Molaarne rasedus: tüübid, sümptomid, põhjused ja ravi

Molaarne rasedus on haruldane ja sageli eksitav seisund, mis mõjutab rasedaid naisi, tuues kaasa palju küsimusi ja muresid. See meditsiiniline nähtus esineb viljastumise käigus tekkivate rakkude ebanormaalse arengu tagajärjel, põhjustades tavapäratu kasvaja moodustumist emakas. Käesolevas artiklis käsitleme molaarse raseduse erinevaid tüüpe, levinud sümptomeid, võimalikke põhjuseid ning kaasaegseid ravivõimalusi, mis aitavad naistel selle keeruka terviseprobleemiga toime tulla ja taastuda.

Molaarne rasedus tuleneb probleemidest, mis tekivad munaraku viljastamisel. Tüüpilise raseduse korral moodustub kasvava embrüo toitmiseks platsenta. Platsenta ei moodustu molaarse raseduse korral normaalselt. Enamik inimesi saab ravi ja neil on edaspidi terve rasedus.

Ülevaade

Molaarse raseduse korral moodustuvad terve platsenta asemel vähivastased tsüstid. Ilma terve platsentata ei ela embrüo rasedust üle.

Mis on molaarne rasedus?

Molaarne rasedus tekib siis, kui munarakk ja sperma ühinevad viljastumisel valesti ja tekitavad vähivastase kasvaja. Kasvaja näeb välja nagu väikesed veega täidetud kotikesed, mis sarnanevad viinamarjakobaraga. Kasvaja ei suuda arenevat embrüot toetada ja rasedus katkeb. Mõnel inimesel on raseduse katkemine. Kui seda ei juhtu, on raseduse eemaldamiseks vajalik operatsioon. Kui molaarne rasedust ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Molaarne rasedus on teatud tüüpi rasedusaegne trofoblastiline haigus. Rasedustrofoblastiline haigus (GTD) on rühm haigusseisundeid, mis põhjustavad kasvajate kasvu teie emakas. Molaarseid rasedusi nimetatakse ka hüdatidivormideks.

Millised on molaarsete raseduste tüübid?

Molaarne rasedus jaguneb kahte kategooriasse: täielik ja osaline.

Täielik molaarne rasedus

Täieliku molaarse raseduse korral embrüot ei moodustu. See juhtub siis, kui sperma viljastab tühja munarakku. Kuna munarakk on tühi, ei saa embrüo kasvada. Platsenta kude kasvab, kuid on ebanormaalne ja sisaldab vedelikuga täidetud tsüste (või kasvajaid). See kude toodab rasedushormooni HCG (inimese kooriongonadotropiin), mida toodab raseduse ajal terve platsenta. See võib tekitada tunde, et olete rase ja anda teile positiivse rasedustesti.

Osaline molaarne rasedus

Osaline molaarne rasedus tekib siis, kui koos embrüoga moodustub ebanormaalne platsenta ja kaks spermatosoidi viljastavad ühe munaraku. Nendel juhtudel on kasvaval embrüol täiendav komplekt kromosoome. Embrüo võib hakata arenema, kuid üldiselt ei suuda ta ellu jääda.

Kellel on tõenäoliselt molaarne rasedus?

Kuigi molaarne rasedus on haruldane, võib molaarne rasedus tekkida igal inimesel. Teil on suurem tõenäosus molaarseks raseduseks, kui:

• On nooremad kui 20.
• On üle 40.
• On esinenud molaarseid rasedusi.
• On olnud kaks või enam raseduse katkemist.
• On Aasia päritolu.

Kui levinud on molaarne rasedus??

Vähem kui 1% kõigist rasedustest – umbes 1 1000-st – on molaarsed rasedused.

Kas molaarne rasedus võib viia normaalse raseduseni?

Kahjuks põhjustab molaarne rasedus raseduse katkemist.

Sümptomid ja põhjused

Millised on molaarse raseduse sümptomid?

