Mohsi operatsioon: nahavähi ravi, protseduur, riskid, taastumine

Mohsi operatsioon on täpne ambulatoorne protseduur kõrge riskiga nahavähi eemaldamiseks, säilitades samal ajal terve koe. Mikroskoopilise uurimise ja kihtide kaupa väljalõikamise protsess võimaldab kasvaja täielikku eemaldamist ja kõrget paranemismäära.

Ülevaade

Mida võite Mohsi nahavähi operatsiooni ajal oodata.

Mis on Mohsi operatsioon?

Mohsi operatsioon (tuntud ka kui Mohsi mikrograafiline kirurgia) on meetod, mida kasutatakse kõrge riskiga nahavähi eemaldamiseks. See on väga täpne. Teie kirurg lõikab (lõikab välja) kasvaja kihtidena, alustades kasvaja nähtavast osast ja seda ümbritsevatest naharakkudest. Seejärel uuritakse mikroskoobi all külgi ja sügavaid servi. Kui nahavähk ulatub mõne servani (servani), eemaldab teie kirurg positiivsetest piirkondadest rohkem kudet ja vaatab uut proovi mikroskoobi all. See protsess jätkub, kuni kogu vähk on eemaldatud.

Üks Mohsi operatsiooni eeliseid on see, et teie kirurg eemaldab ainult vähkkasvaja. See tähendab, et teie terveid kudesid säästetakse, muutes Mohsi kasulikuks vahendiks näo, peanaha, kõrva, käte, jalgade ja suguelundite nahavähi korral.

Miks nimetatakse seda Mohsi operatsiooniks?

Protseduuri töötas välja Frederic E Mohs, MD, 1930. aastatel ja seda on sellest ajast peale täiustatud. Algselt süstis dr Mohs kasvajasse säilitusainet, et pärast eemaldamist (väljalõikamist) saaks ta kudet mikroskoobi all kontrollida. Kuid esialgne fikseeritud koega slaidide ettevalmistamine kestis mitu päeva, kemikaalide kasutamine kasvaja kauteriseerimiseks oli vastuoluline ja protseduur oli valulik.

Möödus umbes 20 aastat, enne kui dr Mohs ja tema kolleegid proovisid uut tehnikat silmalau kartsinoomi eemaldamiseks: operatsiooni sai teha ühe päevaga, kasutades slaidi valmistamisel külmutatud värsket kude.

Mohsi operatsioon vs ekstsisioon: mis vahe on?

Ekstsisioon on protseduur, mille käigus teie kirurg eemaldab nahavähi ja ümbritseva naha serva ning proov saadetakse töötlemiseks ja tõlgendamiseks patoloogiasse. Üldiselt kontrollitakse laia lokaalse ekstsisiooniga alla 1% veeristest. . Mohsi mikrograafiline kirurgia hõlmab väljalõikamist väiksema varuga ja kude töödeldakse nii, et teie kirurg kontrollib 100% sügavast ja külgmisest (külgmisest) servast.

Mis tüüpi nahavähk eemaldatakse Mohsi operatsiooniga?

Mohsi kirurgilise protseduuriga ravitakse kõige levinumaid nahavähi vorme: basaalrakuline kartsinoom (BCC) ja lamerakk-kartsinoom (SCC). Mohsi operatsiooni kasutatakse mõnikord ka teiste nahavähkide, sealhulgas teatud melanoomide, dermatofibrosarkoom protuberanside, mikrotsüstilise adneksaalse kartsinoomi, rasunäärme kartsinoomi ja ekstramammaarse Pageti tõve raviks.

Kus tehakse Mohsi operatsiooni?

