Munandivähk: sümptomid, märgid, põhjused ja ravi

Munandivähk on meeste seas üks levinumaid vähiliike, mis võib tekkida kas ühest või mõlemast munandist. Kuigi selle haiguse põhjus täpselt teadmata, on teatud riskitegureid, nagu näiteks vanus, pärilikkus ja kubeme piirkonna vigastused. Munandivähi sümptomid võivad hõlmata munandite turset, valu või tihenemist ning võivad olla kaasas ka valu rinnus või alaseljas. Varajane diagnoosimine on oluline, sest munandivähk on ravitav, eriti siis, kui see avastatakse varases staadiumis.

Munandivähk on kõige levinum vähk, mis mõjutab inimesi, kes on sünnihetkel 15–35-aastased mehed. Kõige tavalisem märk, millele tähelepanu pöörata, on valutu muhk munandis. Varakult diagnoositud ja ravitud munandivähil on suurepärane ravimäär.

Ülevaade

Munandid (munand), munandikott ja seda ümbritsev piirkond.

Mis on munandivähk?

Munandivähk tekib siis, kui pahaloomulised (vähi)rakud arenevad ühe või (harvemini) mõlema munandi kudedes. Teie munandid on kaks kreeka pähklikujulist sugunäärmet, mis toodavad spermat ja hormooni testosterooni. Nad asuvad nahakotis, mis asub teie peenise all, mida nimetatakse munandikottiks.

Nagu iga vähk, on munandivähk tõsine seisund. Õnneks on munandivähk hästi ravitav ja ravitav.

Millised on munandivähi tüübid?

Umbes 90% kõigist munandivähist tekib teie munandites olevatest sugurakkudest, mis kleepuvad kokku, moodustades massi või kasvaja. Sugurakkudest arenevad lõpuks sperma. Kaks tüüpi munandivähki tekivad sugurakkudest.

• Seminoom: Aeglaselt kasvav vähk, mis mõjutab peamiselt 40-50-aastaseid inimesi.
• Mitte-seminoom: Vähk, mis kasvab kiiremini kui seminoomid. See mõjutab peamiselt hilisteismeliste, 20ndate ja 30ndate alguses inimesi. Mitte-seminoomi kasvajaid on nelja tüüpi. Igaüks neist on oma nime saanud kasvaja moodustava suguraku tüübi järgi. Mitteseminoomi kasvajate hulka kuuluvad embrüo kartsinoom, munakollase kartsinoom, kooriokartsinoom ja teratoom.

Mõned munandivähi kasvajad koosnevad nii seminoomi- kui ka mitteseminoomirakkudest.

Kui levinud on munandivähk?

Munandivähk on haruldane, mõjutades elu jooksul ainult umbes 1 inimest 250-st, kellel on munandid. Sellegipoolest on see kõige levinum vähk inimeste seas, kes on sünnihetkel 15–35-aastased mehed.

Sümptomid ja põhjused

Millised on munandivähi tunnused ja sümptomid?

Kõige tavalisem munandivähi tunnus on valutu muhk munandis. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Turse või äkiline vedeliku kogunemine munandikotti.
• Kühm või turse kummaski munandis.
• Raskustunne munandikotti.
• Tuim valu kubemes või alakõhus.
• Valu või ebamugavustunne munandikotti või munandis.
• Munandi kokkutõmbumine (munandite atroofia).

Need sümptomid võivad ilmneda ka muude haigusseisundite korral, seega ärge paanitsege, kui neid märkate. Siiski planeerige oma teenusepakkujaga visiit, et olla kindel. Diagnoosimisega viivitused võimaldavad vähirakkudel aega levida, mis muudab haiguse ravimise raskemaks.

Mis põhjustab munandivähki?

Munandivähk areneb siis, kui rakud paljunevad tavapärasest kiiremini, moodustades lõpuks tüki või kasvaja. Teadlased pole kindlad, mis põhjustab rakkude sellise käitumise. Nad teavad, et rakud, mis muutuvad munandivähiks, on tavaliselt sugurakud.

Millised on munandivähi tekke riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie munandivähi riski. Riskifaktorid ei põhjusta munandivähki, kuid võivad suurendada selle tekkimise tõenäosust.

