Mitraalklapi haigus: perkutaansed sekkumised

Tere tulemast! Täna räägime me mitraalklapi haigusest ja selle perkutaansetest sekkumistest. Mitraalklapp asub südames ja aitab reguleerida verevoolu. Kui see klapp on haigestunud, võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Perkutaansed sekkumised on uuenduslikud protseduurid, mis võivad aidata parandada mitraalklapi haigust, vähendades seeläbi südameprobleemide riski. Uurime lähemalt, kuidas need sekkumised toimivad ja millised on nende eelised traditsiooniliste kirurgiliste protseduuridega võrreldes. Loodame, et see teave on teile kasulik ja informatiivne.

Ülevaade

Amar Krishnaswamy MD, sekkumiskardioloogia osakonna juhataja

Mis on mitraalklapi haigus?

Mitraalklapi haigusi on kahte tüüpi – mitraalregurgitatsioon (MR) ja mitraalstenoos (MS). Mitraalklapi regurgitatsioon tähendab, et mitraalklapi voldikud ei puutu kokku, et luua tihendus, mis takistab vere tagasivoolu südamest kopsudesse. Mitraalstenoos tähendab, et mitraalklapi voldikud on armistunud ja ei avane eriti hästi, põhjustades vere tagasivoolu kopsudesse. Nii MR kui ka MS võivad põhjustada õhupuudust, väsimust, mis süveneb ning kõhu, säärte ja labajala turset. Paljudel juhtudel on probleemi lahendamiseks vaja operatsiooni, kuid mõne patsiendi jaoks on saadaval vähem invasiivsed perkutaansed/kateetripõhised ravivõimalused.

Kas mitraalklapi parandamiseks või asendamiseks võib operatsiooni asemel teha perkutaanse protseduuri?

Perkutaanse mitraali hindamise protsess koosneb kolmest etapist:

1. Kirjete saatmine südamestruktuuride meeskonnale ülevaatamiseks.
2. Kui olete võimalik kandidaat perkutaansele/kateetripõhisele ravile, on teil Clevelandi kliinikus mitmeid teste ja kohtumisi kirurgi ja kardioloogiga. Kuigi need protseduurid on vähem invasiivsed kui traditsiooniline kirurgia, on oluline mõista, et need on endiselt suur südameprotseduur. Räägime teiega teie individuaalsetest suhtelistest riskidest ja protseduuri eelistest.
3. Hindamise viimane samm on teie meditsiiniliste andmete, testitulemuste ja muu teie tervist puudutava teabe lõplik ülevaatus südame struktuuri meeskonna poolt. Nad otsustavad, kas kateetripõhine protseduur on teie jaoks parim ravivõimalus.

Structural Heart meeskond võtab teiega ühendust, et rääkida teie ravi järgmistest sammudest. .

Meie tulemused räägivad enda eest. Palun vaadake üle meie faktid ja arvud ning kui teil on küsimusi, küsige julgelt.

Protseduuri üksikasjad

Mitraalregurgitatsioon

Mitraalregurgitatsioon võib olla degeneratiivne (DMR) või funktsionaalne (FMR). Kui teil on MR, tehakse teile ehhokardiogramm ja muud testid, et teada saada, mis tüüpi see on. Teie arst võtab arvesse teie MR tüüpi ja muid tegureid, et aidata teil valida teie jaoks parima(d) ravivõimalus(ed).

Ravivõimalused degeneratiivse mitraalregurgitatsiooniga (DMR) patsientidele

Kui teil on DMR ja teil pole südameoperatsiooniga seotud probleemide suurt riski, on see tõenäoliselt teie jaoks parim valik. Kui olete oma vanuse, terviseprobleemide või muude põhjuste tõttu kõrge riskiga, võib teie parim ravivõimalus olla kateetripõhine protseduur. Nende hulka kuuluvad FDA poolt heaks kiidetud MitraClip ja transkateetri mitraalklapi asendamine (TMVR), mis on kliinilistel uuringutel põhinev ravivõimalus.

