Mitraalklapi vahetus: valikud, protseduuri üksikasjad ja taastamine.

Südame tervis on eluliselt tähtis, ent mõnikord võivad klapihaigused nagu mitraalklapi rike nõuda tõsiseid meditsiinilisi sekkumisi. Mitraalklapi vahetus on üks selline protseduur, mis võib taastada normaalse verevoolu ja parandada elukvaliteeti. Selles artiklis sukeldume valikute sügavikku, tutvustame protseduuri detaile ja jagame taastumise põhjalikku plaani, et aidata patsientidel saavutada parim võimalik tervisetulemus. Olgu tegemist avatud südame operatsiooni või minimaalselt invasiivse tehnikaga, õige teave aitab teha informeeritud otsuseid tervise teekonnal.

Mitraalklapi asendamine on südameoperatsioon, mille käigus antakse teile uus mitraalklapi, kui teie praegust ei saa parandada. Teie uus ventiil on kas mehaaniline või bioloogiline. See operatsioon võib leevendada mitraalklapi haiguse sümptomeid ja vältida teie südame edasist kahjustamist. Rääkige oma teenusepakkujaga klapi asendamise eelistest ja riskidest.

Ülevaade

Mis on mitraalklapi asendamine?

Mitraalklapi asendamine on ravivõimalus inimestele, kellel on mitraalklapi haigus. See hõlmab operatsiooni, et anda teile uus mitraalklapp.

Teie mitraalklapp on läbipääs teie vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Need kaks teie südame vasakpoolset kambrit hoiavad hapnikurikast verd. See veri liigub teie kopsudest teie vasakusse aatriumi. Seejärel liigub veri läbi mitraalklapi vasakusse vatsakesse. Teie vasaku vatsakese oluline ülesanne on see aordi kaudu ülejäänud kehasse välja pumbata.

Kui teil on mitraalklapi haigus, on teie klapil raskem seda tööd teha. See koormab teie südame vasakut külge. Aja jooksul võib see põhjustada südame- ja kopsukahjustusi.

Mõnikord võib mitraalklapi parandamine klapi probleeme lahendada, nii et te ei vaja seda välja vahetada. Kuid kui teie klapp on tõsiselt kahjustatud, võib teil olla vaja uut.

Nagu kõik südameoperatsioonid, kaasnevad mitraalklapi asendamisega riskid. Kuid kui teie teenusepakkuja soovitab seda operatsiooni, tähendab see, et teie klapihaigus süveneb ja teil on tõsiste tüsistuste oht. See tähendab ka, et teie ventiili ei saa parandada.

Mõnel inimesel tehakse mitraalklapi asendamine samaaegselt teiste südameprotseduuridega. Need sisaldavad:

• Koronaararterite šunteerimine (CABG). See on kõige levinum protseduur, mida tehakse samaaegselt mitraalklapi asendamisega.
• Trikuspidaalklapi remont või vahetus.
• Aordiklapp

Kas mitraalklapi asendamine on avatud südameoperatsioon?

Tavaliselt hõlmab mitraalklapi asendamine avatud südameoperatsiooni. Siiski on mõned inimesed kandidaadid transkateetri mitraalklapi parandamiseks või asendamiseks (TMVR). See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis ravib teie ventiili teie keha seest. TMVR võimaldab teil vältida avatud südameoperatsioone. Teie teenusepakkuja annab teile teada, kas see on teie jaoks sobiv valik.

Milliseid haigusseisundeid ravitakse mitraalklapi asendamisega?

Mitraalklapi asendamine ravib järgmisi haigusi:

• Mitraalklapi regurgitatsioon.
• Mitraalklapi stenoos.

Degeneratiivne mitraalklapi prolaps on klapioperatsioonide tavaline põhjus. See tähendab, et teie klapiklapid (voldikud) lagunevad aastate jooksul, põhjustades mitraalregurgitatsiooni (lekkimist). See lekkimine võib alata kergelt. Kuid kui see aja jooksul halveneb, võite vajada remonti või väljavahetamist.

Kes vajab mitraalklapi asendamist?

Kirurgid püüavad võimaluse korral teie klapi parandada, selle asemel et seda välja vahetada. Kui aga parandusoperatsiooni õnnestumise tõenäosus on väike, soovitab teie kirurg klapi asendamist. Remont ei pruugi olla edukas, kui:

• Endokardiit on teie klapi tõsiselt kahjustanud.
• Reumaatiline südamehaigus on teie klapi tõsiselt kahjustanud.
• Teie klapis on ulatuslikud kaltsiumiladestused või armid.
• Teie papillaarlihased või koorelihased on palju kahjustatud. Need on teie klapi tugistruktuurid.

