Mitraalklapi prolaps | SFOMC

Mitraalklapi prolaps on südamehaigus, mida iseloomustab mitraalklapi ebanormaalne liikumine südame löögis. See seisund võib põhjustada südame rütmihäireid ja potentsiaalselt tõsiseid tüsistusi. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel südamehaiguste ravi ja diagnostikavõimaluste poolest, pakkudes patsientidele kvaliteetset ja individuaalset lähenemist nende tervisele. Kogenud arstid ja spetsialistid töötavad vaevu, et pakkuda parimat võimalikku ravi ja abi mitraalklapi prolapssi põdevatele patsientidele.

Mida peate teadma

• Mitraalklapi prolaps, tuntud ka kui kliki-müra sündroom, Barlow’ sündroom, balloon-mitraalklapi või floppy klapi sündroom, on ühe või mõlema mitraalklapi klapi (voldiku) pundumine vasakusse aatriumi südame kokkutõmbumise ajal.

• Üks või mõlemad klapid ei pruugi korralikult sulguda, võimaldades verel tahapoole lekkida (regurgitatsioon). Mitraalregurgitatsioon (vere tagasivool), kui see üldse esineb, on üldiselt kerge

• See regurgitatsioon võib põhjustada müra (turbulentsest verevoolust tingitud ebanormaalne südameheli).

• Hinnanguliselt esineb mitraalklapi prolapsi umbes 3 protsendil elanikkonnast.

Mis on mitraalklapp?

Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel ning koosneb kahest klapist. Tavaliselt hoiavad klapid vasaku vatsakese kontraktsiooni (süstoli) ajal tihedalt suletuna chordae tendineae (väikesed kõõluste “nöörid”, mis ühendavad klapid südamelihastega) poolt. Mitraalklapi prolapsi korral suurenevad klapid ja venivad sissepoole vasaku aatriumi suunas, mõnikord süstoli ajal “lõhkudes” ja võivad võimaldada vere mõningast tagasivoolu vasakusse aatriumi (regurgitatsioon).

Mis põhjustab mitraalklapi prolapsi?

Mitraalklapi prolapsi põhjus pole teada, kuid arvatakse, et see on seotud pärilikkusega. Mitraalklapi prolapsi esmaseid ja sekundaarseid vorme kirjeldatakse allpool.

• Primaarne mitraalklapi prolaps. Primaarset mitraalklapi prolapsi iseloomustab ühe või mõlema klapi klapi paksenemine. Muud mõjud on klapi pinna fibroos (armistumine), chordae tendineae hõrenemine või pikenemine ja fibriini ladestumine klappidele. Mitraalklapi prolapsi esmast vormi täheldatakse sageli inimestel, kellel on Marfani sündroom või muu pärilik sidekoehaigus, kuid kõige sagedamini esineb seda inimestel, kellel ei ole muid südamehaigusi.

• Sekundaarne mitraalklapi prolaps. Sekundaarse mitraalklapi prolapsi korral ei ole klapid paksenenud. Prolaps võib olla tingitud isheemilisest kahjustusest (põhjustatud verevoolu vähenemisest pärgarteritõve tagajärjel) chordae tendineae külge kinnitatud papillaarlihastele või funktsionaalsetest muutustest müokardis. Sekundaarne mitraalklapi prolaps võib tuleneda ventiilide struktuuride kahjustusest ägeda müokardiinfarkti, reumaatilise südamehaiguse või hüpertroofilise kardiomüopaatia ajal (tekib siis, kui südame vasaku vatsakese lihasmass on normist suurem).

Millised on mitraalklapi prolapsi sümptomid?

Mitraalklapi prolaps ei pruugi põhjustada mingeid sümptomeid. Järgmised on mitraalklapi prolapsi kõige levinumad sümptomid. Kuid igal inimesel võivad sümptomid ilmneda erinevalt. Sümptomid võivad olenevalt prolapsi astmest erineda ja võivad hõlmata:

• Südamepekslemine. Südamepekslemine (kiire või ebaregulaarse südamelöögi tunne) on mitraalklapi prolapsiga patsientide kõige levinum kaebus. Südamepekslemine on tavaliselt seotud enneaegsete vatsakeste kontraktsioonidega (vatsakesed löövad varem kui peaks), kuid avastatud on ka supraventrikulaarseid rütme (ebanormaalsed rütmid, mis algavad vatsakestest kõrgemal). Mõnel juhul võivad patsiendid kogeda südamepekslemist ilma rütmihäireteta (ebaregulaarne südamerütm).

• Valu rinnus. Mitraalklapi prolapsiga seotud valu rinnus erineb koronaararterite haigusega seotud valust rinnus ja on sagedane kaebus. Tavaliselt ei ole valu rinnus nagu klassikaline stenokardia, vaid võib olla korduv ja töövõimetuks muutev.

Sõltuvalt vasakusse aatriumi lekke raskusastmest süstooli ajal (mitraalregurgitatsioon), võib vasak aatrium ja/või vasak vatsake suureneda, mis põhjustab südamepuudulikkuse sümptomeid. Nende sümptomite hulka kuuluvad nõrkus, väsimus ja õhupuudus.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid võivad sarnaneda muude haigusseisundite või probleemidega. Diagnoosimiseks pidage alati nõu oma arstiga.

