Mis on stimuleerimine?

Kas teil on kunagi koosolekul nii igav olnud, et olete pastakaga askeldama hakanud? Või äkki olete olnud tunnis nii hajameelne, et olete oma märkmete servadele kujundusi kriipsutanud? Võib-olla olete harjumuspärane kõri puhastaja või kaldute sõna otseses mõttes rõõmust üles-alla hüppama, kui olete millestki vaimustuses.

Olenemata sellest, kas te mõistate seda või mitte, võib kõiki neid harjumusi pidada enesestimuleerivaks käitumiseks, mida nimetatakse ka stiimudeks.

“Stimming, mida kliiniliselt nimetatakse “enesetmuleerivaks käitumiseks”, tuvastatakse selle korduvate liigutuste ja/või häälitsuste järgi,” selgitab käitumisanalüütik Laura Howk, MS, BCBA. See on sageli (kuigi mitte alati) seotud autismispektri häirega (ASD) ja muude neurodegeneratiivsete seisunditega.

Siin on, mida peate stimmeerimise kohta teadma, sealhulgas seda, mis see on, miks inimesed seda teevad ja millal tuleks seda juhtida.

Mis on stimmimine ja miks inimesed seda teevad?

Stimming on see, kui inimene teeb korduvalt samu liigutusi või helisid.

“Stimmid on asjad, mida teete ilma tähenduseta ja neil on tavaliselt mingi eesmärk, näiteks aitab teil oma emotsioone reguleerida,” selgitab Howk. “Paljud inimesed ärritavad, isegi kui me ei kuule sellele alati nii viitavat.”

Võib-olla koputate oma jalga, kui olete kärsitu, või kõigutate pöidlaid, kui teil on igav. Sellist korduvat käitumist peetakse ka enesestimuleerivaks käitumiseks, isegi kui te seda nii ei nimeta ega tunnista.

On palju põhjusi, miks inimesed võivad sellise käitumisega tegeleda, sealhulgas, kuid mitte ainult:

• Emotsioonide reguleerimiseks: “Autistid teatavad tavaliselt emotsionaalsest regulatsioonist kui ärritamise põhjusest,” märgib Howk. Ühes uuringus täiskasvanutega, kes stimuleerivad, ütlesid osalejad, et see on kasulik toimetulekumehhanism ärevuse (72%), ülestimulatsiooni (57%) või rahunemise (69%) korral.
• Põnevuse näitamiseks: Emotsionaalne eneseregulatsioon võib kehtida ka rõõmsate emotsioonide puhul. Kas olete kunagi millestki nii põnevil olnud, et hüppate üles-alla või plaksutate käsi, ilma et oleksite seda mõelnud? Mõned inimesed ärritavad, kui nad on väga õnnelikud või entusiastlikud, mida uuringus kirjeldatakse kui “positiivset emotsionaalset seisundit”.
• Sest see on nauditav: Põhjust pole vaja! Samas uuringus ütles 80% inimestest, et neile meeldib just see, kuidas see end tunneb.

Mõned inimesed ei tea, miks nad seda teevad, või ei pruugi isegi terminit “stimming” üldse tunda. Teistel, nagu väikelapsed ja mitteverbaalsed inimesed, ei pruugi sellest rääkida.

“Kui toetate kedagi, kes ei suuda verbaliseerida, miks ta ärritab, võib olla kasulik koguda andmeid keskkonna kohta, kui nende kiusamiskäitumine on kõige tõenäolisem,” ütleb Howk. “Küsige endalt: kas see on vali? Kas ümberringi on palju inimesi? Kas nad teevad uut või rasket ülesannet?

Samuti on aegu, mil see võib olla märk meditsiinilisest probleemist. “Harvamatel juhtudel võib stimmimine olla vahend valust märku andmiseks või valu leevendamiseks, ” ütleb Howk. Sellistes olukordades konsulteerige võimalikult kiiresti tervishoiutöötajaga.

Üks asi on üldiselt tõsi, ütleb Howk: “Ükskõik, kas inimene suudab põhjuse sõnastada või mitte, teenib see käitumine selle inimese jaoks eesmärki.”

Stimmimiskäitumise tüübid

On lugematuid näiteid enesestimuleerivast käitumisest, kuid siin on mõned levinumad vormid, mis on jagatud meelte ja kehaosade järgi, millega need on seotud:

• Kuuldav (kuulmine ja heli): Ümisemine, vilistamine, sõnade/fraaside kordamine või pidev kõri köhimine.
• Lõhn (lõhn või maitse): Korduv nuusutamine või lakkumine.
• Kombatav (puudutamine või tunnetamine): Käega lehvitamine, sõrmedega koputamine, naha hõõrumine või muud tüüpi korduvad käeliigutused (nt sõrmede sirutamine või rusikate kokku- ja lahtisurumine).
• Visuaalne (nägemisega seotud): Pilgutamine, silmade pööritamine, objektide ritta seadmine või tulede vaatamine.
• Vestibulaarne (liikumine): Kiikumine, keerutamine, keerutamine või tempotamine.

Kas saate stimuleerimist kontrollida?

On aeg muuta selle küsimuse narratiivi ja eemalduda ässitava käitumise “kontrollimise” või “ravimise” ideest.

Varem keskendusid tervishoiuteenuse osutajad sellele, et aidata inimestel ärritavat käitumist minimeerida või varjata, eriti kui seda võis pidada sotsiaalselt häbimärgistavaks. Näiteks laps, kes erutudes kätega libiseb, võidakse julgustada õppima lõpetama, kuna kardab eakaaslaste kiusamist või narrimist.

