Mitraalklapi stenoos: sümptomid ja ravi

Mitraalklapi stenoos on südamehaigus, mis ahendab mitraalklapi ava, piirates verevoolu ja põhjustades mitmeid elukvaliteeti mõjutavaid sümptomeid. See võib tekitada väsimust, õhupuudust ning südamepekslemist. Tänapäevased ravimeetodid võimaldavad inimestel elada täisväärtuslikku elu, kuid varajane diagnoosimine ja õigeaegne sekkumine on elutähtsad. Uurime lähemalt, millised on mitraalklapi stenoosi peamised tunnused ning kuidas kaasaegne meditsiin pakub lahendusi selle keeruka seisundi raviks.

Mitraalklapi stenoos või mitraalklapi stenoos kirjeldab mitraalklapi ava, mis on tavapärasest väiksem. See tähendab, et see ei saa lasta normaalsel hulgal verel liikuda teie ülemisest kambrist teie südame vasakpoolsesse kambrisse (vatsakesesse). Teie vasaku vatsakese oluline ülesanne on hapnikurikka vere pumpamine teie kehasse.

Ülevaade

Mitraalklapi stenoos (kitsenemine) raskendab normaalse verevoolu liikumist südamekambrite vahel, mida see ühendab.

Mis on mitraalklapi stenoos?

Mitraalklapi stenoos (mõnikord nimetatakse seda ka mitraalklapi stenoosiks) on teie südames asuva mitraalklapi ahenemine või ummistus. Aja jooksul võib see seisund põhjustada südame rütmihäireid ja suuremat insuldiriski. See võib põhjustada südamepuudulikkust ja surma.

Kitsas mitraalklapp raskendab vere voolamist vasakust aatriumist (ülemisest kambrist) vasakusse vatsakesse (alumine kamber) teie südame vasakus servas. Selle põhjuseks on asjaolu, et klapp ei saa nii palju avaneda, kui peaks vere läbilaskmiseks. See on nagu uks, mis ei saa lõpuni avaneda.

Teie mitraalklapp on esimene klapp, mille veri läbib pärast kopsude liikumist hapniku kogumiseks. Vere jõudmine vasakusse vatsakesse on oluline, sest see saadab hapnikurikast verd kõikidesse keharakkudesse.

Mitraalklapi stenoosi levinumad põhjused on allergiline või immuunreaktsioon bakteriaalsele infektsioonile ja klapi lupjumine. Lastel võib sündides olla ka mitraalklapi stenoos (kaasasündinud). See võib juhtuda ka hilises elus.

Kui levinud on mitraalklapi stenoos?

Mitraalklapi stenoos on haruldane haigus, eriti arenenud riikides. See mõjutab umbes ühte inimest 100 000-st USA-s. See on levinum arengumaades, eriti kui seal on piiratud juurdepääs antibiootikumidele ja arstiabile.

Mitraalklapi stenoos tekib palju tõenäolisemalt inimestel, kes on sünnil määratud naiseks (AFAB). Arenenud riikides moodustavad 50-60-aastased inimesed enamiku mitraalklapi stenoosi juhtudest. Arengumaades diagnoositakse seda sagedamini noorematel täiskasvanutel.

Kui see juhtub imikutel ja lastel, leiavad tervishoiuteenuse osutajad enamiku juhtudest enne 2-aastaseks saamist. See võib esineda ka perekondades, suurendades sellega haigestumise riski, kui see on ka ühel teie sugulastest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on mitraalklapi stenoosi sümptomid?

Mitraalklapi stenoosi kõige levinumad sümptomid on:

