Mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC): põhjused, sümptomid ja ravi

Mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC) on kopsuvähi kõige levinum vorm, mis võib olla väga murettekitav ja eluohtlik. Selle vähi põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas suitsetamine, kokkupuude kahjulike kemikaalidega ja pärilik eelsoodumus. Sümptomiteks võivad olla köha, hingeldus, valu rinnus ja kaalulangus. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised NSCLC patsientidele, kasutades meetmeid nagu kirurgiline eemaldamine, kiiritusravi ja/või keemiaravi. Selles artiklis tutvustame üksikasjalikumalt NSCLC põhjuseid, sümptomeid ja ravivõimalusi.

Mitteväikerakk-kopsuvähk on kõige levinum kopsuvähi tüüp. Selle haigusega tekivad vähirakud teie kopsukudedest. Mitteväikerakk-kopsuvähk kasvab aeglaselt, võrreldes väikerakk-kopsuvähiga, kuid diagnoosimise ajaks levib see sageli teie keha teistesse osadesse. Seega on varajane avastamine ja ravi hädavajalik.

Ülevaade

Mis on mitteväikerakk-kopsuvähk?

Mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC) tekib siis, kui teie kopsukudedes moodustuvad ja paljunevad ebanormaalsed rakud. NSCLC on üks kahest peamisest kopsuvähi tüübist. Teine on väikerakk-kopsuvähk.

Väikerakuline vs mitteväikerakk-kopsuvähk: mis vahe on?

Väikerakuline kopsuvähk on saanud oma nime, kuna vähirakud näevad mikroskoobi all väikesed ja ümarad. Mitteväikerakk-kopsuvähi korral on vähirakud suuremad. Tavaliselt kasvab väikerakk-kopsuvähk kiiremini kui mitteväikerakk-kopsuvähk. Sellegipoolest diagnoositakse mitteväikerakk-kopsuvähk sageli pärast seda, kui vähk on levinud teie keha teistesse piirkondadesse. Seetõttu on varajane avastamine ja ravi nii olulised.

Millised on mitteväikerakk-kopsuvähi tüübid?

Mitteväikerakk-kopsuvähki on kolm peamist tüüpi:

• Adenokartsinoom. Seda tüüpi kopsuvähk moodustub rakkudes, mis eritavad lima ja muid aineid. Tavaliselt areneb see teie kopsu välimistes osades. Kopsu adenokartsinoom mõjutab enamasti inimesi, kes praegu suitsetavad või neid, kes varem suitsetasid. Kuid see võib areneda ka inimestel, kes pole kunagi suitsetanud. See on tõenäolisem ka nooremas eas võrreldes teiste kopsuvähi tüüpidega.
• Lamerakk-kartsinoom. Lamerakk-kartsinoom moodustub tavaliselt teie kopsude keskosas, alustades lamerakulistest rakkudest (lamedad rakud, mis ääristavad teie hingamisteede sisemust). Seda seostatakse tavaliselt suitsetamise ajalooga.
• Suurrakuline kartsinoom. Seda tüüpi vähk, mida nimetatakse ka diferentseerumata kartsinoomiks, võib moodustuda mis tahes kopsuosas. Seda on raskem ravida, kuna see kasvab ja levib kiiresti.

On ka teist tüüpi mitteväikerakk-kopsuvähk, sealhulgas sarkomatoidne kartsinoom ja adenosquamous kartsinoom. Need alatüübid on palju vähem levinud.

Kui levinud on mitteväikerakk-kopsuvähk?

NSCLC on kõige levinum kopsuvähi tüüp, mis moodustab umbes 85% kõigist kopsuvähi juhtudest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on mitteväikerakk-kopsuvähi sümptomid?

Mitteväikerakk-kopsuvähi levinumad hoiatusmärgid on õhupuudus ja köha, mis ei kao. Muud mitteväikerakk-kopsuvähi sümptomid võivad hõlmata:

• Valu või ebamugavustunne rinnus.
• Köha, mis ei kao või süveneb aja jooksul.
• Hingamisraskused.
• Vilistav hingamine.
• Vere köhimine.
• Kähedus.
• Söögiisu kaotus.
• Kaalulangus teadmata põhjuseta.
• Väsimus.
• Neelamisraskused.
• Näo või kaela veenide turse.

Mõnikord ei põhjusta kopsuvähk mingeid sümptomeid ja see avastatakse rutiinse röntgenikiirguse või sõeluuringute käigus.

Mis põhjustab mitteväikerakk-kopsuvähki?

Eksperdid ei tea täpselt, mis põhjustab NSCLC-d, kuid nad on tuvastanud mõned riskitegurid. Näiteks paljud NSCLC-ga inimesed suitsetavad praegu või on suitsetanud. Muud mitteväikerakk-kopsuvähi riskitegurid on järgmised:

• Kokkupuude asbestiga.
• Kokkupuude metalli- ja mineraaltolmuga.
• Radoon, looduslikult esinev radioaktiivne gaas.
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
• Õhusaaste.
• Kopsufibroos.
• HIV/AIDS.
• Kiiritusravi teie rinnale või rinnale.

