Mitraalklapi haigus: tüübid, sümptomid ja ravi

Mitraalklapi haigus on tõsine südamehaigus, mis mõjutab tuhandeid inimesi üle maailma. Sellel haigusel on erinevad tüübid, mis võivad põhjustada erinevaid sümptomeid ja vajavad erinevat ravi. Mitraalklapi regurgitatsioon või stenoos võivad põhjustada hingeldust, väsimust ja rindkerevalu. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tõsiseid tüsistusi, nagu südamepuudulikkus või insult. Tänapäevased ravimeetodid, sealhulgas ravimid ja kirurgiline sekkumine, võivad aidata leevendada sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Mitraalklapi haigus on haigusseisundite rühm, mis mõjutab teie mitraalklapi. See on uks teie vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse. Haiguse vormide hulka kuuluvad stenoos, prolaps ja regurgitatsioon. Teil ei pruugi olla sümptomeid, kuid mõnel inimesel on need tõsised, mis mõjutavad elukvaliteeti. Rasketel juhtudel on tüsistuste vältimiseks vaja ravi.

Ülevaade

Mis on mitraalklapi haigus?

Mitraalklapi haigus viitab seisundite rühmale, mis mõjutavad teie südame mitraalklapi. Mitraalklapi haigus võib olla omandatud (see areneb aja jooksul vananedes) või kaasasündinud (te olete sellega sündinud). See võib olla kerge, mõõdukas või raske. Ravi sõltub sellest, kui hästi teie klapp töötab ja millised sümptomid teil on.

Teie mitraalklapp laseb verel voolata vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse. Need kaks teie südamekambrit hoiavad teie kopsudest hapnikurikast verd ja pumpavad selle vere teie kehasse välja. Kui teie mitraalklapp haigestub või kahjustub, ei saa see töötada nii hästi, kui peaks. Kerge kahjustus ei pruugi põhjustada sümptomeid ega suuri probleeme. Kuid mitraalklapi tõsine kahjustus võib aja jooksul teie südant kahjustada ja põhjustada tõsiseid probleeme, nagu südamepuudulikkus.

Südameklapi haigus viitab probleemidele mis tahes teie südame neljast klapist. Mõnedel mitraalklapihaigusega inimestel on probleeme ka teiste südameklappidega. Võimalik on ka klapihaigus koos teiste kardiovaskulaarsete probleemidega, nagu koronaararterite haigus.

Mitraalklapi haigus võib esineda erinevates vormides ja mõnel inimesel võib olla rohkem kui üks vorm.

Millised on mitraalklapi haiguse erinevad vormid?

Mitraalklapi haigusel on kolm erinevat vormi. Iga vorm mõjutab teie klapi funktsiooni veidi erineval viisil. Nende erinevuste mõistmiseks on oluline teada mitraalklapi põhistruktuuri.

Teie mitraalklapp on valmistatud kahest tugevast koekiibast, mida nimetatakse voldikuteks või mütsideks. Need klapid avanevad ja sulguvad kooskõlastatud rütmis, et veri voolaks vasakust aatriumist välja vasakusse vatsakesse. Nad on nagu liiklusjuhid, kes lasevad läbi paar autot korraga, siis peatavad liikluse ja lasevad siis läbi rohkem autosid.

Mitraalklapi haigus muudab need klapid vähem tõhusaks liikluse juhiks. Selle asemel, et kolm autot läbi lasta, võivad nad lasta ainult ühe või kaks. Või võivad nad kolm autot läbi lasta, kuid sundida ühe tagurpidi sõitma, et see oleks tagasi seal, kus see algas.

Teie veri peab teie südamest tõhusalt voolama. Ja see peab liikuma edasi õiges suunas. Mitraalklapi haigus võib sõltuvalt vormist aeglustada teie verevoolu või põhjustada selle vales suunas lekke.

Mitraalklapi haiguse kolm vormi on järgmised:

• Mitraalklapi stenoos. Teie klapi klapid muutuvad paksuks ja jäigaks. See ahendab klapi ava ja raskendab vere läbipääsu.
• Mitraalklapi prolaps. Teie klapi klapid muutuvad liiga venivaks ja paiskuvad vasakusse aatriumisse. See takistab teie ventiili sulgumist nii hästi kui peaks. Mõnikord põhjustab see regurgitatsiooni (klapi lekkimine).
• Mitraalklapi regurgitatsioon. Seda nimetatakse tavaliselt lekkivaks ventiiliks. Seda nimetatakse mõnikord ka mitraalpuudulikkuseks. Teie klapi klapid tõmbuvad lahti ja ei saa täielikult sulgeda. Seega lekib osa verd tagasi teie vasakusse aatriumisse.

