Munasarjade endometrioom (šokolaaditsüst): põhjused ja ravi

Endometrioom, paremini tuntud kui šokolaaditsüst, on naiste tervist varjutav mure, mis mõjutab munasarju. Põhjustatud endomeetriumi kudede ebanormaalsest kasvust väljaspool emakat, toob see kaasa valulikke sümptomeid ja viljatusriski. Siinses artiklis sukeldume haiguse põhjustesse ning uurime kaasaegseid ravimeetodeid, mis pakuvad lootust paremale elukvaliteedile.

Munasarjade endometrioomid ehk “šokolaaditsüstid” on menstruaalverega täidetud tsüstid. Need on endometrioosi tunnuseks, mis tekib siis, kui endomeetriumitaoline kude liigub teie emakast väljapoole. Need tsüstid võivad põhjustada ebameeldivaid sümptomeid, mida teie teenusepakkuja aitab teil hallata. Mõnel juhul on nende eemaldamine parim valik.

Ülevaade

Mis on munasarja endometrioom?

Munasarja endometrioom on tsüst, mis on täidetud sama vedelikuga, mis on teie emaka limaskestas (endomeetriumis). Mõnikord nimetatakse “šokolaaditsüstideks”, munasarjade endometrioomi sees olev vedelik meenutab šokolaadisiirupit. Selle asemel, et olla teie emakas, moodustuvad munasarjade endometrioomid teie munasarjades. Munasarjade endometrioom on märk sellest, et teil on endometrioos – seisund, mis tekib siis, kui endomeetriumitaoline kude haarab kinni kohtades väljaspool teie emakat.

Keda see mõjutab?

Igaüks, kellel on menstruatsioon, võib haigestuda endometrioosi. Ja ainult endometrioosi põdevatel inimestel tekivad munasarjade endometrioomid. Kui olete 25–40-aastane, on teil suurem tõenäosus haigestuda endometrioosi. Ameerika Reproduktiivmeditsiini Selts (ASRM) on tuvastanud neli erinevat endometrioosi staadiumit. See, millises staadiumis te olete, sõltub sellest, kui palju endomeetriumitaolist kude on väljaspool teie emakat, selle omadustest ja sellest, kui sügavalt on see leitud elundis, näiteks munasarjas. Kui teil on munasarja endometrioom, olete 3. või 4. staadiumis.

• 1. etapp: teil on väike kogus kudet, enamasti selle elundi pinnal, kus see leiti.
• 2. etapp: teil on rohkem kudet kui 1. etapis ja osa sellest on manustatud.
• 3. etapp: teil on palju kudesid, mis on sügavalt põimitud, sealhulgas väikesed endometrioomid.
• 4. etapp: teil on palju kudesid, mis on sügavalt põimitud, sealhulgas suured endometrioomid.

Kui levinud on munasarjade endometrioomid?

Ligikaudu 10% menstruatsiooniga inimestel on endometrioos ja umbes 17–44% endometrioosi põdevatest inimestest on hinnanguliselt munasarjade endometrioom.

Kuidas mõjutavad munasarjade endometrioomid minu keha?

Munasarja endometrioom tähendab, et teil on tõenäolisemalt endometrioosiga seotud ebameeldivad sümptomid. Munasarjade endometrioom:

• Võib põhjustada valu vaagnapiirkonnas.
• Võib suurendada teie riski haigestuda munasarjavähki.
• Võib raskendada teie rasestumist.

Munasarjavähk on haruldane munasarjade endometrioomiga inimestel, kuid need tsüstid võivad muutuda vähiks. Teie ja teie teenusepakkuja saate jälgida oma tsüste ja arutada ravivõimalusi, kui on muret, et munasarja endometrioom võib muutuda vähkkasvajaks.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab munasarja endometrioomi?

Arstid ei tea kindlalt, mis põhjustab endometrioosi või munasarjade endometrioome. Kõige levinum teooria on see, et endometrioos tekib seetõttu, et osa endomeetriumisarnastest kudedest, mis menstruatsiooni ajal eraldatakse, voolab tagasi (retrograadne menstruatsioon). Selle asemel, et lahkuda oma kehast läbi tupe, liigub osa kudedest munajuhade kaudu tagasi munasarjadesse. Iga menstruaaltsükkel, kui teie keha vabastab hormoonid, mis panevad teie emaka limaskesta veritsema, veritseb ka kohatu kude. See muutub põletikuliseks. Aja jooksul võib menstruaalveri ja seda ümbritsev põletikuline kude muutuda munasarjade endometrioomiks.

Millised on sümptomid?