Mõnel inimesel pole molaarse raseduse sümptomeid. Nende jaoks, kes seda teevad, on kõige levinumad:

• Vaginaalne verejooks raseduse esimese kolme kuu jooksul.
• Tugev iiveldus ja oksendamine.
• Teie tupest väljuvad viinamarjalaadsed tsüstid.
• Preeklampsia (äärmiselt kõrge vererõhk).
• Ebanormaalselt kõrge HCG tase.
• Kõhu turse.
• Aneemia.

Need sümptomid on sarnased paljude teiste haigusseisunditega. Parim on teavitada oma tervishoiuteenuse osutajat kõigist ebatavalistest sümptomitest.

Mis põhjustab molaarset rasedust?

Molaarset rasedust põhjustavad geneetilised vead, mis tekivad munaraku viljastamisel sperma poolt. Tüüpilise raseduse korral saab embrüo igalt vanemalt ühe kromosoomikomplekti (23) kokku 46 kromosoomi. Kromosoomid on struktuurid, mis sisaldavad geene. Geenid ütlevad teie kehale, kuidas töötada.

Molaarne rasedus sisaldab kromosoomide tasakaalustamatust. Täieliku molaarse raseduse korral ei sisalda muna kromosoome. Embrüo saab spermast 23 kromosoomi. Osalise molaarse raseduse korral viljastatakse munarakk kahe spermaga. Selle tulemusena on embrüol 69 kromosoomi.

See geneetiline viga viib ebaõnnestunud raseduseni.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse molaarne rasedus?

Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib molaarse raseduse rutiinsete sünnieelsete testide käigus (tavaliselt esimesel trimestril). Teie emaka ultraheliuuring näitab sageli platsenta asemel mitut vedelikuga täidetud kotti. Tavaliselt ei ole teie emakas embrüot ega loodet, kuid mõnikord jääb raseduskude alles.

Teie teenusepakkuja saab mõõta ka HCG taset teie veres. Tervislik platsenta toodab raseduse ajal HCG-d. See on hormoon, mida kodused rasedustestid raseduse kinnitamiseks uriinis (pissi) mõõdavad. Molaarse raseduse korral toodetakse HCG-d ebatavaliselt kõrgel tasemel. Vereanalüüs võib tuvastada need kõrged tasemed ja viidata molaarsele rasedusele.

Mõnel inimesel ei esine molaarse raseduse sümptomeid ja diagnoos võib olla üsna šokeeriv. Lihtsalt teadke, et te ei teinud midagi molaarse raseduse tekitamiseks. Enamikul juhtudel võite hiljem terve rasedusega rasestuda, kui soovite.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse molaarset rasedust?

Molaarne rasedus tuleb teie kehast eemaldada, vastasel juhul võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Tavaliselt vajavad inimesed molaarsete raseduste eemaldamiseks kirurgilist ravi. Ravi hõlmab laienemist ja kuretaaži (D&C) koos imemisega, et eemaldada emakast kõik ebanormaalsed koed. Tehakse üldanesteesia, et te ei tunneks selle operatsiooni ajal valu.

Mõnel juhul kasutatakse operatsiooni asemel ravimeid, mis aitavad teie emaka kokkutõmbumist ja emaka sisu väljutamist. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga teile parima ravivõimaluse kohta, kuna molaarse raseduse korral on soovitatav kiireloomuline ravi, et aidata vältida tüsistusi.

Väga harvadel juhtudel on molaarse raseduse raviks vajalik hüsterektoomia või emaka kirurgiline eemaldamine.

Teie tervishoiuteenuse osutaja jälgib teie HCG taset, kuni tase normaliseerub. See tagab, et kogu molaarkude on kadunud. HCG tase, mis ei normaliseeru, võib viidata tõsisematele tüsistustele.

Millised tüsistused on seotud molaarse rasedusega?

Mõnikord jäävad osad molaarsest rasedusest teie emakasse pärast kirurgilist ravi või raseduse katkemist.

Kui see juhtub, võivad ebanormaalsed rakud kasvada teie emaka ümbritsevasse lihaskihti (nimetatakse ka invasiivseks mutiks). See on haruldane ja juhtub vähem kui 15% inimestest, kellel on eemaldatud molaarne rasedus.