Rääkige oma teenusepakkujaga oma valikutest. Hea mõte on minna hindamiseks suure mahuga haiglasse (kus kirurgid teevad iga päev palju klapioperatsioone). Nende haiglate kirurgid on kogenud klapi anatoomia hindamisel. Nad oskavad otsustada, kas remont või asendamine oleks teie jaoks parem.

Millest mu uus klapp tehakse?

Asendusventiile on kahte tüüpi:

• Süsinikust ja terasest mehaanilised klapid.
• Sigade, lehmade või (harva) inimese kudedest valmistatud bioloogilised (bioproteetilised) klapid.

Üldiselt kasutavad teenuseosutajad järgmisi vanusega seotud juhiseid, et otsustada, millist ventiili vajate:

• Alla 50-aastane: Mehaaniline klapp (välja arvatud juhul, kui rase või planeerite rasedust).
• Vanuses 50 kuni 65 aastat: Kumbki neist.
• Üle 65-aastased: Bioloogiline.

Need juhised võtavad arvesse igat tüüpi ventiili plusse ja miinuseid.

Mehaaniline ventiil

Plussid MiinusedPlussid

See on väga vastupidav. Mehaaniline klapp võib kesta 20 kuni 30 aastat.	Verehüüvete tekkeriski vähendamiseks peate kogu ülejäänud elu võtma verevedeldajaid (antikoagulante). Trombid tekivad mehaanilistele klappidele tõenäolisemalt kui bioloogilistele.
See vähendab uue klapioperatsiooni vajadust.	Klapi töötamise ajal võite kuulda peent klõpsatust.
Plussid
See on väga vastupidav. Mehaaniline klapp võib kesta 20 kuni 30 aastat.
Miinused
Verehüüvete tekkeriski vähendamiseks peate kogu ülejäänud elu võtma verevedeldajaid (antikoagulante). Trombid tekivad mehaanilistele klappidele tõenäolisemalt kui bioloogilistele.
See vähendab uue klapioperatsiooni vajadust.
Miinused
Klapi töötamise ajal võite kuulda peent klõpsatust.

Verevedeldajate kasutamine on puudus, millest enamik inimesi räägib. Küsige oma teenusepakkujalt, milline on pikaajaline antikoagulantravi ja kas see on teie jaoks ohutu. Verevedeldajate kasutamise nõue võib mõne inimese jaoks olla riskantne. Nende hulka kuuluvad inimesed, kes:

• Kas olete rase või planeerite rasedust. Verevedeldajad võivad teie loodet kahjustada.
• Seista silmitsi suurema kukkumisohuga. Verevedeldajad suurendavad vigastuse korral verejooksu ohtu.
• Tööl või mängus, näiteks teatud spordialade või hobide puhul, on suurem vigastuste oht.

Lisaks ei pruugi mõned inimesed soovida verevedeldajaid muudel põhjustel võtta. Seega, kui see teile muret valmistab, võib bioloogiline klapp olla parem valik.

Bioloogiline (bioproteetiline) klapp

Plussid MiinusedPlussid

Te ei pea elu lõpuni verevedeldajaid võtma (välja arvatud juhul, kui vajate neid mõne muu haigusseisundi korral).	See pole nii vastupidav kui mehaaniline klapp.
Teil on väiksem verehüüvete tekkerisk.	Tõenäoliselt vajate umbes 10–15 aasta pärast teist klapiasendusoperatsiooni.
Plussid
Te ei pea elu lõpuni verevedeldajaid võtma (välja arvatud juhul, kui vajate neid mõne muu haigusseisundi korral).
Miinused
See pole nii vastupidav kui mehaaniline klapp.
Teil on väiksem verehüüvete tekkerisk.
Miinused
Tõenäoliselt vajate umbes 10–15 aasta pärast teist klapiasendusoperatsiooni.

Teil võib tekkida küsimus, millist tüüpi ventiil on teie jaoks parem. See on suur otsus. Ja oluline on kaaluda iga plusse ja miinuseid. Kirurgid mõistavad, et igal inimesel on oma eelistused ja mured. Ärge kõhelge oma mõtteid ja eelistusi oma teenusepakkujaga jagamast.