Valu või hellus vaagnas on kõige levinum viis teada saada, et teil on munasarja endometrioom. Võite märgata ka muid sümptomeid:

• Eriti valusad perioodid.
• Valu vahekorra ajal (düspareunia).
• Valu pissimisel või kakamisel.
• Tundes soovi rohkem pissile minna.
• Seljavalu.
• Oksendamine.
• Kõhupuhitus.
• Iiveldus.

Diagnoos ja testid

Kuidas munasarjade endometrioome diagnoositakse?

Teie teenusepakkuja saab diagnoosida munasarjade endometrioomi, eemaldades tsüsti ja uurides selle rakke. Tavaliselt juhtub see laparoskoopia ajal. Selle protseduuri ajal teeb arst teie kõhtu väikesed sisselõiked ja sisestab õhukese toru, mida nimetatakse laparoskoopiks. Seda toru kasutades näeb teie teenusepakkuja tsüsti, võtab selle proovi testimiseks (biopsia) või eemaldab selle täielikult. Kui see on munasarja endometrioom, näeb teie teenusepakkuja proovis nii endomeetriumi näärmeid kui ka stroomarakke. Laparoskoopia abil saab diagnoosida ja ravida samaaegselt.

Füüsilised läbivaatused ja pildistamisprotseduurid võivad anda vihjeid, et teil on munasarja endometrioom. Kui tsüst on eriti suur, võib teie teenusepakkuja seda vaagnaeksami ajal märgata. Transvaginaalsed ultraheliuuringud, magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertopograafia (CT-skaneeringud) võivad anda teie teenusepakkujale teada, et teil on mass.

Ei eksam ega pildistamine ei anna teie teenusepakkujale piisavalt teavet, et teada saada, et mass on munasarja endometrioom. Näiteks munasarja endometrioom ja hemorraagiline tsüst näevad pilditestides sageli sarnased, kuna mõlemad sisaldavad verd. Et olla kindel, et see on munasarja endometrioom, peab teie teenusepakkuja kudet testima.

Milliseid teste tehakse munasarja endometrioomi diagnoosimiseks?

Testi tulemused ei näita kindlalt, kas teie tsüst on munasarja endometrioom. Kuid testid võivad aidata teie teenusepakkujal välistada muid haigusseisundeid, mis põhjustavad munasarjade endometrioomidele sarnaseid sümptomeid. Teatud testid võivad samuti aidata teie teenusepakkujal diagnoosile lähemale jõuda. Teie teenusepakkuja võib tellida:

• Täielik vereanalüüs (CBC): Teie vererakud annavad oma teenusepakkujale teada, kui teil on infektsioon või kui teil on liiga vähe punaseid vereliblesid (aneemia). Munasarjade endometrioomiga inimestel on endometrioosiga kaasneva tugeva verejooksu tõttu sageli madal punaste vereliblede arv.
• Uriini analüüs: See test võib anda teie teenusepakkujale teada, kas teie sümptomid on tingitud kuseteede infektsioonist (UTI).
• Sugulisel teel levivate infektsioonide (STI) testid: Teie teenusepakkuja võib välistada, kas STI, nagu gonorröa või klamüüdia, põhjustab teie sümptomeid.

Juhtimine ja ravi

Kas munasarjade endometrioomide vastu on ravi?

Munasarjade endometrioomi ei saa ravida, kuid teie teenusepakkuja võib need eemaldada, kui need põhjustavad ebameeldivaid sümptomeid või ohustavad teie tervist.

• Jälgimine: Teie ja teie teenusepakkuja võite otsustada jälgida teie tsüste, kui need on väikesed ega põhjusta sümptomeid.
• Laparoskoopia: Teie teenusepakkuja võib soovitada laparoskoopiat, kui teil on munasarjade endometrioomid, mis on valulikud, kasvavad või üle 4 sentimeetri. Suureneb oht, et tsüst muutub selle suuruse saavutamisel vähkkasvajaks. Tsüsti eemaldamine mitte ainult ei paranda teie sümptomeid, vaid vähendab ka munasarjakoe jätkuva kahjustuse, näiteks munasarjade endometrioomi lõhkemise ohtu. See võib parandada teie võimalusi rasestuda, kui teil on munasarjade endometrioomide tõttu olnud viljakusprobleeme.
• Hüsterektoomia/oophorektoomia: Kui muud meetodid ei ole teie sümptomeid parandanud ja te ei kavatse rasestuda, võib teie teenusepakkuja soovitada teil eemaldada emakas (hüsterektoomia) ja/või munasarjad (ooforektoomia).