• Õhupuudus. See on kõige levinum sümptom. Tavaliselt juhtub see füüsilise tegevuse ja treeningu ajal, kuid võib juhtuda ka lamades.
• Väsimus. See kirjeldab rohkem kui väsimust, vaid seda, kui tunnete end niivõrd kurnatuna, et see häirib teie tavapärast tegevust.
• Bronhiit. Tavaliselt põhjustavad seda infektsioonid. Kui teil on mitraalklapi stenoos, võite saada neid infektsioone sagedamini.
• Südamepekslemine (kus te saate ebameeldivalt teadlikuks oma südamelöökidest). See juhtub sageli siis, kui mitraalklapi stenoos avaldab teie südame ülemisele vasakpoolsele kambrile suuremat survet, põhjustades ebaregulaarset südamerütmi, mida nimetatakse kodade virvenduseks.
• Insult. Kui teie süda ei pumpa verd oma ülemistes kambrites nii tõhusalt, võib verevoolu vähenemise tõttu tekkida tromb. See tromb võib seejärel liikuda teie südamest teie ajju, kus see võib sattuda väiksemasse veresoontesse ja põhjustada insuldi.
• Köha verega. Mõnikord juhtub see siis, kui piiratud verevool avaldab survet mitte ainult teie südame ülemisele kambrile, vaid ka teie kopsuveenidele.
• Kähedus. Üks närve, mis kontrollib teie häälepaelu, jookseb teie südame kõrval. Suurenenud rõhk teie südame ülemises kambris võib sellele närvile survet avaldada. Nii nagu teie jalg võib magama jääda, kui ühele selle närvidest on liiga kaua survet avaldatud, võib teie hääl anda välja, kui see närv on piisavalt surve all.
• Kõhu, pahkluude või jalgade turse. See juhtub siis, kui teie südamel on raskusi tõhusa pumpamisega, põhjustades vedeliku kogunemist.

Mitraalstenoosiga sündinud lastel on sageli järgmised sümptomid:

• Probleemid toitmisega või higistamine toitmise ajal. See sümptom on üks levinumaid mitraalklapi stenoosi näitajaid imikutel.
• Köha. See võib hõlmata ka vilistavat hingamist või hingamisraskusi.
• Aeglustatud kasv. See tähendab, et lapse pikkus, kaal ja muud näitajad on tema vanuse kohta eeldatust madalamad.
• Sagedased hingamisteede infektsioonid.
• Õhupuudus. See on eriti levinud. See võib põhjustada vanematel lastel, kes on aktiivsed, kergesti väsinud.

Kui teil on kerge või mõõdukas mitraalklapi stenoos, ei pruugi teil sümptomeid olla. Paljud inimesed, kellel on mitraalstenoos, ei tea seda enne, kui neil tekivad raseduse ajal sümptomid. Põhjus on selles, et raseda süda töötab rohkem, et varustada verd enda ja loote vajaduste rahuldamiseks.

Mis põhjustab mitraalklapi stenoosi?

Mitraalklapi stenoosi põhjused on järgmised:

• Infektsioonide põhjustatud kahjustused: Reumaatiline palavik on mitraalklapi stenoosi kõige levinum põhjus. Seda nimetatakse sageli reumaatiliseks mitraalstenoosiks ja see juhtub siis, kui teie immuunsüsteem kahjustab klappi, võideldes ravimata bakteriaalse infektsiooniga. Reumaatiline mitraalstenoos süveneb aja jooksul. Reumaatiline mitraalstenoos on kõige levinum umbes 50-aastastel inimestel ja diagnoos tehakse tavaliselt aastaid või isegi aastakümneid pärast nakatumist. Selle põhjuseks on asjaolu, et võib kuluda aastaid või aastakümneid, enne kui teie südameklapi kahjustus põhjustab sümptomeid või ilmneb arstlikul läbivaatusel.
• Vanusest tingitud kulumine: Seda tüüpi stenoos on tõenäolisem vanuse kasvades ja selle põhjuseks on kaltsiumi kogunemine klapile. Kuid paljudel vanusega seotud mitraalstenoosiga inimestel on ainult kerge või mõõdukas ahenemine ja nad ei pruugi ravi vajada. Tavaliselt toimub lupjumine loomulikult vananedes, kuid teatud seisundid, nagu neeruhaigus või kiiritus, võivad seda kiirendada.
• Esineb sündides. Tarnijad avastavad tavaliselt kaasasündinud (sündil esineva) mitraalstenoosi enne 2-aastaseks saamist. Seda tüüpi stenoos võib ulatuda kergest kuni raskeni. Kui neid ei ravita, ei ela raske mitraalstenoosiga lapsed tavaliselt üle 5-aastaseks.

Millised on mitraalklapi stenoosi riskifaktorid?

