Mittekardiaalne valu rinnus: sümptomid, põhjused ja ravi

Rinnaku taga peituv terav või pigistav tunne ei viita alati südameprobleemidele. Mittekardiaalne valu rinnus võib olla sama häiriv, pannes meid küsima oma tervise kohta. Selles artiklis uurime sümptomeid, mis ei ole seotud südamega, kuid põhjustavad rindkere valu. Avastame mitmekesised põhjused, alates seedetrakti häiretest kuni lihas-skeleti probleemideni, ning tuletame meelde, kuidas neid vaevusi tuvastada ja ravida. Olgu teie mureks gastroösofageaalne reflukshaigus või ärevus, siin leiate olulist teavet, mis aitab teil mõista ja hallata rindkere valusid.

Mittekardiaalne valu rinnus on krooniline valu rinnus, mis tundub nagu südames, kuid see pole nii. Tavaliselt asub see söögitorus, mis kulgeb otse südame kõrval. Kui teil on püsivad mittekardiaalse valu rinnus episoodid ja teie tervishoiuteenuse osutajad on välistanud südamega seotud põhjused, võib teil diagnoosida mittekardiaalne valu rinnus.

Ülevaade

Mis on mittekardiaalne valu rinnus?

Mittekardiaalset valu rinnus määratletakse kui korduvat valu rinnus – tavaliselt rinnaluu taga ja südame lähedal –, mis ei ole seotud teie südamega. Enamikul inimestel on mittekardiaalne valu rinnus tegelikult seotud söögitoru probleemiga, kõige sagedamini gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD). Stress, ärevus ja depressioon võivad avalduda ka kroonilise valuna rinnus. Muud seisundid võivad põhjustada lühiajalist ägedat valu rinnus, sealhulgas kopsuprobleeme ja luu-lihaskonna vigastusi. Kuid mittekardiaalne valu rinnus (NCCP) diagnoositakse kroonilise seisundina.

Mis tunne on mittekardiaalne valu rinnus?

Mittekardiaalset valu rinnus kirjeldatakse sageli kui stenokardia tunnet, südamehaigusest põhjustatud valu rinnus. See tundub valuliku pigistamise või pigistustundena rinnus või nagu surve või raskustunne, eriti rinnaku taga. Võite tunda seda paremal või vasakul küljel või keskel. Mõnikord kiirgub valu kaela, vasakusse kätte või selga. Võite märgata, et see tekib pärast söömist või sellega kaasnevad kõrvetised, põletustunne rinnus. See võib kesta mõne minuti või mõne tunni.

Miks tundub valu söögitorus nagu südamevalu?

Teie rindkere (rindkere) sees kulgeb teie söögitoru tegelikult otse südamega. Samad sensoorsed närvid saadavad valusignaale mõlemast elundist teie ajju. Nende kahe vahel võib olla raske vahet teha ainult sümptomite põhjal. Kui teil on muid söögitoru refluksi sümptomeid, näiteks maovedeliku väljumine söögitoru kaudu, võib see olla vihje. Teisi söögitoru häireid, nagu lihasspasmid või vistseraalne ülitundlikkus, võib olla keerulisem tuvastada.

Kui levinud on mittekardiaalne valu rinnus?

Mittekardiaalne valu rinnus mõjutab USA-s kuni 25% täiskasvanutest. 50–75% erakorralise meditsiini osakonda sattunud rindkerevalu juhtudest saadetakse ilma südamediagnoosita. Need juhtumid liigitatakse kas seletamatuteks, stressist või ärevusest põhjustatud või NCCP-deks.

Kuidas ma tean, kas mu valu rinnus on tõsine?

Võimalik, et te ei suuda eristada südameinfarkti ja mittekardiaalset valu rinnus. Sel põhjusel peaksite valu rinnus alati tõsiselt võtma. Kui see on äkiline või uus ja kestab kauem kui viis minutit, minge kiirabisse. Kui see mõne minuti pärast möödub, ei pruugi tegemist olla hädaolukorraga, kuid põhjuse väljaselgitamiseks peaksite siiski võimalikult kiiresti pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Mittekardiaalne valu rinnus, olenemata põhjusest, võib alati korduda ja võib lõpuks mõjutada teie elukvaliteeti.

Sümptomid ja põhjused

Inimesed, kellel on teatud riskifaktorid, kogevad tõenäolisemalt mittekardiaalset valu rinnus.

Millised on mittekardiaalse valu rinnus kõige levinumad põhjused?

