Mukosiit: tüübid, sümptomid ja ravi

Mukosiit on põletikuline haigus, mida iseloomustab suu limaskesta põletik. Selle tulemuseks võivad olla valulikud haavandid ja suukuivus. Mukosiidi tüübid võivad varieeruda sõltuvalt põhjustest, nagu näiteks keemiaravi, suuhügieeniprobleemid või suitsetamine. Sümptomid võivad hõlmata valu suus, neelamisraskusi ja halba hingeõhku. Õigeaegne ravi on oluline, et leevendada ebamugavustunnet ja edendada suu tervist. Seda võib hõlmata valu leevendavaid ravimeid, suu loputust või suuhügieeni parandamist. Mukosiidi ennetamine hõlmab suitsetamisest loobumist ja õiget suuhügieeni.

Limaskestapõletik on limaskesta, suud ääristavate limaskestade ja kogu seedetrakti põletik. See on kiiritus- või keemiaravi hõlmava vähiravi sagedane kõrvalmõju. Mukosiit on ajutine ja paraneb iseenesest, kuid see võib olla valulik ja sellega kaasnevad teatud riskid. Selle haldamiseks on vaja enesehooldust ja arstiabi.

Ülevaade

Mis on mukosiit?

Limaskestapõletik on limaskesta valulik põletik – kaitsva limaskesta membraan, mis katab kogu teie seedetrakti (GI) suust läbi soolte. Limaskestad ääristavad teie kehas paljusid õõnsusi ja kanaleid, kuid mukosiit mõjutab eriti teie seedesüsteemi, eriti suu limaskesta. See on teatud vähiravi, sealhulgas keemiaravi, kiiritusravi või tüvirakkude siirdamise (luuüdi siirdamise) tavaline kõrvaltoime.

Kuidas mukosiit mu keha mõjutab?

Vähi raviks mõeldud ravimeetodid ründavad kõiki kiiresti jagunevaid rakke. Kahjuks hõlmab see piirkonna mis tahes limaskesta – need ravimeetodid ei saa neid kahte vahet teha. Limaskestad katavad kogu teie seedetrakti, sealhulgas suu, kõri, söögitoru, magu ning peen- ja jämesoole.

Tavaliselt on kiire rakuvahetus osa sellest, mis muudab teie limaskesta selliseks kaitsebarjääriks, nagu see on. See võimaldab limaskestal end regulaarselt värskendada, puhastades abrasiivsed osakesed ja patogeenid ning paranedes vigastustest kiiresti.

Limaskestapõletik ei kahjusta mitte ainult teie limaskesta olemasolevaid rakke, vaid ka nende võimet end paljuneda ja paraneda. See tähendab, et teie kehaosad, mis tavaliselt vajavad seda kaitsebarjääri, puutuvad nüüd kokku oma igapäevaste funktsioonide ärritusega. Teie seedesüsteemis on see söömine. Need osad on ka nakkuste suhtes haavatavamad.

Limaskestapõletik mõjutab kõige sagedamini teie suud ja põskede sisemist limaskesta (põse limaskesta). Need limaskestad on eriti tundlikud. Suu limaskestapõletik muudab teie suu sisemuse põletikuliseks – punaseks, läikivaks, paistes, toores ja valus. See põhjustab sageli suuhaavandeid või valgeid mädalaike suus.

Suu limaskesta põletik võib olla kerge või raske. Tervishoiuteenuste osutajatel on valutasemete hindamissüsteem, kus 1. ja 2. aste on suhteliselt kerge ning 3. ja 4. aste raske. Rasked juhud võivad segada söömist ja põhjustada vähihaigete ravi vähendamist.

Mõnedel inimestel tekib ka seedetrakti limaskesta põletik. See võib ilmneda kõhuvalu ja iiveldusena, kui põletik on kõhule lähemal, või kõhulahtisuse või valulike roojamistena, kui põletik on jämesooles.

Keda mõjutab mukosiit?

Kuni 50% keemiaravi saavatest inimestest ja 80% kuni 100% inimestest, kes saavad kohalikku või kogu keha kiiritusravi või tüvirakkude siirdamist (luuüdi siirdamine), tekib mukosiit.

