Munajuhade ligeerimise ümberpööramine: eesmärk, protseduur, riskid ja edu

Munajuhade ligeerimise ümberpööramine on operatsioon, mille käigus avatakse munajuhad uuesti pärast munajuhade ligeerimist (juhade sidumist). See võib olla võimalus oma viljakust taastada, kui otsustate last saada. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile nõu anda, kas see operatsioon on teie jaoks õige. Nad võivad teile rääkida alternatiividest, nagu IVF, kui tagasipööramine pole võimalik.

Ülevaade

Mis on munajuhade ligeerimise ümberpööramine?

Munajuhade ligeerimine (mõnikord nimetatakse torude sidumiseks) on operatsioon, mis takistab rasedust munajuhade sidumise, lõikamise või põletamise teel. Munajuhade ligeerimine blokeerib teie munajuhad, nii et munarakk ja sperma ei saa kohtuda. Selle tulemusena ei saa väetamine toimuda.

Pärast munajuhade ligeerimist on ainsaks võimaluseks rasestuda kas munajuhade ligeerimise ümberpööramise operatsioon või in vitro viljastamine (IVF). IVF-iga rasedaks jäämiseks ei ole teil vaja munajuhasid. Mõlemal variandil on oma plussid ja miinused.

Munajuhade ligeerimise tühistamine on operatsioon munajuhade ligeerimise tühistamiseks. Munajuhade ligeerimise ümberpööramine ühendab teie torud uuesti või avab uuesti, luues munarakkude ja spermatosoidide ühinemiseks läbipääsu, mis võimaldab viljastumist. See muudab munajuhade ligeerimise ümber, võimaldades teil uuesti rasestuda.

Munajuhade ligeerimise ümberpööramist nimetatakse ka munajuhade ümberpööramiseks, munajuhade steriliseerimise pöördumiseks ja munajuhade reanastomoosiks.

Kes on hea kandidaat munajuhade ligeerimise tühistamiseks?

Olete hea kandidaat munajuhade ligeerimise tühistamiseks, kui on hea võimalus pärast operatsiooni rasestuda. Edu tõenäosus sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Sinu vanus. Teie võimalus rasestuda loomulikult väheneb vanusega. Noorem vanus on seotud suurema raseduse määraga ning väiksema raseduse katkemise ja kaasasündinud häirega lapse saamise riskiga.
• Muud viljatuse põhjused. Ebaregulaarsed menstruatsioonid, emaka fibroidid, armistumine vaagnas või endometrioos (seisund, kus emaka limaskesta kude on ka väljaspool emakat) võivad vähendada teie eduvõimalusi pärast munajuhade ligeerimise tühistamist.
• Teie partneri seksuaaltervis. Teie partneri sperma tervis mõjutab seda, kas olete hea operatsioonikandidaat.
• Teie munajuhade ligeerimise protseduur. Teie munajuhade ligeerimise tüüp määrab, kui edukas on munajuhade ümberpööramine. Munajuhade ligeerimise protseduure, kus teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab torude sidumiseks klambreid või rõngaid, on lihtsam tagasi pöörata kui munajuhade põletamisega seotud protseduure (elektrokauter).
• Teie munajuha pikkus. Teie tervishoiuteenuse osutaja vajab teie torude taasühendamiseks töötamiseks piisava pikkusega terveid munajuha segmente.

Millist tüüpi munajuhade ligeerimist ei saa tagasi pöörata?

Kui enamik või kogu teie munajuhast on eemaldatud või toru ots on ära lõigatud, ei ole ümberpööramine võimalik. Essure® ja Adiana® on steriliseerimisseadmed, mida varem turustati munajuhade ligeerimise mittekirurgiliste alternatiividena. Need hõlmasid seadmete sisestamist läbi tupe ja munajuhadesse, tekitades ummistuse, mis takistab spermatosoidide jõudmist munarakku. Mõlemad on turult eemaldatud (Adiana® 2012. aastal ja Essure® 2019. aastal). Nende seadmete mõju teie munajuhadele ei saa tagasi pöörata.

