Mitraalklapi prolaps: sümptomid, põhjused ja ravi

Mitraalklapi prolaps on südameklapi häire, mis võib mõjutada miljoneid inimesi kogu maailmas. Oma varjatud loomu tõttu võib see jääda märkamatuks, kuid mõnikord kaasnevad sellega märgatavad sümptomid, mis nõuavad tähelepanu. Siit leiate põhjaliku ülevaate mitraalklapi prolapsi sümptomitest, potentsiaalsetest põhjustest ning kaasaegsetest ravivõimalustest, et aidata teil mõista seda keerulist seisundit ja juhtida teid tervenemise teel.

Mitraalklapi prolaps (MVP) on mitraalklapi haiguse tavaline vorm, mis on enamiku inimeste jaoks kahjutu. Kuid see võib muutuda ohtlikuks, kui see põhjustab tõsist mitraalregurgitatsiooni (lekkiv klapp). Tõsise regurgitatsiooniga inimesed võivad vajada klapi parandamist või väljavahetamist. MVP diagnoositakse füüsilise läbivaatuse ja ehhokardiograafia abil.

Ülevaade

Mitraalklapi prolaps muudab teie klapi infolehed ja chordae tendineae liiga venivaks. Selle tulemusena lekib veri teie vasakust vatsakesest tagasi vasakusse aatriumi.

Mis on mitraalklapi prolaps?

Mitraalklapi prolaps (MVP) on seisund, mille korral teie mitraalklapp kummardub või langeb tagasi vasakusse aatriumi. Sellepärast nimetatakse seda mõnikord “floppy valve sündroomiks”. See floppiness võib takistada teie klapi sulgumist nii tihedalt kui peaks.

MVP on mitraalklapi haiguse tavaline vorm ja sageli on see kahjutu. Paljudel inimestel pole sümptomeid ja nad isegi ei tea, et neil see on. Seda seetõttu, et nende klapp võib endiselt hästi toimida. Kuid mõnel mõõduka või raske prolapsiga inimestel on sümptomid ja nad võivad vajada ravi.

MVP peamine tüsistus on mitraalregurgitatsioon. See tähendab, et veri lekib teie klapist valesti. MVP on mitraalregurgitatsiooni üks levinumaid põhjuseid. Kui leke on piisavalt tõsine, võite vajada operatsiooni või protseduuri, mis aitaks teie klapil töötada nii nagu peaks.

Mis on mitraalklapp?

Teie mitraalklapp on uks, mis ühendab teie vasaku aatriumi vasaku vatsakesega. Need on teie südame kaks kambrit, mis vastutavad teie kopsudest hapnikurikka vere kogumise ja seejärel kehasse pumpamise eest.

Teie mitraalklapp on valmistatud kahest tugevast koekiibast, mida nimetatakse voldikuteks või mütsideks. Need infolehed avanevad ja sulguvad iga südamelöögiga, et juhtida verevoolu vasakust aatriumist ja vasakusse vatsakesse.

Voldikud on kinnitatud sitke kiulise koe rõnga külge, mida nimetatakse rõngakujuliseks. See rõngas annab teie mitraalklapi kuju. Voldikuid toetavad ka chordae tendineae. Need on sitked kiulised nöörid. Nad näevad välja nagu nöörid, mis toetavad langevarju.

Mitraalklapi prolaps on müksomatoosse klapihaiguse tüüp. See tähendab, et teie mitraalklapi voldikute ja akordide kude on ebatavaliselt veniv. See põhjustab mitraalklapi prolapsi määrava ventiili “loppimise”.

Kas mitraalklapi prolapsi peetakse südamehaiguseks?

Mitraalklapi prolaps on südameklapi haiguse vorm. Ja südameklappide haigused kuuluvad südame-veresoonkonna Haiguste suure vihmavarju alla. Südame-veresoonkonna haigused on mis tahes seisundid, mis mõjutavad teie südant või veresooni.

Keda mõjutab mitraalklapi prolaps?

Mitraalklapi prolaps mõjutab igas vanuses inimesi. Seda täheldatakse lastel, teismelistel ja täiskasvanutel. Mõned inimesed on sündinud mitraalklapi prolapsiga, sealhulgas need, kellel on sidekoe häired.

MVP-d esineb sagedamini naistel ja inimestel, kellele on sündimisel määratud naine. Siiski on meestel ja inimestel, kes on sünnil määratud meessoost, tõenäolisem tõsine mitraalklapi regurgitatsioon.