Mohsi operatsioon tehakse arsti kabinetis või ambulatoorses kirurgiakeskuses. Pärast iga ekstsisiooni ootate ooteruumis või operatsioonisaalis, kuni teie hooldusmeeskond valmistab ette teie kasvaja slaidid ja teie kirurg neid slaide kontrollib. Kui teie teenusepakkuja leiab kasvaja mõnel serval, tuuakse teid tagasi, et teie kirurg saaks täiendavaks kontrolliks eemaldada teise koekihi. See protsess võib veidi aega võtta, seega võtke kindlasti kaasa raamat või elektrooniline seade, mis hoiab teid ootamise ajal hõivatud.

Kui sageli neid protseduure tehakse?

Mohsi operatsioon on väga levinud kõrge riskiga nahavähi ravimeetod, kuna selle ravimäär on kuni 99%. See on kõigi teiste nahavähi ravimeetodite madalaim kordumise määr.

Protseduuri üksikasjad

Mohsi operatsiooniga eemaldab teie kirurg teie nahavähi etapiviisiliselt, eemaldades ainult vähikoe ja seejärel uurides seda mikroskoobi all, kuni vähirakke pole enam alles.

Mis juhtub enne Mohsi operatsiooni?

Enne nahavähi Mohsi operatsiooni läbimist pöördute oma dermatoloogi poole, et teha keha ja ümbritsevate kudede füüsiline läbivaatus. Teie ja teie dermatoloog vaatate koos läbi:

• Teie haiguslugu ja kõik teie kasutatavad ravimid või toidulisandid.
• Teie biopsia tulemused.
• Teie nahavähi diagnoos, sealhulgas teie ravivõimalused ning Mohsi operatsiooni riskid ja eelised.

Sõltuvalt teie üldisest tervislikust seisundist ja operatsioonikoha asukohast peate võib-olla võtma preoperatiivseid antibiootikume.

Kuidas Mohsi operatsiooni tehakse?

Mohsi protseduur hõlmab vähirakke sisaldava naha kiht-kihilist eemaldamist. Siin on protseduuri tüüpilised sammud:

• Teie kirurg tuimestab naha vähirakkude ümber süstitud anesteetikumiga.
• Nad eemaldavad kasvaja nähtava, kõrgendatud ala.
• Samuti eemaldavad nad saidilt õhukese koekihi. Teie kirurg püüab säilitada võimalikult palju tervet ja normaalset nahka.
• Nad märgistavad koe, et nad saaksid tuvastada parema, vasaku, ülemise ja alumise osa ning luua saidi kaardi.
• Nad kohe külmutavad, lõikavad ja määrivad koe arsti kabinetis. See protsess võtab umbes ühe tunni, kuid see aeg on igal üksikjuhul erinev.
• Teie kirurg uurib mikroskoobi all kogu eemaldatud koekihi põhja ja välisservi.
• Kui proovis on vähirakke, teeb teie kirurg kindlaks nende täpse asukoha (vastavalt märgistusele ja kaardile) ning eemaldab vähirakkude paigalt täiendava õhukese koekihi.
• Mikroskoopilise uurimise ja täiendavate koekihtide eemaldamise protsess jätkub seni, kuni vähirakke enam ei ole. Kas ma vajan tekkinud haava rekonstrueerimist?

Kas ma vajan tekkinud haava rekonstrueerimist?

Pärast nahavähi täielikku eemaldamist arutab teie kirurg teie haava ravimise parimat meetodit. Valikute hulgas on:

• Lase oma haaval ise paraneda (teine ​​kavatsus paraneda).
• Haava sulgemine õmblustega (õmblustega).
• Haava sulgemine nahaklapiga (koe laenamine ümbritsevalt nahalt) või siirikuga (koe laenamine teisest kehakohast).
• Eespool loetletud lähenemisviiside kombinatsioon.
• Kaasatakse teine ​​kirurgiaspetsialist, näiteks okuloplastika (silma ümber) või näo plastikakirurg (tavaliselt reserveeritud oodatust suurema kasvaja jaoks).

Kas olete Mohsi operatsiooni jaoks ärkvel?