Mitraalklapi stenoosi riskifaktorid on järgmised:

• Kui teil on reumaatiline palavik.
• Sündimisel määratakse naine.
• Kui sugulasel on mitraalklapi stenoos.

Millised on mitraalklapi stenoosi tüsistused?

Mitraalklapi stenoosi komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

• Suurenenud ülemisest kambrist tingitud neelamisraskused, mis suruvad kokku teie söögitoru.
• Pulmonaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk arterites, mis toovad verd teie kopsudesse).
• Kopsuturse (vedelik kopsudes).
• Südamepuudulikkus (süda, mis ei suuda pumbata nii hästi kui peaks).
• Verehüübed.
• Kodade virvendus (ebaregulaarne südamerütm).
• Insult.
• Nakkuslik endokardiit (südameklappide infektsioon).
• Äkksurm.

Diagnoos ja testid

Kuidas mitraalklapi stenoosi diagnoositakse?

Teie esmatasandi arstiabi võib regulaarse kontrolli käigus tuvastada mitraalstenoosi sümptomid ja suunata teid spetsialisti juurde. Üks mitraalstenoosi tunnuseid, mida tervishoiuteenuse osutaja suudab tuvastada, on südamekahin. Teie teenusepakkuja võib tavaliselt kuulda nurinat, kui kasutate stetoskoopi, et kuulata teie südant ja hingamist tavapärase füüsilise läbivaatuse ajal. Raskemad juhtumid võivad müra osana põhjustada rohkem kui ühe heli, mis võib aidata teie teenusepakkujal teie juhtumi tõsidust määrata.

Milliseid teste tehakse mitraalklapi stenoosi diagnoosimiseks?

Kardioloog teeb teie juhtumi diagnoosimiseks ja selle tõsiduse määramiseks tavaliselt ühe või mitu järgmistest testidest:

• Ehhokardiogramm. See test kasutab ultraheli laineid, et anda tervishoiuteenuse osutajatele pilt teie südame sisemusest. See on mitraalklapi stenoosi diagnoosimiseks kõige tavalisem test.
• Elektrokardiogramm (EKG või EKG). See mõõdab teie südame elektrilist aktiivsust, kasutades rindkere nahale kinnitatud andureid. EKG võib tuvastada mitraalklapi stenoosiga seotud südame rütmihäireid.
• Rindkere röntgen. Röntgenikiirgus võib näidata mitraalklapi stenoosi põhjustatud muutusi südame kujus või struktuuris.
• Südame kateteriseerimine. Teenusepakkuja sisestab seadme ühte teie veresoontest ja keermestab selle teie südame külge. Seejärel saavad nad mõõta rõhku teie südames ja teha kindlaks, kas teil on mitraalklapi stenoos.

Mitraalklapi stenoosi etapid

Tervishoiuteenuse osutajad võivad rääkida mitraalklapi stenoosi etappidest. Need ulatuvad A-st D-ni, kusjuures D on kõige raskem. Igas etapis võib teenuseosutaja näha ebakorrapärasusi teie mitraalklapi välimuses või toimimises. C ja D etapil on kõige tõsisemad probleemid. Teil pole sümptomeid enne D-staadiumit.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse mitraalklapi stenoosi?

Mitraalklapi stenoosi ravi võib teie seisundit juhtida, kuid mitte ravida. Kui teil on sümptomid, on oluline saada mitraalklapi stenoosi ravi pigem varem kui hiljem. Sümptomite ilmnemise ajaks on probleem sageli juba kergest staadiumist möödas.

Mõned ravimeetodid, eriti klapi parandamine või asendamine, võivad teie sümptomeid aastateks peatada või vähendada. Teised ravimeetodid, nagu ravimid, võivad samuti aidata tüsistusi ära hoida.

Ravimid sümptomite leevendamiseks

Mitu erinevat tüüpi ravimeid (nt beetablokaatorid, diureetikumid või verevedeldajad) võivad ravida mitraalklapi stenoosi sümptomeid. Mõned neist ravimitest ravivad või ennetavad ka:

• Kõrge vererõhk.
• Südamepuudulikkuse sümptomid (eriti liigsest vedelikust tingitud turse).
• Kiire südamerütm.
• Verehüübed ja insult.

