Mitrofanoffi protseduur: eesmärk, protsess ja taastamine

Mitrofanoffi protseduur on revolutsiooniline kirurgiline lähenemine, mis annab inimestele uue võimaluse oma põie tühjendamiseks. See protsess, nime saanud looja järgi, hõlmab kaasaegseid tehnikaid, et luua alternatiivne kanal urineerimiseks. Artiklis käsitletakse selle operatsiooni eesmärke, samm-sammulist protsessi ning taastumisperioodi üksikasju, tuues esile patsiendi elukvaliteedi märkimisväärset paranemist. Siit saate teada, kuidas see meetod pakub uut lootust neile, kes silmitsi seisavad tõsiste uroloogiliste väljakutsetega.

Mitrofanoffi protseduur võimaldab inimestel, kellel on teatud põiehaigused, uriin põiest välja voolata läbi kõhus oleva avause (stoma) ilma urostoomita. Kirurgid kasutavad teie pimesoole stoomi ja põie vahel läbipääsu tegemiseks. Sisestate põie tühjendamiseks kateetri (toru). Isegi lapsed saavad seda enesekateteriseerimist ohutult teha.

Ülevaade

Mis on Mitrofanoffi protseduur?

Mitrofanoffi protseduur (hääldatakse “me-TROF-an-off”) või Mitrofanoff aitab teatud haigusseisunditega inimestel uriini põiest tühjendada kõhus asuva kirurgiliselt loodud ava kaudu.

Selle protseduuri käigus loovad kirurgid teie pimesoole kanali, mis ühendab teie põie kõhuseina avaga (stoma). Urineerimiseks sisestate kateetri (painduv toru) läbi stoomi ja põide.

Professor Paul Mitrofanoff töötas selle protseduuri välja 1976. aastal. Muud Mitrofanoffi terminid hõlmavad apendikovesikostoomiat ja kontinendi kuseteede ümbersuunamist.

Mis on põis?

Teie põis on osa teie kuseteede süsteemist, mis aitab teie kehast uriini kaudu filtreerida toksiine ja jäätmeid. Need toimingud toimuvad tavaliselt pissimisel (urineerimisel):

1. Teie neerud filtreerivad teie verest lisandeid ja toodavad uriini.
2. Uriin liigub läbi kusejuhade (väikesed torukesed) teie põide.
3. Teie põis, lihaseline õhupallikujuline organ, hoiab uriini kinni seni, kuni tekib tung pissile.
4. Uriin väljub teie põiest toru kaudu, mida nimetatakse kusitiks.

Mis on pimesool?

Teie pimesool on osa teie seedesüsteemist. See väike toru alumises paremas kõhus kinnitub teie jämesoole (käärsoole) ülemise osa külge.

Meditsiinieksperdid püüavad endiselt kindlaks teha, mida pimesool täpselt teeb. Mõned uuringud näitavad, et pimesool tekitab lima, mis kaitseb tervislikke baktereid. Need terved soolebakterid aitavad seedimist ja aitavad teil taastuda seedeprobleemidest nagu kõhulahtisus.

Mitrofanoffi abil suunavad tervishoiuteenuse osutajad teie pimesoole uriini teie kehast välja. See on võimalik, sest kuigi pimesool võib olla kasulik, võite elada pikka ja tervet elu ilma selleta. Paljudel inimestel, kellel tekib pimesoolepõletik (põletikuline, nakatunud pimesool), tehakse selle eemaldamiseks operatsioon (apendektoomia).

Kui teil on vaja Mitrofanoffi ja teil pole pimesoolt, kasutab teie kirurg osa teie peensoolest. Nad saavad kasutada teie soolestikku tunneli loomiseks teie põie ja kõhuseina vahel. Tervishoiuteenuse osutajad kutsuvad seda tunnelit Monti või Monti-Yangi nimeks, mis on nime saanud seda esimest korda kirjeldanud kirurgide järgi.

Mida Mitrofanoff teeb?

Mitrofanoff võimaldab teil teostada isekateteriseerimist (vahelduvat kateteriseerimist) kõhu isesulguva avause kaudu.

Päeva jooksul korrapäraste ajavahemike järel:

1. Sisestage painduv toru, mida nimetatakse kateetriks, läbi stoomi ja Mitrofanoffi tunneli, et jõuda põieni.
2. Tühjendage uriin läbi kateetri tualetti või uriinikogumisnõusse.
3. Eemaldage kateeter pärast põie tühjenemist. Stoma sulgub iseenesest.

Miks peaks lapsel olema Mitrofanoff?

Teatud sünnidefektid võivad mõjutada lapse närvisüsteemi, põhjustades haigusseisundit, mida nimetatakse neurogeenseks põieks. Need seisundid mõjutavad lapse võimet kontrollida oma põielihast.

Mõnel lapsel on kaasasündinud (sündil esinevad) kuseteede muutused (anomaaliad). Näited hõlmavad põie eksstroofiat või kloaagi eksstroofiat. Nendel tingimustel ei moodustu nende kõhusein õigesti, võimaldades põiel suruda läbi häbemeluude vahelise ava. See põhjustab nende põie arenemist seestpoolt ja väljastpoolt (eksstroofia).