Mittekardiaalne valu rinnus on kõige sagedamini seotud teie söögitoru probleemiga, “neelamistoruga”, mis ühendab teie suu maoga. On mitmeid erinevaid söögitoru häireid, mis võivad põhjustada mittekardiaalset valu rinnus, sealhulgas:

• Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD). Muidu tuntud kui krooniline happe refluks, on see mittekardiaalse valu rinnus kõige levinum põhjus, mis moodustab 50–60% juhtudest.
• Söögitoru lihaste spasmid. Söögitoru ebanormaalsed kokkutõmbed või pigistamine.
• Achalasia. See on haruldane häire, mille puhul teie söögitoru alumine sulgurlihase ei lõdvestu ega avane, et toit saaks makku, mistõttu toit liigub tagasi söögitorusse.
• Söögitoru ülitundlikkus. See on sensoorne häire, mille puhul teie söögitoru seina lihased, närvid ja retseptorid on liiga tundlikud. Selle seisundiga inimesed kogevad tavalist pinget, rõhumuutusi ja happesisaldust valusalt.
• Söögitoru põletik. See võib tuleneda immuunvastusest infektsioonile või toiduallergiatele (eosinofiilne ösofagiit) või peptilise haavandi haigusest.
• Ebanormaalne söögitoru kude. See tekitab kitsendusi, nagu rõngad ja võred.

Kui tervishoiuteenuse osutajad ei suuda põhjust kindlaks teha, kuid on välistanud muud võimalikud tegurid, diagnoosivad nad “eeldatava söögitoru päritolu funktsionaalse valu rinnus”.

Millised muud probleemid võivad põhjustada mittekardiaalset valu rinnus?

Mõned vähem levinud mittekardiaalse valu rinnus põhjused on järgmised:

• Lihas- või luuprobleemid rinnus, rindkere seinas või selgroos (seljas).
• Kroonilised kopsuhaigused, sealhulgas pleura ehk kopse katva koe haigused.
• Kõhuprobleemid, näiteks haavandid.
• Psühholoogilised probleemid, sealhulgas valuhäired, stress, ärevus ja depressioon.

Kas mittekardiaalse valuga rinnus inimestel on muid sümptomeid?

Inimestel, kellel on mittekardiaalne valu rinnus, on tavaliselt muid GERD-i sümptomeid, sealhulgas kõrvetised ja happe refluks. Nad teatavad ka teiste seedetrakti (GI) kaebuste, sealhulgas kurguvalu, regurgitatsiooni ja neelamisraskuste esinemissagedusest. Kuni 80% patsientidest, kellel on funktsionaalne mittekardiaalne valu rinnus, teatavad muudest funktsionaalsetest GI häiretest, millel pole selget selgitust, eriti IBS-st (27%) ja funktsionaalsest kõhupuhitusest (22%).

Mõne inimese jaoks on mittekardiaalne valu rinnus seotud psühholoogiliste sümptomitega, nagu stress, ärevus ja depressioon. See kehtib isegi siis, kui põhjus on kindlaks tehtud milleski muus. Tegelikult on psühholoogiliste sümptomite ja söögitoru ülitundlikkuse sümptomite ning kõrvetiste vahel märkimisväärne ristumine. Psühholoogiline stress võib vallandada seedetrakti sümptomid ja vastupidi. Arstid on oletanud, et selle põhjuseks on soole-aju ühenduse häire.

Millised riskitegurid on seotud mittekardiaalse valuga rinnus?

On näidatud korrelatsiooni, kuid mitte põhjuslikku seost mittekardiaalse valu rinnus ja:

• Kõrge KMI.
• Suitsetamine või tubaka tarbimine.
• MSPVA-d.
• Ärevus.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse mittekardiaalset valu rinnus?

Kui teil tekib valu rinnus, mis sarnaneb südamevaluga rinnus, peaksite minema kiirabisse. Saabumisel saate täieliku füüsilise läbivaatuse, mis mõõdab kõiki teie olulisi näitajaid, sealhulgas vererõhku ja südame löögisagedust. Seejärel kontrollitakse teid südameataki või südamehaiguse suhtes. Testid hõlmavad elektrokardiogrammi (EKG) – mitteinvasiivset testi, mis registreerib teie südame elektrilise aktiivsuse – ja vereanalüüse. Südameinfarkti korral vabastab teie süda teatud valke, mis ilmnevad vereanalüüsis. Ainult siis, kui südame tegurid on välistatud, diagnoositakse teil mittekardiaalne valu rinnus.