MVP mõjutab 2–3% kogu elanikkonnast.

Kuidas mitraalklapi prolaps minu keha mõjutab?

Mitraalklapi prolaps ei pruugi teie keha kahjustada. Kuid mõnel juhul võib see põhjustada mitraalklapi regurgitatsiooni, mida nimetatakse lekkivaks ventiiliks. Inimestel, kellel on mitraalklapi prolaps ja regurgitatsioon, on oht komplikatsioonide tekkeks, sealhulgas:

• Südamepuudulikkus.
• Nakkuslik endokardiit.
• Kodade virvendus.
• Ventrikulaarsed arütmiad, mis võivad põhjustada südame äkksurma.

Kui teil on diagnoositud mitraalklapi prolaps, rääkige oma teenusepakkujaga, et saada lisateavet selle kohta, kuidas see teie keha mõjutab. Oluline on teada raskusastet ja seda, mida võite oodata.

Sümptomid ja põhjused

Millised on mitraalklapi prolapsi sümptomid?

Mitraalklapi prolaps ei põhjusta enamikul inimestel sümptomeid. Ja neil, kellel on sümptomid, ei pruugi haigusseisundi rasket vormi olla. Sümptomid ja raskusaste ei käi mitraalklapi prolapsi puhul alati käsikäes. Siiski on oluline jagada kõiki sümptomeid oma teenusepakkujaga.

Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Ärevus.
• Vererõhk, mis tõuseb püsti tõustes liiga madalaks (ortostaatiline hüpotensioon).
• Valu rinnus.
• Pearinglus.
• Väsimus.
• Südamepekslemine. Need võivad tunduda kiire südamelöögi puhangutena või oma südamelöökide teadvustamisena.
• Migreenid.

Mis põhjustab mitraalklapi prolapsi?

Mitraalklapi prolaps on põhjustatud klapikoe nõrkusest. Seda seisundit nimetatakse müksomatoosseks degeneratsiooniks. Alati pole selge, mis selle koe nõrkuse põhjustab. Mõnel juhul võib see perekonnasiseselt edasi anda. Mitraalklapi prolapsi on seostatud mitme geeniga, sealhulgas FLNA, DCHS1, DZIP1 ja PLD1.

Mõned sidekoehaigused võivad põhjustada müksomatoosset degeneratsiooni. Nende hulka kuuluvad Marfani sündroom, Ehlers-Danlosi sündroom ja Loeys-Dietzi sündroom.

Diagnoos ja testid

Kuidas mitraalklapi prolapsi diagnoositakse?

Mitraalklapi haigus diagnoositakse füüsilise läbivaatuse ja testide abil.

Füüsiline eksam

Teie teenusepakkuja saab palju õppida, kuulates teie südant stetoskoobiga. Kui teil on mitraalklapi prolaps, kuuleb teie teenusepakkuja klõpsatavat heli, millele järgneb müra. Seda seisundit nimetatakse selle iseloomuliku heli tõttu ka kliki-müra sündroomiks.

Teie eksami ajal arutab teie teenusepakkuja teiega ka teie haiguslugu ja perekonna ajalugu. Kuna mitraalklapi prolaps esineb mõnikord perekondades, on see teave oluline teada.

Kui teie teenusepakkuja kahtlustab, et teil on MVP või mõni muu klapiprobleem, soovitavad nad diagnoosi kinnitamiseks vähemalt ühte testi.

Testid mitraalklapi prolapsi diagnoosimiseks

Ehhokardiograafia on peamine meetod MVP diagnoosimiseks. Ehhokardiogramm (kaja) kasutab teie südame struktuuri ja funktsiooni kontrollimiseks ultrahelitehnoloogiat. Kajateste on erinevat tüüpi. Teil võib vaja minna ühte või mõlemat järgmistest tüüpidest:

• Transtorakaalne ehhokardiogramm. See on traditsiooniline vorm, mida paljud inimesed tunnevad. Teie teenusepakkuja asetab elektroodid (väikesed kleebised) teie rinnale. Seejärel asetavad nad teie rindkere erinevatele piirkondadele võlukepi (nimetatakse ultrahelianduriks). See protsess annab pilte teie südame klappidest ja kambritest.
• Transösofageaalne ehhokardiogramm. Teil võib olla vaja seda tüüpi testi, et teie teenusepakkuja näeks teie südant üksikasjalikumalt. Selle asemel, et kasutada võlukeppi rindkere välisküljel, kasutab teie teenusepakkuja seadmeid, mis suudavad teie rinnus pildistada. Pikk õhuke toru (nn endoskoop) juhib väikese ultrahelianduri söögitoru alla. Teid rahustatakse ja teile antakse ravimeid, mis leevendavad ebamugavustunnet kurgus.