Munandivähi riskifaktorid on järgmised:

• Vanus: Munandivähk mõjutab kõige sagedamini 15–35-aastaseid inimesi.
• Laskumata munandid: Munandid moodustuvad loote kõhuõõnde raseduse ajal ja langevad tavaliselt enne sündi munandikotti. Munandeid, mis ei lange, nimetatakse laskumata munanditeks ja need võivad vajada operatsiooni. Selle seisundiga sündimine võib suurendada teie munandivähi riski isegi siis, kui teil on operatsioon.
• Rass ja rahvus: Munandivähk on Ameerika Ühendriikides ja Euroopas levinum mittehispaanlastest valgete seas.
• Isiklik või perekonna ajalugu: Teil võib suurem tõenäosus haigestuda munandivähki, kui see on olnud mõnel bioloogilisel vanemal või õel-vennal. Teatud pärilikud geneetilised seisundid, nagu Klinefelteri sündroom, võivad samuti suurendada teie riski. Kui ühes munandis on munandivähk, suureneb tõenäosus, et teises munandis tekib teine ​​vähk.
• Viljatus: Mõned samad tegurid, mis põhjustavad viljatust, võivad olla seotud ka munandivähi tekkega. Seose mõistmiseks on vaja rohkem uurida.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse munandivähki?

Teie teenusepakkuja võib diagnoosida munandivähki pärast enesekontrolli käigus leitud munanditüki või muu muutuse uurimist. Mõnikord diagnoositakse munandivähk rutiinse füüsilise läbivaatuse käigus.

Levinud protseduurid ja testid, mis aitavad diagnoosida munandivähki, on järgmised:

• Füüsiline läbivaatus ja ajalugu: Teie teenusepakkuja küsib teie sümptomite kohta ja uurib teid hoolikalt, et kontrollida munandivähi tunnuseid. Nad võivad tunda, kas teie munandites pole tükke, ja kontrollida teie lümfisõlmede vähi leviku märke.
• Ultraheli: Kui teie teenusepakkuja märkab eksami ajal kõrvalekaldeid, tellib ta tõenäoliselt ultraheli. Ultraheli on valutu meditsiiniline protseduur, mis kasutab suure energiaga helilaineid, et luua pilte teie kehas olevatest kudedest.
• Kubeme orhiektoomia ja biopsia: Kui ultraheli näitab vähktõbe, eemaldab teie teenusepakkuja kahjustatud munandi teie kubemesse sisselõike (lõike) kaudu. Spetsialist uurib teie munandite kudet mikroskoobi abil vähirakkude kontrollimiseks.

Muud testid võivad hõlmata järgmist:

• Seerumi kasvaja markeri test: See protseduur uurib vereproovi, et mõõta teatud tüüpi vähktõvega seotud teatud ainete koguseid. Neid aineid nimetatakse kasvaja markeriteks. Kasvajamarkerid, mis on munandivähi korral sageli kõrgenenud, on alfa-fetoproteiin (AFP), inimese kooriongonadotropiin (HCG või beeta-HCG) ja laktaatdehüdrogenaas (LDH). Erinevat tüüpi kasvajad tõstavad erinevaid markereid. Näiteks seminoomid tõstavad mõnikord HCG-d, kuid mitte AFP-d. Mitteseminoomid võivad tõsta AFP-d, kuid mitte HCG-d. Kõrgenenud LDH tase võib viidata vähi levikule.
• CT-skaneeringud, röntgenikiirgus ja MRI: CT-skaneerimine (või CAT-skaneerimine) kasutab röntgenikiirgust, et moodustada pilte teie keha sisemusest. Teie teenusepakkuja võib teha teie kõhu ja vaagna CT-skannimise, et näha, kas teie vähk on levinud teie kõhuorganitesse. Nad võivad tellida CT-skanni või tavalise röntgenuuringu, et näha, kas vähk on teie kopsudesse levinud. Kui teie teenusepakkuja kahtlustab, et vähk on levinud teie kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju), võite saada MRI. MRI kasutab magneteid ja raadiolaineid, et moodustada pilte teie keha sisemusest.

Millised on munandivähi staadiumid?

Diagnoos hõlmab ka vähi staadiumi määramist. Lavastamine annab olulist teavet, mis juhib raviotsuseid, nagu kasvaja suurus ja kas vähk on levinud.