Jah, enamik inimesi on Mohsi operatsiooni jaoks ärkvel. Teie kirurg tuimestab piirkonna süstitavate ravimitega (anesteetikumidega). Te tunnete survet ja puudutust, kuid mitte valu, ja saate mugavalt ooteruumis või operatsioonisaalis puhata, kui nad teie kudesid analüüsivad. Kui teil on vaja rohkem nahka eemaldada, võite siiski olla esimestest süstidest tuim või võib tekkida vajadus teha rohkem süste.

Mis siis, kui ma olen operatsiooni pärast mures?

On üsna tavaline, et tunnete enne protseduuri ärevust. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie närvide rahustamiseks soovitada erinevaid tehnikaid. Protseduuri ajal võiksite kuulata muusikat või juhendatud meditatsiooni. Teie teenusepakkuja võib teile enne protseduuri anda ka ärevusvastaseid ravimeid.

Kui kaua Mohsi operatsioon aega võtab?

Mohsi operatsioon võib kesta vaid paar tundi või võib kuluda terve päeva. Protseduuri kestus sõltub kasvajast endast: suuremate ja sügavamate kasvajate täielik eemaldamine võtab kauem aega.

Riskid / eelised

Kui edukas on Mohsi operatsioon?

Mohsi mikrograafiline kirurgia on kõigist basaalraku- ja lamerakk-nahavähi ravimeetoditest kõrgeim. Basaalrakulise kartsinoomi puhul on paranemismäär uutel juhtudel kuni 99% ja korduvate juhtumite korral kuni 94%. Lamerakk-kartsinoomi puhul on paranemismäär uutel juhtudel 95–99% ja korduvatel juhtudel 90%.

Millised on Mohsi operatsiooni eelised?

Mohsi operatsiooni kõige olulisemad eelised on täielik mikroskoopiline uuring, mis võimaldab vähi täielikku eemaldamist ja kõrget paranemisprotsenti, ning võimalus säästa võimalikult palju normaalset nahka.

Nahavähi Mohsi operatsiooni täiendavad eelised on järgmised:

• Seda tehakse ühe ambulatoorse visiidiga.
• Te saate piirkonna tuimestamiseks kohalikku tuimestust, nii et taastute kiiremini kui üldanesteesia või sedatsiooniga.

Kas Mohsi operatsiooniga on seotud riske?

Mohsi operatsiooni endaga seotud riskid on väga väikesed. Arutage oma konkreetseid terviseprobleeme ja kõiki Mohsi protseduuriga seotud muresid oma kirurgiga. Allpool on loetletud tavalised Mohsi operatsiooniga seotud riskid:

• Armide teke.
• Oodatust suurem haav.
• Halb haavade paranemine.
• Liigne verejooks.
• Infektsioon.
• Närvifunktsiooni kaotus (lihas või tunne), mis võib olla ajutine või püsiv.
• Kasvaja taaskasv pärast eemaldamist (sagedamini varem ravitud kasvajate ja suurte pikaaegsete kasvajate korral).

Taastamine ja Outlook

Kui palju valu on pärast Mohsi operatsiooni?

Enamik patsiente teatavad pärast Mohsi operatsiooni kerget kuni mõõdukat valu. Valu kaob järk-järgult mõne päeva jooksul ja seda saab tõhusalt hallata atsetaminofeeniga (Tylenol®). Inimesed, kelle peanahale on tehtud Mohsi operatsioon või kelle haav on suurem kui 3 ruutsentimeetrit, kipuvad teatama rohkem valust kui need, kellel on protseduur muudes piirkondades.

Kui kaua võtab aega Mohsi operatsioonist paranemine?

Mohsi operatsioonist tekkinud armid paranevad 12–18 kuud pärast protseduuri. Mohsi operatsioonile järgneval aastal peate olema kannatlik, kuna teie arm küpseb ja seejärel tuhmub. Kui te pole oma armiga rahul, rääkige oma kirurgiga armide ülevaatamise võimalustest.