Teie teenusepakkuja võib teie südame kohta lisateabe saamiseks soovitada täiendavaid teste. Need sisaldavad:

• Elektrokardiograafia (EKG / EKG).
• Rindkere röntgen.
• Südame kateteriseerimine.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravida mitraalklapi prolapsi?

Paljud mitraalklapi prolapsiga inimesed ei vaja ravi. Kui teil on kerge vorm, võib teie teenusepakkuja asjadel lihtsalt silma peal hoida. Nad võivad välja kirjutada beetablokaatoreid, et hallata selliseid sümptomeid nagu pearinglus või südamepekslemine.

Kui teil on kodade virvendusarütmia või teil on anamneesis insult, peate võib-olla võtma antikoagulante (verevedeldajaid). Rääkige oma teenusepakkujaga, millised ravimid (kui neid on) teile sobivad.

Mõned MVP-ga inimesed vajavad operatsiooni. On kaks peamist kirurgilist võimalust:

• Mitraalklapi remont. Teie kirurg parandab teie klapi, et see toimiks nii, nagu peaks. Kirurgid eelistavad seda võimalust igal võimalusel. See võimaldab teil hoida oma ventiili ja vältida mõningaid riske ja tüsistusi, mis on seotud ventiili asendamisega.
• Mitraalklapi vahetus. Mõne inimese jaoks on uue ventiili hankimine parim või ainus võimalus. Teie kirurg selgitab, miks see nii on, ja selgitab teile ka erinevat tüüpi ventiile (mehaanilised või bioloogilised).

Remont ja asendamine tehakse sageli traditsioonilise avatud kirurgia abil. Kuid tehnoloogia on avanud ka minimaalselt invasiivsed ja perkutaansed meetodid.

Teie jaoks parim raviplaan sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Sinu vanus.
• Teie tervise ajalugu.
• Teie praegune tervislik seisund.
• Kas teil on muid südameprobleeme, mis vajavad parandamist. Mõnikord võib klapi parandamist ja koronaararterite šunteerimist (CABG) teha samaaegselt.

Rääkige oma teenusepakkujaga, milline raviplaan on teie jaoks parim. Nagu kõigi sekkumiste puhul, peab kasu kaaluma üles riskid. Üle 80-aastastel inimestel on operatsiooniga suurem risk. Ka muud tegurid võivad teie riske mõjutada. Veenduge, et mõistate nii operatsioonide või protseduuride eeliseid kui ka riske.

Kuidas ma tean, kas vajan mitraalklapi prolapsi ravi?

Umbes 1 10-st mitraalklapi prolapsi põdevast inimesest vajab klapi parandamist või väljavahetamist. Teil võib tekkida vajadus klapi parandamiseks või väljavahetamiseks, kui:

• Teie sümptomid süvenevad aja jooksul.
• Teie mitraalklapp on liiga lekkiv (tõsine regurgitatsioon).
• Testid näitavad, et teie süda on laienemas. Klapiprobleemid ja muud probleemid, nagu kõrge vererõhk, võivad põhjustada vasaku aatriumi või vasaku vatsakese suurenemist. Arstid nimetavad seda seisundit vasaku vatsakese hüpertroofiaks.
• Teil tekib arütmia.
• Teie süda ei suuda teie kehasse piisavalt verd välja pumbata. Võite kuulda, kuidas teie teenusepakkuja mainib teie väljutusfraktsiooni. See arv viitab sellele, kui palju verd teie vasak vatsake suudab läbi aordi välja pumbata. Kui teie väljutusfraktsioon on liiga madal, võib see põhjustada südamepuudulikkust.

Ärahoidmine

Kas mitraalklapi prolapsi saab ära hoida?

Puudub spetsiifiline viis mitraalklapi prolapsi vältimiseks. Kuid saate vähendada omandatud südameklapihaiguse (vanemaks saades ilmnevad klapiprobleemid) riski. Mõned näpunäited hõlmavad järgmist.