Kui levinud on mitraalklapi asendamine?

Südameklappide operatsioon on USA-s levinuim südameoperatsioon

USA-s vahetatakse igal aastal umbes 90 000 inimesel üks südameklapp. Kogu maailmas on see arv umbes 280 000. Kõige sagedamini asendatud ventiilid on mitraalklapp ja aordiklapp.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne mitraalklapi asendamist?

Teie teenusepakkuja annab teile konkreetsed juhised, kuidas teie operatsiooniks valmistuda. Üldiselt peate:

• Lõpetage teatud ravimite võtmine nädalatel enne operatsiooni.
• Lõpetage suitsetamine ja tubakatoodete kasutamine. Teie teenusepakkuja võib aidata teil loobumiseks ressursse anda.
• Peske oma keha antimikroobse seebiga õhtul enne operatsiooni.
• Lõpetage söömine ja joomine pärast teatud aja möödumist. Sageli on operatsioonieelsel ööl südaöö.
• Võtke operatsiooni päeval teatud ravimeid.

Teie teenusepakkuja võib anda teile ka ravimeid teatud seisundite raviks enne operatsiooni. Need tingimused hõlmavad järgmist:

• Südamepuudulikkuse.
• Kodade virvendusarütmia.

Operatsioonipäeva lähenedes peaksite valmistuma ka koju naasmiseks. Näiteks on oluline:

• Leidke keegi, kes teid haiglast koju sõidutab.
• Paluge perekonnal, sõpradel või naabritel haiglas viibimise ajal teie kodu üle vaadata.
• Vajadusel korraldage laste ja lemmikloomade hooldamine.
• Korraldage ja korraldage oma kodu nii, et saaksite taastumise ajal hõlpsasti vajaliku kätte. Võib-olla soovite panna köögitarbed oma letile või lauale. Nii pääsete neile hõlpsalt juurde, ilma et peaksite kõrgele tõusma või madalalt kummarduma. Tehke sama ka vannitoatarvetega.
• Küsige abi ja võtke abi vastu, kui seda pakutakse. Südameoperatsioonist taastumine võtab aega. On okei, kui palute teistel aidata teil süüa teha, koristada ja asju korraldada, et saaksite puhata ja saada tugevamaks.
• Kui teil pole läheduses tugivõrku, küsige oma teenusepakkujalt kohalikke organisatsioone ja ressursse, mis saaksid aidata.

Mis juhtub mitraalklapi asendamise ajal?

Mitraalklapi asendamise ajal eemaldab kirurg teie kahjustatud klapi ja paneb selle asemele uue. Kogu operatsiooni ajal kasutab teie hooldusmeeskond transösofageaalset ehhokardiograafiat. See pilditehnoloogia juhib nende tööd ja aitab neil kinnitada operatsiooni edukust.

Mitraalklapi asendamise operatsioon on keeruline ja nõuab hoolikat kirurgilist tehnikat.

Teie operatsioon järgib neid samme.

1. Teie teenusepakkuja annab teile anesteesia, et saaksite operatsiooni ajal magada. Te ei mäleta ärgates operatsiooni.
2. Teie teenusepakkuja ühendab teid monitoridega ja annab teile IV kaudu antibiootikume.
3. Teid ühendatakse kardiopulmonaalse möödaviiguseadmega. See masin teeb operatsiooni ajal teie südame ja kopsude tööd. Teie masinaga ühendamiseks sisestab teenusepakkuja torud kahte teie suurde veeni (ülemine õõnesveeni ja alumine õõnesveeni). Teie süda seiskub ka operatsiooni ajal.
4. Teie kirurg teeb teie rindkeres sisselõike. Enamik klapiasendusi nõuab mediaanset sternotoomiat. See võimaldab teie kirurgil juurdepääsu teie südamele.
5. Teie kirurg teeb seejärel teie vasakusse aatriumi sisselõike, et pääseda juurde teie mitraalklapile.
6. Mitmed kirurgilised tehnikad võivad aidata teie olemasoleva klapi osi säilitada. Uuringud näitavad, kui oluline on säilitada võimalikult palju oma loomulikku kudet, sealhulgas klappi toetavaid akorde. See võib aidata uuel klapil paremini töötada ja aidata ka teie vasaku vatsakese toimimist paremini. Teie kirurg säilitab terved koed ja eemaldab kahjustatud koed.
7. Teie kirurg õmbleb teie uue klapi paika. Spetsiifilised õmblustehnikad sõltuvad saadava klapi tüübist.
8. Teie kirurg kontrollib, kas klapi infolehed saavad vabalt liikuda. On oluline, et klapi sulgumisel ükski kude ei jääks teele.
9. Seejärel õmbleb teie kirurg teie vasaku aatriumi kinni ja vabastab teid aeglaselt kardiopulmonaalsest möödaviiguseadmest.