Keda mõjutab mitraalklapi haigus?

Mitraalklapi haigus mõjutab igas vanuses inimesi. Mõned lapsed sünnivad mitraalklapi probleemidega. Mõned täiskasvanud haigestuvad ootamatult südameinfektsiooni või südameataki tõttu. Tavaliselt areneb täiskasvanutel mitraalklapi haigus aja jooksul välja, kuna klapp aeglaselt halveneb.

Üks vorm, mitraalklapi prolaps, on levinum naiste ja sündides naissoost isikute seas. Mitraalklapi prolaps tundub aga ohtlikum meestele ja inimestele, kes on sünnil määratud meessoost. Neil on tõenäolisem prolaps, mis põhjustab tõsist regurgitatsiooni.

Kui levinud on mitraalklapi haigus?

Mõned mitraalklapi haiguse vormid on tavalisemad kui teised.

Umbes 1 inimesel 100 000-st USA-s on mitraalklapi stenoos. See on USA-s kõige vähem levinud vorm. See on levinum teistes riikides, kus on kõrgem reumaatilise palaviku määr (peamine mitraalstenoosi põhjus).

Mitraalklapi prolaps on tavalisem. See mõjutab USA-s 1 inimest 33-st, kuid mitte kõigil mitraalklapi prolapsi põdevatel inimestel ei teki märkimisväärseid klapi lekkeid.

Sageli esineb ka mitraalklapi regurgitatsiooni. Umbes 1 inimesel 10-st USA-s on ühes ventiilis leke. Nendel juhtudel on enamikul inimestel lekkiv mitraalklapp.

Sümptomid ja põhjused

Millised on mitraalklapi haiguse sümptomid?

Mitraalklapi haiguse sümptomid sõltuvad teie vormist. Mõnel juhul sõltuvad sümptomid ka haiguse tõsidusest.

Teil ei pruugi üldse sümptomeid olla. Kui teil on sümptomeid, võivad need hõlmata:

• Valu rinnus.
• Köha.
• Vere köhimine.
• Pearinglus või minestamine.
• Väsimus.
• Südamepekslemine. Need võivad tunduda kiire südamelöögi puhangutena või oma südamelöökide teadvustamisena.
• Migreenid.
• Mitraalfaatsia. See on ploomivärvi õhetus teie põskedel.
• Ortostaatiline hüpotensioon. See on vererõhk, mis tõuseb püsti tõustes liiga madalaks.
• Õhupuudus.
• Jalgade, pahkluude või jalgade turse.

Teie sümptomeid võivad mõjutada ka muud seisundid, nagu kodade virvendus ja südamepuudulikkus.

Mis põhjustab mitraalklapi haigust?

Mitraalklapi haiguse põhjuseid on palju. Need sisaldavad:

• Kaasasündinud südamerike. Mõned inimesed on sündinud mitraalklapi haigusega. See võib olla kerge või raske. Eluohtlike defektidega imikud vajavad kohe operatsiooni.
• Sidekoe häired. Nende hulka kuuluvad Marfani sündroom ja Ehlers-Danlosi sündroom.
• Endokardiit. See on infektsioon teie südames.
• Laienemine teie vasakust vatsakesesttavaliselt südameataki või kardiomüopaatia tõttu.
• Vananemas. Vananedes võib kaltsium meie südameklappidele aeglaselt koguneda. Paljude inimeste jaoks põhjustab see kogunemine ainult kerget või mõõdukat mitraalklapi stenoosi.
• Kiiritusravi. Inimestel, kellel oli rindkere kiiritus, on suurem risk südameklapi kahjustuste tekkeks. Need probleemid ilmnevad tavaliselt alles 10–20 aasta pärast.
• Reumaatiline palavik. See infektsioon, kui seda ei ravita, võib põhjustada südameklapi kahjustusi. Kahjustused võivad ilmneda aastaid või aastakümneid pärast nakatumist. Reumaatiline palavik on mitraalklapi stenoosi kõige levinum põhjus, eriti enne 1943. aastat sündinud inimeste seas. Antibiootikumide kaasaegne kasutamine bakteriaalsete infektsioonide raviks on seda probleemi USA-s ja paljudes teistes riikides oluliselt vähendanud.

Diagnoos ja testid

Kuidas mitraalklapi haigust diagnoositakse?