Kas mitteväikerakk-kopsuvähk levib?

Jah. Nagu paljud teised vähivormid, võib ka mitteväikerakk-kopsuvähk levida (metastaasid) teistesse kehaosadesse. NSCLC levib kõige sagedamini teie luudesse, ajju, maksa, nahka, lümfisõlmedesse või neerupealistesse. Kui see juhtub, nimetatakse seda metastaatiliseks mitteväikerakk-kopsuvähiks.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse mitteväikerakk-kopsuvähk?

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib teie sümptomite ja terviseajaloo kohta. Kui nad kahtlustavad mitteväikerakk-kopsuvähki, soovitavad nad haiguse diagnoosimiseks ja staadiumi määramiseks teatud teste. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Laboratoorsed uuringudnagu vere- või uriinianalüüsid.
• Rindkere röntgenikiirgusmis aitavad teie tervishoiuteenuse osutajal näha, mis teie kopsudes toimub.
• CT skaneeringudmis teeb üksikasjalikke 3D-pilte teie elunditest, veresoontest, lihastest ja luudest.
• A biopsia teie kopsukoest või vedelikust.
• Röga tsütoloogiamis testib teie kopsudest välja köhitud lima proovi.
• Bronhoskoopiamis võimaldab teie tervishoiuteenuse osutajal vaadata teie hingamisteedesse.
• Torakoskoopiavõi videoabiga rindkerekirurgia (VATS), mis võimaldab teie meditsiinimeeskonnal teie rindkere sisemust paremini vaadata.
• Toratsenteesmis hõlmab rindkere limaskesta ja kopsu vahelise vedeliku testimist.

Mida saate mulle öelda mitteväikerakk-kopsuvähi staadiumi määramise kohta?

Pärast kopsuvähi diagnoosimist tehakse testid, et välja selgitada, kas vähirakud on levinud teie kopsudesse või teistesse kehaosadesse. Seda protsessi nimetatakse lavastuseks.

• 0. etapp: Teie kopsukoe ülemistesse kihtidesse on ilmunud rühm ebanormaalseid rakke. Need rakud pole aga mujale levinud.
• I etapp: Kasvaja on väike ja see on täielikult teie kopsu sees.
• II etapp: Vähk ei ole levinud, kuid kasvaja on suurem kui I staadiumis. Mõned vähirakud võivad olla levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.
• III etapp: Kasvaja on suur ja võib-olla levinud ümbritsevatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse.
• IV etapp: Algse kasvaja vähirakud on katkenud ja rännanud teie kopsust teise kehapiirkonda. Vähirakud kantakse läbi teie vereringe või lümfisüsteemi. Seda nimetatakse ka metastaatiliseks mitteväikerakk-kopsuvähiks.

Juhtimine ja ravi

Mis on NSCLC esimene ravimeetod?

Kui vähk on varases staadiumis, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada esimese ravivalikuna operatsiooni. Mõnikord ei ole operatsioon võimalik, eriti kui vähk on levinud. Muud mitteväikerakk-kopsuvähi ravimeetodid hõlmavad raadiosageduslikku ablatsiooni, kiiritusravi, keemiaravi, sihipärast ravimteraapiat ja immunoteraapiat.

Kirurgia

Teie kirurg võib eemaldada kasvaja ja selle ümber väikese koguse tervet kude. Või võivad nad eemaldada terve kopsusagara (lõigu) (lobektoomia). Mõnel juhul võib olla vajalik kogu kopsu või selle osa eemaldamine (kopsu resektsioon).

Raadiosageduslik ablatsioon

Mõnikord ei talu inimesed operatsiooni. Nendel juhtudel võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada raadiosageduslikku ablatsiooni (RFA). Selle protseduuri ajal hävitab teie kirurg vähirakud, kuumutades kasvajat suure energiaga raadiolainetega.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab võimsaid röntgenikiirte abil vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks. Enne operatsiooni võib kasvaja vähendamiseks teha kiiritusravi. Seda võib kasutada ka koos teiste ravimeetoditega.

Keemiaravi

Keemiaravi kasutab vähirakkude kasvu peatamiseks ravimeid. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või manustatakse IV toru kaudu, liiguvad ravimid läbi teie vereringe ja jõuavad kogu keha vähirakkudeni (süsteemne keemiaravi). Kui keemiaravi ravimid suunatakse teie keha kindlasse piirkonda, on ravimid suunatud vähirakkudele selles piirkonnas (piirkondlik keemiaravi).

Sihtotstarbeline ravimteraapia

Sihtteraapias kasutatakse ravimeid või muid aineid, et leida ja rünnata konkreetseid vähirakke, kahjustamata seejuures terveid rakke. Monoklonaalsed antikehad ja türosiinkinaasi inhibiitorid on kahte tüüpi sihtravi, mida kasutatakse mitteväikerakk-kopsuvähi raviks.