Teie teenusepakkuja võib südameklapi kahjustuste vältimiseks määrata ka pikaajalise antibiootikumikuuri.

Kateetripõhised protseduurid klapi muutmiseks või asendamiseks

Nende protseduuride jaoks sisestab tervishoiuteenuse osutaja teie keha arterisse kateetri. Nad viivad kateetri teie südameni ja kasutavad seda klapi parandamiseks või asendamiseks.

• Valvuloplastika või balloonvalvotoomia: See protseduur hõlmab kateetrit, millele on kinnitatud balloon. Teie teenusepakkuja võib õhupalli täis pumbata, kui see jõuab teie mitraalklapi juurde. See võib kitsendatud ala laiendada.
• Klapi vahetus: Mõnel juhul on võimalik klapi asendada kateetripõhise protseduuriga. Seda nimetatakse transkateetri mitraalklapi asendamiseks või TMVR-iks.

Operatsioon klapi parandamiseks või asendamiseks

Kirurg võib mitraalklapi parandamiseks kasutada paljusid erinevaid meetodeid, sealhulgas minimaalselt invasiivset operatsiooni või roboti abiga operatsiooni. Inimestel, kellel on reumaatilisest südamehaigusest tingitud mitraalklapi stenoos, võib olla komissurotoomia. See eraldab alad, kus teie klapi klapid on kokku sulanud või liiga paksud.

Sõltuvalt teie juhtumist ja teie vajadustest võib teie kirurg soovitada klapi parandamist või selle täielikku väljavahetamist. Teie uus klapp võib sisaldada loomset kude, tehismaterjale või mõlemat. Teie teenusepakkuja aitab teil valida parima võimaluse.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Mitraalklapi stenoosi ravi komplikatsioonid võivad hõlmata:

• Pearinglus.
• Verejooks.
• Infektsioon.
• Südamepuudulikkus.
• Südameatakk.
• Insult.
• Raske mitraalregurgitatsioon (lekkiv klapp).
• Verehüübed.
• Ebanormaalsed südamerütmid.
• Probleemid kunstklappidega.

Kui kaua võtab sellest ravist taastumine aega?

Mitraalklapi stenoosi parandamise või asendamise protseduuride taastumisaeg sõltub meetodist. Kirurgilised meetodid võtavad kõige kauem aega. Teil võib tekkida vajadus viibida haiglas mitu päeva ja võib kuluda nädalaid, enne kui täielikult taastute.

Kateetripõhist lähenemist kasutavatel meetoditel on palju kiirem taastumisaeg. Enamik inimesi võib minna koju kas samal või järgmisel päeval ja taastuda täielikult mõne päeva või mõne nädalaga.

Hooldus Clevelandi kliinikusMitral & Tricuspid Valve HooldusLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas mitraalklapi stenoosi saab vältida?

Paljudel juhtudel jah. Bakteriaalsete infektsioonide ravimine võib ära hoida paljusid mitraalklapi stenoosi juhtumeid. Enamik juhtumeid juhtuvad tundmatute ja seega ravimata bakteriaalsete infektsioonide tõttu. Ärge oodake, et saaksite ravida bakteriaalset infektsiooni, näiteks kurgupõletikku või sarlakeid. Järgige hoolikalt oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid. Võtke kõik ettenähtud antibiootikumid ja muud ravimid vastavalt juhistele – ja mitte ainult seni, kuni tunnete end paremini.

Tavaliselt ei saa te vananemise tõttu tekkivat mitraalstenoosi ära hoida. Siiski võib teil olla võimalik selle juhtumist edasi lükata, kui treenite regulaarselt, säilitate teie jaoks tervisliku kehakaalu, toitute tervislikult ja käite iga-aastases kontrollis.

Te ei saa vältida sellist mitraalstenoosi, millega te sünnite.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on mitraalklapi stenoos?

Mitraalklapi stenoosi sümptomite ilmnemiseni võib kuluda aastaid või isegi aastakümneid, eriti kui põhjus on reumaatiline palavik. Paljudel inimestel ei teki mitraalklapi stenoosi 20–40 aasta jooksul pärast esimest reumaatilist palavikku.

