Mis vahe on IVF-il ja IUI-l?

Rasedaks jäämine ei ole alati nii lihtne, kui võiks loota. Paljude paaride jaoks nõuab rasestumine lisatööd ja meditsiinilist sekkumist. Siin tulevadki mängu emakasisene viljastamine (IUI) ja in vitro viljastamine (IVF).

IUI ja IVF on kahte tüüpi kunstlikud viljakuse ravimeetodid, mis aitavad teil rasestuda, kui loodus ise seda trikki ei tee. IUI ajal süstitakse sperma otse teie emakasse. IVF on mitmeastmeline reproduktiivtehnoloogia, mis hõlmab munarakkude stimuleerimist, väljavõtmist, laboratoorset viljastamist ja ülekandmist.

Viljatusspetsialist Jenna Rehmer, MD, räägib kõigist nendest ravimeetoditest, sealhulgas sellest, mida need hõlmavad, kellele need sobivad ja kuidas otsustada, kust alustada.

Mis on IUI ja IVF?

Kui teil on raskusi loomulikult rasestumisega, võib teie viljakuse spetsialist soovitada IUI-d või IVF-i. Nende protsesside poole võite pöörduda ka siis, kui proovite rasestuda doonorsperma abil, näiteks kui olete samasoolises paaris või soovite saada omal soovil üksikvanemaks.

Dr Rehmer võtab lahti nende kahe protsessi erinevused.

Mis on IUI?

Emakasisese viljastamise ajal asetatakse spermatosoidid otse teie emakasse, mis vähendab spermatosoidide läbitavat vahemaad ja annab parema võimaluse teie munarakkudeni jõuda.

“IUI puhul pestakse spermaproovi sperma eraldamiseks seemnevedelikust ja seejärel süstitakse kogu spermaproov otse emakasse,” selgitab dr Rehmer. “See suurendab oluliselt spermatosoidide arvu emakas võrreldes traditsioonilise vahekorraga.”

Seda lihtsat kontoriprotseduuri tehakse järgmisel päeval pärast ovulatsiooni tõusu ja see võtab tavaliselt vaid viis kuni kümme minutit. Teie arst kasutab teie emakakaela asukoha määramiseks peegeldit ja sisestab seejärel õhukese kateetri (toru) teie emakasse, kasutades seda spermaproovi süstimiseks.

Mõnikord kombineeritakse IUI-d ovulatsiooni esilekutsumisega, mille käigus te võtate ravimeid, et stimuleerida munarakkude arengut ja vabanemist. See võib mõnel inimesel suurendada rasestumise tõenäosust.

Mis on IVF?

In vitro viljastamine hõlmab veel mõnda sammu. Tavaliselt toodavad teie munasarjad iga kuu ainult ühte folliikulit, kuid IVF-i ajal võtate suure annuse süstitavaid hormoone, et tekitada mitu folliikulit.

„Eesmärk on toota 10–15 munarakku sisaldavat folliikulit,“ ütleb dr Rehmer. “Mõned inimesed teenivad rohkem ja mõned vähem, olenevalt vanusest, haigusloost ja sellistest teguritest nagu munasarjade reserv.”

Kui need munad on küpsed, otsib arst need teie tupe kaudu 10-minutilise ambulatoorse kirurgilise protseduuri käigus, mida nimetatakse munarakkude otsimiseks. Seejärel lähevad munad laborisse, et neid kombineerida partneri või doonori spermaga, ja need, mille tulemuseks on embrüod, viiakse teie emakasse või külmutatakse edaspidiseks kasutamiseks.

IUI ja IVF eelised

“IUI-l ja IVF-il on viljatuse ravis ainulaadne roll,” ütleb dr Rehmer. Ta selgitab, kuidas alustada oma arsti abiga, kes saab kaaluda teie viljakuse teekonna järgmisi samme ja millest peaksite alustama.

Milline neist sobib teile?

Teie arst alustab viljatuse põhjuste kontrollimisega, sealhulgas (kuid mitte ainult) ebaregulaarne ovulatsioon, ebanormaalsed spermatosoidid, ummistunud munajuhad ja endometrioos. Samuti võtavad nad arvesse teie vanust, teadaolevaid tervislikke seisundeid, isiklikku terviselugu ja perekonna tervise ajalugu, et anda teie vajadustele kohandatud soovitusi.