Teie jaoks parim ravi sõltub paljudest teguritest, nagu teie vanus, teie vähirisk, teie rasestumise plaanid, sealhulgas sellest, kas te mõtlete in vitro viljastamisele (IVF) või mitte. Teie teenusepakkuja võib teie ainulaadse olukorra põhjal soovitada parimaid ravivõimalusi.

Milliseid ravimeid/ravimeid kasutatakse?

Kuna endometrioosi ei saa ravida, pole munasarjade endometrioomi moodustumist kuidagi võimalik peatada. Kuid teie teenusepakkuja võib soovitada ravimeid, mis aitavad vältida munasarja endometrioomi suurenemist või tagasikasvamist pärast selle eemaldamist. Ka ravimid võivad aidata valu leevendada. Teie arst võib teile määrata:

• Progestiinid.
• Vaginaalne rõngas.
• Rasestumisvastased tabletid.
• Rasestumisvastane plaaster.
• Gonadotropiini vabastav hormoon (GnRH agonist).

Teie teenusepakkuja võib soovitada teile parimaid saadaolevaid valikuid olenevalt sellest, kas proovite rasestuda või mitte.

Millised on munasarjade endometrioomi ravi tüsistused?

Vaja on rohkem uuringuid, et mõista, kuidas laparoskoopia mõjutab viljakust paaridel, kes üritavad IVF-i kaudu rasestuda. Mõned uuringud näitavad, et see protseduur võib vähendada munasarjade viljastumisvõimeliste munarakkude hulka (munasarjade reserv). See võib raskendada rasestumist. Kui teie munasarjade endometrioomid raskendavad teie munarakudele juurdepääsu ja nende kogumist, võib sellest hoolimata olla hea mõte munasarjade endometrioomid eemaldada.

Kaaluge oma teenusepakkujaga munasarjade endometrioomide eemaldamise plusse ja miinuseid, et otsustada oma pereplaneerimise eesmärkide ja tervise jaoks parim plaan.

Ärahoidmine

Kuidas vältida munasarjade endometrioomi teket?

Endometrioosi või endometrioomi ei saa kuidagi ära hoida.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on munasarja endometrioom?

Munasarjade endometrioomide olemasolu tähendab, et teil on kaugelearenenud endometrioos. Peaksite oma teenusepakkujaga koostööd tegema, et hallata selle seisundiga seotud sümptomeid. Kui proovite rasestuda, võite vajada abi valu leevendamisel ja viljakusega seotud probleemidel. Isegi kui teil on munasarja endometrioom eemaldatud, on hea mõte jälgida teisi. Ligikaudu 25% naistest, kellel on eemaldatud munasarja endometrioom, on need tagasi tulnud.

Hea uudis on see, et paljud neist sümptomitest leevenevad menopausi ajal, kui teie keha ei reageeri enam menstruatsiooniga kaasnevatele hormonaalsetele muutustele.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Teie ja teie teenusepakkuja peaksite kontrollima kõiki kahtlustatavaid munasarjade endometrioome. Kui nad kasvavad või on muutunud suuremaks kui 4 sentimeetrit, suureneb tõenäosus, et nad võivad muutuda vähiks. Samuti on hea mõte pöörduda oma teenusepakkuja poole, kui teil on valu. Teie teenusepakkuja võib teile teie valikutest rääkida.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Kui teil on munasarjade endometrioom, mis lõhkeb, peaksite pöörduma kiirabi poole. Pöörake tähelepanu järgmistele hoiatusmärkidele:

• Palavik.
• Oksendamine.
• Tunnete nõrkust või peapööritust, nagu oleksite minestamas.
• Tugev valu kõhus, mis tekib ilma hoiatuseta.

Munasarjade endometrioomid võivad põhjustada ebameeldivaid sümptomeid, mis võivad teie elu häirida. Teadmine, et need sümptomid pärast menopausi tavaliselt paranevad, ei lohuta, kui olete reproduktiivses eas. Kui teil on munasarja endometrioom, pidage nõu oma teenusepakkujaga ravivõimaluste kohta. Teie teenusepakkuja võib teie tervise ja elustiili põhjal soovitada teie sümptomite leevendamise viise.

Munasarjade endometrioom, tuntud ka kui šokolaaditsüst, on valulik seisund, mis on põhjustatud endometrioosi tekkimisest munasarjades. Ravi sõltub sümptomite raskusest ja patsiendi soovist säilitada viljakust. Võimalikeks ravimeetoditeks on hormoonravi, põletikuvastased ravimid ja kirurgiline sekkumine. On oluline jälgida haiguse kulgu ning kohandada ravi individuaalse vajaduse järgi, et tagada elukvaliteedi parandamine ja võimalike tüsistuste ennetamine.