Funktsionaalse mitraalregurgitatsiooniga (FMR) patsientide ravivõimalused

Paljudel FMR-ga patsientidel on südame suurenemine ja/või nõrkus ning muud terviseprobleemid. Need võivad suurendada teie südameoperatsiooniga seotud probleemide riski. Samuti on võimalik, et operatsioon ei pruugi olla kauakestev lahendus, nagu see on DMR-iga patsientidel. Võimalik, et kateetripõhine ravi võib olla teie jaoks parem ravivõimalus. Sõltuvalt teie anatoomiast võib MitraClip olla hea valik. Kui ei, võib arst teiega rääkida teiste kateetripõhiste mitraalklapi parandusseadmete või TMVR-i kliinilises uuringus osalemise kohta.

MitraClip mitraalregurgitatsiooniga patsientidele

Kellel võib olla mitraalregurgitatsiooni jaoks MitraClip?

MitraClip on FDA poolt heaks kiidetud DMR-i või FMR-iga patsientidele, kellel on avatud südameoperatsiooni korral suur tüsistuste risk.

Kuidas MitraClip paika pannakse?

• Protseduuri ajal saate üldnarkoosi ja olete “uinunud”. Seetõttu on teil hingamistoru, mis tõenäoliselt võetakse enne operatsiooniruumist lahkumist välja.
• MitraClip asetatakse paika pika õhukese toruga, mida nimetatakse kateetriks.
• Kateeter sisestatakse veeni läbi reie ülaosas oleva sisselõike. Teie arst kasutab röntgenikiirgust ja ehhokardiograafiat, et juhtida seade teie mitraalklapi juurde. MitraClip on paigutatud klapi servadesse, et need saaksid kokku tulla ja takistada vere tagasivoolu. Parimate tulemuste saavutamiseks võib vaja minna rohkem kui ühte MitraClipi.

Kui kaua ma pean haiglas viibima?

Pärast protseduuri jääte ööseks haiglasse ja tõenäoliselt lähete järgmisel päeval koju.

Muud perkutaansed parandusseadmed mitraalregurgitatsiooniga patsientidele

FDA ei ole neid perkutaanseid annuloplastikaseadmeid veel heaks kiitnud, kuid teie arst võib neid teiega arutada, kui need teie klapi anatoomia või muude tegurite põhjal teile paremini sobivad.

Kuidas perkutaansed annuloplastika seadmed paika pannakse?

Protseduuri ajal saate üldnarkoosi ja olete “uinunud”. Seetõttu on teil hingamistoru, mis tõenäoliselt võetakse enne operatsiooniruumist lahkumist välja.

Seade paigaldatakse kateetriga. Kateeter sisestatakse veeni läbi sisselõike reie ülaosas või kaelas.

Nende seade vähendab teie südame suurust, kuhu mitraalklapp on kinnitatud. See lähendab klapi infolehti ja aitab vältida vere tagasivoolu.

Kui kaua ma pean haiglas viibima?

Pärast protseduuri jääte ööseks haiglasse ja tõenäoliselt lähete järgmisel päeval koju.

Mitraalklapi transkateetri asendamine mitraalregurgitatsiooniga patsientidele

Kellel võib mitraalregurgitatsiooni korral olla TMVR?

Teie arst võib teiega TMVR-ist rääkida, kui teil on MR ja muud ravivõimalused teile ei sobi.

Kuidas TMVR-seadmed paika pannakse?

• Kui valite ühe neist seadmetest, saate üldanesteesia ja olete protseduuri ajal “uinunud”. Seetõttu on teil hingamistoru, mille võib enne operatsiooniruumist lahkumist välja võtta.

Mõned seadmed paigaldatakse veeni kaudu reie ülaosas asuva sisselõike kaudu. Teised asetatakse otse teie südamesse läbi rindkere sisselõike.

Kui kaua ma pean haiglas viibima?

Haiglas viibimise aeg sõltub teie protseduuri tüübist.

Mitraalstenoos

Paljudel mitraalstenoosi põdevatel inimestel oli lapsepõlves reumaatiline palavik. Teistel areneb see välja vanuse ja Haiguste kombinatsiooni tõttu, mis põhjustavad kaltsiumi ja armkoe moodustumist mitraalklapil ja selle ümbruses.

Südamekirurgia on sageli mitraalstenoosi parim ravi, kuid mõnikord on võimalik ka perkutaanne ravi.

Perkutaanne mitraalballoonvalvuloplastika mitraalstenoosiga patsientidele

Perkutaanne mitraalballoonvalvuloplastika (PMBV) kasutab mitraalklapi avamiseks väikest ballooni kateetri otsas.

Kellel võib mitraalstenoosi korral olla PMBV?