Väga harvadel juhtudel põhjustab molaarne rasedus teatud tüüpi vähki, mida nimetatakse kooriokartsinoomiks. Kooriokartsinoom moodustub teie emakas ja võib levida teistesse kehaosadesse ning nõuab vähiravi, nagu keemiaravi või kiiritus.

Muud molaarse raseduse võimalikud tüsistused on järgmised:

• Vereinfektsioon (sepsis).
• Emaka infektsioon.
• Preeklampsia (väga kõrge vererõhk).
• Šokk (väga madal vererõhk).

Ärahoidmine

Kas molaarset rasedust saab vältida?

Molaarset rasedust ei saa kuidagi ära hoida. Kui teil on olnud molaarne rasedus, saate vähendada tüsistuste tõenäosust, vältides uut rasedust kuni ühe aasta jooksul pärast esialgset molaarset rasedust. Rääkige oma rasedushooldusteenuse osutajaga, millal on ohutu rasestuda.

Väljavaade / prognoos

Milline on molaarse rasedusega inimeste prognoos (väljavaade)?

Enamikul inimestel, kes saavad ravi molaarse raseduse tõttu, ei esine täiendavaid tüsistusi. Kui teil on molaarne rasedus, ei suurene teie raseduse katkemise oht. Teil on ainult veidi suurem risk teise molaarse raseduse tekkeks.

Mõned inimesed leiavad, et enne uuesti rasestumist on kasulik otsida geneetilist nõustamist. Puuduvad viited sellele, et molaarne rasedus peaks mõjutama teie otsust proovida uuesti rasestuda, kui soovite seda teha.

Kas molaarne rasedus põhjustab viljatust?

Ei, see ei põhjusta viljatust. Siiski peaksite vältima rasestumist kuni kolm kuud. See võimaldab teie HCG tasemel naasta raseduseelsele tasemele. Küsige oma rasedushooldusteenuse pakkujalt, millal saate alustada uue raseduse proovimist.

Kas molaarne rasedus on raseduse katkemise tüüp?

Molaarne rasedus põhjustab tavaliselt raseduse katkemise. See on normaalne, et olete pettunud ja kurb, et te pole rase. Võtke aega kaotuse leinamiseks. Otsige tuge oma perekonnalt, sõpradelt või tugirühmadelt, kes tegelevad raseduse katkemisega. Kui teil on varem olnud molaarne rasedus, on teil tulevikus tõenäoliselt terve rasedus.

Koos elamine

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui olete rase ja teil esineb tupeverejooks, tugev iiveldus ja oksendamine või viinamarjalaadsed tsüstid väljuvad teie tupest, võtke viivitamatult ühendust oma rasedushooldusteenuse osutajaga. Tüsistuste vältimiseks on vajalik õigeaegne hindamine ja ravi.

Molaarne rasedus võib olla traumaatiline ja häiriv kogemus. Molaarne rasedus tuleneb teie kontrolli alt väljas olevatest geneetilistest probleemidest, mis ilmnevad viljastumise ajal. On normaalne, kui teil on küsimusi selle kohta, mis läks valesti, ja kardate tulevaste raseduste pärast. Rääkige oma muredest oma tervishoiuteenuse osutajaga, esitage talle kõik küsimused ja laske oma perel ja sõpradel teid sel ajal toetada. Enamik inimesi rasestub tervena.

Kokkuvõttes on molaarne rasedus haruldane, kuid tõsine seisund, mis nõuab õigeaegset meditsiinilist sekkumist. See esineb kahe peamise tüübina: täielik ja osaline molaarne rasedus, mõlemaga kaasnevad erinevad sümptomid ja potentsiaalsed tüsistused. Põhjusteks võivad olla geneetilised anomaaliad. Õige diagnoosimise ja ravi, mis tihti hõlmab kirurgilist sekkumist ning jälgimist, on võimalik vältida edasisi terviseriske ja säilitada naise viljakus.