Teil võib olla suurem tõenäosus haigestuda või teil võib olla raskem mukosiit, kui:

• Suitsetage või närige tubakat.
• Joo liiga palju alkoholi.
• On dehüdreeritud.
• On valgupuudus.
• Teil on madal kehamassiindeks (KMI).
• Kasutage hambaimplantaate või proteese.
• On igemehaigus.
• On neeruhaigus.
• Kas teil on diabeet.
• Kas teil on HIV.

Sümptomid ja põhjused

Millised on mukosiidi nähud ja sümptomid?

Põletik põhjustab punetust, valulikkust, kuumust ja turset. See võib teie keha erinevates osades põhjustada muid spetsiifilisi sümptomeid.

Suu limaskesta põletik võib põhjustada:

• Punane, läikiv, paistes suu ja igemed.
• Kuiv suu.
• Eriti paks sülg.
• Suu haavandid.
• Pehmed valged mädalaigud.
• Raskused neelamisel, rääkimisel või söömisel.
• Verejooks.
• Valge limane kate.

Seedetrakti mukosiit võib põhjustada:

• Punetus (erütematoosne limaskest).
• Kõhuvalu.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Veri või lima teie kakas.
• Valulik väljaheide.

Mis põhjustab mukosiiti?

Kui tervishoiuteenuse osutajad räägivad mukosiidist kui seisundist, räägivad nad tavaliselt vähiravist tulenevast seedetrakti (sealhulgas suu) limaskesta põletikust. Need ravimeetodid kahjustavad kiiresti jagunevaid rakke, sealhulgas neid, mis moodustavad limaskesta. Kogu keha suures annuses kiiritus- või keemiaravi või kohaliku piirkonna väikeses annuses ravi võib mõjutada teie suud või kõhuorganeid.

Limaskesta põletik võib tekkida ka koos muude haigusseisunditega, näiteks infektsiooniga. Kuid kui see juhtub, kannab see tavaliselt konkreetsemat nime. Näiteks stomatiit on suupõletik ja gingivostomatiit on suupõletik, mis on põhjustatud infektsioonist.

Millised on mukosiidi tüsistused?

• Alatoitumus. Valu suus, kurgus, söögitorus või seedeorganites võib raskendada söömist. Sellel võivad olla tõsised tagajärjed vähihaigetele inimestele, kes on niigi altid toidu vastumeelsusele ja kaalulangusele ning kelle jaoks on piisav toitumine eriti oluline. 70% juhtudest võib sondiga toitmiseks vajada haiglaravi.
• Krooniline kõhulahtisus. Inimesed, kellel on püsiv kõhulahtisus või veri kakas, tuleb haiglasse viia ja neid jälgida, et kaitsta end dehüdratsiooni või verekaotusest tingitud aneemia eest.
• Infektsioon. Kui limaskestad lagunevad, kaotab teie keha ühe kõige olulisema kaitsebarjääri infektsioonide vastu. Vähktõvega inimestel on valgete vereliblede arv juba madal, mis vähendab nende immuunsust. Limaskestapõletik võib põhjustada ka lahtisi haavandeid, kutsudes teie vereringesse nakatuma. Inimesed, kes saavad keemiaravi mukosiidi ja neutropeeniaga (valgete vereliblede puudulikkus), on erilises ohus septitseemiaks, mis on nende vereringe süsteemne infektsioon.
• Vähiravi vähendamine. Raske mukosiidi korral võib mõnedel vähihaigetel olla vaja ravi edasi lükata või vähendada, mis ohustab nende tervist. Rohkem kui 30% inimestest katkestab selle seisundi tõttu ravi.

Diagnoos ja testid

Kuidas mukosiiti diagnoositakse?

Limaskestapõletik on vähiravi eeldatav kõrvalnäht ja seda on lihtne diagnoosida teie sümptomite, haigusloo ja põletikuliste kudede pilgu põhjal. Seedetrakti limaskestapõletiku korral võib sees olevate kudede nägemiseks vaja minna pilditesti. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovida teid testida ka teatud bakteriaalsete või seennakkuste suhtes. Nad saavad seda teha lihtsa vereanalüüsiga.

Juhtimine ja ravi

Kuidas mukosiiti ravitakse?