• 0. etapp: Ebanormaalsed rakud on arenenud, kuid on endiselt munandite sees, kus sperma rakud hakkavad arenema. 0-staadiumi nimetatakse ka idurakkude neoplaasiaks in situ (GCNIS).
• I etapp: Vähk on piiratud munandiga, mis võib hõlmata lähedal asuvaid vere- või lümfisooneid. Kasvaja markerid võivad olla kõrgendatud või mitte.
• II etapp: Vähk on levinud teie kõhu tagumise osa lümfisõlmedesse (nimetatakse ka retroperitoneumiks), kuid mitte kuhugi mujale. Kui teil on lümfisõlmedes vähk koos mõõdukalt või väga kõrgenenud kasvajamarkeritega, siis olete pigem III kui II staadiumis.
• III etapp: Vähk on levinud lümfisõlmedesse väljaspool teie kõhtu või mõnda elundisse.

Juhtimine ja ravi

Millised on munandivähi ravimeetodid?

Ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie tervisest, ravi eelistustest, vähi staadiumist ja kasvaja tüübist. Seminoomid kipuvad kasvama aeglasemalt ja reageerivad kiiritusravile paremini kui mitteseminoomid. Mõlemat tüüpi munandivähi kasvajad reageerivad hästi keemiaravile.

Kui munandivähk hõlmab nii seminoomi kui ka mitteseminoomi kasvajaid, käsitleb teie teenusepakkuja seda mitteseminoomina.

Kirurgia

Vähkkasvaja munandi eemaldamise operatsioon on kõige levinum munandivähi ravi, olenemata vähi staadiumist või kasvaja tüübist. Mõnel juhul võib teie teenusepakkuja eemaldada ka teie lümfisõlmed.

• Radikaalne kubeme orhektoomia: Teie teenusepakkuja võib läbi viia orhiektoomia (munandi eemaldamine), et ravida nii seminoomi kui ka mitteseminoomilist munandivähki. Protseduuri ajal teeb teie teenusepakkuja teie kubemesse sisselõike, et eemaldada kasvajaga munandik. Samuti sulgevad nad veresooned ja lümfikoe, et vältida vähi levikut kasvaja asukohast ülejäänud kehasse.
• Retroperitoneaalne lümfisõlmede dissektsioon (RPLND): Teie teenusepakkuja võib sõltuvalt teie vähi staadiumist ja kasvaja tüübist teha retroperitoneaalse lümfisõlmede dissektsiooni. RPLND esineb sagedamini mitteseminoomiliste munandivähkide korral. Protseduuri ajal teeb teie teenusepakkuja teie kõhtu sisselõike ja eemaldab teie kõhuorganite taga olevad lümfisõlmed. RPLND-d võib kasutada vähi raviks ja seda võib kasutada ka vähi staadiumi määramiseks.

Teie teenusepakkuja võib teha ka operatsiooni, et eemaldada kopsudesse või maksa levinud kasvajad.

Kiiritusravi

Kiiritusravis kasutatakse vähirakkude hävitamiseks suurtes annustes röntgenikiirgust. Pärast operatsiooni võib kasvaja taastumise vältimiseks kasutada kiiritust. Tavaliselt piirdub kiiritus seminoomide raviga.

Keemiaravi

Keemiaravi kasutab vähirakkude hävitamiseks selliseid ravimeid nagu tsisplatiin, bleomütsiin ja etoposiid. Keemiaravi on parandanud nii seminoomide kui ka mitteseminoomidega inimeste elulemust. Sõltuvalt teie vähist võite saada operatsiooni asemel keemiaravi. Seda võib kasutada enne RPLND protseduuri või pärast radikaalset kubeme orhiektoomiat. Keemiaravi võib kasutada ka pärast remissiooni taastunud (korduv) vähi raviks.

Ärahoidmine

Kuidas saan ennetada munandivähki?

Munandivähk ei ole ennetatav, kuid saate teha munandite eneseanalüüse (TSE), et tuvastada munandites esinevad muutused, millele peaksite oma teenusepakkuja tähelepanu juhtima. Teie teenusepakkuja peaks teadma tükkidest, sõlmedest, kõvadusest või munandist, mis on muutunud suuremaks või väiksemaks.

Paljud pakkujad soovitavad teha munandite enesekontrolli kord kuus.