Protseduuri kasutatakse kõige sagedamini patsientidel, kelle stenoosi põhjustas reumaatiline palavik. Teie arst kasutab ehhokardiogrammi, et teha kindlaks, kas see on teie jaoks hea ravivõimalus.

Kuidas tehakse perkutaanset mitraalballooni valvuloplastikat?

Protseduur viiakse läbi lokaalanesteetikumi ja teadliku sedatsiooniga IV rahustite ja valuvaigistitega.

Balloonkateeter sisestatakse veeni läbi sisselõike reie ülaosas. Teie arst kasutab kateetri mitraalklapi suunamiseks röntgenikiirgust ja ehhokardiograafiat.

Kui kaua ma pean haiglas viibima?

Pärast protseduuri veedate tõenäoliselt ühe öö haiglas.

Transkateetri mitraalklapi parandamine mitraalstenoosiga patsientidele

Kellel võib mitraalstenoosi korral olla TMVR?

Kui teil on suur risk südameoperatsiooniga seotud probleemide tekkeks ja teil ei ole PMBV-d, võib arst teiega TMVR-i kohta rääkida. Seda protseduuri tehakse kliinilise uuringu raames mitraalstenoosiga patsientidele. Seda tüüpi ravi jaoks pole FDA poolt heakskiidetud seadmeid.

Kuidas TMVR-seadmed paika pannakse?

Kui valite ühe neist seadmetest, saate üldanesteesia ja olete protseduuri ajal “uinunud”. Seetõttu on teil hingamistoru, mille võib enne operatsiooniruumist lahkumist välja võtta.

Kui kaua ma pean haiglas viibima?

Pärast protseduuri veedate paar ööd haiglas.

Eelnev mitraalklapi operatsioon

Perkutaanse ravi võimalused patsientidele, kellel on degenereerunud parandatud või asendatud mitraalklapp

Patsientidel, kellel on mitraalklapi parandatud rõnga või lindiga või kellel on olnud operatsioon ventiili asendamiseks bioproteetilise mitraalklapi vastu, võib aja jooksul tekkida degeneratsioon. See võib põhjustada mitraalregurgitatsiooni või stenoosi. Mõlemat probleemi saab parandada kateetripõhise protseduuriga – kas MitraClipi või TMVR-iga.

MitraClip degenereerunud mitraalklapiga patsientidele

Kellel võib olla MitraClip pärast mitraalklapi degeneratsiooni?

Mõnel patsiendil, kellel on ebaõnnestunud kirurgilise mitraalklapi rõnga või riba parandamine, võib olla võimalik kasutada MitraClipi. Teie arst räägib teile sellest protseduurist, kui see on teie jaoks hea ravivõimalus. Protseduuri üksikasjade saamiseks vaadake MitraClipi teavet selle jaotusmaterjali mitraalregurgitatsiooni jaotises.

Mitraalklapi klapis või klapi rõngas vahetus

Kes saab mitraalklapi klapis/klapi rõngas vahetada?

Kui teil on degenereerunud bioprosteetiline mitraalklapp, mis paigaldati operatsiooni ajal, võib teil olla võimalik teha kateetril põhinevat ventiilis-klapis/rõngasklapi protseduuri. See on FDA poolt heaks kiidetud ravimeetod, mis hõlmab aordiklapi paigaldamist mitraalklapi sisse. Teie arst peab kontrollima teie klapi anatoomiat, et näha, kas see on teie jaoks hea ravivõimalus.

Kuidas klapp paika pannakse?

Protseduur viiakse läbi lokaalanesteetikumi ja teadliku sedatsiooniga IV rahustite ja valuvaigistitega.

• Kateeter sisestatakse veeni läbi reie ülaosas oleva sisselõike. Teie arst kasutab kateetri mitraalklapi suunamiseks röntgenikiirgust. Seejärel asetatakse uus klapp teie mitraalklapi sisse.

Kui kaua ma pean haiglas viibima?

Protseduuripäeva õhtul või järgmisel päeval saate koju minna.

Hooldus Clevelandi kliinikusMitral & Tricuspid Valve HooldusLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Vahendid

Arstid, kes ravivad

Arstide kvaliteet on erinev koolituse ja kogemuste erinevuse tõttu; haiglad erinevad saadaolevate teenuste arvu poolest. Mida keerulisem on teie meditsiiniline probleem, seda suuremaks need kvaliteedierinevused muutuvad ja seda olulisemaks need on.