“See on individuaalne protsess, kus koos meie soovitustega mängivad patsiendi hääl ja soovid meie edasises tegevuses tohutut rolli,” ütleb dr Rehmer.

Millal IUI-d kõigepealt teha

Teie arst soovitab tõenäoliselt IUI-d, kui teil on seletamatu viljatus (see tähendab, et nad ei suuda põhjust tuvastada) või teie partneril on kerge meessoost viljatus.

IUI on odavam kui IVF ja on ka vähem invasiivne protseduur, mistõttu soovitatakse seda sageli esimese sammuna.

Millal alustada IVF-iga

Kui läbite kolm või neli ebaõnnestunud IUI vooru, soovitab arst tõenäoliselt liikuda IVF-i.

Ja mõnel juhul võib teie arst soovitada IUI vahele jätta ja minna otse IVF-i, kui teil (või teie partneril) on selline seisund nagu:

• Raske meeste faktori viljatus.
• Blokeeritud munajuhad, mida ei saa operatsiooniga parandada.
• Mitu raseduse katkemist.
• Endometrioos.

“Vanus ja soov pere suuruse järgi mängivad samuti rolli IUI esmasel nõustamisel, võrreldes otse IVF-iga,” märgib dr Rehmer.

Kumb on edukam, IUI või IVF?

Pidage meeles, et viljatusravi läbimine ei garanteeri lapse sündi. Kuid see suurendab teie võimalusi rasestuda.

Ja kuigi IVF-il on tehniliselt suurem edukus kui IUI-l, pole see nii lihtne. Sinu edukuse määr sõltub spetsiifikast sinu keha, seega ei ole alati kasulik toetuda algandmetele ja protsentidele.

IUI edukuse määrad

Igakuise katsega on IUI individuaalne õnnestumismäär 15–20%. Arstid soovitavad proovida kolm kuni neli IUI vooru, mille kumulatiivne edukus on 40% kuni 50%.

“Üldpopulatsioonis on keskmine rasedusaeg kuus vaid 1 paaril viiest ehk 20% kuus,” ütleb dr Rehmer. “IUI-ga anname endast parima, et saavutada sama edukuse määr, kuid paljud inimesed peavad siiski jätkama IVF-iga.”

IVF-i edukuse määr

IVF-i edukuse määrad sõltuvad sellistest teguritest nagu teie vanus, munasarjade reserv, viljatuse põhjus, eelnevad edukad rasedused jne.

“Üldiselt võib enamik patsiente oodata ühe IVF-i vooruga umbes 50–75% edu,” ütleb dr Rehmer. “Kui individuaalsed edukuse määrad on madalamad, võivad patsiendid enne edukat rasedust vajada kahte või kolme IVF-i vooru.”

Mis siis, kui IUI ja IVF ei tööta?

On aegu, kus ei IUI ega IVF ei tööta. Sel juhul võiksite kaaluda doonormuna IVF-i (viljatusravi toetavates kogukondades nimetatakse seda mõnikord ka DE IVF-iks).

“Kui IVF peetakse ebaõnnestunuks ja teist katset ei soovitata, pöörduvad paljud patsiendid doonormuna IVF-i poole,” ütleb dr Rehmer. “See on siis, kui doonor läbib patsiendi nimel IVF-i. Doonori munarakud kogutakse ja annetatakse patsiendile, et luua embrüod partneri või doonori sperma abil, seejärel viiakse embrüod patsiendi emakasse, et rasedust kanda ja sünnitada.

Kui te alles alustate oma viljatusravi, on oluline mõista, et IUI ja IVF ei pruugi esimest korda rasedust põhjustada. Rasestumiseks võib vaja minna mitut ühe või mõlema ravi vooru.

“Teadke, et eduka raseduseni võib kuluda mitu kuud, isegi aastaid,” lisab dr Rehmer.

Kui tunnete viljatusest tingitud stressi ja kurbust, pole te üksi. Rääkige oma arstiga terapeudi või tugirühmaga ühenduse loomisest, et aidata teil toime tulla kogu protsessiga ja pärast seda.