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui olete neid tooteid kasutanud ja soovite rasestuda.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne munajuhade ligeerimise ümberpööramist?

Teie tervishoiuteenuse osutaja selgitab protseduuri ja vaatab üle kõik riskid. Nad teevad järgmist, et tagada, et olete hea operatsioonikandidaat:

• Haiguslugu. Teie teenusepakkuja vaatab teie haigusloo põhjalikult läbi. Nad küsivad teie rasedusajaloo, munajuhade ligeerimise operatsiooni ja muude vaagnaoperatsioonide kohta.
• Sperma analüüs. Teie teenusepakkuja hindab teie partneri sperma kogust ja kvaliteeti, et teha kindlaks teie raseduse tõenäosus pärast munajuhade ligeerimise ümberpööramist.
• Täiendavad testid. Teie teenusepakkuja võib teie haigusloo ja testitulemuste põhjal tellida vereanalüüse ja/või kuvamisprotseduure.

Kuidas valmistun?

Oleks abiks, kui tooksite oma esimesele viljakusarstiga konsulteerimisele kaasa munajuhade ligeerimise operatsiooni aruande koopia. Kui teie torud eemaldati, võtke kaasa ka patoloogiaaruanne.

Tervisliku raseduse tõenäosuse parandamiseks:

• Veenduge, et kõik praegused meditsiinilised probleemid on hästi kontrolli all.
• Ärge suitsetage.
• Vähendage oma alkoholi ja kofeiini.
• Võtke foolhapet sisaldavat multivitamiini või sünnieelset vitamiini.

Mis juhtub munajuhade ligeerimise ümberpööramise ajal?

Munajuhade ligeerimise ümberpööramise operatsioon kestab umbes kaks kuni kolm tundi ja toimub haiglas. Te saate operatsioonipäeval koju minna.

Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutatav protseduur määrab, mis operatsiooni ajal juhtub. Mini-laparotoomiaga teeb teie teenusepakkuja ühe 2-tollise küljelt küljele sisselõike vahetult teie bikiinijoone alla ja teeb operatsiooni läbi lõike, kasutades operatsioonimikroskoobi. Robot-abiga laparoskoopia abil kasutab teie teenusepakkuja konsooli, mis juhib teie kõhupiirkonnas mitme väikese sisselõike kaudu operatsiooni teostavaid robotkäsi.

Operatsiooni ajal teeb teie tervishoiuteenuse osutaja:

1. Tehke üldanesteesia, et saaksite protseduuri ajal magada.
2. Operatsiooni ajal pissi kogumiseks sisestage põide õhuke toru, mida nimetatakse kateetriks.
3. Munajuhade juurdepääsuks tehke üks või mitu väiksemat sisselõiget.
4. Hinnake, kas teie torusid saab rekonstrueerida. Kui munajuhade ümberpööramine on võimalik, jätkab teie kirurg kohe operatsiooni. Nad avavad teie torude blokeeritud otsad ja ühendavad uuesti munajuhade segmendid.
5. Süstige värvaine läbi emaka, et kontrollida, kas teie munajuhad on avatud.
6. Sulgege sisselõiked lahustuvate õmblustega naha alla ja asetage operatsioonikohale side.

Kas munajuhade ümberpööramine on valus?

Protseduuri ajal magate, mis tähendab, et te ei tunne valu. Teie tervishoiuteenuse osutaja määrab pärast operatsiooni valuvaigisteid, et pärast anesteesia möödumist tunnete end mugavalt. Pärast protseduuri tunnete operatsiooni kohas valulikkust.

Mis saab pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni jääte haiglasse umbes kaheks tunniks. Selle aja jooksul jälgib teie tervishoiuteenuse osutaja või hooldusmeeskond teid, et tagada kojumineku ohutus. Enne haiglast lahkumist annab teie teenusepakkuja teile vajadusel ravimeid valu, iivelduse või oksendamise vastu. Samuti annavad nad juhiseid selle kohta, kuidas taastumise ajal enda eest hoolitseda.