Teie operatsioon hõlmab täiendavaid samme, kui teil tehakse samal ajal muid protseduure (nt CABG).

Mitraalklapi asendamine võtab tavaliselt kaks kuni neli tundi.

Mis juhtub pärast mitraalklapi asendamist?

Enamik inimesi peab pärast klapioperatsiooni veetma haiglas umbes nädala. Pärast operatsiooni võite oodata:

• Veeda üks või kaks päeva intensiivraviosakonnas. Teie hooldusmeeskond hoiab teid hoolikalt silma peal. Nad kontrollivad teie pulssi, hingamist ja muid olulisi näitajaid.
• Veeda veel mitu päeva haiglatoas.
• Saate arütmia (ebaregulaarse südamelöögi) ravi. Arütmiad on väga levinud pärast klapi vahetamist. Teie hooldusmeeskond võib anda teile südamerütmi parandamiseks ravimeid. Samuti võite vajada ajutist südamestimulaatorit.
• Alustage verehüüvete tekkeriski vähendamiseks antikoagulantravi (tavaliselt varfariiniga). Kui olete saanud bioloogilise klapi, peate tõenäoliselt võtma neid ravimeid kuni kolm kuud. Kui olete saanud mehaanilise klapi, peate need kogu eluks võtma.
• Lisateave südame taastusravi kohta Südame taastusravi aitab teil kiiremini uuesti jalule saada. Lisaks aitab see teil luua kogukonda inimestest, kes on teie nahas.
• Õppige oma sisselõike eest hoolitsema, kui jätkate kodus taastumist.

Riskid / eelised

Millised on mitraalklapi asendamise eelised?

Mitraalklapi asendamise eelised on järgmised:

• See ei võta nii kaua aega kui parandusoperatsioon. Seega kulutate vähem aega kardiopulmonaalsele möödaviiguaparaadile.
• Seda on vähem keeruline teha kui parandusoperatsiooni (kuigi see on endiselt väga keeruline).
• See vähendab teie riski, et tulevikus vajate teist operatsiooni.

Millised on mitraalklapi asendamise komplikatsioonid?

Klapioperatsiooni komplikatsioonid on järgmised:

• Arütmiad.
• Verejooks.
• Verehüübed.
• Südame blokaad.
• Südamepuudulikkus.
• Infektsioon.
• Insult.

Need tüsistused võivad tekkida varsti pärast operatsiooni või pärast seda. Rääkige oma teenusepakkujaga kõigist võimalikest tüsistustest ja sellest, kuidas oma riski vähendada.

Taastamine ja Outlook

Milline on taastumine mitraalklapi asendamisel?

Klapiparandusoperatsioonist taastumine võtab tavaliselt neli kuni kaheksa nädalat. Mõned inimesed võivad vajada rohkem aega.

Teie taastumist mõjutavad mitmed tegurid. Need sisaldavad:

• Mitraalklapi haiguse raskusaste enne teie operatsiooni. Inimesed, kellel oli raske regurgitatsioon või südamefunktsiooni langus, vajavad rohkem aega, et jõuda tagasi.
• Teie üldine tervis enne operatsiooni. Südame- või neerupuudulikkusega inimesed taastuvad aeglasemalt.
• Operatsiooni olemus. Kui teil oli klapi asendamine koos muude protseduuridega, nagu CABG, võib teie taastumine olla aeglasem.

Ärge sundige end teatud aja jooksul taastuma. Igaüks on erinev. Laske oma kehal puhata ja võtke paranemisel vastu teiste abi.

Teie teenusepakkuja ütleb teile, millal on teie jaoks ohutu:

• Sõida.
• Tõstke raskeid esemeid.
• Tehke jalutuskäike või tehke muid harjutusi.

Milline on mitraalklapi asendusoperatsiooni elulemus?

Umbes 93–98% inimestest elab mitraalklapi asendusoperatsiooni üle. Riskid suurenevad vanemaks saades. Umbes 91% üle 65-aastastest inimestest elab selle operatsiooni üle.

Kui kaua te elate pärast mitraalklapi asendamist?