Muud tingimused, mis võivad põhjustada Mitrofanoffi vajadust, on järgmised:

• Ajuhalvatus.
• Sakraalne agenees (osa alumisest selgroost puudub).
• Spina bifida.
• Seljaaju vigastus.

Miks peaks täiskasvanul olema Mitrofanoff?

Täiskasvanud võivad vajada Mitrofanoffi, kui neil on:

• Kusepõievähk, eesnäärmevähk või kolorektaalne (käärsoolevähk).
• Põie kontrolliga seotud probleemid, nagu raske uriinipidamatus.
• Kusepõie põletik (tsüstiit).
• Neuroloogilised häired, nagu hulgiskleroos või Parkinsoni tõbi, mis põhjustavad neurogeenseid põisid.
• Seljaaju vigastused, halvatus või lülisamba kasvajad.
• Insult.

Protseduuri üksikasjad

Kes teeb Mitrofanoffi?

Uroloog teeb põieoperatsiooni. See arst on spetsialiseerunud kuseteede seisunditele.

Mis juhtub enne Mitrofanoffi?

Teie sooled peaksid enne protseduuri olema võimalikult tühjad, et vähendada nakkusohtu. Peaksite järgima oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid, mis võivad hõlmata järgmist:

• Paastumine (ainult selgete vedelike tarbimine).
• Soolepuhastuse lõpetamine.

Mis juhtub Mitrofanoffi ajal?

Mitrofanoff toimub üldnarkoosis, mis tähendab, et olete protseduuri ajaks magama jäänud.

Protseduuri ajal teie tervishoiuteenuse osutaja:

1. Teeb sisselõike teie kõhtu.
2. Eemaldab pimesoole jämesoolest.
3. Ühendab pimesoole ühe otsa väikese sisselõikega põies ja teise otsa väiksema kõhu sisselõikega (stoma).
4. Loob klapi, kus pimesool ühendub põiega. See klapp pigistab kinni, kui teie põis täitub uriiniga, aidates vältida leket.
5. Teeb stoomi alla väikese sisselõike, et sisestada esimene kateeter (nn suprapubiline toru) otse teie põide. See ajutine kateeter laseb uriinil voolata väljaspool keha asuvasse kogumiskotti, et põis paraneks.
6. Võib asetada kusejuhadesse väikesed torud, mida nimetatakse kusejuha stentideks, et uriin saaks vabalt neerudest põide voolata. (Kõik ei vaja kusejuha stente.)
7. Sulgeb peamise kirurgilise sisselõikekoha õmblustega, mis lahustuvad põie paranemisel.

Mis saab pärast protseduuri?

Võite veeta haiglas taastudes kuni nädala. Pärast operatsiooni võite:

• Võtke paar päeva intravenoosset (IV) vedelikku (ja mitte tahket toitu), et teie sooled paraneksid.
• Lamage voodis päev või kaks. Võite rullida küljelt küljele ja liigutada jalgu, kuid te ei tohiks istuda.
• Hoidke Mitrofanoffi tunnelis kateetrit, et see ei sulguks. See kateeter jääb paigale kuni neli nädalat pärast operatsiooni. Sa lähed koju selle ja suprapubic toruga.
• Kuue kuni kaheksa nädala pärast tehke uus protseduur kusejuha stentide eemaldamiseks (vajadusel).
• Kui enesekateteriseerimine algab, laske oma tervishoiuteenuse osutajal eemaldada suprapubiline toru ja Mitrofanoffi kateeter. Teie teenusepakkuja eemaldab selle oma kontoris. Te ei vaja selle eemaldamiseks teist operatsiooni.

Hooldus Clevelandi kliinikusUrology CareLeppige kokku aeg

Riskid / eelised

Millised on Mitrofanoffi eelised?

Mitrofanoff võib vähendada uriini lekke või uriinipidamatuse riski. Paljud inimesed leiavad, et lihtsam ja mugavam on sisestada kateeter ureetra asemel kõhuõõnde. Isegi väikesed lapsed saavad ise kateteriseerida.

Millised on riskid?

Ligikaudu 2 inimest kümnest, kes saavad Mitrofanoffi, vajavad aastaid hiljem revisjonioperatsiooni, et lahendada selliseid probleeme nagu Mitrofanoffi tunneli ahenemine (stenoos) või halvenemine. Mõnel juhul lakkab stoma sulgemine pärast kateteriseerimist. Sel juhul võib uriin lekkida läbi stoomi ja läbivaatamine võib probleemi lahendada.

Kuna teie pimesool jätkab oma uuest funktsioonist hoolimata lima teket, peate tunnelit regulaarselt puhastama (kastma). Teie teenusepakkuja näitab teile, kuidas seda teha. Niisutamine võib mõjutada teie vere elektrolüütide taset. Need mineraalid aitavad teie kehal säilitada vedeliku taset. Regulaarsed vereanalüüsid võivad tuvastada elektrolüütide tasakaaluhäireid.