Mukosiit paraneb iseenesest pärast vähiravi lõppu. Kui teil on keemiaravi, ilmneb mukosiit tavaliselt üks kuni kaks nädalat pärast ravi alustamist ja paraneb ühe kuni kuue nädala pärast. Kui teil on kiiritusravi, ilmneb mukosiit kaks kuni kolm nädalat pärast ravi alustamist ja paraneb kahe kuni nelja nädala jooksul pärast ravi lõppu. Kui tõsine see on ja kui hästi te selle eest hoolitsete, et vältida täiendavat ärritust, võib see mõjutada paranemiseks kuluvat aega. Ravi ajal on teil vaja:

Valu juhtimine

Valu on tõsine mukosiidi probleem, eriti suus. Paikselt kasutatavad ained ei pruugi suus kaua püsida või ei pruugi jõuda kõikidesse kahjustatud piirkondadesse. Valu leevendamiseks võite vajada erinevate lähenemisviiside kombinatsiooni, sealhulgas paikseid geele ja suuveed, käsimüügis olevaid valuvaigisteid ja isegi retsepti alusel väljastatavaid opioide. Ärge proovige seda leevendada – paranemise jätkamiseks on oluline, et saaksite piisavalt hästi süüa ja juua. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga valu leevendamisest vähiravis.

Mukosiidi valuravid hõlmavad järgmist:

• Kohalikud anesteetikumid.Mõned neist hõlmavad lidokaiin, bensokaiin, dikloniinvesinikkloriid (HCl) ja Ulcerease® (0,6% fenool).
• “Maagiline suuvesi.” Lidokaiini, difenhüdramiini ja Maalox® segu.
• Põletikuvastased ravimid, näiteks prednisoon.
• “GI kokteil.” Maaloxi, Nystatin® ja Hurricane Liquid® segu.
• Atsetaminofeen. Nagu Tylenol®.
• Narkootilised valuvaigistid retsepti alusel. Kõhukinnisuse vältimiseks tuleb neid kombineerida väljaheite pehmendajatega.

Suuhooldus

Kui teil on suu limaskesta põletik, peate oma suu eest eriti hoolt kandma, mitte ainult ebamugavustunde vähendamiseks, vaid ka kaitsmiseks täiendava ärrituse ja infektsioonide eest. Isegi tavalised asjad, nagu närimine, rääkimine ja neelamine, võivad aidata kaasa teie nõrgestatud limaskesta lagunemisele. See tähendab, et tuleb valida õrnad toidud ja tooted, mis aitavad suud ja kurku määrida ja katta. Teie nõrgenenud limaskest on nakkuste suhtes eriti haavatav, seega on ka hügieen eriti oluline.

Suu mukosiidi ravi hõlmab:

• Ekstra – kuid õrn – harjamine. Soovitatav on kolm kuni neli korda päevas. Kasutage kindlasti pehmeid harjaseid ja õrna fluoriidi sisaldavat hambapastat. Ärge kasutage valgendavaid aineid. Kui hambapasta ärritab suud, kasuta soola ja soodapastat. Kasutage õrnalt hambaniiti. Puhastage proteese iga päev.
• Suu loputamine. Loputage suud viis-kuus korda päevas soolase vee või soola ja söögisooda lahusega. See on üks õrnemaid ja tõhusamaid viise suuhaavandite puhastamiseks ja desinfitseerimiseks. Võite kasutada ka alkoholivabu antiseptilisi suuveed.
• Dieet. Teie dieet peaks olema pehme ja leebe. Vältige happelisi, vürtsikaid ja krõmpsuvaid toite. Vältige suhkrut ja alkoholi, mis on abrasiivsed ja soodustavad bakterite ja seente vohamist. Valgukokteil on hea mõte toitumise ja hüdratatsiooni parandamiseks.
• Niisutus. Suukuivuse ja GI-trakti määrimise kaotuse kompenseerimiseks peate jooma lisavedelikke. Võite proovida kunstlikku sülge, näiteks ensüümipõhist Oral Balance®-i. Mõned inimesed leiavad, et jäälaastude imemine annab määrimise ja meeldiva tuimestava efekti. Samuti peaksite oma huuli palsamitega kaitsma.

Tüsistuste ravi

Kui teil tekib tõsine dehüdratsioon, alatoitumus või infektsioon, võite vajada:

• Enteraalne toitumine.
• IV vedelikud.
• Antibiootikumid.

Mida peaksin mukosiidist paranemise ajal sööma või jooma?

