtudel võivad sümptomid hõlmata järgmist:

• Liigne kaalutõus.
• Tugev iiveldus ja oksendamine.
• Tugev kõhu turse.
• Hingamisraskused.
• Verehüübed.
• Vähenenud urineerimine.
• Tugev kõhuvalu.

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui saate rasestumiseks fertiilsusravimeid ja teil on OHSS-i sümptomeid. Teie meeskond jälgib teid tõenäoliselt tähelepanelikult ja ütleb teile, kas teil on oht OHSS-i tekkeks, võttes aluseks teie ultraheliuuringul tehtud östrogeenitaseme ja folliikulite arvu. Enamik juhtumeid on kerged ja lahenevad iseenesest, kuid kõige parem on arutada sümptomeid oma teenusepakkujaga.

Mis põhjustab munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (OHSS)?

Enamikul juhtudel areneb OHSS välja hormooni HCG (inimese kooriongonadotropiin) tõttu, mis stimuleerib teie munasarju. Teie munasarjad toodavad tavaliselt ainult ühte muna korraga, kuid hormoonravi stimuleerib teie munasarju korraga palju mune kasvatama. Inimesed, kes saavad viljakusravi, saavad sageli HCG “käivitussüsti”, et aidata munarakkudel enne IVF-i munaraku väljavõtmisprotsessi aidata. Kui inimestel tekib palju potentsiaalseid mune, võivad munasarjad sellele ravimile liigselt reageerida ja neil võib tekkida OHSS.

OHSS-iga inimestel põhjustavad viljakusravis kasutatavad ravimid munasarjade ümbritsevate veresoonte vedeliku lekkimist. Mõnikord liigub see vedelik teie kõhtu ja põhjustab selliseid sümptomeid nagu turse ja valu.

Millised on selle seisundi riskifaktorid?

Inimeste seas, kellele on määratud naissoost sünnihetk (AFAB), kellel on suurem risk OHSS-i tekkeks, kuuluvad need, kes:

• Kas teil on PCOS.
• Varem on olnud OHSS.
• Kas teil on IVF-i stimulatsiooni ajal palju folliikuleid või kõrge östrogeeni tase.
• Sai IVF-i tsükli ajal suuri annuseid HCG-d.
• on läbinud pigem “värske” kui “külmutatud” embrüo siirdamise (kui inimene rasestub, kui nende munasarjad on veel stimuleeritud, võib rasedus pikendada OHSS-i).

Lisaks, kuigi puuduvad selged tõendid, võib OHSS-i risk olla suurem neil, kes:

• On nooremad kui 30 aastat vanad.
• Kaaluge keskmisest vähem.

Millised on OHSS-i tüsistused?

OHSS-iga inimestel on oht kopsudes või jalgades tromboosi (verehüüve) tekkeks. Ravimid võivad aidata vähendada selle tüsistuse riski. Samuti on suurenenud risk insuldi tekkeks. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib valulik, paistes jalg või valu rinnus.

Harvadel juhtudel võib OHSS-iga seotud munasarjatsüst lõhkeda, põhjustades ohtlikku verejooksu. Selle tüsistusega inimesed võivad vajada verejooksu peatamiseks operatsiooni.

Diagnoos ja testid

Kuidas munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (OHSS) diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad OHSS-i mitme testiga. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Füüsiline eksam: Teenusepakkuja kontrollib teie kaalu ja mõõdab teie vöökoha suurust, et otsida turse märke. Vaagnapiirkonna uuringut ei soovitata teha, kuna teie munasarjad on paistes ja võivad otsese surve all lõhkeda.
• Ultraheli: Tuvastab vaba vedeliku kõhus (kõhus), kõhus ja munasarjade suuruse.
• Rindkere röntgen: Otsib teie rinnus vedelikku.
• Vereanalüüsi: Mõõdab teie hormoonide taset OHSS-i nähtude suhtes.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (OHSS)?

OHSS-i ravi varieerub sõltuvalt seisundi tõsidusest. Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid ja vältida tüsistusi. Kerged juhtumid kipuvad mööduma nädala või kahe jooksul. Kui aga rasestute selles tsüklis, võivad teie sümptomid kesta palju kauem.

Kerge kuni mõõduka OHSS-i juhtude korral hõlmab ravi tavaliselt:

• Tugeva füüsilise tegevuse vältimine.
• Elektrolüütiderikka vedeliku nagu Gatorade® või Propel® joomine.
• Atsetaminofeeni kasutamine sümptomite leevendamiseks.
• Igapäevane enda kaalumine.
• Jälgige ennast tõsiste sümptomite suhtes.