Muud põieoperatsiooni riskid on järgmised:

• Põiekivid (kivid) ja põievähk.
• Verejooks.
• Infektsioonid, sealhulgas kroonilised kuseteede infektsioonid (UTI).
• Jämesoole (soole) obstruktsioon.

Taastamine ja Outlook

Kuidas on taastumine pärast Mitrofanoffi?

Mõne nädala jooksul pärast protseduuri võite kogeda:

• Veri uriinis (hematuria).
• Valulikud lihasspasmid (põie spasmid).

Põielihaste lõdvestamiseks ja spasmide leevendamiseks võite võtta valuvaigisteid ja ravimeid.

Umbes kuue nädala pärast naasete oma tervishoiuteenuse osutaja kontorisse, et õppida ise kateteriseerima.

Milline on Mitrofanoffiga inimese väljavaade?

Enamik inimesi, kes saavad Mitrofanoffi, naudivad pikka ja tervet elu. Võite olla füüsiliselt aktiivne ja isegi ujuda (kuigi peate võib-olla vältima teatud kontaktspordialasid). Nõuetekohase arstiabi korral võivad naised ja inimesed, kes on sünnil Mitrofanoffiga naissoost määratud, olla terved.

Teie teenusepakkuja jälgib pärast protseduuri teie kuseteede funktsiooni. Saate iga-aastased eksamid, näiteks:

• Vereanalüüsid elektrolüütide, neerufunktsiooni ja maksafunktsiooni kontrollimiseks.
• Tsüstoskoopia põie sisemuse vaatamiseks.
• Neerude ultraheli ja vaagnaelundite ultraheli.
• Teie neerude, põie ja kusejuhade röntgenikiirgus.

Millal arstile helistada

Millal ma peaksin arstile helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Suutmatus põit tühjendada.
• Liigne verejooks, turse või verevalumid.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Äge valu.
• Infektsiooni tunnused, nagu halvalõhnaline eritis või palavik.

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on Mitrofanoffi ja urostoomi vahel?

Nii Mitrofanoff kui ka urostoomia lasevad uriinil (pissil) välja voolata läbi kõhus oleva avause. Urostoom loob ava uriini tühjendamiseks otse neerudest, mööda põiest või soolest valmistatud reservuaarist (torust). Sõltuvalt urostoomi tüübist peate võib-olla kogu aeg kandma uriinikogumiskotti, mis tähendab, et te ei saa uriinivoolu kontrollida. Mõned inimesed peavad urostoomi mugavamaks kui Mitrofanoff, kuna te ei pea kateetrit kasutama. Mõnel inimesel on kirurgiliselt loodud kott, mis hoiab uriini, kuni nad sisestavad selle tühjendamiseks kateetri.

Kas Mitrofanoff on püsiv?

Mitrofanoffi tunneli on võimalik eemaldada. Kuna te ei vaja oma lisa, eemaldab teenusepakkuja selle selle asemel, et seda uuesti kinnitada. Pärast Mitrofanoffi eemaldamise operatsiooni võite oma põie tühjendada:

• Läbi kusiti pissimine (mida enamik inimesi urineerib) või lekkimine (ja mähkmete või padjandite kandmine).
• Kateetri sisestamine läbi ureetra põide.
• Urostoomi saamine.

Kas Mitrofanoffiga ikka pissida saab?

Pärast Mitrofanoffi võib kusitist välja tulla uriin. Siiski on Mitrofanoffi üks eesmärke vältida uriini lekkimist. Kui tühjendate oma põit regulaarselt, ei tohiks te lekkida. Te ei tohiks proovida urineerida läbi kusiti. Enamik inimesi peab tühjendama põit Mitrofanoffi kaudu iga kolme kuni nelja tunni järel ja vähemalt kord öösel.

Lapsed ja täiskasvanud, kellel on teatud haigusseisundid, mis mõjutavad nende põit, võivad olla kasulikud Mitrofanoffi protseduurist. Kirurg kasutab teie pimesoole – elundit, ilma milleta saate hästi elada –, et luua uriini (pissi) kanal, mis voolab läbi teie kõhus oleva avause (stoma). Mitrofanoff muudab põie tühjendamise enesekateteriseerimise kaudu lihtsamaks ja mugavamaks, et saaksite elada täisväärtuslikku ja aktiivset elu.

Mitrofanoffi protseduuri kasutatakse patsientidel, kes vajavad alternatiivset urineerimismeetodit. See operatsioon loob uue tee põiest välja, kasutades patsiendi soolestiku osa. Protseduur võimaldab põie tühjendamist kateetri abil läbi kõhuseina. Taastumisperiood nõuab põhjalikku järelhooldust ja hügieeni, et vältida infektsioone. Pikaajaliselt pakub see meetod suuremat iseseisvust ja paranenud elukvaliteeti neile, kes tavapärast urineerimist ei saa kasutada.