• Lisage füüsiline aktiivsus ja planeeritud treeningud oma igapäevarutiini. Kontrollige kindlasti oma teenusepakkujalt mis tahes treeningpiiranguid.
• Lõpetage suitsetamine ja tubakatoodete kasutamine.
• Järgige südamele tervislikku toitumiskava.
• Hoidke tervislikku kehakaalu.
• Hallake selliseid haigusi nagu kõrge vererõhk ja diabeet. Võtke ravimeid vastavalt ettekirjutusele.
• Juhtige stressi siiski kõige paremini. See võib muu hulgas hõlmata joogat, sügavat hingetõmmet ja teistega rääkimist.

Nende näpunäidete järgimine võib samuti aidata teil operatsiooniks piisavalt tugevana püsida, kui seda vajate.

Rääkige oma teenusepakkujaga, kuidas muuta elustiili, mis tundub teile teostatav. Alustage väikesest ja pidage meeles, et iga väike muudatus, mida teete, võib kokkuvõttes avaldada suurt mõju.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua saate mitraalklapi prolapsi korral elada?

Mitraalklapi prolapsiga inimeste eeldatav eluiga sõltub paljudest teguritest. Need sisaldavad:

• Kas prolaps põhjustab regurgitatsiooni.
• Muud seotud südameprobleemid või meditsiinilised seisundid.
• Kas ja millal saate ravi.

Mitraalklapi remont võib aidata teil elada sama kaua kui inimesed, kellel pole klapiprobleeme. Üks uuring näitab, et remondi läbinud inimeste oodatav eluiga on sama, mis kogu elanikkonna oodatav eluiga. See kehtib 40–89-aastaste inimeste kohta.

Seega, kui teil on mitraalklapi prolaps, on oluline käia regulaarselt kontrollis ja teavitada oma teenusepakkujat kõigist uutest või muutuvatest sümptomitest. See võimaldab teil saada ravi, kui ja millal seda vajate.

Inimesed, kellel on tõsine regurgitatsioon, kuid kellel ei ole ventiili parandatud, seisavad silmitsi halbade tulemustega. Neil on 20% tõenäosus surra ühe aasta jooksul ja 50% tõenäosus surra viie aasta jooksul.

Rääkige oma teenusepakkujaga oma konkreetsest olukorrast ja prognoosist.

Koos elamine

Millal peaksin muretsema mitraalklapi prolapsi pärast?

Rääkige oma teenusepakkujaga, et saada teada, mida võite oodata ja millal peaksite muretsema. On tavaline, et mitraalklapi prolapsiga inimesed tunnevad oma seisundi pärast ärevust ja muret. Kuid paljudel juhtudel ei ole kerged sümptomid põhjust muretsemiseks. Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada ravimeid, et hallata selliseid asju nagu kiire südametegevus või südamepekslemine.

Kuid on oluline ära tunda sümptomid, kui need ilmnevad. Ükski sümptom pole teenusepakkujaga jagamiseks liiga väike. Isegi kui arvate, et see pole midagi, rääkige oma tunnetest oma teenusepakkujale. Nad tagavad, et teid kontrollitakse vajadusel, et saaksite end oma igapäevaelus mugavalt tunda.

Mida tuleks vältida, kui mul on mitraalklapi prolaps?

Mõned mitraalklapi haigusega inimesed peavad vältima intensiivset treeningut. On oluline, et räägiksite oma teenusepakkujaga, et saada teavet teile ja teie diagnoosile iseloomulike piirangute kohta. Tegevuspiirangud sõltuvad paljudest teguritest. Nende hulgas on see, kas teil on:

• Anamneesis minestus (minestus).
• Teatud rütmihäired, sealhulgas supraventrikulaarne tahhükardia.
• Raske mitraalklapi regurgitatsioon.
• Vähendatud vasaku vatsakese väljutusfraktsioon.
• Verehüüvete ajalugu.
• Südame äkksurma perekonna ajalugu, mis on seotud mitraalklapi prolapsiga.

Paljudel MVP-ga inimestel pole tegevuspiiranguid, kuid ohutuse huvides pidage enne uue treeningplaani alustamist nõu oma teenusepakkujaga.

Kas mitraalklapi prolaps süveneb vanusega?