Sööge:

• Kõrge valgusisaldusega toidud.
• Toitumisalased kokteilid.
• Pehmed toidud.
• Suhkruvabad popsikesed.

Ärge sööge:

• Vürtsikad toidud.
• Happelised toidud.
• Rasvased või praetud toidud.
• Kõrge suhkrusisaldusega toidud.

Jooge:

• Kummeli tee.
• Palju vett.

Ärge jooge:

• Gaseeritud joogid.
• Alkohol.

Hooldus Clevelandi kliinikusDigestive CareLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas mukosiiti saab ära hoida?

Meie tööriistakastis pole veel palju vähiravist põhjustatud mukosiidi ennetamiseks, kuid tervishoiuteenuse osutajad töötavad selle nimel. Katsetatakse mitmeid ravimeid, mis võivad aidata teatud inimestel haigusseisundi kestust ja raskust vähendada. Valikud hõlmavad järgmist:

• Krüoteraapia. Jäätükkide imemine enne keemiaravi ja selle ajal võib aidata kaitsta suu limaskesta põletiku eest.
• Palifermiin. See ravim on keratinotsüütide kasvufaktori (KGF) sünteetiline versioon, aine, mida teie keha toodab, et aidata kaitsta ja parandada suud ja seedetrakti katvaid rakke. On näidatud, et see vähendab mukosiidi pikkust ja raskust verevähiga inimestel, kellele tehakse luuüdi või tüvirakkude siirdamine.
• Kohalikud ained. On näidatud, et kaks paikselt manustatavat geeli, Gelclair® ja Zilactin®, vähendavad suu limaskesta põletikku, kattes ja kaitstes limaskesta enne kiiritusravi.
• Amifostiin. See ravim võib eelnevalt võetuna vähendada suu mukosiidi raskust inimestel, kes saavad pea ja kaela kiiritusravi. Kõrvaltoimena võib see põhjustada iiveldust.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

See paraneb iseenesest pärast vähiravi lõppu, kuid selleks võib kuluda kaks kuni kuus nädalat. Selle ületamiseks võite vajada retsepti alusel väljastatavaid valuvaigisteid. Saate aidata sellel kiiremini paraneda, kui hoolitsete oma suu eest ja järgite infektsiooni vältimiseks hoolikat hügieeni. Kui teil tekib infektsioon või kui teil on probleeme söömise ja joomisega, pöörduge arsti poole.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pöörduge arsti poole, kui märkate:

• Esimesed mukosiidi tunnused.
• Kõik nakkusnähud, näiteks palavik.
• Teil on probleeme söömise või joomisega.
• Sa kaotad kaalu.
• Teil on krooniline kõhulahtisus.
• Teil on püsiv verejooks suus või kakas.

Mukosiit on üks vähiravi kõige etteaimatavamaid ja raskemaid kõrvalnähte. Kui tõsine see on, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie üldisest tervisest, ravi tüübist ja sellest, kui hästi te pärast ravi enda eest hoolitsete. Mõnda neist teguritest ei saa ära hoida, kuid saate aidata end ette valmistada ja kaitsta, järgides põhilisi tervisejuhiseid: suitsetamise ja alkoholi vältimine ning hea suuhügieeni ja toitumise järgimine.

Kui teil on tõsine mukosiit, teavitage kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajat oma seisundist ja paluge abi. Limaskestapõletik on ajutine, kuid seda ei tasu kannatada, kui saate seda aidata. Need lühikesed nädalad pärast vähiravi on teie hea taastumise jaoks üliolulised ning alatoitumise või nakatumise oht sel perioodil on reaalne. Limaskestapõletiku korral on enesehooldus ja arstiabi võrdselt olulised.

Kokkuvõttes on mukosiit tõsine meditsiiniline seisund, millel on erinevad tüübid ja sümptomid. Oluline on jälgida oma keha märke ja sümptomeid ning pöörduda arsti poole, kui tekivad kahtlused mukosiidi esinemise kohta. Ravi võib hõlmata erinevaid lähenemisviise, sealhulgas ravimeid, suuhügieeni ning toitumisharjumuste muutmist. Oluline on jälgida arsti soovitusi ja jätkata ravi kuni täieliku taastumiseni. Ennetamine mängib samuti olulist rolli mukosiidi vältimisel, seega on oluline järgida tervislikke eluviise ja hoolitseda oma suuõõne eest.