Kui kardioloog või teie esmatasandi arstiabi on südamega seotud põhjused välistanud, suunatakse teid tõenäoliselt järgmisena gastroenteroloogi juurde. Nad testivad teid söögitorupõhiste põhjuste suhtes, alustades GERD-st. Üks testimisviis on saata teid koju prootonpumba inhibiitoriga (PPI), mis on väga tõhus GERD-ravim. Kui PPI leevendab teie sümptomeid, võib see kinnitada ka nende põhjust. Muud testid võivad hõlmata söögitoru PH-uuringut, söögitoru motoorika testi, ülemist endoskoopiat või ultraheli. Lisaks füüsilistele testidele kogub teie tervishoiuteenuse osutaja haiguslugu ja küsib teie stressi ja emotsionaalsete tegurite kohta.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse mittekardiaalset valu rinnus?

Tõhus ravi sõltub teie mittekardiaalse valu rinnus põhjuse väljaselgitamisest. Mõned valikud hõlmavad järgmist.

Happe refluksravi

Kui teie mittekardiaalne valu rinnus on nagu enamikul inimestel GERD-st, on ravi tavaliselt lihtne ja tõhus. Prootonpumba inhibiitorid (PPI) on GERD raviks kõige sagedamini kasutatav ravim. PPI-d vähendavad teie näärmete eritatava maohappe kogust, mis võimaldab ka haavandite ja happelise korrosiooni paranemist. Ravi algab tavaliselt sümptomite kontrolli all hoidmiseks suure annusega, seejärel jätkub väikese annusega kaks kuni neli kuud. PPI-d on GERD ja selle kõrvaltoimete ravis umbes 90% efektiivsed. Kui need on ebaefektiivsed, tähendab see tõenäoliselt, et teie NCCP on põhjustatud millestki muust.

Valu blokaatorid

Järgmine kõige levinum ja tõhusam mittekardiaalse valu rinnus ravimeetod on ravim, mis blokeerib valusignaale. Need on tavaliselt tritsükliliste antidepressantidena (TCA) tuntud ravimite klassist, mida kasutatakse palju väiksemates annustes kui depressiooni raviks. Kui kõrvaltoimed takistavad teil TCA-sid talumast, võivad muud kategooriad antidepressandid toimida. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) on näidanud mõningast lubadust NCCP ravis, kuigi need on vähem väljakujunenud kui TCA-d.

Emotsionaalsed ja käitumuslikud teraapiad

Mittekardiaalne valu rinnus võib olla seotud depressiooni, ärevuse või stressiga. Psühhoteraapia aitab teil nende probleemidega toime tulla, et vähendada valu rinnus. Kognitiivne käitumuslik teraapia võib õpetada, kuidas muuta või kõrvaldada mõttemustreid, mis põhjustavad stressi või ärevust. Biofeedback on juhitud meele-keha teraapia, mis aitab teil muuta seda, kuidas teie keha reageerib teatud stiimulitele, sealhulgas mõtetele. Kodus saate proovida ka stressijuhtimise tehnikaid, nagu meditatsioon, treening ja lõõgastus.

Mittekardiaalne valu rinnus võib olla hirmutav, eriti kui see tundub nagu südamevalu. Korduvad episoodid võivad olla masendavad ja häirivad teie elukvaliteeti. Võtke valu rinnus alati tõsiselt. Rindkerevalu põhjuse leidmine võib nõuda uurimist, kuid see on seda väärt. Enamikku põhjuseid on nende tuvastamisel lihtne ravida. Kui need on keerulised, on palju õppida selle kohta, kuidas teie keha reageerib toidule, stressile ja mõtetele, mis võivad viia teid pikaajalise taastumise teele.

Mittekardiaalne valu rinnus võib tekitada muret, kuid ei ole tihti seotud südameprobleemidega. Sümptomid võivad olla erinevad, sealhulgas terav valu või pigistustunne, mis ei ole tingitud südamehaigusest. Põhjused varieeruvad seedetrakti häiretest kuni muskuloskeletaalsete probleemideni. Diagnostika on oluline, et välistada tõsisemad seisundid. Ravi sõltub aluseks olevast põhjusest ja võib hõlmata ravimeid, füsioteraapiat või käitumisteraapiat. Tähtis on pöörduda arsti poole sobiva diagnoosi ja ravi saamiseks.