Umbes 50–60% inimestest elab pärast mitraalklapi asendamist vähemalt 10 aastat. See kehtib olenemata sellest, kas nad saavad bioloogilise või mehaanilise ventiili.

Teie eeldatav eluiga pärast mitraalklapi asendamist sõltub paljudest teguritest. Nagu iga operatsiooni puhul, mängivad rolli teie vanus ja üldine tervislik seisund. Operatsiooni endaga seotud tegurid on järgmised:

• Kas vajate täiendavaid südameprotseduure koos klapivahetusega.
• Kas see on kordusoperatsioon (teine ​​kord mitraalklapi operatsioonil).
• Teie klapivahetuse ajastus (ette planeeritud vs hädaolukorras).
• Kui palju teie loomulikust klapikoest saab operatsiooni ajal säästa (säilitada).

Teie pikaajaline ellujäämine on parem, kui:

• Teil on vaja ainult klapi vahetust.
• See on teie esimene kord, kui teil on klapivahetusoperatsioon.
• Teie operatsioon on plaaniline (ette planeeritud).
• Teil on terve klapikude, mida kirurgid peavad hoidma ja uue klapi külge kinnitama.

Rääkige oma teenusepakkujaga oma individuaalsest olukorrast ja sellest, kui kaua võite oodata pärast klapi vahetamist. Ükski pakkuja ei saa ennustada täpset aastate arvu. Kuid nad saavad hinnata teie isiklikke riske ja anda teile realistliku pildi teie väljavaadetest.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Teie teenusepakkuja ütleb teile, millal peate naasta järelkohtumisteks. Tähtis on need kohtumised kinni pidada, et teenusepakkuja saaks kontrollida, kuidas teie uus klapp töötab.

Taastumisel olge kursis sellega, kuidas te end tunnete. Helistage oma teenusepakkujale kohe, kui teil on tüsistuste tunnuseid või sümptomeid. Need sisaldavad:

• Valu rinnus.
• Külmavärinad või palavik.
• Vere köhimine.
• Kollase või rohelise väljanägemisega lima köhimine.
• Pearinglus või minestamine.
• Palavik.
• Peavalu, mis on väga tugev.
• Ebaregulaarne pulss (liiga aeglane või liiga kiire).
• Iiveldus ja oksendamine.
• Valu, punetus või turse sääre piirkonnas.
• Valu sisselõike piirkonnas, mis ei kao.
• Õhupuudus.
• Infektsiooni märgid sisselõike ümbruses, nagu väljavool või punetus.
• Ebaselge kõne või muud insuldi tunnused.

Kui te võtate verevedeldajaid, peaksite helistama oma teenusepakkujale, kui:

• Sügis.
• Kui teil on ülemäärane verejooks mis tahes kehapiirkonnas (kaasa arvatud nina või igemed).
• Teie nahal on palju verevalumeid.

Ärge kõhelge mingil põhjusel oma teenusepakkujale helistamast. Oluline on jagada oma enesetunnet, isegi kui arvate, et kõik on tõenäoliselt hästi. Teie teenusepakkuja teab, kas sümptom, mis tundub “väike”, on tegelikult midagi tõsist.

Mitraalklapi asendusoperatsioon on suur elusündmus. Kui saite just teada, et vajate uut mitraalklappi, võite tunda närvilisust või muret järgmise pärast. See on aeg õppida nii palju kui võimalik oma seisundi ja ravivõimaluste kohta, sealhulgas nii eeliste kui ka riskide kohta. Rääkige oma teenusepakkujaga, miks vajate parandamise asemel asendamist ja millist tüüpi asendusklapp on teie jaoks parem.

Oluline on otsida abi suuremahulises haiglas, kus tehakse iga päev klapioperatsioone. Kogenud südamekirurgidel on oskused ja koolitus, et minimeerida riske ja aidata teil taastumise teel.

Mitraalklapi vahetuse protseduur on eluliselt tähtis südamehaiguste ravi, mille käigus asendatakse defektne klapp kas mehaanilise või bioloogilise proteesiga. Valikud sõltuvad patsiendi üldseisundist, vanusest ja kaasuvatest haigustest. Protseduur on tehniliselt keerukas ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud meeskonda. Taastumine võib võtta aega mitu nädalat kuni kuud, olles kombineeritud arstide jälgimise ja taastusraviga. Edukas operatsioon parandab oluliselt elukvaliteeti ja pikendab oodatavat eluiga.