Kui anesteetikum kaob, võite tunda end mitu tundi pärast operatsiooni unisena või uimasena. Ohutuse tagamiseks peab sõber või pereliige teid koju sõidutama.

Riskid / eelised

Millised on munajuhade ligeerimise tühistamise eelised?

Operatsiooni suurim eelis on see, et saate proovida rasestuda iga kuu ja rasestuda rohkem kui üks kord ilma muude viljakusravita.

Millised on selle protseduuri riskid või tüsistused?

Munajuhade ligeerimise ümberpööramise riskid on väga väikesed. Nagu iga operatsiooni puhul, võivad siiski tekkida tüsistused, sealhulgas:

• Infektsioon.
• Verejooks või verehüübed.
• Allergiline reaktsioon anesteesiale.
• Teiste elundite kahjustus operatsiooni ajal.

Munajuhade ligeerimise tühistamine võib suurendada teie emakavälise raseduse riski, kuid teie üldine risk on siiski väga madal. Emakaväline rasedus esineb 2–7% rasedustest pärast munajuhade ümberpööramist. Emakavälise raseduse korral implanteerub viljastatud munarakk (embrüo) teie emaka asemel munajuhasse. Emakaväline rasedus on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab teie tervishoiuteenuse osutaja tähelepanu.

Taastamine ja Outlook

Milline on munajuhade ligeerimise tagasipööramise edukuse määr?

Raseduse määr pärast munajuhade ligeerimise ümberpööramist varieerub vahemikus 50% kuni 80%. Edukas operatsioon sõltub paljudest samadest teguritest, mis määravad, kas olete hea operatsioonikandidaat, nagu teie vanus ja munajuhade pikkus pärast munajuhade ligeerimist. Teie kirurgi oskused mõjutavad ka teie operatsiooni edukust.

Mis on taastumisaeg?

Enamik inimesi jätkab tavapärast tegevust nädala või kahe jooksul. Kontrollige oma viljakuse arstiga, et olla kindel.

Kui kaua kulub pärast munajuhade ümberpööramist rasestumiseks?

Enamik rasedusi toimub esimese aasta või kahe aasta jooksul pärast munajuhade ümberpööramist. Enne rasestumist peate ootama kaks menstruaaltsüklit.

Kuidas ma saan rasestuda ilma munajuhade ligeerimiseta?

IVF on teine ​​​​võimalus rasestumiseks pärast munajuhade ligeerimist. Sellel on ka kõrge rasedusmäär, kuid see ei hõlma operatsiooni. Puuduseks on see, et see hõlmab palju keerukaid samme. Näiteks nõuab see umbes 10 päeva viljakusravimite süstimist ja mitut kontorikülastust ultraheli ja vereanalüüsi jälgimiseks.

Teie viljakuse arst võib soovitada IVF-i, kui te ei sobi munajuhade ümberpööramiseks, või võite valida IVF-i, kui eelistate seda operatsioonile.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Nädal või kaks pärast operatsiooni määratakse teie kirurgi juurde kontrollaeg. Enne seda külastust saate juhised selle kohta, millal helistada, kui teil on probleeme. Helistage kohe pärast positiivset rasedustesti, et saaksite hinnata võimalikku munajuhade rasedust. Teie teenusepakkuja võib mõni kuu pärast protseduuri määrata röntgenvärvi testi (HSG), et veenduda, et teie munajuhad jäävad avatuks.

Munajuhade ligeerimise tühistamine võib olla üks võimalus, kui teil on olnud munajuhade ligeerimine, kuid soovite nüüd proovida last. Enne operatsiooni jätkamist veendub teie tervishoiuteenuse osutaja, et olete protseduuri jaoks hea kandidaat. Sõltuvalt sellistest teguritest nagu teie vanus ja munajuhade seisund võib IVF olla parem valik. Mõlemal juhul ei pea munajuhade ligeerimine tähendama, et te ei saa last. Küsige oma teenusepakkujalt, milline tegevusviis on teie jaoks parim.