Kui teil tekivad sümptomid, kiireneb haiguse progresseerumine tavaliselt. Teie prognoos sõltub sellest, kui aktiivne/toimiv te algtasemel olete. Inimestel, kellel on raskemad sümptomid, nagu õhupuudus, on halvem prognoos kui neil, kellel seda pole. Inimestel, kellel on mitraalklapi stenoosi tõttu tekkinud kopsudes kõrge vererõhk, on see elulemus umbes kolm aastat. Südamepuudulikkus on levinud kaugelearenenud juhtudel.

Mitraalklapi stenoosiga sündinud laste väljavaade sõltub suuresti nende haigusjuhtumi tõsidusest. Paljud mitraalklapi stenoosiga sündinud inimesed võivad kogu ülejäänud elu vajada seotud südameprobleemide sõeluuringut.

Mitraalklapi stenoosi parimad tulemused saavutatakse varajase avastamise ja õigeaegse raviga. Kuna mitraalklapi stenoos põhjustab tavaliselt südamekahinat, võib teie tervishoiuteenuse osutaja seda sageli tabada, kui kuulab iga-aastase füüsilise läbivaatuse või kontrolli käigus teie südant. See võib aidata seda tuvastada ja ravida enne, kui see muutub tõsiseks või arenenud.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib aidata teil mitraalklapi stenoosi raviks teha. Nad võivad soovitada:

• Järelkontroll ja testimine iga kuue kuu kuni kolme aasta tagant (olenevalt raskusastmest).
• Teie aktiivsuse piirangud, kui teil on raske või kaugelearenenud mitraalklapi stenoos. See võib vähendada teie südame pinget.
• Madala soolasisaldusega dieet.
• Ravimid südametegevuse aeglustamiseks või tüsistuste (nt insult, südamepuudulikkus või kõrge vererõhk) ärahoidmiseks.

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil tekivad mitraalklapi stenoosi sümptomid, eriti need, mis häirivad teie elu, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Pärast uue ravimi alustamist peaksite pöörduma kiirabisse, kui:

• Teil on ravimi ootamatu kõrvalmõju. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile öelda, millised kõrvaltoimed vajavad viivitamatut arstiabi.
• Minestada või minestada mis tahes põhjusel.
• Võtke verevedeldajaid ja kukuge. Verevedeldajad suurendavad märkimisväärselt sisemise verejooksu riski – eriti pärast kukkumist või muud vigastust -, mis võib olla surmav.
• Teil on õhupuudus, mis äkitselt süveneb.

Pärast operatsiooni või kateetri protseduuri peaksite pöörduma kiirabisse, kui:

• Teie lõikekoht muutub puudutamisel punaseks, paistes või kuumaks. Need on infektsiooni tunnused, mis vajavad viivitamatut ravi.
• Te minestate või teil on õhupuudus, valu rinnus või südamepekslemine.
• Te võtate verevedeldajaid ja kukute või te ei suuda verejooksu ohjeldada, nagu tugev ninaverejooks, verd oksendamine või veri väljaheites (kaka).

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Küsimused, mida oma teenusepakkujalt küsida, võivad hõlmata järgmist:

• Millises staadiumis on minu mitraalklapi stenoos?
• Milline ravi oleks minu jaoks parim?
• Kas mu perekonda peaks kontrollima mitraalklapi stenoosi suhtes?

Võib olla murettekitav teada saada, et osa teie südamest ei tööta nii hästi, kui peaks. Aga võta näpust. Mitraalklapi stenoosi varajane leidmine ja selle ravimine annab teile parema väljavaate. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab valida paljude ravimeetodite hulgast, mis võivad aidata. Rääkige nendega, milline neist on teie olukorra jaoks õige.

Mitraalklapi stenoosi korral on õigeaegne diagnoosimine ja sobiva ravi alustamine hädavajalik südame koormuse vähendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks. Sümptomite nagu väsimus, õhupuudus ja rütmihäired tõhusaks leevendamiseks võidakse kasutada nii ravimeid kui kirurgilist sekkumist. Tänu meditsiini arengule on tänapäeval võimalik mitraalklapi kitsenemisest tingitud komplikatsioone edukalt ennetada ja ravida, pakkudes patsientidele paremaid eluväljavaateid.