Kuidas teha munandite enesekontrolli, et kaitsta end munandivähi eest?

Saate TSE-d sooritada kõigest kahe minutiga. Paljud pakkujad soovitavad teha munandite enesekontrolli kord kuus.

Enesekontrolli tegemiseks järgige neid samme.

1. Tehke eksam pärast sooja dušši või vanni. Soojus lõdvestab teie munandikotti nahka, muutes midagi ebatavalist lihtsamaks.
2. Iga munandi uurimiseks kasutage mõlemat kätt. Asetage nimetis- ja keskmine sõrm munandi alla nii, et pöidlad on peal. Pöörake iga munandit pöidlate ja sõrmede vahel.
3. Vii end kurssi sellega, mis on normaalne. Iga munandit katsudes võite märgata peal ja taga nööritaolist struktuuri. Seda struktuuri nimetatakse epididüümiks. See säilitab ja transpordib spermat. Ärge ajage seda tükiga segamini. Samuti on normaalne, et munandid on veidi erineva suurusega. Kuigi vasak ja parem munandid on sageli erineva suurusega, peaksid kõik munandid jääma üldiselt sama suurusega.
4. Tundke kõiki tükke. Muhud võivad olla hernetera suurused või suuremad ja on sageli valutud. Kui märkate tükki, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kui märkate munandite suuruse muutust või tunnete tükki, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Samuti peaksite igal aastal läbima füüsilise läbivaatuse.

Väljavaade / prognoos

Milline on munandivähiga inimeste prognoos (tervenemise võimalus)?

Munandivähi prognoos on suurepärane. Seda vähivormi ravitakse edukalt enam kui 95% juhtudest. Isegi ebasoodsate riskiteguritega inimestel on keskmiselt 50% tõenäosus terveks saada.

Kas munandivähki saab ravida?

Munandivähk on ravitav. Kuigi vähidiagnoos on alati tõsine, on hea uudis munandivähi kohta see, et seda ravitakse edukalt 95% juhtudest. Varajase ravi korral tõuseb ravi määr 98% -ni.

Kas munandivähk on surmav?

Munandivähk võib lõppeda surmaga, kuid see on haruldane. Siiski muudab varajane avastamine teie prognoosi oluliselt. Mida varem oma teenusepakkuja poole pöördute ja diagnoosi saate, seda suurem on teie võimalus vähist vabaneda.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Paljud inimesed imestavad, kuidas munandite eemaldamine mõjutab nende sugutungi ja viljakust. Tavaliselt piisab ühest munandist, et toota piisavalt testosterooni, et hoida oma hormoonide taset tervena ja säilitada seksiisu. Erektsiooni ja ejakulatsiooni peaks ikkagi saama.

Mõnel juhul võivad inimesed, kellel on eemaldatud lümfisõlmed, saada erektsiooni, kuid neil võib olla raskusi ejakulatsiooniga.

Rääkige oma teenusepakkujaga kõigist raviga seotud riskidest. Kui olete mures oma viljakuse, sperma panganduse või sperma külmutamise pärast hilisemaks ajaks, võib selle kasutamine olla valik.

Ärge viivitage teenusepakkuja visiidi planeerimisega, kui märkate muutust ühes või mõlemas munandis. Enamik inimesi pigem väldiks või lükkaks edasi eksameid, mis hõlmavad suguelundite hoolikat kontrolli. Kui aga rääkida vähist, on ajastus oluline. Sõltuvalt teie vähi tüübist võib varajane ravi ravida munandivähki.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et munandivähk on meeste tervise üks oluline probleem, mis nõuab varajast avastamist ja ravi. Selle haiguse sümptomid võivad hõlmata valu, turset ja muutusi munandite suuruses. Varajane diagnoosimine on võtmetähtsusega eduka ravi ja ellujäämise seisukohalt. Munandivähi põhjuseid ei ole täpselt teada, kuid riskifaktorid hõlmavad geneetilisi tegureid, kubemepiirkonna vigastusi ja testikulaarseid ebanormaalsusi. Ravi võib hõlmata operatsiooni, keemiaravi ja kiiritusravi ning oluline on ka järelravi ja perioodiliste kontrollide läbimine, et tagada haiguse taandumise või leviku varajane avastamine.