Mitraalklapi haigus diagnoositakse füüsilise läbivaatuse ja testide abil.

Füüsiline eksam

Füüsilise läbivaatuse ajal kuulab teie teenusepakkuja teie südant stetoskoobiga. Teie teenusepakkuja kontrollib, kas kuulda teatud helisid, mis on seotud mitraalklapi haiguse iga vormiga.

• Mitraalklapi stenoos: müra, kui veri läbib, ja plõksuv heli, kui klapp avaneb.
• Mitraalklapi prolaps: klõpsatus ja seejärel müra. Selle iseloomuliku heli tõttu nimetatakse mitraalklapi prolapsi ka “klõps-murmu sündroomiks”.
• Mitraalklapi regurgitatsioon: müra, kui veri lekib vales suunas teie vasakusse aatriumi.

Teie teenusepakkuja räägib teiega ka teie haigusloo ja riskitegurite kohta.

Seejärel vajate tõenäoliselt vähemalt ühte testi, et kontrollida oma südame struktuuri ja funktsiooni.

Testid mitraalklapi haiguse diagnoosimiseks

Ehhokardiograafia on mitraalklapi haiguse diagnoosimise kuldstandard. Ehhokardiogramm (kaja) kasutab ultrahelitehnoloogiat klapihaiguste ja muude südameprobleemide kontrollimiseks.

Teie teenusepakkuja võib soovitada ka muid teste, et saada täielikum pilt teie südame tööst. Need sisaldavad:

• Elektrokardiograafia (EKG/EKG). EKG näitab teie südame elektrilist aktiivsust.
• Rindkere röntgen. See test näitab, kas teie vasak vatsake on suurenenud või kas teie kopsudesse koguneb vedelikku.
• Südame kateteriseerimine. See test mõõdab rõhku teie südames ja võib näidata, kas teil on mitraalklapi stenoos. Südame kateteriseerimist kasutatakse ka enne operatsiooni, et kontrollida koronaararterite haigust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravida mitraalklapi haigust?

Mitraalklapi haiguse ravi sõltub teie sümptomitest. Kui teil pole sümptomeid, ei pruugi te ravi vajada. Kui teil on sümptomeid ja vajate ravi, arutab teie teenusepakkuja teiega teie võimalusi.

Mitraalklapi haiguse ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Balloon valvotoomia. See kateetripõhine protseduur ravib mitraalklapi stenoosi. See eraldab teie mitraalklapi mürad (klapid) õhupalli abil. Kateeter, mille otsas on balloon, juhitakse läbi teie veresoonte, kuni see jõuab teie südameni. Kui õhupall jõuab teie ventiilini, pumbatakse see täis, et tekitada käppade vahele rohkem ruumi.
• Ravimid. Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada ravimeid, mis leevendavad mõnda teie sümptomit. Nende ravimite hulka kuuluvad diureetikumid, beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid. Need võivad aidata teil vererõhku hallata, turset vähendada ja südame löögisagedust aeglustada, kui see on liiga kiire. Teie teenusepakkuja võib soovitada ka vere vedeldajaid, et vähendada teie verehüüvete riski.
• Mitraalklapi parandamise operatsioon. Enamik arste eelistab seda meetodit võimaluse korral asendusoperatsioonile. See võimaldab teil hoida oma ventiili ja vältida mõningaid klapivahetusega kaasnevaid tüsistusi.
• Mitraalklapi asendusoperatsioon. Mõnikord on vaja ventiili välja vahetada. Teie teenusepakkuja arutab teiega eeliseid ja riske.
• Minimaalselt invasiivne mitraalklapi remont. Minimaalselt invasiivsed meetodid võimaldavad teha väiksemaid sisselõikeid ja kiiremini taastuda. Meetodid hõlmavad paremat mini-torakotoomiat, osalist ülemist sternotoomiat ja roboti abiga parandamist.
• Perkutaansed sekkumised. Need kateetripõhised protseduurid sobivad sageli hästi inimestele, kellel on suurenenud süda, nõrk süda või muud terviseprobleemid. Kui teil on mitraalklapi regurgitatsioon, võite olla MitraClip-seadme kandidaat. Selle peenraha suuruse seadme saab implanteerida teie mitraalklapile, et see sulguks paremini ja takistaks teie vere tagasivoolu.
• Perkutaanne mitraalklapi asendamine. Mõnel juhul, kui operatsioon on suure riskiga ja anatoomiliselt teostatav, laiendavad kirurgid haige mitraalklapi sees uut ventiili.