Mitraalklapi prolaps võib vanemaks saades süveneda. Seetõttu on oluline pidada kinni kõikidest kohtumistest oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad jälgivad teie ventiili ja arutavad teiega vajadusel ravivõimalusi.

Klapihaigust esineb sagedamini üle 65-aastastel inimestel. See on osaliselt tingitud teie südame kulumisest igapäevaelust. Kuid südameprobleemid, nagu koronaararterite haigus või südameatakk, võivad kahjustada ka teie klappe, sealhulgas mitraalklapi. See kehtib eriti üle 75-aastaste inimeste kohta.

Rääkige oma teenusepakkujaga, et saada lisateavet selle kohta, kuidas vananemine teie mitraalklapi mõjutab.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Teie teenusepakkuja annab teile teada, kui sageli peate järelkontrolliks tulema. Oluline on kinni pidada kõigist oma kohtumistest. Samuti võite vajada regulaarseid teste (nt ehhokardiogramme), et kontrollida mitraalklapi seisundit.

Millal otsida erakorralist abi

Helistage numbril 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui kogete:

• Valu rinnus.
• Minestus, pearinglus või äärmine nõrkus.
• Äkiline ja tugev õhupuudus.
• Teie ravimi ootamatu kõrvalmõju.

Kui võtate verevedeldajaid (antikoagulante) ja kukute, peate kohe abi otsima. Seda seetõttu, et verevedeldajad suurendavad teie sisemise verejooksu riski. Isegi kui tunnete end hästi, on oluline lasta end meditsiinitöötajal kontrollida. Sisemine verejooks võib olla surmav, kui seda ei ravita.

Milliseid küsimusi peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Kui saite just teada, et teil on mitraalklapi prolaps, on teil tõenäoliselt palju küsimusi. Hea on võtta aega ja õppida natuke korraga. Kui saate oma seisundi kohta rohkem teada, mõtlete uutele küsimustele, mida oma teenusepakkujalt küsida. Siin on mõned, mis aitavad teil alustada.

• Kui raske on mu seisund?
• Kuidas ma saan oma sümptomeid hallata?
• Kas ma vajan klapi remonti või väljavahetamist? Kui jah, kas saaksite protseduuri ja taastumise iga etapi minu jaoks lahti kirjutada?
• Kuidas ma saan hoida oma seisundi halvenemise eest?
• Milliseid elustiili muutusi peaksin tegema?
• Milliseid füüsilisi tegevusi või harjutusi peaksin vältima?
• Kui sageli peaksin järelkontrolliks tagasi pöörduma?

Kui tunnete end segaduses või ei saa millestki aru, paluge teenusepakkujal seda uuesti selgitada. Samuti võite küsida saadaolevate ressursside ja tugirühmade kohta. Paljud inimesed saavad kasu, kui räägite teistega, kes kogevad sarnaseid meditsiinilisi kogemusi. Koos saate rohkem teada oma seisundi ja selle kohta, mida edaspidi oodata.

Mitraalklapi prolaps on tavaline seisund, mis ei pruugi teie elu üldse muuta. Kuid kui see põhjustab mitraalregurgitatsiooni (lekkiv klapp), võite vajada ravi, et vältida või minimeerida südamekahjustusi. See hõlmab sageli klapiparandusoperatsiooni või minimaalselt invasiivset protseduuri, mis aitab teie klapil paremini töötada. Rääkige oma teenusepakkujaga klapiparanduse riskidest ja eelistest ning küsige kõigi saadaolevate võimaluste kohta.

Kui vajate klapi parandamist, on oluline valida haigla, mis teeb seda tüüpi protseduure iga päev. Suuremahulised haiglad on valmis kasutama uusimat tehnoloogiat, et vähendada riske ja pakkuda teile parimaid võimalikke tulemusi.

Mitraalklapi prolapsi korral tuleb tähelepanu pöörata ennetusele ja õigeaegsele diagnoosimisele. Tunnusmärkide ilmnemisel nagu väsimus, südamepekslemine või õhupuudus, tuleb konsulteerida arstiga. Mitraalklapi prolapsi põhjused võivad olla erinevad, alates geneetilistest faktoritest kuni elustiili mõjuteguriteni. Ravi sõltub haigusseisundi tõsidusest ja võib hõlmata nii medikamentoosset sekkumist kui ka kirurgilist korrektsiooni. Oluline on jälgida arsti soovitusi ja käia regulaarsetel kontrollidel südame tervise monitoorimiseks.