Arst ja haigla, kelle valite keeruka ja eriarstiabi jaoks, mõjutavad otseselt seda, kui hästi te lähete. Selle valiku hõlbustamiseks vaadake üle meie Milleri perekonna südame-, veresoonte- ja rindkere instituudi tulemused.

Meie mitraalklapi sekkumise arstide meeskond hindab patsiente perkutaanse mitraalklapi ravi osas. Sellesse multidistsiplinaarsesse meeskonda kuuluvad kirurgid, kardioloogid ja õed.

• Südamepuudulikkus (dr. Jacob, Taylor, Starling)
• Sekkumiskardioloogia (dr. Kapadia, Krishnaswamy)
• Südamekirurgia (dr. Gillinov, Navia, McCurry, Smedira)

Selleks, et teha kindlaks, kas olete perkutaanse protseduuri kandidaat, on vaja täielikku hindamist. Hindamise kohta lisateabe saamiseks võtke ühendust meie Heart, Vascular & Thoracic Institute’i ressursiõdedega.

Sydelli ja Arnold Milleri perekonna südame-, veresoonte- ja rindkereinstituudi kohta lisateabe saamiseks vaadake jaotist Teave.

Võtke ühendust

Konsultatsiooni kokkuleppimiseks või kui teil on lisaküsimusi või vajate lisateavet, klõpsake siin, et meiega ühendust võtta, õega veebis vestelda või helistada Milleri perekonna südame-, veresoonkonna ja rindkere instituudi teabeõele numbril 216 445 9288 või tasuta numbril 866 289 6911. Aitame teid hea meelega.

Patsiendiks saamine

• Kohtumist kokku leppima
• Planeerige oma külastus
• Arveldamine ja kindlustus
• Külastajate mugavused

Tulemused

Meie tulemused räägivad enda eest. Palun vaadake üle meie faktid ja arvud ning kui teil on küsimusi, küsige julgelt.

Tingimused

• Klapi haigus

Ravi juhendid

• Klapihaigus ja ravivõimalused
• Südameklappide operatsioon
• Kõik Milleri perekonna südame-, veresoonkonna- ja rindkere instituudi ravijuhendid

Diagnostilised testid

Diagnostilisi teste kasutatakse teie klapihaiguse diagnoosimiseks ja teie jaoks parimaks raviks.

• Diagnostiline testimine

Anatoomia

• Teie südameklapid
• Sinu süda ja veresooned

Armasta oma südant podcast

• Meie Love Your Heart taskuhäälingusaade on loodud selleks, et aidata teil südame- ja veresoonkonnahaiguste kohta rohkem teada saada.

Videod

• Videod veresoonte Haiguste ja ravi kohta
• Kõik MIller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute videod

Interaktiivsed tööriistad

• Milleri perekonna südame-, veresoonte- ja rindkereinstituudi interaktiivsed tööriistad

Allika lingid

• Taastumine kodus
• Tugirühmad ja teave
• Külastage Health Essentialsi veebilehte – lugege Health Essentialsi ajaveebi artikleid klapihäirete ja tervislike eluviiside kohta
• Jälgige Heart, Vascular & Thoracic Institute’i veebivestlusi ja uudiseid Twitteris*
• Tellige Heart, Vascular & Thoracic Institute’i e-uudised

*Selle lingiga avaneb uus brauseriaken.

Teistele veebisaitidele viivate linkide lisamine ei tähenda nendel veebisaitidel oleva materjali toetamist ega seost nende operaatoritega.

Kokkuvõttes võib öelda, et perkutaansed sekkumised on oluline lähenemine mitraalklapi haiguse raviks. Need protseduurid võivad pakkuda sümptomaatilist leevendust ja parandada patsientide elukvaliteeti. Lisaks on perkutaansed meetodid vähem invasiivsed ja neil on kiirem taastumisperiood võrreldes avatud südameoperatsiooniga. Siiski tuleb meeles pidada, et iga patsiendi raviplaan peaks olema individuaalselt kohandatud, võttes arvesse nende konkreetseid haigusseisundeid ja üldist tervist. Edasised uuringud ja arengud selles valdkonnas võivad tuua kaasa veelgi paremaid tulemusi patsientidele, kes kannatavad mitraalklapi haiguse all.