Rääkige oma teenusepakkujaga teile sobivaima ravivõimaluse kohta. Teie raviplaani mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas:

• Milline mitraalklapi haiguse vorm teil on.
• Sinu vanus.
• Teie tervise ajalugu.
• Teie praegune tervislik seisund.
• Kas teil on muid südameprobleeme, mis vajavad samal ajal parandamist.

Mitraalklapi ravi tüsistused

Operatsioonid ja protseduurid mitraalklapi haiguse raviks on üldiselt väga edukad. Tüsistuste oht on madal. Võimalikud tüsistused on sarnased teiste südameprotseduuride omadega ja hõlmavad järgmist:

• Arütmia.
• Verejooks.
• Verehüübed.
• Südameatakk.
• Südame blokaad.
• Infektsioon.

Riskid sõltuvad teie ravitüübist ja muudest teguritest, näiteks sellest, kas teil on koronaararterite haigus. Rääkige oma teenusepakkujaga oma konkreetse operatsiooni või protseduuriga seotud riskidest.

Hooldus Clevelandi kliinikusMitral & Tricuspid Valve HooldusLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas mitraalklapi haigust saab ära hoida?

Paljudel juhtudel ei saa klapihaigusi ära hoida. Kuid on mõned toimingud, mida saate teha, et vähendada oma võimalust haigestuda vananedes klapihaigusesse. Need sisaldavad:

• Hoidke tervislikku kehakaalu, et toetada oma südame ja veresoonte tervist.
• Võtke kurgupõletiku või sarlakid jaoks ettenähtud antibiootikume. Järgige kindlasti juhiseid selle kohta, kui kaua peate antibiootikume võtma.
• Külastage oma tervishoiuteenuse osutajat igal aastal kontrollis.

Kui olete rase või planeerite rasedust, rääkige oma teenusepakkujaga, mida saate teha, et vähendada oma lapse kaasasündinud südamedefektide riski. Teie teenusepakkuja soovitab teil tõenäoliselt vältida:

• Suitsetamine ja/või tubaka tarbimine ja passiivne suitsetamine.
• Alkohol.
• Narkootikumid, eriti kokaiin.

Rääkige kindlasti oma teenusepakkujaga kõigist retseptiravimitest, mida te võtate ja kuidas need võivad teie rasedust mõjutada.

Geneetiline testimine võib olla hea mõte, kui teie perekonnas on esinenud kaasasündinud südamehaigusi või sidekoehaigusi.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua saate mitraalklapi haigusega elada?

Mitraalklapi haigusega inimeste eeldatav eluiga sõltub paljudest teguritest. Need sisaldavad:

• Milline mitraalklapi haiguse vorm teil on.
• Kui raskeks haigus on muutunud.
• Kui palju on haigus teie südant kahjustanud.
• Kui saate ravi.

Rääkige oma teenusepakkujaga, mida teie olukorras oodata.

Koos elamine

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Pöörduge kohe oma teenusepakkuja poole, kui teil on mitraalklapi haiguse sümptomeid. Probleemide varajane märkamine aitab vältida tõsiseid tüsistusi hiljem.

Teie teenusepakkuja võib paluda teil tavapärasteks külastusteks tagasi tulla. Need võivad olla kerge klapiprobleemi jälgimiseks või ventiili parandamise või asendamise järelmeetmete võtmiseks. Tähtis on kõik need kohtumised kinni pidada.

Millal otsida erakorralist abi

Helistage numbril 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui kogete:

• Valu rinnus.
• Minestus, pearinglus või äärmine nõrkus.
• Kiire või ebaregulaarne südametegevus.
• Äkiline ja tugev õhupuudus.
• Teie ravimi ootamatu kõrvalmõju.

Kui võtate verevedeldajaid (antikoagulante) ja kukute, peaksite samuti kohe abi otsima. Verevedeldajad suurendavad teie sisemise verejooksu riski, eriti pärast kukkumist. Te võite end hästi tunda, kuid siiski peaksite end kontrollima, et veenduda, et teil pole sisemist verejooksu. See võib lõppeda surmaga.

Milliseid küsimusi peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Kui teil on diagnoositud mitraalklapi haigus, on järgmine samm teie seisundi kohta lisateabe saamiseks. Mitraalklapi haigus võib ulatuda väga kergest kuni väga raskeni. Teie teenusepakkuja kohandab ravi vastavalt teie vajadustele. Seega on kasulik teada saada oma klapihaiguse raskusastet, seda, kas vajate ravi ja millised oleksid teie ravivõimalused.