Eesmärk võis olla hea, kuid mõju oli sageli kahjulik. See tekitas negatiivseid stigmasid stimmeerimise kohta, pannes inimesed tundma pettumust. Inimeste jaoks, kes kasutavad stimuleerimist emotsionaalse reguleerimise strateegiana, võib vähendamine või peatamine isegi mõjutada nende üldist toimimist.

“Viimastel aastatel on see valdkond nihkunud suuremale fookusele, milleks on aktsepteerimine ja selle mõistmine, mis see on – adaptiivse käitumise vorm, mida mõnikord kasutatakse tööriistana,” selgitab Howk.

Kui stimmimine muutub ohtlikuks või häirivaks

“Stimming on sageli kahjutu, lihtsalt erinev viis sensoorse teabe töötlemiseks, ” ütleb Howk. “Enamasti pole juhtimine ja sekkumine vajalik.”

See tähendab, et on olukordi, kus stimming saab muutuda kahjulikuks või ohtlikuks. Aga kuidas saate aru, kas see tõuseb sekkumist nõudva tasemeni? See sõltub.

“Mõnikord on inimestel, kes tegelevad äärmiselt kõrge stimmeerimisega, raske millegi muuga tegeleda või millelegi muule keskenduda,” märgib ta. See võib põhjustada ka seda, et te ei tea teid ümbritsevatest ohtlikest olukordadest (näiteks tiheda liiklusega tänav või rasked masinad) või teete endale haiget (nt peaga löömise, naha noppimise, hammustamise jne kaudu).

Kui olete isik, kes teeb stimmingut ja sina kui tunned, et sellest on saanud probleem, siis piisab vastusest. Aga mis siis, kui olete stimmeeriva lapse vanem?

“Soovitame kasutada üldist küsimuste komplekti, et teha kindlaks, kas sekkumine on vajalik, ” soovitab Howk. Küsi endalt:

• Kas selline käitumine on neile kahjulik?
• Kas see käitumine seab teised enda ümber kahju ohtu?
• Kas see käitumine mõjutab nende õppimisvõimet?
• Kas see käitumine häirib või mõjutab muul viisil teiste inimeste õppimisvõimet?

Abi ohtliku või häiriva stimmeerimise korral

Kui toetate kedagi, kelle enesestimuleeriv käitumine teeb talle haiget, paneb ta ohtlikest olukordadest teadmatuse või seab nad ohtu, on kõige parem rääkida professionaaliga, kes aitab teil leida parima lähenemisviisi. See võib hõlmata järgmist:

• Juhatuse sertifitseeritud käitumisanalüütik (BCBA).
• Tegevusterapeut (OT).
• Kõnekeele patoloog (SLP).

Siin on mõned strateegiad, millega võite kokku puutuda:

• Treener: “Coaching õpetab inimesi kasutama näpunäiteid või vihjeid, et anda märku, kui käitumine toimub,” ütleb Howk. Kui ässitav käitumine on muutunud ohtlikuks või pealetükkivaks, kuid teil on raske seda tehes aru saada, võib see aidata teie teadlikkust lihvida.
• Asendusõpetus: See on tavaline sekkumine käitumisele, mis on muutunud ebaturvaliseks või pealetükkivaks. Täpselt nii see kõlab: õpetada inimest tegema ühte asja teise asemel. “See võib hõlmata alternatiivse ja vähem ohtliku viisi pakkumist käitumisega tegelemiseks, ” selgitab Howk. “Näiteks võib keegi, kes tegeleb sõrmede hammustusega, hakata kasutama suukaudset motoorset mänguasja või laps, kes nopib nahka, võib õppida “nokkima” närvilise mänguasja järgi.”
• Pausid: See võib aidata luua konkreetseid võimalusi stimmeerimisega tegelemiseks – ajal, mil stimm võib toimuda ilma katkestusteta või ümbersuunamise vajaduseta. “Pausid julgustatakse ja toetatakse seni, kuni käitumine ise ei ole kahjulik,” ütleb ta.
• Vormimine: “See võib hõlmata stiimuli vähendamist millekski vähem kahjulikuks või häirivaks, et vähendada intensiivsust või sagedust,” selgitab ta. See võib tähendada ka vähem intensiivse või vähem ohtliku käitumise tugevdamist.
• Tugevdus: See strateegia keskendub juurdepääsu tagamisele positiivsele tugevdusele. Tavaliselt tehakse seda koos teise inimesega, näiteks vanemaga, kes jagab kiitust ja julgustust kahjuliku käitumise mitteosalemise või harvema käitumise eest.

Harvematel või ekstreemsematel juhtudel on valikuks kaitsevahendid. “Seda kasutatakse sensoorse väljasuremise vahendina, ” ütleb Howk, “mis tähendab, et see nüristab aistingu, kui inimene õpib turvalisemat võimalust.”

Stimmingust parem arusaam

Pidage meeles: tervishoiutöötajatelt õppimine ei asenda autismiga inimestelt õppimist.

“Paljud autismi kogukonna inimesed on kirglikud stimuleerimise vastu ja rõhutavad, et teadlikkus ja aktsepteerimine on võtmetähtsusega,” ütleb Howk. “On ülioluline, et kuulaksime autistlikke inimesi sellel teemal ja kõigil teistel nendega seotud teemadel.”

Selle teema kohta lisateabe saamiseks kuulake Health Essentialsi taskuhäälingusaate episoodi “Autismispektri häire lastel”. Health Essentialsi taskuhäälingusaate uued episoodid avaldatakse igal kolmapäeval.