OHSS-i rasked juhud nõuavad sageli haiglaravi. Raske OHSS-i ravi võib hõlmata:

• Intravenoossete (otse veeni) vedelike vastuvõtmine.
• Läbite paratsenteesi (protseduur vedeliku eemaldamiseks kõhust).
• Sümptomite leevendamiseks või munasarjade aktiivsuse vähendamiseks ravimite võtmine.
• Vere vedeldaja, mis aitab vähendada verehüüvete tekkeriski.

Mõnikord on haiglaravi vajalik toetava ravi ja hoolika jälgimise jaoks, kuni sümptomid paranevad.

Kui kaua võtab aega OHSS-st taastumine?

OHSS-i paranemisajad sõltuvad haigusseisundi tõsidusest ja sellest, kui te selles tsüklis rasestute. Teie tervishoiuteenuse osutaja ütleb teile, millal saate oma tavapäraste tegevuste juurde naasta ja mida võite oodata.

Kuidas OHSS-ist kiiresti lahti saada?

OHSS-ist ei saa kiiresti lahti saada. Teie ravi sõltub teie sümptomite tõsidusest. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene ravivõimaluste arutamiseks. Nad võivad teile teada anda, mida võite oodata ja kui kaua teie sümptomid võivad püsida.

Ärahoidmine

Kuidas ennetada munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (OHHS)?

Mõningaid OHSS-i juhtumeid ei saa ära hoida. Kuid teie tervishoiuteenuse osutaja teab teie terviseajaloo ja vereanalüüsi põhjal, kas olete ohus. Viljakusravi ajal võib teie tervishoiuteenuse osutaja teie munasarju regulaarselt jälgida, kasutades selleks vereanalüüse (hormoonide taseme kontrollimiseks) ja ultraheliuuringuid (et vaadata, kui palju folliikuleid areneb), et vähendada teie OHSS-i riski.

Teie meeskond saab aidata OHSS-i ennetada (või sümptomeid minimeerida):

• Viljakusravimite annuse vähendamine või kohandamine.
• Vältige ravi ajal HCG “käivitusvõtet”.
• Viljakusravimi tüübi muutmine.
• Embrüote külmutamine ja nende embrüo siirdamise edasilükkamine, kuni munasarjad normaliseeruvad.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

OHSS on ajutine. Seisund kaob tavaliselt kahe nädala jooksul. Isegi rasketel juhtudel on kiire ravi korral positiivne väljavaade. Kui viljakusravi on edukas ja jääte rasedaks, ei kujuta OHSS-i põdemine rasedusele ohtu.

Kas teil on OHSS-iga ikkagi terve rasedus?

Jah, OHSS ei mõjuta teie rasedust. Teie sümptomid kaovad lõpuks ja teie rasedus ei muutu.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui saate viljatusravi ja teil on OHSS-i sümptomeid.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Kui teil on OHSS, võite küsida oma teenusepakkujalt:

• Kui raske on mu seisund?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Milliseid tüsistuste märke peaksin jälgima?
• Kas OHSS kahjustab minu võimalusi rasestuda või mõjutab loodet?

Täiendavad levinud küsimused

Kas pärast munade kogumist on normaalne haigeks jääda?

Jah, halb enesetunne pärast munarakkude kogumist on IVF-i tavaline kõrvalnäht. Tavalisteks sümptomiteks on puhitus, määrimine ja täiskõhutunne.

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) on IVF-ravi haruldane tüsistus. Enamik juhtumeid on kerged ja lahenevad ühe kuni kahe nädala jooksul. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma OHSS-i riskist. Nad saavad vastata kõigile teie küsimustele. Kui tunnete IVF-ravi mis tahes hetkel OHSS-i sümptomeid, võtke niipea kui võimalik ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Lõpetuseks võib öelda, et munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom on tõsine seisund, mis nõuab asjakohast tähelepanu. OHSS põhjuseid mõistetakse hormonaalsete tasemete ja viljakusravi praktikate kontekstis. Õigeaegne diagnoosimine ja tõhus ravi on olulised sümptomite leevendamiseks ja potentsiaalselt eluohtlike komplikatsioonide vältimiseks. Multidistsiplinaarne lähenemine, sealhulgas patsiendi harimine ja tihedat monitooringut võimaldavad ohutumat ja edukamat viljatusravi.