Küsige oma teenusepakkujalt:

• Kui raske on mu seisund?
• Kas see võib aja jooksul hullemaks minna?
• Kas ma vajan operatsiooni? Kui jah, siis millal?
• Kas ma kandideerin minimaalselt invasiivsele või kateetripõhisele protseduurile?
• Kas mu ventiili saab parandada või on vaja uut ventiili?
• Mida võib raviprotsessi ajal oodata?
• Millised on selle ravivormi riskid? Mis kasu sellest on?
• Milline on taastumine?
• Kui sageli peaksin järelkontrolliks tagasi tulema?
• Kas ma pean mingeid ravimeid võtma kohe või pärast ravi? Kui kauaks?
• Milliseid elustiili muutusi peaksin tegema?

Samuti on hea mõte saada lisateavet selle kohta, kes teie operatsiooni või protseduuri läbi viiks. Kaaluge küsida:

• Kes teeks minu operatsiooni või protseduuri?
• Kui sageli nad seda operatsiooni või protseduuri teevad?
• Mis on edukuse määr?

Klapi remont on keeruline. Oluline on leida kogenud spetsialist, kes suudab hallata teie konkreetse juhtumi ainulaadseid üksikasju.

Kuidas ma peaksin enda eest hoolitsema?

Teie teenusepakkuja ütleb teile, kuidas teie konkreetset seisundit hallata. Üldiselt on oluline:

• Võtke ravimeid vastavalt ettekirjutusele.
• Hoolitse oma hammaste ja igemete eest.
• Järgige oma teenusepakkuja juhiseid selle kohta, kui sageli ja kui intensiivselt treenida.
• Vältige suitsetamist, alkoholi ja narkootikume.
• Hallake stressi.
• Maga piisavalt.

See võib tunduda palju korraga käsitletav. Rääkige oma teenusepakkujaga ressurssidest, mis aitavad teil elustiili mõistlikus tempos muuta.

Värskendage oma erakorralise meditsiini teabekaarti

Kui teil on mis tahes vormis klapihaigus, on oluline sellest teavitada kõiki oma tervishoiuteenuse osutajaid, sealhulgas hambaarsti. Enne teatud hambaravi või meditsiinilisi protseduure peate võib-olla võtma antibiootikume.

Samuti on oluline värskendada oma meditsiinilise teabe kaarti (ja luua see, kui teil seda pole). See on kaart, mida kannate alati kaasas ja millel on kirjas:

• Teie täisnimi ja sünniaeg.
• Vähemalt üks hädaabikontakt.
• Teie peamise tervishoiuteenuse osutaja kontaktteave.
• Allergia.
• Kõik ravimid, mida te võtate.

Peaksite oma kaardile lisama:

• Milline klapihaiguse vorm teil on.
• Olenemata sellest, kas teid on remonditud või vahetatud.
• Olenemata sellest, kas kasutate verevedeldajaid.

Kui see on teile uus, rääkige oma teenusepakkujaga, kuidas kaarti luua või värskendada. Alustuseks võite kirjutada selle teabe lihtsale registrikaardile ja hoida seda oma rahakotis.

Mitraalklapi haigus mõjutab kõiki erinevalt. Teil ei pruugi olla mingeid sümptomeid ja te isegi ei tea, et teil on klapiprobleem. Või võivad teil olla sümptomid, mis mõjutavad teie igapäevaelu. Regulaarsete kontrollide tegemiseks külastage oma teenusepakkujat. Andke oma teenusepakkujale teada kõigist uutest või muutuvatest sümptomitest. Klapihaigust ei saa sageli ära hoida. Kuid südametervise juhiste järgimine aitab hoida teie klapid ja kogu teie süda võimalikult tervena pikka aega.

Kokkuvõttes on mitraalklapi haigus tõsine terviseprobleem, mis võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas õhupuudust, väsimust ja südamepekslemist. Selle haiguse tüübid hõlmavad mitraalklapi regurgitatsiooni ja stenoosi ning ravi võib hõlmata ravimeid, elustiili muutusi ja vajadusel isegi kirurgilist sekkumist. Oluline on haigust regulaarselt jälgida ja konsulteerida arstiga õige ravi saamiseks. Lisaks võivad ennetavad meetmed, nagu tervisliku toitumise ja regulaarse kehalise aktiivsuse säilitamine, aidata vähendada mitraalklapi haiguse riski.