Kuidas saan Mohsi operatsioonist paranemise ajal enda eest hoolitseda?

Pärast Mohsi operatsiooni peate enda eest hoolitsema, et tagada optimaalne paranemine. Teie kirurg annab teile juhiseid Mohsi operatsiooni järelhoolduseks. Kui sa koju lähed, on sul haava peal side. Jätke see segamatult esimesed 24–48 tundi või vastavalt teie kirurgi juhistele. Pärast esialgset paranemisperioodi eemaldage haavade hooldamiseks side kaks korda päevas või vastavalt juhistele. Haava hooldamiseks puhastage seda 3% vesinikperoksiidi või pehme seebiga, seejärel katke haav vaseliiniga ja katke see sidemega, mis ei kleepu haava külge. Kui sidet pole enam vaja, kaitske kindlasti oma armi päikesekaitsekreemiga, mille päikesekaitsefaktor (SPF) on vähemalt 30, ja kaitsemütse päikese käes viibimise ajal.

Teie kirurg juhendab teid ka:

• Vältige pingutavat treeningut ja raskete raskuste tõstmist vähemalt nädala jooksul.
• Paistetuse ja verevalumite vähendamiseks kandke operatsioonijärgsetel päevadel regulaarselt jääd või külmakotte – lihtsalt ärge kandke jääd otse nahale.

Kui kaua peaksin pärast Mohsi operatsiooni Vaseline® kasutama?

Peaksite oma haava katma vaseliiniga (Vaseline®) vähemalt seni, kuni õmblused on eemaldatud (üks kuni kaks nädalat). Sellel järelvisiidil vaatab teie kirurg seda piirkonda, et näha, kuidas teie haav paraneb. Nad võivad anda teile korralduse kasutada vaseliini veel paar nädalat.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pärast Mohsi operatsiooni oma arstile helistama?

Pärast mis tahes operatsiooni peaksite end mugavalt oma arstile helistama, kui teil on küsimusi protseduuri või paranemise kohta. Samuti peaksite helistama oma kirurgile, kui teil tekib:

Verejooks

Väike verejooks või haavast väljavool on normaalne, eriti esimestel tundidel pärast operatsiooni. Haavale surve avaldamine peaks verejooksu peatama, kuid helistage oma kirurgile, kui verejooks ei peatu.

Valu

Pärast Mohsi operatsiooni võite oodata kerget kuni mõõdukat valu või ebamugavustunnet. Helistage oma kirurgile, kui:

• Te ei saa valu atsetaminofeeniga (Tylenol®) juhtida.
• Valu ei kao mõne päeva pärast.
• Valu hakkab paranema ja siis süveneb.

Infektsiooni tunnused

Nakatunud haav võib pikendada teie taastumisaega ja muuta teie arm vähem optimaalseks. . Te võite vajada paikseid või suukaudseid antibiootikume. Võtke ühendust oma kirurgiga, kui:

• Teil tekib palavik.
• Märkate paksu kollakat eritist või ebameeldivat lõhna
• Teie haava ümbritsev piirkond on helepunane.
• Teie haava ümbritsev nahk on paistes ja puudutamisel kuum.

Oma arstilt sõna “vähk” kuulmine võib olla hirmutav. Kuid kui teie nahavähk tabatakse varakult – enne kui see levib teistesse piirkondadesse –, on võimalik, et paranete ühe päevaga täpse protseduuriga, mida nimetatakse Mohsi mikrograafiliseks kirurgiaks. Mohsi operatsioonis eemaldab kirurg teie kasvaja kihthaaval. Iga kiht märgistatakse hoolikalt ja uuritakse mikroskoobi all vähi leidmiseks. Kui vähirakud jäävad alles, eemaldab teie kirurg teise kihi ja uurib seda, kuni vähk on täielikult kadunud.