Immunoteraapia

Immunoteraapia kasutab teatud ravimeid teie enda immuunsüsteemi tugevdamiseks, et see saaks ära tunda ja hävitada vähirakke. Immunoteraapias kasutatavaid ravimeid nimetatakse kontrollpunkti inhibiitoriteks ja need hõlmavad selliseid ravimeid nagu pembrolizumab, tsemiplimab ja atesolisumab.

Kui kaua kulub ravist taastumiseks?

Taastumine pärast kopsuvähi ravi on kõigil erinev. See sõltub mitmest tegurist, sealhulgas kasvaja suurusest ja asukohast, kas see on levinud ja teie keha enda paranemisvõimest. Mõned inimesed võivad taastuda mõne kuu pärast. Teiste jaoks võib see võtta aastaid.

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida mitteväikerakk-kopsuvähki?

Kuigi te ei saa kopsuvähki täielikult ära hoida, saate vältida teatud riskitegureid, et vähendada haiguse tekkimise võimalust. Suitsetamine on nii väike- kui ka mitteväikerakk-kopsuvähi kõige levinum põhjus. Inimesed, kes suitsetamisest loobuvad, võivad märkimisväärselt vähendada oma riski haigestuda mitmesse erinevat tüüpi vähki.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on mitteväikerakk-kopsuvähk?

Mitteväikerakk-kopsuvähiga inimestel sõltub prognoos vähi staadiumist ja NSCLC alatüübist. Näiteks varases staadiumis NSCLC viieaastane elulemus on 63%. See tähendab, et 63% inimestest, kellel on diagnoositud haigus, on veel viis aastat hiljem elus. Piirkondliku NSCLC (kui vähk on levinud lähedalasuvatesse kudedesse või lümfisõlmedesse) viieaastane elulemus on 35%. Metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi korral on viieaastane elulemus 7%.

Pidage meeles, et ellujäämise määr on vaid hinnanguline. Nad ei saa teile öelda, kui kaua te elate või kuidas teie keha ravile reageerib. Elulemuse kohta lisateabe saamiseks pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kas mitteväikerakk-kopsuvähk on ravitav?

Jah. Mitteväikerakk-kopsuvähk on ravitav, eriti varajase avastamise ja raviga. Teatud tegurid võivad teie üldist prognoosi mõjutada, näiteks:

• Vähi staadium (kasvaja suurus ja see, kas see on ainult teie kopsus või on levinud mujale teie kehas).
• Kopsuvähi tüüp.
• Kas teil on selliseid sümptomeid nagu köha või hingamisraskused.
• Teie üldine tervis.

Isegi kui NSCLC ei ole ravitav, on see paljudel juhtudel siiski ravitav. Paljud kopsuvähiga inimesed saavad oma sümptomitega hakkama ja elavad kaua täisväärtuslikku elu.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu valu rinnus, krooniline köha, vilistav hingamine või hingamisraskused, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad saavad teha teste, et teha kindlaks teie sümptomite põhjus ja soovitada sobivat ravi.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Diagnoosi mõistmine võib aidata teil teha teadlikke otsuseid ravi kohta. Kui teil on diagnoositud mitteväikerakk-kopsuvähk, võite küsida järgmisi küsimusi:

• Millist tüüpi mitteväikerakk-kopsuvähk mul on?
• Mis staadiumis vähk mul on?
• Kus kasvaja asub?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kas ma saan ravi ajal töötada?
• Milline on minu üldine prognoos?
• Kas on täiendavaid ressursse, mis võivad mulle kasulikud olla?
• Kui tõenäoline on, et vähk taastub?
• Mida saan teha, et oma sümptomeid hallata?

Vähi diagnoos on üks raskemaid asju, millega te kunagi silmitsi seisate. On normaalne tunda hirmu, muret või isegi pettumust. Olenemata sellest, millises vähi staadiumis teil on, võib ravi mängida olulist rolli teie sümptomite leevendamisel ja teie elukvaliteedi parandamisel. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma võimalustest ja kaaluge sotsiaaltöötajaga kohtumist, et sellel ebakindlal ajal liikuda. Samuti võite soovida liituda veebipõhise või kohaliku tugirühmaga, mis võib aidata teil end vähem isoleerituna ja tugevamana tunda.

Mitteväikerakk-kopsuvähk on üks kõige levinumaid vähkkasvajaid maailmas. Sellel on mitmeid võimalikke põhjuseid, sealhulgas suitsetamine, kokkupuude kemikaalidega ja pärilik eelsoodumus. Sümptomid võivad hõlmata köha, õhupuudust, valu rinnus ja kaalulangust. Ravi võib hõlmata kirurgiat, keemiaravi, kiiritusravi ja sihtravi. Täpsema ravimeetodi valik sõltub kasvaja staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist. Varajane avastamine ja õigeaegne ravi on olulised ellujäämise prognoosi parandamisel. Lisauuringud ja teadusuuringud aitavad tulevikus veelgi paremaid ravivõimalusi välja töötada.