Kuidas diagnoositakse mitraalklapi prolapsi?

Mitraalklapi prolapsiga inimestel ei esine sageli sümptomeid ja rutiinse läbivaatuse käigus võidakse avastada klõpsatust või müra.

Mitraalklapi prolapsi saab tuvastada stetoskoobiga kuulates, paljastades “klõpsu” (tekib venitatud klappide kokkutõmbumise ajal üksteise vastu klõpsamine) ja/või müra. Nurinat põhjustab osa verest, mis lekib tagasi vasakusse aatriumisse. Klõps või nurin võib olla ainus kliiniline tunnus.

Lisaks täielikule haigusloole ja füüsilisele läbivaatusele võivad mitraalklapi prolapsi diagnostilised protseduurid hõlmata järgmist või nende kombinatsiooni:

• Elektrokardiogramm (EKG või EKG). Test, mis registreerib südame elektrilise aktiivsuse, näitab ebanormaalseid rütme (arütmiaid või rütmihäireid) ja võib mõnikord tuvastada südamelihase kahjustusi.

• Ehhokardiogramm (nimetatakse ka kajaks). Mitteinvasiivne test, mis kasutab südamekambrite ja ventiilide hindamiseks helilaineid. Kajahelilained loovad monitoril kujutise, kui ultraheliandur suunatakse üle südame. Ehhokardiograafia on mitraalklapi prolapsi kõige kasulikum diagnostiline test.

Mõnes olukorras, kus sümptomid on raskemad, võidakse teha täiendavaid diagnostilisi protseduure. Täiendavad protseduurid võivad hõlmata järgmist:

• Stressitest (nimetatakse ka jooksulindiks või treening-EKG-ks). Test, mida tehakse ajal, mil patsient kõnnib jooksulindil, et jälgida südame tööd treeningu ajal. Samuti jälgitakse hingamist ja vererõhku.

• Südame kateteriseerimine. Selle protseduuriga tehakse röntgenikiirgus pärast kontrastaine süstimist arterisse, et tuvastada konkreetsete arterite ahenemine, ummistused või muud kõrvalekalded. Lisaks võib hinnata südame ja klappide tööd.

• Südame MRI. See on mitteinvasiivne test, mis annab põhjalikud pildid südamest. Seda võib kasutada kaja täiendusena südameklappide ja südamelihase täpsemaks vaatamiseks või südameklapi operatsiooniks valmistumisel.

Kuidas ravitakse mitraalklapi prolapsi?

Arst määrab mitraalklapi prolapsi spetsiifilise ravi, lähtudes:

• Teie üldine tervislik seisund ja haiguslugu

• Haiguse ulatus

• Teie nähud ja sümptomid

• Teie taluvus konkreetsete ravimite, protseduuride või ravimeetodite suhtes

• Ootused haiguse kulgemise suhtes

• Teie arvamus või eelistus

Ravi ei ole tavaliselt vajalik, kuna mitraalklapi prolaps on harva tõsine seisund. Soovitatav on regulaarsed kontrollid arstiga.

Rütmihäiretega inimesi võib olla vaja ravida beetablokaatorite või muude ravimitega, et kontrollida tahhükardiat (kiire südamerütm). Enamikul juhtudel piisab sümptomite kontrolli all hoidmiseks ainult stimulantide, nagu kofeiini ja sigarettide, piiramisest.

Kui esineb kodade virvendusarütmia või vasaku kodade tõsine suurenemine, võib soovitada ravi antikoagulandiga. See võib olla aspiriini või varfariini (Coumadin) ravi vormis.

Pearingluse või minestamise sümptomitega inimese jaoks on oluline piisava hüdratsiooni (veresoonte vedelikumahu) säilitamine rohke soola ja vedeliku tarbimisega. Abiks võivad olla tugisukad.

Kui peaks tekkima raske mitraalregurgitatsioon, mis on tingitud loksuvast mitraallehest, chordae tendineae rebendist või ventiili äärmuslikust pikenemisest, võib olla näidustatud kirurgiline parandamine.

Milline on mitraalklapi prolapsi prognoos?

See seisund on tavaliselt kahjutu ega lühenda eeldatavat eluiga. Soovitatakse tervislikku eluviisi ja regulaarset liikumist.

Kokkuvõttes võib öelda, et mitraalklapi prolaps on seisund, mille korral klapp ei sulgu korralikult ja võib põhjustada erinevaid sümptomeid nagu südamepekslemine, õhupuudus ja väsimus. SFOMC meditsiinilinnak pakub uuenduslikke ravivõimalusi ja eksperthinnanguid selle seisundi diagnoosimiseks ja raviks. Nende kogenud meeskond on spetsialiseerunud südamehaigustele ja tagab patsientidele parima võimaliku abi. Tänu sellele asutusele saavad patsiendid loota kõrgekvaliteedilisele ja professionaalsele ravile mitraalklapi prolapsi korral.